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孕期婦女哪些藥可以用哪些不可以

關(guān)愛女性健康 2023-04-29 04:32:23

孕期婦女哪些藥可以用哪些不可以

孕期女性，服制菌霉素并不會影響寶寶的健康

。目前，治療真菌性陰道炎最常用
、最有效的藥物是制霉菌素。經(jīng)可靠的藥理試驗證實
，未發(fā)現(xiàn)制霉菌素對人類胚胎有致畸作用，屬于孕婦可以使用的藥物
。有種常用的制霉菌素制劑——米可定陰道泡騰片
，它是陰道局部外用藥
，置入陰道后
，只在陰道內(nèi)局部發(fā)揮殺菌作用
，不像口服藥物那樣需要通過肝臟代謝而進(jìn)入體循環(huán)，因此不會通過全身吸收而影響胎兒
。

另外

，胎兒對致畸因子的最敏感時間是孕期的最初3個月
。在真菌性陰道炎最易發(fā)生的孕中
、后期，胎兒的器官分化
、發(fā)育均已完成，此時用要已不存在致畸的作用
。

因此，孕中

、后期的女性只要選擇米可定陰道泡騰片等公認(rèn)的安全藥物
，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療
，完全不必?fù)?dān)心會影響腹中寶寶的身體健康
。

陰道炎作為最常見的婦科病

，40%以上的患者都是因為清潔方法不當(dāng)造成的
。尤其是孕婦
，在中后期
，更是容易導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生
。女性陰道為酸性環(huán)境
，有自凈作用
，長期用堿性肥皂清洗下身，會殺死對身體有益的陰道桿菌
，使局部抵抗能力下降
，加上陰道為黏膜組織
，很容易刺激引起水腫
，造成排尿困難，增加感染機(jī)會
。

高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑

，具有殺菌消毒作用
。但有些婦女為“講究衛(wèi)生”
，沒病也經(jīng)常使用高錳酸鉀溶液清洗下身
，往往適得其反
。正常婦女的前庭大腺分泌的一種黃白色液體
，可潤滑陰道口
。經(jīng)常使用高錳酸鉀液體清洗陰部
，不僅會刺激和腐蝕外陰皮膚和陰道黏膜
，還會吸收該處水分
，造成陰部皮膚干燥。

另外

，健康女性陰道內(nèi)生存著大量有益的陰道桿菌。它犯能將陰道表皮細(xì)胞里儲存的“糖元”分解成乳酸
，殺死侵入陰道的病菌
。如果長期使用高錳酸鉀溶液
，就會殺死大量陰道桿菌
，使陰道失去酸性環(huán)境
。

作為孕產(chǎn)婦
，哪些抗生素不能用 ？


孕產(chǎn)婦有時會遇到感染性疾病

，需要使用抗生素
。但很多孕媽媽談抗生素色變
，不知道哪些抗感染藥物能用，哪些不能用
。今天就談?wù)勥@個問題
，希望對大家有所幫助
。要了解這部分內(nèi)容
，就必須要熟悉FDA關(guān)于孕產(chǎn)婦用藥的分級標(biāo)準(zhǔn)
。
FDA關(guān)于藥物在孕期的分級標(biāo)準(zhǔn)
美國食品和藥物管理局根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A
、B
、C
、D
、X 5個級別：
A類：在人類有對照組的研究中
，證明對胎兒無危害
。包括多種維生素，孕期維生素制劑
，但不包括大劑量維生素制劑。
B類：動物實驗中證明對胎仔無危害
，但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用
，但在人類有良好對照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用。
C類：尚無很好的動物試驗或人類的研究
，或者動物實驗對胎兒有不良作用
，但在人類尚缺乏可利用的資料
。很多在妊娠期常用的藥物屬于此類
。
D類：已有證據(jù)證明對胎兒有危害，但在孕期應(yīng)權(quán)衡利弊
，在利大于弊時，仍可使用
。如苯妥英納、卡馬西平等
。
X類：已證明對胎兒的危險明顯大于任何益處
。例如：治療痤瘡的異維甲酸
，可致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)
、面部及心血管的多種畸形
。

1
、抗生素類藥物：
① 青霉素類：為B類藥，毒性小
，是對孕婦最安全的抗感染藥物，包括廣譜青霉素如氨芐西林
、哌拉西林
、美洛西林等其它β-內(nèi)酰胺制劑
。
② 頭孢菌素類：B類藥
。此類藥可通過胎盤
，但目前無此類藥致畸的報道
，在孕期血漿半衰期較非孕期短
。孕期可用
。
③ 氨基糖甙類：屬D類或C類藥。此類藥物易通過胎盤
，臍血藥物濃度明顯升高
，對孕婦及胎兒有一定危害
，孕期禁用或慎用
。
④ 大環(huán)內(nèi)脂類：多為B類
，因分子量較大，不易通過胎盤
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？捎糜谇嗝顾剡^敏者和衣原體
、支原體感染者
。
⑤ 四環(huán)素類：多為D類
，包括四環(huán)素(D)
、土霉素(D)
、強(qiáng)力霉素(D)
、美滿霉素(D)等
。
此類藥容易通過胎盤和進(jìn)入乳汁，為致畸藥
。四環(huán)素?zé)晒馕镔|(zhì)可沉積于牙釉質(zhì)及胎兒骨骼
，影響胎兒牙釉質(zhì)及體格發(fā)育
，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
。當(dāng)孕婦腎功能不全時
，可致孕婦急性脂肪肝
，孕期禁用。此類藥物在乳汁中濃度較高
，哺乳期需權(quán)衡利弊使用或暫停哺乳。
⑥ 氯霉素：可通過胎盤并進(jìn)入乳汁
，對骨髓有抑制作用，用于早產(chǎn)兒可引起“灰嬰綜合征”
。孕期和哺乳期禁用
。
⑦ 喹諾酮類：多為C類藥
，包括吡哌酸
、氟哌酸
、環(huán)丙沙星
、氧氟沙星
、司帕沙星等等
。此類藥物作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA螺旋酶
，此類藥物對骨和軟骨有很強(qiáng)的親和力，可引起動物不可逆的關(guān)節(jié)病
，或影響胎兒軟骨發(fā)育
，孕期禁用
。
⑧ 磺胺類：多為C類
，本類藥物易通過胎盤
，動物實驗有致畸作用
，但人類無報道
。孕晚期應(yīng)用可使新生兒血小板減少
、溶血性貧血
。同時還可競爭性抑制膽紅素與白蛋白的結(jié)合
，引起新生兒高膽紅素血癥。孕期慎用
，分娩前禁用。
⑨ 潔霉素類：包括潔霉素
、克林霉素等，為B類藥
。可通過胎盤并進(jìn)入乳汁
，無對胚胎不良影響的紀(jì)錄，相對安全
。
⑩ 甲硝唑：現(xiàn)在為B類，過去分類為C類
。有報道1700例早孕婦女應(yīng)用后并未增加畸胎率，近來FDA已將其列為B類藥
。
美國疾病預(yù)防控制中心已推薦其用于孕期陰道滴蟲病的治療
。但替硝唑為C類藥，孕期慎用
。
奧硝唑：動物實驗無致畸性，但在妊娠婦女中無對照研究
，慎用

2、抗病毒類藥物：
① 利巴韋林（病毒唑）：即三氮唑核苷
，為X類藥，動物實驗發(fā)現(xiàn)幾乎所有種類的受試動物應(yīng)用本品后
，都出現(xiàn)致畸和殺胚胎作用
，孕期禁用
。本品在體內(nèi)消除很慢
，停藥四周尚不能自體內(nèi)完全清除
。
②無環(huán)鳥苷：即阿昔洛偉
，為B類藥
。本品可抑制DNA的合成
，用于皰疹病毒感染。有報道：581例孕期使用此藥者
，畸形發(fā)生率未增加。
萬乃洛偉：B級
；
更昔洛偉：C類
③干擾素：孕期最好不用
④拉米夫定
、齊多夫定：為C級
，可用于孕期AIDS的治療
。
3
、抗結(jié)核藥：
① 異煙肼：為C類藥
。此藥脂溶性高，分子量低
、幾乎不與血漿蛋白結(jié)合
，故容易通過胎盤，臍血中濃度高于母血
。
但對4900名使用異煙肼的孕婦回顧性資料分析顯示其胎兒畸形率并未增加，目前認(rèn)為妊娠合并結(jié)核者可用
。
②利福平：C類藥。動物實驗發(fā)現(xiàn)
，對懷孕的大鼠及小鼠應(yīng)用RFP
，胎仔可出現(xiàn)脊柱裂和腭裂
。但有報道在204例孕期使用利福平的患者
，其新生兒畸形率并未增加
。屬孕期慎用。但乳汁中藥物濃度低
，哺乳期可用
。
③ 乙胺丁醇：B類藥
。目前認(rèn)為本品對人類無致畸作用
，孕期患結(jié)核時首選。
4
、抗真菌藥：
制霉菌素和克霉唑，均為B類藥
，孕期可用
；
咪康唑
、氟康唑為C類藥
；
二性霉素B用于治療全身性霉菌感染
，未見增加先天畸形的報道
。
依曲康唑(C)缺乏在人類早期妊娠的研究,孕期慎用
。
大劑量氟康唑可致動物胎兒畸形，但無人類孕期致畸的報道
。
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