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羊水過(guò)多的危害

關(guān)愛(ài)女性健康 2023-04-26 16:45:43

羊水過(guò)多的危害

對(duì)于孕婦而言

，羊水是非常重要的
，因?yàn)檠蛩梢员ＷC胎兒的健康，而羊水的量應(yīng)該控制在一定的程度
，若是過(guò)多過(guò)少
，這些情況都不利于胎兒的發(fā)育
，若是羊水過(guò)多會(huì)有哪些危害呢?下面一起來(lái)看看。

羊水過(guò)多的危害

1

、對(duì)寶寶的影響：若是出現(xiàn)羊水過(guò)多的情況
，那么就會(huì)增加胎兒的死亡率
，因?yàn)樵诋a(chǎn)檢的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的胎兒畸形，但是對(duì)于外表正常的圍生兒需要認(rèn)真對(duì)待
，因?yàn)橛行┗翁菏呛茈y被檢查出來(lái)，而且染色體異常的發(fā)病率也會(huì)增加
，羊水過(guò)多還會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)
、臍帶脫垂
、胎盤早剝等等情況出現(xiàn)
，直接會(huì)影響圍生兒的預(yù)后。

2

、對(duì)孕婦的影響：羊水一旦過(guò)多對(duì)孕婦的影響就是胎盤早剝
、宮縮乏力
、產(chǎn)后出血等等情況。而且因?yàn)榇罅康难蛩槿?div id="jfovm50" class="index-wrap">，?huì)導(dǎo)致宮腔壓力減少胎盤的兒面和母面的壓力不平衡，那么就會(huì)導(dǎo)致胎盤母面的血管破
，胎盤會(huì)提前脫離
。而且羊水過(guò)多的孕婦
，會(huì)使得子宮變大，而子宮肌細(xì)胞過(guò)多的拉扯
，當(dāng)羊水突然減少
，那么就不能有效收縮，從而導(dǎo)致宮縮乏力，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況
，而且羊水過(guò)多的孕婦很容易導(dǎo)致胎兒異常
，不利于生產(chǎn)。

羊水越多危害越大
，哪幾種因素會(huì)導(dǎo)致羊水越來(lái)越多？

所謂羊水過(guò)多

，是指在孕期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml的孕婦。羊水過(guò)多出現(xiàn)的概率約為0.5%~1%
。

羊水過(guò)多分為急性和慢性

。急性羊水過(guò)多的情況比較少見(jiàn)
，多發(fā)生于孕20~24周
，表現(xiàn)在羊水迅速增多
，腹部在幾天內(nèi)明顯增大
，孕婦能感受到壓迫性脹痛
、行動(dòng)不便、呼吸困難
、下肢水腫
，甚至無(wú)法平躺
。慢性羊水過(guò)多的情況比較多見(jiàn)，一般發(fā)生在孕晚期
，羊水在幾周內(nèi)緩慢增多
，大多數(shù)孕婦能適應(yīng)或只感覺(jué)到輕微壓迫感
、胸悶氣喘，腹部增大比正常情況下更快
。

造成羊水過(guò)多的直接原因是羊水產(chǎn)生的量大于吸收的量

，主要包括尿量增加
、滲出液增多、吞咽羊水障礙
。

造成羊水過(guò)多的根本原因，約有三分之一原因不明

，被稱為特發(fā)性羊水過(guò)多，其他的一般是由胎兒結(jié)構(gòu)異常
、妊娠合并癥和并發(fā)癥等因素引起的。

羊水過(guò)多的根本原因：

1、胎兒疾病

胎兒結(jié)構(gòu)異常（最常見(jiàn)的是消化道和神經(jīng)系統(tǒng)異常）

、染色體或遺傳基因異常、代謝性疾病
、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良
、胎盤臍帶病變等
。

無(wú)腦兒

、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能會(huì)因?yàn)槟X脊膜暴露
、脈絡(luò)膜組織增值等原因?qū)е聺B出液增加
，從而引起羊水過(guò)多
。中樞吞咽功能異常，使得胎兒無(wú)吞咽反射
，導(dǎo)致羊水吸收量減少
，從而引起羊水過(guò)多
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？估蚣に赜缮窠?jīng)細(xì)胞分泌，如果出現(xiàn)缺乏癥，無(wú)法促進(jìn)水的吸收
，導(dǎo)致尿量增多
，從而引起羊水過(guò)多。

食管及十二指腸閉鎖等消化道結(jié)構(gòu)異常

，導(dǎo)致胎兒無(wú)法吞咽羊水，致使羊水越積越多
，從而引起羊水過(guò)多。

胎兒出現(xiàn)13-三體綜合征

、18-三體綜合征、21-三體綜合征等染色體異常，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒吞咽羊水障礙
，從而引起羊水過(guò)多。

胎盤絨毛血管瘤

、巨大胎盤、臍帶帆狀附著
，這些胎盤臍帶病變
，都有可能會(huì)導(dǎo)致羊水過(guò)多
。如果胎盤絨毛血管瘤的直徑超過(guò)1厘米時(shí)，發(fā)生羊水過(guò)多的概率約為15%~30%
。

胎兒出現(xiàn)膈疝、腹壁缺陷

、胸腹方面的疾病
、先天性醛固酮增多癥
、心臟結(jié)構(gòu)異常等情況，也有引起羊水過(guò)多的可能
。

2

、多胞胎

如果懷了雙胞胎

，大約有10%會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)多的情況。羊水過(guò)多的情況多發(fā)生于單絨毛膜雙胎
。

如果雙胞胎并發(fā)雙胎輸血綜合征，血液在兩個(gè)胎兒之間進(jìn)行循環(huán)

，如果在單位時(shí)間內(nèi)，甲胎兒流向乙胎兒的血流量多于乙胎兒流向甲胎兒的血流量
，會(huì)造成單向供血，甲胎兒成為供血兒
，乙胎兒成為受血兒
，血流的不平衡會(huì)導(dǎo)致一系列的病理變化，受血胎兒的循環(huán)血量多
，尿量增加引起羊水增多。而且
，如果出現(xiàn)雙胎輸血綜合征卻并未治療
，死亡率高達(dá)70%~100%
。

3、妊娠合并癥

妊娠糖尿病

、母兒之間Rh血型不合
、胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫等
，都有可能會(huì)導(dǎo)致羊水過(guò)多
。

如果孕期合并妊娠糖尿病

，發(fā)生羊水過(guò)多的概率約為13%~36%，比起非糖尿病孕婦發(fā)生的概率多10倍
。妊娠糖尿病導(dǎo)致胎兒血糖增高
，產(chǎn)生高滲性利尿
，導(dǎo)致胎尿排出增多，并且胎盤胎膜滲出增加
，從而導(dǎo)致羊水過(guò)多。

羊水過(guò)多對(duì)母體和胎兒的影響：

1

、對(duì)母體的影響

羊水過(guò)多的情況下，會(huì)導(dǎo)致孕婦子宮張力增高

，影響孕婦休息致使血壓升高，再加上宮腔過(guò)高
、腹腔壓力增加
，則可能會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)類似腹腔間室綜合征的表現(xiàn)
，嚴(yán)重的情況下還有可能會(huì)導(dǎo)致孕婦心力衰竭
。

由于孕婦子宮張力增高，可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破

、胎盤早剝，發(fā)生早產(chǎn)
。

由于子宮肌纖維伸展過(guò)度

，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力，增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)
。


2

、對(duì)胎兒的影響

需要注意的是

，羊水越多，圍產(chǎn)兒（主要是指從懷孕28周至產(chǎn)后七天）的病死率越高
，孕中期重度羊水過(guò)多的圍產(chǎn)兒死亡率超過(guò)半數(shù)
。

羊水過(guò)多的條件下

，胎兒易出現(xiàn)胎位異常、胎兒窘迫等情況
，早產(chǎn)的比率也隨之增高
。破膜時(shí)羊水流出過(guò)快還有可能會(huì)導(dǎo)致臍帶脫垂。

診斷羊水過(guò)多的檢查：

1

、基礎(chǔ)檢查

觸診

，測(cè)宮高
、腹圍
，宮高
、腹圍大于孕齡
，子宮張力大
，腹壁皮膚緊繃
、發(fā)亮
，甚至變薄
，能清晰見(jiàn)到皮下靜脈，觸診困難或者胎兒有漂浮感
，胎位不清
，胎心遙遠(yuǎn)或者聽(tīng)不清
，就有羊水過(guò)多的可能性。

2

、輔助檢查

①測(cè)量羊水量

通過(guò)超聲檢查可以測(cè)量羊水量

，超聲判斷羊水過(guò)多的標(biāo)準(zhǔn)有AFV
、AFI。

AFV：羊水最大暗區(qū)垂直深度

，AFV≥8cm為羊水過(guò)多
。其中8cm≤AFV≤11cm為輕度羊水過(guò)多，12 cm≤AFV≤15cm為中度羊水過(guò)多
，AFV＞15cm為重度羊水過(guò)多
。

AFI：羊水指數(shù)

，AFI≥25cm為羊水過(guò)多。其中
，25cm≤AFI≤35cm為輕度羊水過(guò)多，36cm≤AFI≤45cm為中度羊水過(guò)多
，AFV＞45cm為重度羊水過(guò)多。

②胎兒疾病檢查

超聲檢查除了可以測(cè)量羊水量

，還可以檢測(cè)胎兒情況（如無(wú)腦兒
、脊柱裂
、胎兒水腫以及雙胎妊娠等）
，排除結(jié)構(gòu)異常
，是比較重要的檢查方法。

胎兒染色體異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？蓪?dǎo)致羊水過(guò)多

，而通過(guò)羊水穿刺抽取羊水進(jìn)行檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常
，但由于羊水量多導(dǎo)致羊膜腔張力過(guò)高
，羊水穿刺有導(dǎo)致胎膜破裂引起流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)獲取胎兒的DNA
，用PCR技術(shù)
，通過(guò)放大擴(kuò)增DNA，就能檢測(cè)胎兒是否感染了病毒（比如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒
、單純皰疹病毒
、弓形體、梅毒等）
。除了取羊水外，還可以取臍血進(jìn)行檢查遺傳基因是否存在異常
。

產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒羊水過(guò)多，對(duì)胎兒發(fā)育有什么影響
？

羊水過(guò)多

一切正常妊娠時(shí)的羊水量隨懷孕周數(shù)提升而增加

，最終2～4周逐漸慢慢降低
，妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800～1200ml)
，凡在妊娠一切階段內(nèi)羊水量超出2000ml者
，稱之為羊水過(guò)多。最大可以達(dá)到20000ml
。大部分孕婦羊水增加比較慢，在很長(zhǎng)階段內(nèi)產(chǎn)生
，稱之為漫性羊水過(guò)多；極少數(shù)孕婦在數(shù)天內(nèi)羊水大幅度提升
，稱之為亞急性羊水過(guò)多
。羊水過(guò)多的發(fā)病率，參考文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)為0.5%～1%
，妊娠合拼糖尿病患者者
，其發(fā)病率可以達(dá)到20%
。羊水過(guò)多時(shí)羊水的外型
、特性與正常者并無(wú)異常。

產(chǎn)生羊水過(guò)多的緣故

畸形胎兒：羊水過(guò)多的孕婦中

，約18%～40%伴隨畸形胎兒
，在其中以神經(jīng)管畸形
，如：畸形胎兒、腦突出和脊椎裂更為普遍
，占一半左右。

多胞胎妊娠：?jiǎn)温央p胎更加普遍

，假如產(chǎn)生雙胞胎靜脈注射綜合癥，那麼休重很大的胎寶寶更非常容易發(fā)生
。身患糖尿病患者
、肝炎病癥，妊娠期血壓高，血形出現(xiàn)異常等病癥的孕婦
。

胎寶寶存有胚胎胎兒臍帶變?div id="4qifd00" class="flower right">

。喝绶珷钐耗殠А⑴咛cg羊膜炎等
。

難治性羊水過(guò)多：沒(méi)有任何的預(yù)兆，胎寶寶或胚胎出現(xiàn)異常

，發(fā)病原因未知。

羊水過(guò)多的負(fù)面影響

一般狀況下

，羊水過(guò)多越比較嚴(yán)重圍生兒致死率越高
。在顯著的羊水過(guò)多病人中新生嬰兒愈后較弱
。雖然B超能夠發(fā)覺(jué)突出的畸形胎兒
，可是對(duì)表面一切正常的圍生兒仍要認(rèn)真完成，由于一部分畸形胎兒B超尚難發(fā)覺(jué)
，此外染色體變異的患病率較高。羊水過(guò)多者早產(chǎn)兒
、臍帶脫垂
、胎盤早剝等的合并癥的患病率提升
，危害圍生兒的愈后。妊娠合拼糖尿病患者和新生嬰兒紅細(xì)胞增多癥均使圍生兒預(yù)后不良
。

羊水過(guò)多對(duì)孕婦的危害主要是胎盤早剝

、宮縮乏力、產(chǎn)后大出血等
。因?yàn)楹芏嗟难蛩鋈怀樘?div id="m50uktp" class="box-center"> ，造?宮腔內(nèi)工作壓力降低胚胎的兒面和母面的工作壓力不平衡使胚胎母面的血管破裂造成 胚胎初期脫離
。羊水過(guò)多者的子宮通常很大，子宮心肌細(xì)胞過(guò)多伸展
，當(dāng)羊水忽然降低時(shí)平滑肌細(xì)胞不可以合理收攏造成 宮縮乏力胎寶寶娩出后
，就造成 產(chǎn)后大出血
。此外，羊水過(guò)多者的胎位異常以至手術(shù)治療產(chǎn)出率提升
。

羊水過(guò)多有什么癥狀

亞急性羊水過(guò)多：多出現(xiàn)在妊娠20～24周

，因?yàn)檠蛩蠓仍黾?div id="d48novz" class="flower left">
，?shù)日內(nèi)子宮快速擴(kuò)大，似妊娠足月或雙胞胎妊娠尺寸
，在短期內(nèi)因?yàn)樽訉m極其擴(kuò)大，橫膈上抬
，發(fā)生呼吸不暢，不可以平躺
，乃至發(fā)生紫紺
，孕婦神情痛楚，腹腔支撐力過(guò)大覺(jué)得痛疼與胃口降低產(chǎn)生嚴(yán)重便秘
。因?yàn)榕蛎浀淖訉m擠壓下腔靜脈，危害靜脈血管流回
，造成腿部及外陰水腫及靜脈曲漲
。孕婦行動(dòng)不便并且只有側(cè)睡
。

漫性羊水過(guò)多：約占98%并且多出現(xiàn)在妊娠28～32周，羊水可在數(shù)日內(nèi)慢慢增加

，屬適量的遲緩提高
，大部分孕婦能融入，經(jīng)常在孕期檢查時(shí)
，發(fā)覺(jué)宮高
、胎兒腹圍均超過(guò)當(dāng)期孕婦
。羊水地多孕婦在健康體檢時(shí)，見(jiàn)腹腔膨出超過(guò)妊娠月份
，妊娠圖由此可見(jiàn)宮高曲線圖超過(guò)正常百發(fā)十位數(shù)
，腹腔肌膚發(fā)光
、變軟，腹部體格檢查時(shí)覺(jué)得肌膚支撐力大
，有液態(tài)震顛感
，胎方位不清，有時(shí)候捫及胎寶寶一部分有沉浮感
，胎兒心跳漫長(zhǎng)或聽(tīng)不見(jiàn)
。羊水過(guò)多孕婦非常容易高并發(fā)妊高征
、胎位異常、早產(chǎn)兒
。破膜后因子宮陡然變小，能夠造成胎盤早剝
，破膜時(shí)胎兒臍帶可隨羊水滑下來(lái)導(dǎo)致臍帶脫垂
。生完孩子因子宮過(guò)大容易造成子宮收攏困乏造成產(chǎn)后大出血。

孕期羊水偏多
，你了解會(huì)有什么危害嗎？

隨著孕周的增加

，胎兒的手和腳受到限制。羊水可以避免限制骨骼發(fā)育
，讓胎兒做他們想要伸展的姿勢(shì)。羊水還可以幫助擴(kuò)張宮頸
，潤(rùn)滑產(chǎn)道
，使生產(chǎn)過(guò)程更加順利
。羊水在舞臺(tái)上發(fā)光
，羊水腔中的液體是羊水。98%的羊水是水
，此外還有少量無(wú)機(jī)鹽、脫落的胎兒細(xì)胞和一些有機(jī)物
。無(wú)論羊水有多少，都可以在明天的干預(yù)后一天內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)
，這樣孕婦就不用擔(dān)心了
。只要及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查
，聽(tīng)從醫(yī)生的指示，嬰兒就可以安全出生
。

羊水過(guò)多導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡率增加

，主要與胎兒先天畸形
、胎膜早破、醫(yī)前分娩等有關(guān)，由臍帶脫垂
、胎盤早剝和子宮胎盤灌注不良引起的胎兒缺氧。羊水過(guò)多導(dǎo)致的早產(chǎn)發(fā)生率為22%
。多胎妊娠：?jiǎn)温央p胞胎更常見(jiàn)
。如果發(fā)生輸血綜合征，超重嬰兒更容易出現(xiàn)
，孕婦糖尿病
、肝炎
、妊高征
、血型異常等疾病更為常見(jiàn)
。

目前

，已經(jīng)明確規(guī)定
，如果懷孕期間羊水量超過(guò)2000毫升，可以診斷為羊水過(guò)多
。胎兒畸形、多胎妊娠
、，胎盤臍帶疾病和妊娠期糖尿病是導(dǎo)致羊水過(guò)多的重要因素
。當(dāng)羊水高于10厘米時(shí)，意味著羊水過(guò)多
。它經(jīng)常提示孕婦可能患有妊娠糖尿病
，胎兒可能有畸形。孕婦需要提高警惕
，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)就醫(yī)
。孕婦羊水過(guò)多也可能導(dǎo)致胎兒從臍帶脫垂
。如果非常嚴(yán)重，可能導(dǎo)致胎兒窒息
，危及胎兒生命
。羊水正常指數(shù)模式為8-18cm
。如果超過(guò)24厘米，最好做更深入的檢查
。懷孕期間
，如果羊水過(guò)多，胎兒在宮腔內(nèi)會(huì)有更多的活動(dòng)
，容易出現(xiàn)胎位異常
。建議您控制飲水量
。

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