適宜更年期的心理療法
更年期的心理治療的方式可以是個別的心理治療，也可以是集體心理治療
。
個別治療是通過醫(yī)生與單個的患者進行交談,以了解患者的病情及患者對疾病的看法
、感受及希望解決的問題
。集體治療是針對一組病情相同的人進行的心理治療,即在充分了解患者的病情后
，給病情相同的一組人系統(tǒng)地講解更年期的生理變化和可能出現(xiàn)的疾病及其治療措施。
兩種方式各有利弊：個別治療針對性強
，但治療時間長
，醫(yī)生和患者都需要耐心和時間
；集體治療治療時間短
、患者之間可相互啟發(fā)、暗示
，但針對性不強
，只能解決一些共性問題。
在治療更年期病癥時
，常用的具體的療法有以下幾種。
談心療法這是一種簡單易行的療法
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；颊呒瓤梢缘秸?guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行比較正規(guī)的談心治療
，也可以通過曰常與朋友
、家人等的互相傾訴、交流進行治療
，以達到排解不快情緒、緩解心理壓力的目的。
有了不良情緒或工作
、生活壓力加大
，如果不能及時排解，積壓在心中
，就很容易增加心理負擔，甚至引起心理疾病
。而當你找個人談談心
、訴訴苦，把心里的話說出來
，即使別人沒有勸慰你
，自己的心里也會感覺輕松了很多；若是再得到幾句安慰
、理解的話，心里的結(jié)往往就會打開了
。同時
，談心也可以讓人保持心情愉快，并能廣交朋友
，消除孤獨感。
暗示療法指通過語言
、手勢
、表情等方式，暗示
、引導患者往好的一面發(fā)展
，從而達到解除心理壓力、排解心理障礙的治療目的
。這種暗示療法既可以是醫(yī)生對患者的暗示,也可以是在醫(yī)生指導下的患者對自我的暗示。如在遭遇一連串的挫折時
，暗示自己事情很快就會過去的
。在悲觀失望時學會換個角度看問題，多想想事情好的一面,這樣心理壓力就會減少,心情也會好起來
。
這種療法在心理治療中應用很多。在臨床上
，醫(yī)生經(jīng)常讓患者服用一些與病情無關(guān)或無特殊治療作用的藥
，但患者會覺得心理踏實了很多
，有的病也就"悄然消失"了。
宣泄療法該療法是幫助患者把不良的情緒發(fā)泄出來
，從而達到減輕心理壓力和精神負擔的目的
。在日常生活和工作中
，我們經(jīng)常會遇到種種不如意
、不順心的事，適當?shù)匦故呛鼙匾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。其實
，前面談到的〃談心?quot;也是宣泄療法的一種，這是一種t嫩平和的宣泄方式
。另外
，根據(jù)心理壓力
、性格特點及文化素養(yǎng)的不同
，也可以選擇哭泣式宣泄、運動式宣泄
、回歸大自然式宣泄
、發(fā)牢騷式宣泄及書寫煩惱式宣泄。
自我放松療法在安靜的環(huán)境里
，患者通過一些反復的動作練習來學會有意識地控制自己的心理生理活動，從而達到改善身體和心理狀態(tài)的目的
。
在運用自我放松療法時
，要求全身放松,呼吸舒暢,使血壓降低，血液循環(huán)順暢
；心里慢慢地平靜下來，排除一切困擾
，使心情放松
、愉悅，頭腦清醒
，身心舒適?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代社會巨大的生活、工作壓力
，很容易使人產(chǎn)生各種不良情緒，而這些不良情緒又會誘發(fā)各種心因性疾病
，如冠心
、病、高血壓等
。事實證明
，自我放松療法在預防和治療冠心病
、高血壓
、消化道潰瘍、失睡眠障礙
、頭痛及惡性腫瘤等方面有一定的效果
。
更年期綜合征有什么治療方法 ？
女性更年期是婦女性成熟至老年衰萎的過渡時期，以卵巢功能逐漸衰退至完全消失為標志
。更年期的開始年齡因人而異
，可始自40歲，歷時20年左右
。更年期分成絕經(jīng)前期
、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期三個階段
。
部分婦女在更年期間會出現(xiàn)一些與性激素減少有關(guān)的特殊癥狀
，如早期的潮熱、出汗
、情緒不穩(wěn)定
、易激動等，晚期因泌尿生殖道萎縮而發(fā)生的外陰瘙癢
、陰道干痛、尿頻急
、尿失禁
、反復膀胱炎等，以及一些屬于心理或精神方面的非特殊癥狀
，如倦怠
、頭暈
、頭痛
、抑郁、失眠等
，稱為更年期綜合征
。
更年期綜合征可以用中西醫(yī)藥物治療
，并應告訴病人正確對待這些癥狀
。
（1）端正認識
，解除顧慮，需知更年期是婦女一生中必經(jīng)的生理階段
。出現(xiàn)的一些癥狀乃性激素減少所致
，經(jīng)過一段時期后將逐漸適應而自愈
。
（2）注意勞逸結(jié)合，睡眠必須充足
。夜晚可服用安定或利眠寧等鎮(zhèn)靜劑助眠
。
（3）適當參加文娛體育及社交活動
，以陶冶心情、鍛煉身體
。
（4）性生活可照常，無須忌諱
。
（5）服用雌激素制劑如尼爾雌醇等者
，應遵醫(yī)囑定期檢查，若出現(xiàn)子宮流血
，必須及時就診
。
更年期綜合癥如何治療 ？
三大常用療法
一、藥物療法
在進行女性更年期綜合征的治療時
，臨床醫(yī)生通常會根據(jù)患者的病情選擇適當?shù)乃幬飦磉M行治療
。此外，為了能夠有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率
，醫(yī)生也會選用一些能夠提高骨骼強硬度
，以及有遏制骨質(zhì)酥松作用的藥物
。不過需要特別強調(diào)的是
，藥物治療必須要在醫(yī)生的專業(yè)指導下進行，擅自用藥是絕對不允許的
。
二
、心理精神治療
更年期女性心身保健是全社會的任務。因此
，在進行女性更年期綜合征的治療時
，應加強社會衛(wèi)生宣教和保健措施，開設保健咨詢門診
，定期查體
，積極防治更年期易患的心身疾病，早期診治心血管疾病
、骨質(zhì)疏松癥
、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤
。另外，衛(wèi)生部門還應組織更年期女性自我保健
，以降低更年期綜合癥的發(fā)生率
。
三、雌性激素療法
在進行更年期綜合征的治療時
，醫(yī)生通常建議口服用藥，摒棄皮下埋植和肌注
。局部用藥僅限于老年性陰道炎
，且不宜長期應用。需要注意的是
，栓塞病史
、慢性肝腎功能不全
、性激素依賴性腫瘤
、吡咯紫質(zhì)沉著癥、嚴重高血壓
、糖尿病
、嚴重靜脈曲張、嗜煙
、不能堅持長期隨診者慎用。并且
，凡接受性激素替代治療者
，應每3個月門診復查或信訪1次。6個月1次精神科檢查
，以及必要時的超聲和內(nèi)膜活檢
。
食療
女性更年期最為常見的疾病為月經(jīng)的癥狀和心理癥狀,很多更年期患者還會出現(xiàn)失眠,心慌,盜汗等問題,但在治療這些癥狀時患者往往會忽略食療的作用,其實通過食物就可以很好的緩解女性更年期的癥狀
。
女性更年期的食物治療方法：
1
、女性更年期應多吃富含B族維生素的食物：如小米
、麥片、豆類
、瘦肉
、牛奶、綠葉菜
、水果等。這些食物均有保健神經(jīng)系統(tǒng)
、促進消化
、鎮(zhèn)靜安眠等多方面功效;
2、蛋白質(zhì)
、糖類
、維生素
、常量元素(鈣
、磷、鎂
、鈉
、鉀、氯
、碳等)、微量元素(鐵
、鋅
、銅、鈷
、鉬
、硒、錳等)
、纖維素等物質(zhì)在菌類、大豆
、芝麻
、玉米、稻米
、酵母
、啤酒、茶葉
、干果
、海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟
、茄子
、動物肉、菠菜
、油菜等，蘿卜
、大白菜等等有豐富的含量
，女性更年期應多吃食物。
3
、貧血
、體質(zhì)差的更年期女性
，多選擇一些蛋白質(zhì)含量高的食物：如雞蛋、瘦肉
、豆類
、豬肝、蔬菜
、水果等
。另外，紅棗
、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用;紅棗、紅小豆煮粥;阿膠等
，均有健脾
、補血、補氣的功效
，女性更年期應適當多吃這些飲食
。
4
、鈣
、磷
、鐵和維生素B1
、B2、亞麻酸
、亞油酸有助于降低膽固醇
，對于膽固醇增高、體形偏胖的更年期女性應多吃一些好處多多
。
5
、少吃刺激性食物：酒、濃茶
、咖啡、辣椒
、胡椒等
。吸煙者應當戒煙。
中醫(yī)調(diào)治
中醫(yī)認為
，更年期綜合癥是由于女性腎氣漸衰
，沖任虧虛所引起的，與體內(nèi)陰陽失衡
、臟腑氣血失調(diào)有關(guān)。
專家表示
，更年期綜合癥中醫(yī)治療講究辨證施治
，在臨床上常運用如下四種方法。
1
、藥物調(diào)養(yǎng)
前面提到
，更年期綜合癥中醫(yī)治療講究辨證施治
，因此十分注重對癥用藥
。
2、心理調(diào)養(yǎng)
更年期綜合癥中醫(yī)治療在藥物調(diào)養(yǎng)的同時
，十分注重心理調(diào)養(yǎng)的作用
。首先應該讓患者明確，更年期是一個正常的生理變化過程
，不必過分焦慮，從而解除思想負擔
，保持樂觀情緒
。
3、針灸調(diào)養(yǎng)
在運用藥物和心理進行調(diào)養(yǎng)的同時
，更年期綜合癥中醫(yī)治療還可根據(jù)患者的實際情況
，選用其他的方法進行調(diào)養(yǎng)
，比較常用的就是針灸調(diào)養(yǎng)
，如針刺法
、耳穴壓丸法等。
4
、日常調(diào)養(yǎng)
專家指出
，更年期綜合癥中醫(yī)治療還特別注意日常生活的自我調(diào)理，如規(guī)律起居
、飲食調(diào)整等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊邞３稚钣幸?guī)律
，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠
，堅持體育鍛煉
，加強飲食調(diào)理等。
中醫(yī)辨證治療
中醫(yī)認為更年期綜合征是腎氣不足
，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成
。因此在治療時
，以補腎氣
、調(diào)整陰陽為主要方法
。具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒
，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物
。
一
、病因病機
本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育
、精神情志等因素的影響
，使陰陽失去平衡，引起心
、肝、脾
、腎等臟腑功能紊亂所致
。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上
，是本病的主要病機
。
肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液
，房勞多產(chǎn)
，致腎氣虛衰，精血不足
，腎精無力化血
，肝血來源不足，水不涵木
，導致肝腎陰虛。
心腎不交由于肝腎虧虛
，腎水不足
，不能上濟于心，心火過旺不能下降于腎
，出現(xiàn)心腎不交
，神失所養(yǎng)而見此證。
氣滯血瘀多因心胸狹窄
，心情不暢，惱怒抑郁
，導致肝氣郁結(jié)或氣機不調(diào)
，氣滯血瘀，進而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象
。
脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度
，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽
，則出現(xiàn)脾腎陽虛之證。
二
、辨證分型
臨床辨證時
，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性
，同時辨明兼證分別證型?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：
1
、肝腎陰虛頭暈耳鳴
，心煩易怒
，陣陣烘熱，汗出
，兼有心悸少寐
，健忘，五心煩熱
，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂
，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷
，色鮮紅。舌紅苔少
，脈弦細數(shù)
。
2、心腎不交
、心腎兩虛 心悸，怔仲
，虛煩不寐
，健忘多夢，恐怖易驚
，咽干
，潮熱盜汗，腰瘥腿軟
，小便短赤。舌紅苔少
，脈細數(shù)而弱
。
3、肝氣邪結(jié) 情志抑郁
，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛
，口干口苦
，喜嘆息
，月經(jīng)或前或后
，經(jīng)行不暢，小腹脹痛
，悲傷欲哭
，多疑多慮
，尿短色赤，大便干結(jié)
。舌質(zhì)紅，苔黃膩
，或舌質(zhì)青紫或瘀斑
，脈弦或澀。
4
、脾腎陽虛月經(jīng)紊亂
，量多色淡
，形寒肢冷
，倦怠乏力，面色晦暗
，面浮膚腫
，腰瘥膝冷，腹?jié)M納差
，大便溏薄
。舌質(zhì)嫩
，苔薄白
，脈沉弱。
5
、腎陰陽俱虛 顴紅唇赤
，虛煩少寐，潮熱盜汗
，頭昏目眩，耳鳴心悸
，敏感易怒
，形寒肢冷，腰膝瘥軟
，月經(jīng)閉止
，性欲減退。舌質(zhì)淡
，脈沉無力。
三
、分型治療
療效標準痊愈：癥狀及體征消失
。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失
。無效：治療后無變化。
（1）肝腎陰虛
治法：滋補肝腎
，育陰潛陽
。
處方：生地
、山藥各15克
，枸杞子、女貞子
、山萸肉
、白芍、首烏各12克
，丹皮
、茯苓
、澤瀉各10克
，生龍牡各30克（先煎）。
加減：血壓高加珍珠母
；腰痛加川斷
、桑寄生；失眠加夜交藤
、合歡皮
。
用法：每日1劑
，水煎
，分2次服。
療效：共治療173例
，痊愈60例
，好轉(zhuǎn)95例，無效18例
，總有效率為89.6%。
常用（生熟地
、山藥
、山萸肉、枸杞子
、茯苓、炙甘草
、制首烏
、龜板、白芍
、桑椹等）
。
（2）心腎不交
治法：滋陰降火，交通心腎
。
處方：黃連
、黃芩、甘草各6克
，白芍、棗仁各15克
，阿膠（烊沖）
、百合、知母各10克
，雞子黃2枚
。
加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨
、牡蠣、磁石
；健忘多夢加琥珀
、蓮子心。
用法：每日1劑
，水煎
，分2次服。
療效：共治療51例
，痊愈24例，好轉(zhuǎn)25例
，無效2例
，總有效率為96.1%。
（3）肝氣邪結(jié)
治法：疏肝理氣
，清熱養(yǎng)陰
。
處方：柴胡、白術(shù)
、茯苓
、赤白芍各12克，當歸
、丹皮
、郁金各9克，川芎
、陳皮
、甘草、薄荷（后下）各6克
。
加減：口苦躁怒加黃芩、梔子
、龍膽草
；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花
。
用法：每日1劑
，水煎，分2次服
。
療效：共治療132例，痊愈65例
，好轉(zhuǎn)64例
，無效3例，總有效率為97.8%
。
（4）脾腎陽虛
治法：溫補脾腎
。
處方：炮附子、炮姜各6克
，黨參
、白術(shù)
、茯苓
、豬苓、澤瀉各12克
，炙甘草6克
。
加減：便溏加山藥、扁豆
；偏腎陽虛加熟地
、山萸肉
、肉桂
。
用法：每日1劑，水煎，分2次服
