加味桂附湯
中醫(yī)世家
2023-05-17 09:23:30
加味桂附湯
處方 : 白術(shù)1兩
，肉桂1錢
，干姜1錢
，附子5分，甘草5分
。
功能主治 : 冬月傷寒，身熱4日
，畏寒不已
。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《辨證錄》卷一
11/1日 桂枝湯、桂枝加葛根湯
桂枝湯醫(yī)案續(xù) 桂枝加葛根湯方
1.感冒還沒好而且脈軟弱無力浮出脈
，開桂枝湯
。
2.桂枝加葛根湯是治療桂枝湯證同時(shí)還有一點(diǎn)后腦勺發(fā)僵
。 該用桂枝加葛根湯的時(shí)候
，不要跳級(jí)去用葛根湯。葛根湯用在燥熱感冒
，太陽區(qū)塊就要傳到陽明區(qū)塊了，太陽過陽明的時(shí)候那個(gè)血分已經(jīng)有受邪
，所以用麻黃從血分把邪氣發(fā)出來的藥。
一個(gè)人身體兩邊一邊會(huì)出汗
，一邊不會(huì)出汗
，可以用桂枝湯當(dāng)?shù)鬃?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，然后加黃芪加茯苓
。
桂枝湯治療自汗不一定要脈浮緩，人受了風(fēng)邪所以自汗不止
。如果汗已經(jīng)停得差不多了加黃芪去做補(bǔ)強(qiáng)。桂枝加葛根湯是治療桂枝湯證同時(shí)還有一點(diǎn)后腦勺發(fā)僵
，就用葛根來讓后腦勺比較不僵一點(diǎn)
。如果錯(cuò)吃葛根湯，用桂枝加附子湯或者真武湯救回來
。
3.桂枝湯治療低熱
，可以說是營(yíng)衛(wèi)不和的低熱。
4.自汗是開桂枝湯原方
，汗停得差不多再加黃芪補(bǔ)強(qiáng)；陽虛自汗用桂枝加附子湯
，這兩種情況一開始不能用黃芪
。玉屏風(fēng)散和桂枝加附子湯治虛汗都有效
。
5.麻黃湯禁忌：有麻黃湯癥
，但是沒有脈浮而緊，身上還出得了汗
；喉嚨痛；常常長(zhǎng)瘡
；下焦尺脈不夠強(qiáng)等不能開麻黃湯
。
6.風(fēng)濕的肌肉酸痛、偶爾的過量運(yùn)動(dòng)比如搬家
，全身酸痛的情況都是用桂枝湯加味。
桂枝加葛根湯方
1.太陽病
，項(xiàng)背強(qiáng)兒兒
，及汗出、惡風(fēng)者
，桂枝加葛根湯主之。
2.葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩 炙甘草二兩 生姜三兩 大雨十二枚
3.葛根治消渴
，身大熱
，嘔吐，諸痹
，起陰氣，解諸毒
。葛谷
，可以拿來治感冒
，可以拿來解酒
。葛是一個(gè)很涼潤(rùn)的藥，比較偏涼偏潤(rùn)的藥
，小孩忽然吐的話
，有時(shí)候吃一點(diǎn)葛粉就可以清胃里的熱毒。治燙傷
，用三黃粉效果很好
。葛不是特別有效，但是它隨手可以拿得到
。葛解巴豆的毒特別強(qiáng)。葛根一般不會(huì)有副作用
，但吃多了就會(huì)很散氣
，人會(huì)虛
，所以不可以長(zhǎng)期吃
。
被狗咬，老虎咬可以用葛
。像蟲咬
、蛇咬可以用葛去敷
。 吃魚蝦蟹過敏
，發(fā)了疹子，用葛花解酲湯
，把那個(gè)毒氣推出去。
葛子輩的就是葛谷
、葛花或者葛才發(fā)都會(huì)可以解酒
，記住一定要方子里面加人參。因?yàn)榉阶釉谏⒕茪獾臅r(shí)候
，同時(shí)也在散人的元?dú)猓砸尤藚⑷パa(bǔ)津液補(bǔ)氣
。
人后腦勺僵硬，如果只是局部的受點(diǎn)風(fēng)溫
，氣血不通
，那你用這個(gè)葛根為軸
、驅(qū)風(fēng)活血的方
，是可以有效的。
桂枝湯(續(xù)二)
桂枝加葛根湯是治療桂枝湯證同時(shí)還有一點(diǎn)后腦勺發(fā)僵
，就用葛根來讓后腦勺比較不僵一點(diǎn)
。
他感冒了，有這個(gè)怕風(fēng)啊什么的癥狀
，還有一點(diǎn)后腦勺僵
，結(jié)果吃了葛根湯之后啊
，因?yàn)槎嗔艘晃堵辄S嘛
，把那個(gè)人的陽氣都散光了，后來我們還給他吃桂枝加附子湯還是真武湯慢慢把他救回來
。
所以，你該用桂枝加葛根湯的時(shí)候
，你不要跳級(jí)去用葛根湯
。葛根湯能夠用是因?yàn)槟鞘窃餆岣忻埃枀^(qū)塊就要傳到陽明區(qū)塊了
，太陽過陽明的時(shí)候那個(gè)血分已經(jīng)有受邪，所以用麻黃從血分把邪氣發(fā)出來的藥
。
《傷寒論》的世界哦
，真的不要隨意的用代替方，就像上次中醫(yī)班有同學(xué)說
，買不到麻黃湯就用麻杏甘石湯，那其實(shí)麻杏甘石湯打到的地方跟麻黃湯打到的地方是不一樣的
。
桂枝湯加了黃芪之后
，會(huì)變成沒有桂枝湯的效果。因?yàn)辄S芪會(huì)折斷桂枝湯那個(gè)從營(yíng)到衛(wèi)的那個(gè)路
。
就是你如果要用桂枝湯治汗癥的話，或許是桂枝湯治的那個(gè)營(yíng)衛(wèi)不調(diào)的出汗
，或者是桂枝加附子湯治的那個(gè)陽虛自汗
，但是無論你要用桂枝加附子湯或者是桂枝湯，基本上啊你一開始都不要用黃芪
。因?yàn)檫^去有很多醫(yī)案就是一開始就用了黃芪呢，就讓這個(gè)桂枝湯發(fā)揮不了它通營(yíng)衛(wèi)的效果
，反而那個(gè)汗不會(huì)好
，所以黃芪都是幾貼桂枝湯以后，或者幾貼桂枝加附子湯以后再用它
。
那這個(gè)桂枝加附子湯
，因?yàn)楦阶邮茄a(bǔ)陽氣的對(duì)不對(duì)？我們桂枝湯從營(yíng)到衛(wèi)
，如果你把附子放進(jìn)去
，它就跟著這樣走一圈
，所以人的表面都很有陽氣
，有陽氣夠的人就不會(huì)亂出汗啊，這是一個(gè)基本
。
這個(gè)桂枝加附子湯治的這個(gè)表陽虛的自汗
。如果在時(shí)方的世界
，要用以黃芪跟防風(fēng)為主的玉屏風(fēng)散來治也是有效的
。
他的癥狀是頭汗，頭一直出汗
，然后呢，舌紅
、舌苔白而脈浮緩
，就會(huì)覺得好像桂枝湯的主癥也俱足了，然后就開了桂枝湯
，然后就醫(yī)好了。
讀《傷寒論》的人
，非常怕冷會(huì)讓人聯(lián)想到的是麻黃湯而不是桂枝湯
。可是它的主癥里面又有自汗又有怕風(fēng)是桂枝湯的
，所以呢，二比一
，桂枝湯贏
，然后就開桂枝湯。
像下面一個(gè)皮膚瘙癢呢
，他也是脈浮緩而皮膚瘙癢，所以就用桂枝湯為主
，當(dāng)然他加了點(diǎn)當(dāng)歸啦，因?yàn)橥ǔＦつw會(huì)癢都是血虛
，所以風(fēng)邪容易進(jìn)來
，所以通常加一點(diǎn)補(bǔ)血的藥啦。如果這個(gè)人皮膚癢
，脈浮緩
，可是他的舌苔發(fā)黃呢，那可能就會(huì)是別的方了啊
，這個(gè)方就是他的主癥剛好還能夠放到桂枝湯的范圍。
過敏性鼻炎也用到桂枝湯
，都是過敏性鼻炎不是桂枝湯專門的
。
他就是已經(jīng)具有完整的麻黃證，就是身體呢經(jīng)常感冒怕冷
，然后呢身體到處都酸痛，關(guān)節(jié)酸痛
，這個(gè)本來已經(jīng)是麻黃湯證的感覺了
，可是，什么樣的情況不可以開麻黃湯
。就是這個(gè)人脈沒有浮而緊
，身上還出得了汗的時(shí)候
，是不可以開麻黃湯的
。麻黃湯有很多禁忌啊，喉嚨痛不能開麻黃湯
，身上常常長(zhǎng)瘡不能開麻黃湯，然后下焦尺脈不夠強(qiáng)不能開麻黃湯
，就是有很多很多不可以開麻黃湯的禁忌
。
桂枝湯跟麻黃湯之間的分野的點(diǎn)就是：脈不夠緊不要開麻黃湯，還出得了汗不要開麻黃湯
。
肌肉酸痛是一個(gè)受風(fēng)寒啊，那就用桂枝湯來治肌肉酸痛
。因?yàn)楣鹬孟衲軌蜃屟貉h(huán)通暢一點(diǎn)
。可是
，如果你是運(yùn)動(dòng)后的肌肉酸
，就不可用桂枝湯醫(yī)了。
那種不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)的人
，偶爾運(yùn)動(dòng)到了
，就會(huì)全身是酸痛，就吃這種藥啊
，桂枝湯加味。乳香
、沒藥我也會(huì)加一點(diǎn)
，加個(gè)0.2到0.3好了。那我蠻喜歡用黃芪來補(bǔ)的
，我是放0.5到1啦。然后另外加狗脊
，像杜仲也是一種補(bǔ)筋骨都可以隨便放一放
，那放的話放0.3到0.5都可以。
[太陽篇條文講解：【6.15】·桂枝加葛根湯方
【6.15】 太陽病
，項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，及汗出
、惡風(fēng)者
，桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方
葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（劈）
右六味
，以水一斗，先煮葛根減二升
，去上沫
，納諸藥，煮取三升
，去滓
，溫服一升
，覆取微似汗
，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌
。
就是這個(gè)人太陽病在一個(gè)很像是桂枝湯的主癥結(jié)構(gòu)之下
，又多一個(gè)癥狀是后腦勺很僵
，那多一個(gè)癥狀呢
，張仲景在這邊教我們說
，藥是可以加味的——在桂枝湯里呢加一味哦，就是桂枝加葛根湯
。那當(dāng)它加了葛根以后呢，它的桂枝跟芍藥就各減掉了一兩
，因?yàn)橛昧烁鸶蟀。鸶旧砭陀星逄柦?jīng)的效果
，所以不一定會(huì)需要用到那么多的桂枝跟芍藥
。
[本草：葛根的藥性·附解酒法
那么它呢
，“治消渴
，身大熱，嘔吐
，諸痹，起陰氣
，解諸毒”啊
，那《
神農(nóng)本草經(jīng)》里面呢，一講到藥性就先說治消渴的藥呢
，跟葛根很類似的這種寫法還有兩味藥：一個(gè)是葛根
，一個(gè)是栝樓根
。
這種“葛”字輩的東西它的根真的很厲害
，它可以把水氣輸布到它的藤蔓那么遠(yuǎn)的尖端。其實(shí)葛這個(gè)植物就很像人的太陽經(jīng)
，那你一旦用了這個(gè)藥，放到你的身體里面之后啊
，它會(huì)怎么樣
？那我們說，根是長(zhǎng)在泥土里的對(duì)不對(duì)
，所以葛根吃進(jìn)去以后
，他會(huì)以你的這個(gè)脾胃這個(gè)區(qū)塊當(dāng)作一個(gè)中心軸
，然后把你這個(gè)腸子啊或者是腎臟區(qū)塊這個(gè)水啊
，水氣啊，拔上去
，然后重新輸布回人的太陽經(jīng)來
。
說是吹冷氣吹到拉肚子，如果拉出來的東西很臭又會(huì)燙屁股
。葛根黃芩黃連湯證
。
如果你有太多的風(fēng)邪，比如說吹冷氣
，吹到你的后背，那就是一個(gè)靈魂上面的病形成的肉體實(shí)質(zhì)的病
。那樣的病吃葛根加芩連湯
，吃了之后覺得背上有熱氣這樣子跑回來。就是葛根能夠把掉下去的水
，再抓住
、然后再重新幫你接回來
。因?yàn)槲覀兌颊f葛根吃了
，能夠讓人的后腦勺變松對(duì)不對(duì)
。
所以糖尿病那個(gè)病那種所謂的“消渴”
，都是可能用這一類的藤蔓類的藥來治療。
那栝樓根它因?yàn)樽詈笫墙Y(jié)成一個(gè)瓜
，就是又涼又潤(rùn)，而津液是在你身體里面的
。
如果是葛根把這個(gè)水氣拉上去呢是往外推散的
，所以它可以拿來治感冒，可以拿來解酒
。因?yàn)槟愫攘司扑梢园堰@個(gè)人濕熱拉上來然后散掉。
但是呢
，以滋潤(rùn)你的身體來講的話
，我們不會(huì)用葛根。就是它的這個(gè)水氣拉上去以后
，終究它就有把它推散的那個(gè)意思在，所以單用葛的話也可以用于治感冒
。
張仲景說的太陽病要轉(zhuǎn)到陽明病之間的這個(gè)情況
，我們會(huì)用葛根湯來醫(yī)療它，那個(gè)就是從陽明那邊把水氣拉上來
、擋住這個(gè)病邪再進(jìn)來
。
說是這感冒如果一開始就這人開始發(fā)燥熱，那就感冒就用四兩的葛根
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用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則.png)
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