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      疤痕子宮的原因,什么是疤痕子宮
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-07-06 11:41:28
        
      

        
      
           
      一、什么是疤痕子宮
      瘢痕子宮又稱為疤痕子宮
        ，指受傷過后留下疤痕的子宮
      。瘢痕子宮并一定出現(xiàn)在瘢痕體質(zhì)的女性
        ，而是最常出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)的媽媽。因為剖宮產(chǎn)分娩時
      ，需要在子宮下段切口，因此子宮前壁會有疤痕形成。此外
      ，曾經(jīng)歷過子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)
      、子宮成形術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)的女性都容易形成瘢痕子宮
      。
      瘢痕子宮媽媽再次懷孕和分娩都較一般的媽媽危險。醫(yī)生一般會建議剖腹產(chǎn)的媽媽在分娩2年后再考慮懷孕
      ，因為剖腹產(chǎn)過后會形成瘢痕子宮
      ，如果在子宮未完全愈合的情況下懷孕，在懷孕的過程中會由于胎兒發(fā)育
      ，子宮增大
      ，子宮壁變薄，剖腹產(chǎn)手術(shù)切口處結(jié)締組織缺乏彈力
      ，新鮮的瘢痕在懷孕末期或分娩過程中很容易發(fā)生脹破
      ，可造成腹腔大出血甚至威脅生命
      。
      瘢痕子宮女性并沒有什么特征，有些女性可能會出現(xiàn)無痛的陰道出血
      、腹痛的表現(xiàn)
      ，臨床上主要靠超聲來檢查。因此
      ，剖腹產(chǎn)后媽媽在日常生活中出現(xiàn)類似癥狀時
      ，最好重視起來，及早到醫(yī)院檢查
      。如果瘢痕子宮媽媽已經(jīng)再次懷孕
      ，要在符合順產(chǎn)指癥的情況下才能選擇陰道分娩。
      二
      、疤痕子宮形成原因
      瘢痕子宮的原因主要和剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)不良相關(guān)
      ，生活中可影響剖腹產(chǎn)子宮切口愈合的因素很多，而且每個媽媽個體差異也很大
      ，瘢痕子宮的原因大致分為以下幾個方面：
      1
      、孕期營養(yǎng)不良：如果在懷孕期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良、嚴重組織水腫
      、低蛋白血癥
      、貧血等情況，及時在產(chǎn)后增加營養(yǎng)補給
      ，也可影響到切口愈合
      ，形成瘢痕子宮。
      2
      、手術(shù)中出現(xiàn)感染：如有在剖腹產(chǎn)的過程中出現(xiàn)感染
      ，切口難以在Ⅰ期愈合，切口疤痕會大
      ，形成瘢痕子宮
      。此時子宮纖維彈性較差，再次妊娠較易裂開
      ，可危及生命
      。
      3、手術(shù)縫合過程是否正常
      。剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合時
      ，如果是按解剖關(guān)系準確對合，縫合的是否適度
      。如下段橫切口為鈍性撕開
      ，然后邊緣整齊對合，縫合適當，局部血運好
      ，切口愈合好則不易形成瘢痕子宮
      。
      此外，需要注意的是
      ，剖腹產(chǎn)手術(shù)方式不同
      ，引起瘢痕子宮。例如
      ，剖宮產(chǎn)術(shù)可分古典式剖宮產(chǎn)(切口超過臍部)和子宮下段剖宮產(chǎn)
      ，下段切口有橫切口，縱切口等不同手術(shù)方式
      。這些手術(shù)方式切口愈合效果都是不一
      ，形成的疤痕也不同。體部切口縱行切斷了橫行的肌纖維
      ，損傷重，不如下段橫切口愈合好
      。再如
      ，子宮肌瘤核除術(shù)是單個結(jié)節(jié)，還是多個結(jié)節(jié);其深度是子宮壁全層
      ，還是僅限于漿膜層
      ，而其所形成疤痕也不同。
      以上剖宮產(chǎn)手術(shù)形成瘢痕子宮的原因
      ，其他婦科手術(shù)引起的瘢痕子宮也是相同的道理
      ，如果在手術(shù)過程不嚴謹，手術(shù)后出現(xiàn)較激烈的運動等
        ，也容易影響到子宮傷口的恢復(fù)
        ，形成瘢痕子宮。
      三
        、瘢痕子宮的危害是什么
      一般來說
        ，如果沒有再懷打算的話，瘢痕子宮不會產(chǎn)生太大的危害
        ，如果再次妊娠
        ，容易產(chǎn)生以下三種危險情況。
      1
        、孕早期的危害：胎盤著床在上次剖宮產(chǎn)切口疤痕處(即切口妊娠)
        ，容易造成子宮破裂，此時最好進行終止妊娠;
      2
        、孕中期的危害：第二種情況是在切口妊娠沒有及時終止時
        ，胚胎越長越大，穿過疤痕，可直接導(dǎo)致子宮破裂的危害
      。
      3
      、孕晚期的危害：大概在孕28周后，胎盤可移動到疤痕上
      ，并深扎進子宮
      ，醫(yī)學(xué)上稱之為兇險型前置胎盤，在臨床上個處理起來非常棘手
      ，常需要進行子宮切除處理
      ，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的危險。
      4
      、分娩危險：瘢痕子宮產(chǎn)婦
      ，在分娩時，如果瘢痕處發(fā)生撕裂
      ，容易造成子宮破裂和產(chǎn)后出血
      ，如果處理不及時，可危及產(chǎn)婦的生命安全
      。
      因此
      ，剖腹產(chǎn)后媽媽再孕后，最好在孕早期做超聲等相關(guān)檢查
      ，排除切口妊娠的可能
      ，并且在接下來的孕周里，也要比其他的媽媽多做一些產(chǎn)檢
      ，一旦出現(xiàn)肚子痛或是出血等癥狀
      ，要及時就醫(yī)。
      四
      、瘢痕子宮能順產(chǎn)嗎
      瘢痕子宮女性如果懷孕
      ，要在符合順產(chǎn)指癥的情況下才能選擇順產(chǎn)，一般曾行低位子宮橫切剖宮產(chǎn)而且沒有無陰道分娩禁忌證的媽媽
        ，在符合以下情況時
        ，可進行陰道試產(chǎn)：
      1、曾做過1次低位橫切剖宮產(chǎn)(若進行過常規(guī)或T形切口或廣泛經(jīng)子宮底手術(shù)則不宜順產(chǎn))
        ；
      2
        、顯示骨盆橫徑足夠大(一般要求大于15cm)；
      3
        、既往史中
        ，沒有出現(xiàn)過子宮瘢痕或子宮破裂的情況(已有2次子宮瘢痕形成并且未曾行陰道分娩則不宜)；
      4
        、在整個自然分娩期間
        ，醫(yī)師可隨時到場監(jiān)護分娩和進行急診剖宮產(chǎn)；
      5、能立即麻醉
        ，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)人員可隨時到場
        。
      只有滿足以上條件，在醫(yī)生檢查產(chǎn)婦條件許可的情況下
        ，才可進行順產(chǎn)
        。如果在試產(chǎn)過程中，出現(xiàn)產(chǎn)程延長
        、產(chǎn)婦出血等分娩異常情況時
        ，醫(yī)生會讓產(chǎn)婦改變分娩方式，進行剖腹產(chǎn)
        ，以確保母子安全
        ，此時產(chǎn)婦最好配合醫(yī)生的意見。
      

          
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