，溫陽化氣 主治 ：膀胱氣化不利之蓄水證 分類 ：祛濕劑-利水滲濕 出處 ：《傷寒論》 歌訣,組成,用量,用法,功用,主治,方義,配伍特點(diǎn),運(yùn)用,加減化裁,附注,附方1,組成,用法,功用,主治,出處,附方 2,組成,用法,功用,主治,出處,附方3,組成,用法,功用,主治,出處,化裁方之間的鑒別,重要文獻(xiàn)摘要,歌訣五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯
，桂枝化氣兼解表
，小便通利水飲除。組成豬苓
、茯苓
、白術(shù)、澤瀉
、桂枝
。用量豬苓(去皮)
、茯苓、白術(shù)各9g
，澤瀉15g
，桂枝(去皮)6g。用法搗為散
，以白飲和服方寸匕
，日三服，多飲暖水
，汗出愈
，如法將息。現(xiàn)代用法：散劑
，每服6-l0g
；湯劑，水煎服
，多飲熱水
，取微汗，用量按原方比例酌定
。功用利水滲濕
，溫陽化氣。主治膀胱氣化不利之蓄水證
。小便不利
，頭痛微熱，煩渴欲飲
，甚則水入即吐
；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈
；或短氣而咳
；或水腫、泄瀉
。舌苔白
，脈浮或浮數(shù)。方義本方主治病癥雖多
，但其病機(jī)均為水濕內(nèi)盛
，膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證
，乃由太陽表邪不解
，循經(jīng)傳腑，導(dǎo)致膀胱氣化不利
，而成太陽經(jīng)腑同病
。太陽表邪未解
，故頭痛微熱；膀胱氣化失司
，故小便不利
；水蓄不化，郁遏陽氣
，氣不化津
，津液不得上承于口，故渴欲飲水
；其人本有水蓄下焦
，飲入之水不得輸布而上逆，致水入即吐
，故此又稱“水逆證"
；水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚
，則為水腫
；水濕之邪，下注大腸
，則為泄瀉
；水濕稽留腸胃，升降失常
，清濁相干
，則為霍亂吐瀉
；水飲停于下焦
，水氣內(nèi)動，則臍下動悸
；水飲上犯
，阻遏清陽，則吐涎沫而頭眩
；水飲凌肺
，肺氣不利，則短氣而咳
。治宜利水滲濕為主
，兼以溫陽化氣之法。方中重用澤瀉為君
，以其甘淡
，直達(dá)腎與膀胱，利水滲濕
。臣以茯苓
、豬苓之淡滲
，增強(qiáng)其利水滲濕之力。佐以白術(shù)
、茯苓健脾以運(yùn)化水濕
。《素問·靈蘭秘典論》謂：“膀胱者
，州都之官
，津液藏焉，氣化則能出矣”
，膀胱的氣化有賴于陽氣的蒸騰
，故方中又佐以桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪
，《傷寒論》示人服后當(dāng)飲暖水
，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解
。配伍特點(diǎn)諸藥相伍
，甘淡滲利為主，佐以溫陽化氣
，使水濕之邪從小便而去
。運(yùn)用本方為利水化氣之劑。臨床套用以小便不利
，舌苔白
，脈浮或緩為辨證要點(diǎn)。加減化裁若水腫兼有表證者
，可與越婢湯合用
；水濕壅盛者，可與五皮散合用
；泄瀉偏于熱者
，須去桂枝，可加車前子
、木通以利水清熱
。附注
附方1
四苓散
組成
白術(shù)、茯苓
、豬苓各45g
，澤瀉75g。
用法
四味共為末
，每次12g
，水煎服。
功用
健脾滲濕
。
主治
脾胃虛弱
，水濕內(nèi)停證
。小便赤少，大便溏泄
。
出處
《丹溪心法》
附方 2
胃苓湯
組成
五苓散
、平胃散各6-10g。
用法
上二藥合和
，蘇子
、烏梅煎湯送下，未效
，加木香
、縮砂、白術(shù)
、丁香煎服
。
功用
祛濕和胃，行氣利水
。
主治
夏秋之間
，脾胃傷冷，水谷不分
，泄瀉如水
，以及水腫、腹脹
、小便不利者
。
出處
《世醫(yī)得效方》
附方3
茵陳五苓散
組成
茵陳蒿末4g，五苓散2g
。
用法
上二物合
，先食，飲方6g
，日三服
。
功用
利濕退黃
。
主治
濕熱黃疸
，濕重于熱，小便不利者
。
出處
《金匱要略》
化裁方之間的鑒別
四苓散即五苓散去桂枝
，功專淡滲利水，主治水濕內(nèi)停
，小便不利諸證
。胃苓湯系平胃散與五苓散合方，具有祛濕和胃
，行氣利水之功
，主要用于水濕內(nèi)盛之泄瀉
、水腫、小便不利等
。茵陳五苓散即五苓散與倍量的茵陳相合而成
，具有利濕清熱退黃之功，適用于黃疸濕多熱少
、小便不利之證
。重要文獻(xiàn)摘要1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，發(fā)汗后
，大汗出
，胃中乾，煩躁不得眠
，欲得飲水者
，少少與飲之，令胃氣和則愈
。若脈浮
，小便不利，微熱消渴者
，五苓散主之
。”“中風(fēng)發(fā)熱
，六七日不解而煩
，有表里證，渴欲飲水
，水人則吐者
，名日水逆，五苓散主之
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?2.方論選錄 柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上：“凡中風(fēng)、傷寒
，結(jié)熱在里
，熱傷氣分，必?zé)┛曙嬎?div id="m50uktp" class="box-center"> ，治之有二法：表證已罷
，而脈洪大，是熱邪在陽明之半表里
，用白虎加人參清火以益氣
；表證未罷，而脈仍浮數(shù)，是寒邪在太陽之半表里
，用五苓散
，飲暖水，利水而發(fā)汗
。此因表邪不解
，心下之水氣亦不散，既不能為溺
，更不能生津
，故渴；及與之水
，非上焦不受
，即下焦不通，所以名為水逆
。水者腎所司也
，澤瀉味咸人腎，而培水之本
；豬苓黑色人腎
，以利水之用；白術(shù)味甘歸脾
，制水之逆流
；茯苓色白入肺，清水之源委
，而水氣順矣
。然表里之邪，諒不因水利而頓解
，故必少加桂枝
，多服暖水，使水津四布
，上滋心肺
，外達(dá)皮毛，溱溱汗出
，表里之寒熱兩除也
。白飲和服，亦啜稀粥之微義
，又復(fù)方之輕劑矣
。”
本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/85804.html.
聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán) ，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
，或有版權(quán)異議的
，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理
，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則.png)
