白通湯
中醫(yī)世家
2023-05-01 15:16:02
白通湯
《傷寒論》：白通湯
來源 : 白通湯即四逆湯去甘草
，減少干姜用量
，再加蔥白而成。主治陰寒盛于下焦
，急需通陽破陰，以防陰盛逼陽
，所以用辛溫通陽之蔥白
，合姜、附以通陽復(fù)脈
。因下利甚者
，陰液必傷，所以減干姜之燥熱
，寓有護(hù)陰之意
。若利不止，厥逆無脈
，干嘔煩者
，是陰寒盛于里，陽氣欲上脫
，陰氣欲下脫之危象
，所以急當(dāng)用大辛大熱之劑通陽復(fù)脈，并加膽汁
、人尿滋陰以和陽
，是反佐之法。原文有“服湯
，脈暴出者死
，微續(xù)者生?div id="jfovm50" class="index-wrap">！狈胶筮€有“若無膽
，亦可用”，可知重在人尿
。這些都是白通加豬膽汁湯證治精細(xì)之處
，與通脈四逆湯之“無豬膽，以羊膽代之”之反佐法
，皆有深意
，須詳加領(lǐng)悟。
處方 : 附子15g 干姜6g 蔥白四根
功能主治 : 破陰回陽
，宣通上下
。少陰病陰盛戴陽證
。手足厥逆，下利
，脈微
，面赤者。
用法用量 : 上三味
，以水三升
，煮取一升，去滓
，分溫再服
。若“利不止，厥逆無脈
，干嘔，煩者”
，加豬膽汁一合（5ml）
，人尿五合（25ml），名“白通加豬膽汁湯”
。
摘錄 : 《傷寒論》
《傷寒論》：白通湯
處方 : 蔥白4莖 干姜3克 附子10克（生）
功能主治 : 破陰回陽
，宣通上下。治少陰病
，下利
，四肢厥逆，面赤脈微之戴陽證
。
用法用量 : 上三味
，以水600毫升，煮取200毫升
，去滓
，分溫再服。
摘錄 : 《傷寒論》
《易簡(jiǎn)》：白通湯
處方 : 干姜2兩
，附子（生用）2兩
。
功能主治 : 傷寒發(fā)熱，大便自利
。
用法用量 : 上(口父)咀
。每服4錢，水2盞
，煎6分
，去滓溫服。
摘錄 : 《易簡(jiǎn)》
《外臺(tái)》卷二引《肘后方》：白通湯
處方 : 大附子1枚（生，削去黑皮
，破8片）
，干姜半兩（炮）
，甘草半兩（炙）
，蔥白14莖（一方有犀角半兩）
。
制法 : 上切
。
功能主治 : 傷寒泄痢不已
，口渴不得下食
，虛而煩
。
用法用量 : 以水3升，煮取1升2合
，去滓
，溫分再服。
注意 : 忌海藻
、菘菜
、豬肉。
摘錄 : 《外臺(tái)》卷二引《肘后方》
《解圍元藪》卷四：白通湯
處方 : 白術(shù)
、木通
、木瓜、前胡
、柴胡
、羌活、獨(dú)活
、花粉
、金銀花、風(fēng)藤
、牛膝
、甘草、陳皮
、角針
、蒺藜、薄荷
、米仁
、蒼耳子、皂角子各等分
。
功能主治 : 風(fēng)癩
。
用法用量 : 每貼加土茯苓1兩，生姜
、大棗為引
，水煎服。
摘錄 : 《解圍元藪》卷四
少陰咽痛與白通湯
10/8日陸慧學(xué)?學(xué)習(xí)總結(jié)：
11.3.2少陰咽痛與白通湯
少陰咽痛六方概述
豬膚湯證的咽痛是陰虛咽痛。少陰病的病人咽痛感覺是：干
！但是不一定是以痛為主
。豬膚湯證的痛是“干”為主證，“痛”反而不一定是主證
。
豬膚湯證是一個(gè)“少陰底”的全身陰虛的狀況
，下利是指說這個(gè)人“下焦是寒的”。豬膚湯證肚子不暖全身發(fā)干發(fā)煩
，肚子是喜歡捂著的
，或是腳冷冷的，是下焦冷
、上焦陰虛的狀況
。所以豬膚湯證沒有真正的熱！只是干而已
。喉嚨痛是因?yàn)楦刹虐l(fā)生的狀況
。所以豬膚湯主證是：喉嚨干，全身發(fā)干
，胸口上焦比較燥熱的感覺
、熱烘烘、燥燥的
，但是下面是冷的。
豬膚湯
、苦酒湯
、半夏散，喉嚨痛得要命
，感覺是干干的
。甘草湯和甘草桔梗湯是有痰的。那個(gè)痰從白色的濁痰
，到黃膿狀的痰
，當(dāng)這痰還出得來的時(shí)候，甘草湯跟桔梗湯
，就好像扭抹布一樣
，把臟東西擠掉，喉嚨痛就會(huì)好
。甘草湯沒有擠的效果
；桔梗湯可以把它擠出來。辨別甘草湯
、甘桔湯跟其他的湯不同：草湯的狀況比較是痛而不腫
，桔梗湯是腫而有痰。
要有順序治少陰病
，少陰病的喉嚨痛
，少陰病四肢沉重發(fā)微燒
，先吃真武湯，把四肢沉重
、發(fā)微燒都治好
，在醫(yī)喉嚨痛就會(huì)很有效。
豬膚湯
【11.31】? 少陰病
，下利
，咽痛，胸滿
，心煩者
，豬膚湯主之。
豬膚湯方
豬膚一斤
右一味
，以水一斗
，煮取五升，去滓
，加白蜜一升
，白粉五合，熬香
，和令相得
，分溫六服。（白粉即米粉）
豬膚湯證的“少陰病
，下利
，咽痛，胸滿
，心煩”
，朱鳥湯證的陰虛是煩躁不得眠。
豬膚的“膚”指的是皮底下那一層
，五花肉有的那層白色肥油的部分
，才是“膚”?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢圆灰テ?div id="4qifd00" class="flower right">
，五花肉瘦肉的地方留下來給家人吃，你煮那肥的地方就對(duì)了
?div id="d48novz" class="flower left">
！靶貪M，心煩”的主證是柴胡桂枝湯的主證
，三焦不通
，掐住一個(gè)人胸部的感覺，所以要用入三焦的豬膚。豬膚就是豬的肥肉
。豬的肥肉一斤
，十碗水煮至五碗水，再加一碗蜂蜜
、半碗米粉
，攪在一起。再加米粉
，分六次吃
。 豬膚湯證，下焦寒全身都陰虛發(fā)燥的人
，最重要的就是吃肥豬肉
！
甘草湯與桔梗湯
【11.32】? 少陰病，二三日
，咽中痛者
，可與甘草湯；不差
，與桔梗湯
。
甘草湯方
甘草二兩
右一味，以水三升
，煮取一升半
，去滓。溫服七合
，日二服
。
桔梗湯方
桔梗一兩? 甘草二兩
右二味，以水三升
，煮取一升，去滓
，溫分再服
。
甘草湯，對(duì)任何有毒或發(fā)炎的都有幫助
，桔梗湯
，桔梗湯只作用在喉嚨，喝下去時(shí)經(jīng)過喉嚨就好了
。桔梗湯可以做藥粉
，喉嚨紅破都有用。 有痰
，黏黏的痰
，然后變成黃膿狀的痰，就是喉嚨在滲出膿，桔梗湯可順手把它擠出來的功效
。
甘草湯的主證“少陰病二三日“咽中痛”是代表整個(gè)咽喉都在痛
。
苦酒湯
【11.33】? 少陰病，咽中傷
，生瘡
，痛引喉旁，不能語言
，聲不出者
，苦酒湯主之。
苦酒湯方
半夏十四枚（洗
，破如棗核）? 雞子一枚（去黃
，納上苦酒著雞子殼中）
右二味，納半夏
，著苦酒中
，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上
，令三沸
，去滓，少少含咽之
。不差
，更作三劑。
苦酒湯就是醋
，醋本身能夠抑制細(xì)菌的蔓延
，平常在家里生的魚啊肉的，你如果用一點(diǎn)醋腌起來的話
，就可以在冷藏室放很久都不冷凍也不會(huì)壞掉
。
主證：“咽中傷，生瘡
，痛引喉旁
，不能語言，聲不出者”
，喉嚨爛講話難
，吃飯也難，尤其是吞咽的時(shí)候
，是特別的痛
。要先設(shè)法讓他喉嚨開了再用藥，先少商放血法
，用手去勒住病人的手腕
，向指尖推
，推到大姆指都已經(jīng)充血到有點(diǎn)泛紫色了，把少商穴戳一個(gè)洞
，擠一滴血出來
，喉嚨發(fā)炎就會(huì)退一點(diǎn)。加吳茱萸
、附子貼腳底的方法
，盡量地把火先引下去，讓喉嚨松開
，然后同時(shí)再用苦酒湯
。效果就不錯(cuò)。
半夏散
【11.34】? 少陰病
，咽中痛
，脈反浮者，半夏散及湯主之
。
半夏散方
半夏（洗）? 桂枝? 甘草（炙）
右三味
，等分，各別搗篩已
，合治之
。白飲和服方寸匙，日三服
。若不能服散者
，以水一升，煎七沸
，納散兩方寸匙
，更煎三沸，下火令小冷
，少少咽之
。
生半夏磨成粉，和在稀飯里頭吞效果不錯(cuò)
。半夏被水煮得久不是那么有效
，如果你是不能用散的人，就煮水之后要比散溫和一點(diǎn)
。先磨好了放家里15天，半夏不毒了
，只要你是用燙過的半夏
。
桂枝、洗過的生半夏和炙甘草
，各放三錢
，再加十片姜
，有姜煮在里面，半夏毒就容易分解
。用兩碗水煮
，煮沸3分鐘，毒分解效果是很好的
。
白通湯與白通加豬膽汁湯
【11.35】? 少陰病
，下利，白通湯主之
。
白通湯方
蔥白四莖? 干姜一兩? 附子一枚（生用
，去皮，破八片）
右三味
，以水三升
，煮取一升，去滓
，分溫再服
。
白通湯主要治療的是下利的脈虛到幾乎把不到了，主要針對(duì)的是“下利無脈”
。
【11.36】? 少陰病
，下利，脈微者
，與白通湯
；利不止，厥逆無脈
，干嘔煩者
，白通加豬膽汁湯主之。服湯后
，脈暴出者死
，微續(xù)者生。
白通加豬膽汁湯方
蔥白四莖? 干姜一兩? 附子一枚（生用
，去皮
，破八片）? 人尿五合? 豬膽汁一合
右五味，以水三升
，先煮三物
，取一升，去滓
，納人尿
、豬膽汁，和令相得
，分溫再服
。若無膽汁
，亦可用。
蔥實(shí)的藥性
《
神農(nóng)本草經(jīng)》蔥實(shí)：味辛
，溫
。主明目；補(bǔ)中不足
。其莖可作湯
，主傷寒寒熱，出汗
；中風(fēng)
，面目腫。生平澤
。
蔥是通內(nèi)通外從上通到下
，用蔥白陽氣就能夠壓下來。蔥白是擴(kuò)張肺部微血管的藥
，是身體里面缺氧了
，肺部微血管擴(kuò)張，身體吸得到氧
，心臟衰竭
、腎臟衰竭，就是蔥白的用途
。
腹瀉不止
，手足厥冷，就用白通加豬膽汁來治
人尿的藥性
《名醫(yī)別錄》人尿：治寒熱
，頭疼
，溫氣，童男者尤良
。
“人尿”它“治寒熱”
。人尿的好，就是它很降火
，可是不傷元?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">
。另外就是治頭疼。
人尿有“血肉有情之品”
，人尿在傷科來講的話
，治風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎
，拿草燒灰
，把草灰和著熱的人尿，往關(guān)節(jié)上敷
，那敷一個(gè)晚上會(huì)好很多
。以骨傷科來講的話，閃到腰啦
，扭到腳啦
，據(jù)說人尿熱熱的喝，是一喝就好哦
。
少陰下利的主證框架
【11.37】? 少陰病
，二三日不已，至四五日
，腹痛
，小便不利，四肢沉重疼痛
，自下利者
，此為有水氣，其人或咳
，或小便不利
，或下利，或嘔者
，真武湯主之
。
真武湯方
茯苓三兩? 芍藥三兩? 白術(shù)二兩? 生姜三兩（切）? 附子一枚（炮去皮，破八片）
右五味
，以水八升
，煮取三升，去滓
。溫服七合
，日三服。若咳者
，加五味子半升
，細(xì)辛、干姜各一兩
。若小便不利者
，加茯苓一兩；若下利者
，去芍藥
，加干姜二兩；若嘔者
，去附子
，加生姜足前成半斤。
“腹痛
，小便不利
，四肢沉重疼痛
。”真武湯證就是“泌尿的腎”的問題
，小便白茫茫
，或者是尿尿的時(shí)候覺得陰部很鈍，整個(gè)陰部都麻木掉了
。小便不利的主證可以用真武湯了
。
【11.45】? 少陰病，飲食入口即吐
，或心中溫溫欲吐
，復(fù)不能吐，始得之
，手足寒
，脈弦遲者，此胸中實(shí)
，不可下也
，當(dāng)吐之；若膈上有寒飲
，干嘔者
，不可吐也，當(dāng)溫之
，宜四逆湯
。
真武湯的辨證點(diǎn)，太陽病發(fā)了汗之后
，還繼續(xù)發(fā)燒
，那時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)辨證點(diǎn)，可是在少陰病會(huì)出現(xiàn)
，就是真武湯證的“四肢沉重疼痛”真武湯的話
，就小便不利、肚子痛
，跟手腳沉重的痛
。
做附子白通湯用了100克附子,吃后全身發(fā)麻，沒有力氣，冒汗，還拉肚子很嚴(yán)重，是不是中毒了
不錯(cuò)
，是中毒了
，全身發(fā)麻，沒有力氣 這是典型的中毒癥狀
。
不知道你用的是生附子還是制附子
，估計(jì)是制附子，生附子估計(jì)你躺在殯儀館了
。
勸你不要這么大劑量的用這種毒性藥物，連《本經(jīng)》都知道把他列為下品
，
一般來說 用藥劑量 還是按宋元以來到明清為好畢竟近一點(diǎn)
，不要還原唐漢的，太久遠(yuǎn)了
，很難講
，現(xiàn)在考證的也未必就那么真，再加上傷寒論等等書籍原本早丟了
，在不斷傳抄中肯定有疏漏
。
個(gè)人覺得書中的計(jì)量有問題，在實(shí)際治病中也有問題
，生附子那么大計(jì)量能毒死一頭牛了
，10克生附子就能毒死體弱的病人，東漢末年
，混戰(zhàn)
，天災(zāi)，老百姓溫飽都成問題
，再加上奔途勞累
，擔(dān)驚受怕，體質(zhì)肯定瘦弱
，張仲景不會(huì)那么魯莽
，即使有生姜，甘草反克附子那也是杯水車薪
，
還是以實(shí)踐為主
，對(duì)癥一口湯，最主要還是對(duì)癥
，不在于計(jì)量
，不對(duì)癥劑量在大也不計(jì)于事，對(duì)癥的話
，輕劑也能起沉疴
。
310、少陰病，下利脈微者
，與白通湯；利不止
310
、少陰病
，下利脈微者，與白通湯
；利不止
，厥逆無脈，干嘔煩者
，白通湯加豬膽汁湯主之
。服湯，脈暴出者死
，微續(xù)者生
。
白通加豬膽汁方
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚（生，去皮
，破八片） 人尿五合（咸寒） 豬膽汁一合（苦寒）
以上三味
，以水三升，煮取一升
，去滓
，內(nèi)膽汁、人尿
，和令相得
，分溫再服，若無膽亦可用
。
劉渡舟
少陰虛寒極盛
，用了白通湯也不見得好，甚至?xí)窬懿皇?div id="jfovm50" class="index-wrap">，這時(shí)就在藥里加入苦寒的豬膽汁
，咸寒的人尿，引陽入陰
。
胡希恕
這里用了白通湯
，利不止，不是藥有錯(cuò)誤
，而是內(nèi)寒盛
，拒不受藥，所以古人說熱藥寒用，加入豬膽汁
。這種說法是錯(cuò)誤的
。前面說少陰病下利但是沒說脈微，吃了藥以后出現(xiàn)壞病的樣子
，甚至討論生死
。有人認(rèn)為這里不應(yīng)該發(fā)汗，是誤治
。我認(rèn)為這里應(yīng)該用通脈四逆湯加豬膽汁
。
如果是虛寒到了極點(diǎn)，費(fèi)用附子干姜不可
，而白通湯的干姜附子分量不足
，再發(fā)汗就更不行了。
劉志杰
吃了白通湯
，出現(xiàn)利不止，四逆
，脈也摸不到了
，其實(shí)這就是厥陰病，所以要寒熱并用的方法來通陰陽
。人尿可以清熱
，豬膽汁也可以。很多人說這條有問題
，我覺得沒問題
，參考厥陰病以后，就可以看出配伍很周密
。
本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/12831.html.
聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員
，我們會(huì)立即處理
，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇:
