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      炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的療效觀察

      道醫(yī) 2023-06-25 10:21:28

      【摘要】目的 探究灸甘草湯加減治療中醫(yī)癥候心肌炎的療效

      。方法:選取自我院2013年~2014年收治的心肌炎患者45例
      ,根據(jù)中醫(yī)辨證法進(jìn)行分型為:邪氣侵襲組21例,氣陰兩虛組15例和心氣虛弱組9例
      ,采用中醫(yī)辨證論作為指導(dǎo),對(duì)其進(jìn)行炙甘草湯加減治療
      。對(duì)比分析三組患者治療前后的血清心肌酶譜的肌酸激酶
      、同工酶以及乳酸脫氫酶三項(xiàng)指標(biāo)變化情況
      。結(jié)果 治療后的肌酸激酶
      、同工酶以及乳酸脫氫酶比治療前均有所改善,尤其是邪氣侵襲組的各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度相比較其他兩組更為顯著
      。三組患者之間的血清心肌酶指數(shù)變化較為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

      【關(guān)鍵詞】心肌炎

      ;中醫(yī)癥候;炙甘草湯
      ;中醫(yī)辨證

      心肌炎是指由病毒細(xì)菌

      、真菌、寄生蟲(chóng)以及免疫反應(yīng)等其他原因引起的心肌的局限性或彌漫型炎癥
      ,某些心肌炎由于在終期可過(guò)度為充血或限制性心肌病,而被視為繼發(fā)性心肌病[1]
      。其臨床主要表現(xiàn)癥狀為嗜心性病毒感染
      、心悸胸悶
      、胸悶胸痛
      、心律失常以及面色蒼白、心梗等
      。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟∏槟軌虻玫娇刂?div id="d48novz" class="flower left">
      ,極少數(shù)患者在急性期因發(fā)生嚴(yán)重的心律失常
      、急性衰竭和心源性休克而死亡[2]。針對(duì)我院收治的心肌炎患者45例
      ,根據(jù)患者狀況進(jìn)行中醫(yī)辨證分型為心氣虛弱型
      、氣陰兩虛型和邪氣侵襲型
      ,對(duì)其進(jìn)行炙甘草加減治療
      ,觀察其療效,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究選取自我院2013年4月~2014年8月收治的心肌炎患者45例的臨床資料作為研究對(duì)象,根據(jù)中醫(yī)辨證法

      ,將其分型為三組:氣陰兩虛組
      、邪氣侵襲組
      、心氣虛弱組
      。邪氣侵襲組21例,其中男11例,女10例
      ;年齡22~46歲
      ,平均年齡31.6歲;病程3天~4個(gè)月
      ,平均病程42.1天。心氣虛弱組15例
      ,其中男6例
      ,女9例
      ;年齡21~51歲
      ,平均年齡36.3歲;病程4天~5個(gè)月
      ,平均病程53.7天。氣陰兩虛組9例
      ,其中男4例
      ,女5例
      ;年齡19~53歲
      ,平均年齡34.2歲
      ;病程5天~7個(gè)月
      ,平均病程63.4天

      三組患者的年齡、性別以及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

      1.2 方法

      所有患者均實(shí)施炙甘草湯藥進(jìn)行治療,視患者不同病情

      、不同癥候進(jìn)行相應(yīng)藥物加減治療
      ,中藥飲片來(lái)自我院藥劑科
      ,參考張仲景的《傷寒論》中的“炙甘草湯參姜?dú)w
      ,麥冬生地大麻仁,大棗阿膠加酒服
      ,虛勞肺痿效如神;炙甘草湯參桂姜
      ,麥地膠棗麻仁囊
      ,心動(dòng)悸兮脈結(jié)代
      ,虛勞肺痿俱可嘗
      。”炙甘草湯藥物組成:桂枝9 g
      、人參5 g、生地黃25 g
      、生姜8 g
      、阿膠5 g
      、麥冬12 g
      、麻仁9 g、炙甘草10 g
      、大棗12枚等。三組心肌炎患者分別加減藥物為:

      邪氣侵襲組患者在上述藥方的基礎(chǔ)之上

      ,分別加入丹參
      、當(dāng)歸與沉香各10 g,沒(méi)藥
      、乳香
      、川芎與紅花各5 g,公丁香8 g

      氣陰兩虛組增加枸杞子、當(dāng)歸

      、黃精
      、桂皮4味藥材
      ,每味各9 g

      心氣虛弱組患者在上述藥方的基礎(chǔ)上增加酸棗仁、黨參與當(dāng)歸各10 g

      、柏子仁與炙黃芪各9 g、朱茯神12 g

      三組患者分別對(duì)上述藥物進(jìn)行水煮煎服

      ,1劑/d
      ,分兩次飲用
      ,12天為1個(gè)療程。

      1.3 觀察項(xiàng)目

      觀察三組患者治療前后的肌酸激酶

      、同工酶和乳酸脫氫酶的數(shù)據(jù)變化。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      所有數(shù)據(jù)皆采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      ,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)
      ,以P

      2 結(jié) 果

      三組患者在血清心肌酶譜數(shù)據(jù)比較顯示:治療后所有患者的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脫氫酶比治療前均有所改善

      ,尤其是邪氣侵襲組的各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度相比較其他兩組較為明顯
      。比較三組患者血清心肌酶指數(shù)
      ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

      3 討 論

      心肌炎是指心肌肌層出現(xiàn)局限性或彌漫型的炎性病變

      ,病況發(fā)展可影響心肌、血管
      、間質(zhì)、心包以及內(nèi)膜等機(jī)體組織,造成心律失常
      、心力衰竭以及心臟猝死等嚴(yán)重疾病
      ,主要表現(xiàn)為心悸氣短
      、胸悶胸痛
      、心律失常等癥狀,急性期患者甚至有心力衰竭
      、休克甚至死亡的發(fā)生幾率[3]。

      治療上中醫(yī)認(rèn)為

      ,心肌炎多為心氣虧虛所致
      ,心陰不足
      、陽(yáng)虛不振所為
      ,應(yīng)選擇養(yǎng)心益氣、溫通心陽(yáng)的藥物治療
      。炙甘草湯藥方主要來(lái)源自張仲景的《傷寒論》,其屬于補(bǔ)益藥劑
      ,能夠主治陰血不足
      、陽(yáng)氣虛弱癥以及虛勞肺癥[4]。炙甘草湯在臨床上對(duì)功能性心律不齊
      、期外收縮、冠心病
      、病毒性心肌炎產(chǎn)生的心悸氣短
      、脈結(jié)代等血?dú)獠蛔?div id="m50uktp" class="box-center"> ,?yáng)氣虛弱癥狀具有良好的療效[5]

      本次研究選取自我院2013年~2014年收治的心肌炎患者45例,根據(jù)中醫(yī)辨證法將其分型為氣陰兩虛組

      、邪氣侵襲組以及心氣虛弱組。分別對(duì)其采用炙甘草湯加減治療
      ,治療后三組患者的血清心肌酶譜比較顯示:治療后的肌酸激酶
      、同工酶以及乳酸脫氫酶三項(xiàng)指標(biāo)均有所改善
      ,尤其是邪氣侵襲組的各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度相比較其他兩組較為明顯
      。三組患者之間的血清心肌酶指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

      綜上可知,炙甘草湯針對(duì)心肌炎患者進(jìn)行加減治療,能夠有效的改善患者的血清心肌酶狀況

      ,緩解患者臨床癥狀,起到良好的療效
      ,臨床上可對(duì)其進(jìn)行推廣使用

       參考文獻(xiàn)

      [1]高子任.炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥

      ,2013
      ,(8):823-925.

      [2]張 磊.炙甘草湯治療心肌炎心動(dòng)過(guò)速的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014

      ,(22):309-310

      [3]李曉勇.炙甘草湯加減治療邪氣侵襲型心肌炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013

      ,(11):339.

      [4]曾梓臨.炙甘草湯治療心律失常的方證與體質(zhì)研究[D].2010:1-66.

      [5]鐘碧瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性病毒性心肌炎45例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)

      ,2012
      ,18(3):48-49.

      本文來(lái)源:中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 ? ? ?作者:王麗

      本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/87179.html.

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