疤痕子宮的原因,什么是疤痕子宮

一、什么是疤痕子宮

瘢痕子宮又稱為疤痕子宮，指受傷過后留下疤痕的子宮。瘢痕子宮并一定出現(xiàn)在瘢痕體質(zhì)的女性，而是最常出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)的媽媽。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)分娩時(shí)，需要在子宮下段切口，因此子宮前壁會(huì)有疤痕形成。此外，曾經(jīng)歷過子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)、子宮成形術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)的女性都容易形成瘢痕子宮。

瘢痕子宮媽媽再次懷孕和分娩都較一般的媽媽危險(xiǎn)。醫(yī)生一般會(huì)建議剖腹產(chǎn)的媽媽在分娩2年后再考慮懷孕，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)過后會(huì)形成瘢痕子宮，如果在子宮未完全愈合的情況下懷孕，在懷孕的過程中會(huì)由于胎兒發(fā)育，子宮增大，子宮壁變薄，剖腹產(chǎn)手術(shù)切口處結(jié)締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在懷孕末期或分娩過程中很容易發(fā)生脹破，可造成腹腔大出血甚至威脅生命。

瘢痕子宮女性并沒有什么特征，有些女性可能會(huì)出現(xiàn)無痛的陰道出血、腹痛的表現(xiàn)，臨床上主要靠超聲來檢查。因此，剖腹產(chǎn)后媽媽在日常生活中出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，最好重視起來，及早到醫(yī)院檢查。如果瘢痕子宮媽媽已經(jīng)再次懷孕，要在符合順產(chǎn)指癥的情況下才能選擇陰道分娩。

二、疤痕子宮形成原因

瘢痕子宮的原因主要和剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)不良相關(guān)，生活中可影響剖腹產(chǎn)子宮切口愈合的因素很多，而且每個(gè)媽媽個(gè)體差異也很大，瘢痕子宮的原因大致分為以下幾個(gè)方面：

1、孕期營(yíng)養(yǎng)不良：如果在懷孕期間出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重組織水腫、低蛋白血癥、貧血等情況，及時(shí)在產(chǎn)后增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，也可影響到切口愈合，形成瘢痕子宮。

2、手術(shù)中出現(xiàn)感染：如有在剖腹產(chǎn)的過程中出現(xiàn)感染，切口難以在Ⅰ期愈合，切口疤痕會(huì)大，形成瘢痕子宮。此時(shí)子宮纖維彈性較差，再次妊娠較易裂開，可危及生命。

3、手術(shù)縫合過程是否正常。剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合時(shí)，如果是按解剖關(guān)系準(zhǔn)確對(duì)合，縫合的是否適度。如下段橫切口為鈍性撕開，然后邊緣整齊對(duì)合，縫合適當(dāng)，局部血運(yùn)好，切口愈合好則不易形成瘢痕子宮。

此外，需要注意的是，剖腹產(chǎn)手術(shù)方式不同，引起瘢痕子宮。例如，剖宮產(chǎn)術(shù)可分古典式剖宮產(chǎn)(切口超過臍部)和子宮下段剖宮產(chǎn)，下段切口有橫切口，縱切口等不同手術(shù)方式。這些手術(shù)方式切口愈合效果都是不一，形成的疤痕也不同。體部切口縱行切斷了橫行的肌纖維，損傷重，不如下段橫切口愈合好。再如，子宮肌瘤核除術(shù)是單個(gè)結(jié)節(jié)，還是多個(gè)結(jié)節(jié);其深度是子宮壁全層，還是僅限于漿膜層，而其所形成疤痕也不同。

以上剖宮產(chǎn)手術(shù)形成瘢痕子宮的原因，其他婦科手術(shù)引起的瘢痕子宮也是相同的道理，如果在手術(shù)過程不嚴(yán)謹(jǐn)，手術(shù)后出現(xiàn)較激烈的運(yùn)動(dòng)等，也容易影響到子宮傷口的恢復(fù)，形成瘢痕子宮。

三、瘢痕子宮的危害是什么

一般來說，如果沒有再懷打算的話，瘢痕子宮不會(huì)產(chǎn)生太大的危害，如果再次妊娠，容易產(chǎn)生以下三種危險(xiǎn)情況。

1、孕早期的危害：胎盤著床在上次剖宮產(chǎn)切口疤痕處(即切口妊娠)，容易造成子宮破裂，此時(shí)最好進(jìn)行終止妊娠;

2、孕中期的危害：第二種情況是在切口妊娠沒有及時(shí)終止時(shí)，胚胎越長(zhǎng)越大，穿過疤痕，可直接導(dǎo)致子宮破裂的危害。

3、孕晚期的危害：大概在孕28周后，胎盤可移動(dòng)到疤痕上，并深扎進(jìn)子宮，醫(yī)學(xué)上稱之為兇險(xiǎn)型前置胎盤，在臨床上個(gè)處理起來非常棘手，常需要進(jìn)行子宮切除處理，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)。

4、分娩危險(xiǎn)：瘢痕子宮產(chǎn)婦，在分娩時(shí)，如果瘢痕處發(fā)生撕裂，容易造成子宮破裂和產(chǎn)后出血，如果處理不及時(shí)，可危及產(chǎn)婦的生命安全。

因此，剖腹產(chǎn)后媽媽再孕后，最好在孕早期做超聲等相關(guān)檢查，排除切口妊娠的可能，并且在接下來的孕周里，也要比其他的媽媽多做一些產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)肚子痛或是出血等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。

四、瘢痕子宮能順產(chǎn)嗎

瘢痕子宮女性如果懷孕，要在符合順產(chǎn)指癥的情況下才能選擇順產(chǎn)，一般曾行低位子宮橫切剖宮產(chǎn)而且沒有無陰道分娩禁忌證的媽媽，在符合以下情況時(shí)，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)：

1、曾做過1次低位橫切剖宮產(chǎn)(若進(jìn)行過常規(guī)或T形切口或廣泛經(jīng)子宮底手術(shù)則不宜順產(chǎn))；

2、顯示骨盆橫徑足夠大(一般要求大于15cm)；

3、既往史中，沒有出現(xiàn)過子宮瘢痕或子宮破裂的情況(已有2次子宮瘢痕形成并且未曾行陰道分娩則不宜)；

4、在整個(gè)自然分娩期間，醫(yī)師可隨時(shí)到場(chǎng)監(jiān)護(hù)分娩和進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)；

5、能立即麻醉，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)人員可隨時(shí)到場(chǎng)。

只有滿足以上條件，在醫(yī)生檢查產(chǎn)婦條件許可的情況下，才可進(jìn)行順產(chǎn)。如果在試產(chǎn)過程中，出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦出血等分娩異常情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓產(chǎn)婦改變分娩方式，進(jìn)行剖腹產(chǎn)，以確保母子安全，此時(shí)產(chǎn)婦最好配合醫(yī)生的意見。

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