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    大黃救人無(wú)功？大黃的臨床應(yīng)用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 05:44:01
        
    

        
    
           
    大黃始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》
      ，謂曰：“主百病
      ，除寒熱邪氣，逐五臟積聚
      ，留瘀……”沿用至今已兩千多年，是我國(guó)重要藥材之一
    ，也是古今醫(yī)家的常用藥物
    。張仲景在《傷寒論》、《金匱要略》中就有40首方劑用大黃
    。近人更有發(fā)揮，如有單用生大黃治療急性胰腺炎者
    ，有用小量大黃長(zhǎng)期服用延年益壽者.總之
    ，其功之殊
    ，比比可見(jiàn)。
    但俗云：“大黃救人無(wú)功
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！贝苏撝?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，拙見(jiàn)原因有四：一則有醫(yī)者為迎合病人及家屬的心理
    ，或?yàn)楸苊忉t(yī)療糾紛，往往于搶救重危病時(shí)
    ，選擇價(jià)昂珍稀之品，如人參
    、鹿茸
    、牛黃
    、麝香等所謂“名貴”藥材
    ，縱搶救不成功，家屬也“心安理得”
    ，且云：“命該盡矣?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！本弥?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，則“無(wú)功”論逐漸成矣；二則社會(huì)上存在藥源廣
      ，即是“賤藥”的錯(cuò)覺(jué)
      。大黃藥源充足，如重慶的奉節(jié)縣
    ，地處長(zhǎng)江峽瞿塘峽口，舉世聞名的夔門(mén)一帶即盛產(chǎn)馬蹄大黃（川軍）
    ，且質(zhì)地優(yōu)良
    ，頗受外商歡迎，年產(chǎn)量在幾十萬(wàn)千克以上
    。若大黃與人參、牛黃產(chǎn)量相等
    ，“無(wú)功”論可能不會(huì)出現(xiàn)。三則愛(ài)用貴藥
    、愛(ài)服貴藥(特別是公費(fèi)醫(yī)療者）有之
    ，認(rèn)為藥價(jià)越貴，療效越好
    。而大黃價(jià)格便宜，每每救治費(fèi)僅一角錢(qián)左右
    ，所以被視為“無(wú)功”
    。四則大黃有將軍之稱(chēng)
    ，常被喻為勢(shì)不可當(dāng)?shù)挠路?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，因此，醫(yī)者
    、患者畏而遠(yuǎn)之。
    大黃果真無(wú)功嗎
    ？事實(shí)勝于雄辯
    。鄭老對(duì)急黃病證
    ，無(wú)論便秘與否
    ，均予大黃
    ，排除毒素
    ，先發(fā)制病，提高了搶救成活率。鄭老辛酉年春搶救上某
    ，吐血不止，頭痛如劈
    ，煩躁欲死（上消化道急性大出血伴高血壓危象）
    ，單用生大黃30g煎服
    ，服后2小時(shí)
    ，瀉下黑色糞水半面盆，頓時(shí)血止
    ，險(xiǎn)象解除。又如鄭老乙巳年夏診治劉某濕溫?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。c傷寒）患兒
    ，高熱6天
    ，神昏譫語(yǔ)
    ，大便不爽
    ，苔黃厚膩
    ，脈滑數(shù)
    。經(jīng)中西醫(yī)診治，體溫（41°C以上）不降
    。前醫(yī)均恐“下之則洞泄”或“下后腸易穿孔”
    ，未敢瀉下，鄭老根據(jù)“治者不可畏而不用”
    ，在前醫(yī)所擬的菖蒲郁金湯內(nèi)加酒軍9g，意在“釜底抽薪”
    ，藥后3小時(shí)
    ，患兒瀉出果醬狀大便
    ，量甚多
    ，頓時(shí)熱退神清?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！按簏S之力雖猛，然有病則病當(dāng)之”
    。此誠(chéng)大黃救命之例證
    。對(duì)兒科“肺胃熱熾”的高燒證候，鄭老常在擬方中配以大黃
    ，療效顯著提高
    ，均未見(jiàn)有引邪深入之弊
    ，對(duì)癲狂屬實(shí)火者
    ，常首用生大黃30-60g，蕩滌痰熱
    ，當(dāng)大便日行5次以上時(shí)，狂亂可止
    ，再隨證治之
    ，每取良效；在治尿毒癥
    、急腹癥、敗血膿毒癥等急性病證時(shí)
    ，大黃更有用武之地
    ，“奪關(guān)斬將”
    ，屢建奇功
    。
    或云:大黃僅有“推墻倒壁”之“將軍”之能，而無(wú)“深謀遠(yuǎn)慮”之“軍師”之策
    。吾曰：否
    。如甲寅年春
    ，治柳某臌脹（肝硬化腹水）
    ，宗“虛因?qū)嵍y復(fù)，實(shí)以虛而益猖”之旨
      ，在辨證處方中，連續(xù)使用酒軍1年有余.每日6g,計(jì)總量3000g以上
      ，患者之肝功及蛋白定量均恢復(fù)正常
      ，病基本治愈
    。隨訪8年
    ，未見(jiàn)其因長(zhǎng)期服大黃而產(chǎn)生后遺癥，現(xiàn)仍能參加體力勞動(dòng)
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢?jiàn)“有病則病當(dāng)之，恒用多用亦不妨”
    。
    綜上可見(jiàn)，大黃不僅能重劑救命于頃刻
    ，亦能小量長(zhǎng)期使用于疑難重癥
    。藥無(wú)貴賤之分，對(duì)證即為佳品
    。故曰：大黃救人，屢建奇功
    ！
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    ，澤瀉1錢(qián)
    ，陳皮8分
    ，甘草3分
    ，生姜、大棗
    。功能主治 : 外感之癥
    ，手足厥冷，惡寒淅瀝
    ，肢節(jié)酸疼
      ，有似陽(yáng)微者；口渴欲飲
      ，舌上微苔，有似陰弱者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤
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