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      婦產(chǎn)科宮腔鏡設(shè)備的適應(yīng)癥,宮腔鏡術(shù)后護(hù)理
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-07-15 08:02:13
        
      

        
      
           
      一
      、宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)哪些癥狀
      子宮異常出血、月經(jīng)過多、月經(jīng)稀少
      、月經(jīng)周期不準(zhǔn)
      、子宮肌瘤
      、子宮瘜肉
      、避孕器移位
      、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)
      、自然或人工流產(chǎn)后之追蹤檢查
      、異常超音波影像、長期下腹痛
      、人工受孕及試管嬰兒之術(shù)前評估等
      ，都是施行子宮鏡檢查的適應(yīng)癥。
      利用宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變
      ，進(jìn)行定位采集病變組織送檢
      ，診斷準(zhǔn)確、及時(shí)
      、全面
      、直觀，可早期發(fā)現(xiàn)癌癥;輸卵管插管
      ，檢查輸卵管通暢度
      ，疏通輸卵管間質(zhì)部阻塞，準(zhǔn)確
      、有效;
      宮腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜
      ，粘膜下肌瘤，內(nèi)膜息肉
      ，子宮縱隔
      ，宮腔粘連和取出異物，療效好
      ，不開腹
      ，創(chuàng)傷小，出血少
      ，痛苦輕
      ，康復(fù)快。
      子宮鏡檢查最好的時(shí)間應(yīng)是月經(jīng)剛結(jié)束至排卵前
      。檢查時(shí)
      ，不必上麻藥，所以
      ，不必禁食
      、不必住院。檢查后即可回家
      ，第二天不必休息
        ，更不必進(jìn)補(bǔ)，就可做一般日?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；顒?dòng)
        。
      二、宮腔鏡檢查操作步驟
      1、麻醉及鎮(zhèn)痛：可選擇以下任何一種
      (1)消炎痛栓
      檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處
        。
      (2)宮頸旁神經(jīng)阻滯麻
      兩側(cè)宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml
        。
      (3)宮頸管粘膜表面麻醉
      用長棉簽浸2%利多卡因溶液插入宮頸管，上述宮頸內(nèi)口水平
        ，保留1分鐘
        。
      (4)子宮粘膜噴淋麻醉
      0.25%布比卡因8ml通過特制管腔噴注器噴淋于子宮內(nèi)膜表面，5分鐘后檢查
        。
      2
      、檢查方法
      取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道
      ，用宮頸鉗夾持宮頸前唇
      ，以探針探明宮腔深度和方向，根據(jù)鞘套外徑擴(kuò)張至6.5-7號
      。
      常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m
      ，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡
      ，打開光源
      ，注入膨?qū)m液，膨?qū)m壓力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)
      ，待宮腔充盈后
      ，視野明亮，可轉(zhuǎn)動(dòng)鏡并按順序全面觀察
      。
      三
      、做宮腔鏡存在的的并發(fā)癥
      1.損傷
      (1)過度牽拉和擴(kuò)張宮頸可致宮頸損傷或出血。
      (2)子宮穿孔:診斷性宮腔鏡手術(shù)子宮穿孔率約為4%
      ，美國婦科腹腔鏡醫(yī)生協(xié)會(huì)近期報(bào)道
      ，手術(shù)宮腔鏡的子宮穿孔率為13.0%。嚴(yán)重的宮腔粘連
      、疤痕子宮
      、子宮過度前傾或后屈、宮頸手術(shù)后
      、萎縮子宮
      、哺乳期子宮均易發(fā)生子宮穿孔。
      2.出血
      宮腔鏡檢術(shù)后一般有少量的陰道出血
      ，多在一周內(nèi)干凈
      。宮腔鏡手術(shù)可因切割過深、宮縮不良或術(shù)中止血不徹底導(dǎo)致出血多
        ，可用電凝器止血
        ，也可用Foley導(dǎo)管壓迫6~8小時(shí)止血。有時(shí)穿孔未能察覺
        ，繼續(xù)手術(shù)操作
        ，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腸管損傷。穿孔多發(fā)生子宮底部
        。同時(shí)用腹腔鏡監(jiān)測可減少穿孔的發(fā)生
        。一旦發(fā)生穿孔，應(yīng)停止操作
        ，退出器械
        ，估計(jì)穿孔的情況，仔細(xì)觀察腹痛及陰道出血
        。
      3.感染
      感染發(fā)生率低
        。掌握好適應(yīng)證和禁忌證，術(shù)前和術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗生素
        ，嚴(yán)格消毒器械
        ，可以避免感染的發(fā)生。
      四
        、宮腔鏡術(shù)后需注意的事項(xiàng)
      1
        、常規(guī)護(hù)理懷孕八個(gè)月
      即去枕平臥6小時(shí)，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外
        ，造成腦壓過低
        ，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
      2
        、觀察陰道出血
      對手術(shù)創(chuàng)面大
        、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管
        ，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8-10ml.起到壓迫止血作用
      。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出
      ，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生
      ，遵醫(yī)囑給予處女膜修復(fù)手術(shù)處理。如無異常一般術(shù)后24h撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管
      。
      3
      、及早活動(dòng)
      除高危患者外
      ，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)
      ，6-8h后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量
      。
      4
      、觀察排尿情況
      早期督促
      、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實(shí)排尿困難者可誘導(dǎo)排尿
      ，必要時(shí)給予導(dǎo)尿
      。
      5、飲食護(hù)理
      術(shù)后可進(jìn)營養(yǎng)豐富的軟食
      ，減少刺激性食物的攝入
      。
      子宮內(nèi)膜息肉做完宮腔鏡手術(shù)后應(yīng)注意什么
       子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)該是大多數(shù)女性都比較熟知的病癥了，現(xiàn)在患有子宮內(nèi)膜息肉的患者越來越多了
      ，它在宮腔鏡手術(shù)中算是比較容易的一種手術(shù)了
      ，所以還是比較建議盡早的治療，越晚治療會(huì)越嚴(yán)重
      。那么子宮內(nèi)膜息肉做完宮腔鏡手術(shù)后應(yīng)注意什么?
       子宮內(nèi)膜息肉做完宮腔鏡手術(shù)后應(yīng)注意什么? 子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些?子宮內(nèi)膜息肉屬于一種比較常見的婦科疾病
      ，這種疾病發(fā)生的時(shí)候一般不會(huì)出現(xiàn)什么明顯的癥狀，很多患者都是通過婦科檢查才被發(fā)現(xiàn)的
      ，目前子宮內(nèi)膜息肉都是采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療
        ，主要是通過宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但是
        ，手術(shù)過后我們需要注意的地方非常多
        ，大家一定要特別引起重視。
       通常情況下子宮內(nèi)膜息肉患者在進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)過后的三天時(shí)間就可以辦理出院手續(xù)了
        ，宮腔鏡手術(shù)的住院時(shí)間是非常短的
        ，但是宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理工作非常重要，一般來說手術(shù)過后我們一定要禁止子宮內(nèi)膜息肉患者在一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行性生活
        。同時(shí)也要時(shí)刻保持外陰清潔
      ，避免發(fā)生感染，手術(shù)過后一定要注意休息
      ，千萬不要讓自己過于勞累
      ，否則的話對疾病的恢復(fù)極為不利。
       子宮息肉是指所有借細(xì)長的蒂附著于子宮壁的腫物
      ，包括子宮內(nèi)膜息肉
      、子宮內(nèi)膜腺肌瘤性息肉、惡性息肉等
      。多屬良性
      ，可無明顯臨床癥狀，或引起月經(jīng)增多
      、白帶異常
      、陰道出血、子宮增大
      、疼痛等
      。宮腔鏡檢查可見息肉大小多少不一
      、蒂長短不等，是婦科常見的一種宮腔內(nèi)病變
      。其中以子宮內(nèi)膜息肉最常見
      。術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)。半月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)和劇烈的活動(dòng)
      ，避免接觸冷水
      。多吃些魚類
      、肉類
      、蛋類、豆類制品蛋白質(zhì)豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜
      ，不要過于勞累
      ，不能同房，以防引起感染
      。
       對于較大而有蒂的息肉
      ，可在子宮下段見到或摸到，此時(shí)可通過擴(kuò)張宮頸將息肉摘除
      ，然后進(jìn)行宮頸及宮腔搔刮術(shù)
      ，將其余息肉刮出并送病理檢查,小型局灶型或彌漫型息肉行刮宮術(shù)，應(yīng)注意全面搔刮
      ，尤其是宮底及宮角處,宮腔手術(shù)后
      ，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療。臨床可給予抗生素類藥物口服或靜點(diǎn),對出血癥狀明顯
      ，按上述方法治療未能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者
      ，應(yīng)考慮行子宮切除。不過也可以選擇中西來治療
      。
       怎樣使內(nèi)膜息肉不復(fù)發(fā)? 子宮內(nèi)膜息肉通常通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)
      ，如果息肉較小，患者可無癥狀
      。在不孕婦女中發(fā)生率為3%~5%
      。有癥狀者可表現(xiàn)為月經(jīng)間期或性交后的異常子宮出血、月經(jīng)淋漓不盡
      、月經(jīng)量增多
      、不孕等。子宮內(nèi)膜息肉較小
      ，一般為小于1厘米
      ，沒有癥狀，無生育要求
      ，可以不做特殊處理
      ，定期復(fù)查
      。
       如果子宮內(nèi)膜需要大于1厘米，有上述的臨床表現(xiàn)
      ，建議行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)
      ，子宮內(nèi)膜息肉絕大多數(shù)為良性，極少數(shù)會(huì)發(fā)生惡變
      ，術(shù)后是有復(fù)發(fā)的可能
      ，術(shù)后如果沒有使用避孕藥的禁忌癥，可口服避孕藥減少復(fù)發(fā)的幾率
      。
       調(diào)整好內(nèi)分泌和月經(jīng)
      。月經(jīng)不調(diào)和內(nèi)分泌失調(diào)，都會(huì)引起子宮內(nèi)膜息肉再次復(fù)發(fā)
      ，為了避免這種情況
      ，可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方式來調(diào)整內(nèi)分泌。中醫(yī)講究辨證施治
      ，能根據(jù)患者體質(zhì)來進(jìn)行調(diào)理
      。注意個(gè)人衛(wèi)生?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊咴谥斡笞⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生
      ，包括經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰的清潔
      ，最好穿棉質(zhì)的內(nèi)褲
      。
       定期參加體育鍛煉。多參加體育鍛煉
      ，可以提高自身免疫力和抵抗疾病能力
      ，另外在情緒方面也要注意調(diào)整，保持樂觀的生活態(tài)度
      ，若使子宮內(nèi)膜息肉不復(fù)發(fā)
      ，需要到醫(yī)院的婦產(chǎn)科做手術(shù)切除治療，降低復(fù)發(fā)幾率
      。同時(shí)
      ，應(yīng)該保證飲食清淡營養(yǎng)，避免食用辛辣刺激的食物;并做好陰部的衛(wèi)生工作
      ，避免發(fā)生子宮內(nèi)膜炎
      ，從而誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉。
      宮腔鏡手術(shù)的防治
      1
      、損傷：多與操作粗暴有關(guān)
      ，可引起宮頸撕裂、子宮穿孔
      、輸卵管假道
      、輸卵管破裂等
      。
      2、出血：宮腔鏡檢查不致引起嚴(yán)重出血
      ，如有過量出血應(yīng)針對原發(fā)病進(jìn)行處理
      。
      3、感染：罕見
      ，多原有慢性盆腔炎史
      ，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
      4
      、CO2膨?qū)m并發(fā)癥：操作時(shí)間過長
      、宮腔灌注量過大可引起CO2氣栓，應(yīng)立即停止操作
      ，吸氧
      ，靜脈注射地塞米松
      。
      5
      、心腦綜合癥：擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔可導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，表明同人工流產(chǎn)吸宮時(shí)發(fā)生者
      。
      

      宮腔鏡檢查是怎樣的
      ？宮腔鏡是檢查什么
      ？
      由于婦科疾病比較高發(fā)，所以現(xiàn)在對于婦科的問題
      ，人們一直都很關(guān)注
      ，婦科方面的醫(yī)學(xué)水平也提高的很快，現(xiàn)在很多女性患病之后被告知需要做宮腔鏡檢查
      ，那么到底宮腔鏡檢查是怎樣的
      ？宮腔鏡是檢查什么？下面讓我們一起來看看
      。
      1
      、宮腔鏡檢查的門道
      日前，筆者在幾家醫(yī)院產(chǎn)科門診了解到
      ，一些患者看到醫(yī)生開出的宮腔鏡檢查申請單后
      ，她們不由得會(huì)問一句:“我為什么要做宮腔鏡呢？”其實(shí)
      ，這些患者不清楚
      ，做宮腔鏡檢查對于她們有多么重要！
      “我們的子宮是孕育胎兒的場所
      ，是胎兒在媽媽體內(nèi)的房子
      。如果把受精卵比作一顆種子
      ，子宮內(nèi)膜就是種子生根發(fā)芽長大的土壤。因此
      ，子宮的任何異常都會(huì)影響您是否能夠順利懷孕以及生下健康的寶寶
      ！”西北婦女兒童醫(yī)院生殖婦科護(hù)師郭文介紹，宮腔鏡檢查是一項(xiàng)基本的婦科內(nèi)鏡檢查
      ，它是將連接成像系統(tǒng)的鏡頭通過宮頸置入宮腔
      ，將宮腔內(nèi)的圖像清晰的顯示在電視屏幕上。就像眼睛進(jìn)入宮腔一樣
      ，可以直觀的了解宮腔內(nèi)的情況
        ，了解有無導(dǎo)致不孕的宮腔因素，并可以置入器械
        ，針對異常情況采取相應(yīng)的治療措施
        。
      那么，究竟哪些人群需要進(jìn)行宮腔鏡檢查呢
        ？對此
        ，郭文指出，對于彩超檢查懷疑子宮內(nèi)膜異常
        、兩次以上自然流產(chǎn)
        、可疑子宮畸形、子宮內(nèi)膜薄或回聲斷續(xù)懷疑宮腔粘連
        、反復(fù)移植失敗
        、異常子宮出血、宮腔手術(shù)或內(nèi)膜病變治療后復(fù)查
        、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的這些人群
        ，必須進(jìn)行宮腔鏡檢查，以便精準(zhǔn)排查后
        ，有針對性的進(jìn)行治療
        ，生個(gè)健康寶寶！
      2
      、怎么做宮腔鏡檢查
      1
      、受檢者
      取膀胱截石位，消毒外陰
      、女性私處
      ，鋪無菌巾單，女性私處窺器暴露宮頸
      ，再次消毒女性私處
      、宮頸，宮頸鉗夾持宮頸，探針了解宮腔深度和方向
      ，擴(kuò)張宮頸至大于鏡體外鞘直徑半號
      。
      接通液體膨?qū)m泵，調(diào)整壓力為最低有效膨?qū)m壓力
      ，排空灌流管內(nèi)氣體后
      ，以5%葡萄糖液膨開宮頸，宮腔鏡直視下按其宮頸管軸徑緩緩插入宮腔
      ，沖洗宮腔內(nèi)血液至液體清靜
      ，調(diào)整液體流量，使宮腔內(nèi)壓達(dá)到所需壓力
      ，宮腔擴(kuò)展即可看清宮腔和宮頸管
      。
      2、觀察宮腔
      先觀察宮腔全貌
      ，宮底
      、宮腔前后壁、輸卵管開口
      ，在退出過程中觀察宮頸內(nèi)口和宮頸管
      。將宮腔鏡退出宮頸管。
      3
        、宮內(nèi)操作
      短時(shí)間
        、簡單的手術(shù)操作可在確診后立即施行
        ，如節(jié)育環(huán)嵌頓
        、易切除的內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜活檢等
        。
      3
        、宮腔鏡檢查適應(yīng)癥
      1.絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血。
      2.異常宮腔聲像學(xué)所見(B超
        、HSG等)
        。
      3.診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。
      4.探查不孕癥
        、習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和(或)宮內(nèi)因素
        。
      5.月經(jīng)過少或閉經(jīng)。
      6.迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出
        。
      7.診斷宮腔畸形
        、宮腔粘連并試行分離。
      8.宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷
        。
      4
        、宮腔鏡檢查不宜癥
      1、活動(dòng)性子宮出血(少量出血或特殊指征者例外)。
      2
        、急性或亞急性生殖道感染者
        。
      3、近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史者(3個(gè)月內(nèi))
      。
      4
      、欲繼續(xù)妊娠者。
      5
      、宮頸惡性腫瘤
      。
      6、生殖道結(jié)核
      ，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者
      。
      7、宮腔過度狹小或?qū)m頸過窄者
      。
      8
      、嚴(yán)重心、肺
      、肝
      、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者
      。
      9
      、術(shù)前測口腔體溫不低于37.5度者，暫緩檢查或手術(shù)
      。
      

          
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      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                              
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      女性冬季補(bǔ)血多吃點(diǎn)菠菜
      
                        
      冬季是讓很多女性煩惱的一個(gè)季節(jié)
      ，女性身體本來就是陰性比較重
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      夏季女性也應(yīng)保暖,小心手腳冰涼
      
                        
      夏季女性也應(yīng)保暖,小心手腳冰涼對于很多女性朋友們來說
      ，在生活中都比較容易出現(xiàn)的情況就是手腳冰涼了吧
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      孕婦安胎吃什么,紫菜和動(dòng)物肝臟
      
                        
      孕媽媽在孕期要注意一些保健的方法
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      子宮肌瘤一定會(huì)惡化為癌嗎？(子宮肌瘤會(huì)不會(huì)癌變
      ？)
      
                        
      子宮肌瘤一定會(huì)惡化為癌嗎
      ？有些婦女得了子宮肌瘤很害怕，認(rèn)為進(jìn)一步發(fā)展就成為子宮癌
      ，心理負(fù)擔(dān)很重