溫經(jīng)湯加減治療陽虛血寒型月經(jīng)后期38例臨床觀察

、香附12g、炒白術(shù)12g、砂仁（后下）6g、炙甘草6g。水煎服，日1劑，連服7劑。二診：2014年9月13日。患者訴服藥后怕冷、腰酸癥狀減輕，納可，二便調(diào)，仍覺神疲乏力，上方加黃芪12g。繼服7劑。三診：2014年9月20日。腰酸、神疲乏力癥狀消失，繼服初診方7劑。按此方治療3個(gè)月經(jīng)周期后，月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，隨訪3個(gè)月月經(jīng)均如期而至。

5 討論

月經(jīng)后期為婦科常見病

，此病的發(fā)生有虛實(shí)之分，虛者多因精血不足，沖任不充，血海不能按時(shí)滿溢而經(jīng)遲；實(shí)者多因血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿盈，致使月經(jīng)后期而來。夏桂成教授認(rèn)為本病證的形成，主要是陰血不足，不能及時(shí)適應(yīng)周期演變，亦正由于陰長(zhǎng)不及，陰的物質(zhì)不足而其動(dòng)態(tài)功能亦必然有所不足。前人亦曾有“先期者血熱有余也，后期者血寒不足”之說。因此月經(jīng)后期亦反映出陽虛血寒一面的特性。陽虛血寒所致的月經(jīng)后期一方面在于陽虛不能助陰長(zhǎng)，以推動(dòng)月經(jīng)后期的演化；另一方面在于血為寒凝，阻滯氣血的運(yùn)行。故在治療辨證為陽虛血寒型月經(jīng)后期時(shí)，適當(dāng)加入溫陽祛寒的藥物如艾葉、肉桂、炮姜等以溫陽祛寒調(diào)經(jīng)，療效顯著。

溫經(jīng)湯出自張仲景《金匱要略·婦人雜病》

，該方原用于沖任虛寒、瘀血阻滯所致之漏下不止、月經(jīng)不調(diào)或婦人久不受孕等癥。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈；當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮活血散瘀，清血分虛熱；阿膠養(yǎng)血止血，滋陰潤(rùn)燥；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛