摘要:腎氣丸是一首廣泛運用于臨床的經典方劑,近現(xiàn)代醫(yī)家對其討論多以補虛為主,而對其泄實的一面少有重視,其實腎氣丸是一個補虛與泄實兼顧的方劑,腎氣丸方補虛確為本方重點,但其泄實的方面也不應忽視,本文對其泄實機理做一簡要分析。
腎氣丸是《金匱要略》中的一首名方,對后世影響很大,后世對腎氣丸多有應用和闡述。但是大都強調腎氣丸補虛的一面忽略了其泄實的功效,仲景創(chuàng)立腎氣丸不單為補虛而設,其方中補中寓通,通中寓補,互相協(xié)調,互資互用以,達到補虛而不滯,泄實而不傷正的效果。該方主要治療由腎陰陽俱損所導致的體內濁邪不能及時代謝出去,郁阻于體內,導致腎氣不能正常的轉化,而耗傷腎氣的證侯。本方通過祛濁邪來恢復腎藏正常的生理功能。清代醫(yī)學大家徐靈胎評論本方:“此方乃袪邪水以益正水之法也?!笨梢姳痉讲华氀a虛為攻補兼施,補虛與泄實并用之方也。
1 本方所主病機分析
本方在書中一共出現(xiàn)五次分別為:腳氣上入,少腹不仁,虛勞腰痛,消渴小便反多,短氣有微飲。以上五個病癥有兩個共通點:一、都有下焦寒濕邪氣的盤踞,阻礙氣機的升降。二、都應見到經脈失養(yǎng)的癥候。腳氣上入為下焦陰邪阻遏氣機,導致經脈得不到濡養(yǎng)而引起少腹不仁,虛勞腰痛為下焦寒濕阻滯經脈,少腹不得陰精濡養(yǎng)則拘急,膀胱氣化不行則小便不利。消渴小便反多,亦為下焦寒濕阻礙腎陽的氣化而致消渴小便反多,其腎陰虧耗之象已顯而易見。
屬用腎氣丸治療之短氣有微飲,可知其飲在下焦,阻礙氣機影響了腎主納氣的功能,導致了短氣的癥狀。從仲景描述上雖然看不到陰傷的一面,但是從病機和方藥上來分析,由于氣機不通暢,肺氣宣降失調,下焦的陰津不能很好的上濟定會導致上焦陰虧。婦女轉胞其病在下焦,而飲食如故則病不在中焦,知其下焦陰邪盤踞,氣化不利,胞系失養(yǎng),以致胞系了戾不順而引起不得溺的癥狀,陰邪阻礙氣機升降,甚則陰邪上逆,故煩熱不得臥,而反倚息。縱觀以上幾證或經脈失養(yǎng)或失于陰津的滋潤,陰邪盤踞下焦的病機更為突出,所以仲景用攻補兼施之法來治療。他即沒單純的運用溫陽利水之法,恐傷其真陰;又沒有單純的運用滋補之法濡養(yǎng)筋脈,恐下焦之陰邪閉阻。他運用寒熱平調,攻補兼施不但化氣利水使陰邪順利的排出,以治其本。而且濡養(yǎng)筋脈其標,標本同治,互資互用,使邪水祛則正水生亦。
2 方藥分析
本方由8味藥物組成:干地黃8兩,山茱萸4兩,薯蕷4兩,澤瀉3兩,茯苓3兩,牡丹皮3兩,桂枝1兩,附子1兩。
干地黃為現(xiàn)在所用之生地黃而非熟地。它在本方中用量最大,是《本經》上品?!侗窘洝吩疲骸皻馕陡屎疅o毒,主傷中逐血,填骨髓,長肌肉,作湯除寒熱積聚,除痹,療折跌絕筋。”可見生地有活血通絡,滋養(yǎng)筋脈的功效,在本方中生地一方面緩解其筋脈的拘急,補充受損的陰津,補而不滯。另一方面通利血脈,有助于下焦陰邪的排出。
山茱萸為《本經》中品。其味酸主入肝經,為補肝之品,亦可收斂陽氣,肝氣得養(yǎng)則可更好的發(fā)揮其輸達之性,氣機得疏且脾壅得通,可以使陰邪更好的排除,也可滋養(yǎng)筋脈,收斂腎陰可以使淡滲疏泄之品不傷腎陰,收斂腎陽可以幫助引火歸元,防止其補火之品上炎,使桂枝附子之力注于下焦化氣利水。
薯蕷為今之山藥,為《本經》上品??扇肫⒎文I三藏,補脾益氣,使脾運化功能恢復,益肺腎之氣可通條水道,幫助澤瀉茯苓滲利水濕。
澤瀉和茯苓均為淡滲利濕之品,茯苓健脾利濕,升清降濁,澤瀉燥土祛濕,利水通淋。二藥合用瀉下焦之陰邪,建中焦之脾土。
牡丹皮入足厥陰肝經,可助肝之疏泄,入血分通行血脈,以疏通濡養(yǎng)經絡,助桂枝通行血脈,血脈通暢則濁邪易祛。
桂枝和附子是經方中常見的2味溫陽藥,桂枝溫通氣血助血脈的運行,化氣利水。附子為溫陽之要藥,黃坤載云其“走中宮而溫脾,入下焦而暖腎,補垂絕之火種,續(xù)斷絕之陽根,通經脈之寒瘀,消疝瘕之冷結?!倍幒嫌脺匮a腎陽,溫化下焦之寒濕助茯苓澤瀉通利小便,溫運脾陽而助運化水濕,溫通血脈助干地黃濡養(yǎng)筋脈,還可以抑制生地牡丹皮的寒性。
3 小結
本方配伍嚴謹,八味藥物相互配合,使陰邪得除,筋脈得養(yǎng),以達到“水去而陰不傷,扶陽而火不升”的目的。本方治療的患者均為腎中之陰陽原本不足,因虛而致實或有外邪入侵,以致下焦陰寒盤踞。但是由于素體虛弱不勝攻伐,所以仲景采取攻補兼施之法,處以丸藥緩攻緩補,邪祛而正不傷。此方并不專為補虛而設,原文中治療的疾病多為少腹膀胱之寒濕,故用茯苓,澤瀉,山藥等健脾利水之品,腎虛惡燥單純運用利水之品恐重傷其陰,所以運用生地黃,山茱萸來保護腎陰不受傷害,濕為陰邪得溫則化,故用桂枝,附子溫化水濕,通陽宣痹。所以單純的認為腎氣丸為補益之劑是不準確的。
本文來源:云南中醫(yī)中藥雜志 ? ?作者:閆旭
我是個中醫(yī)愛好者,自從2014年一場大病之后,更加喜歡中醫(yī)。關于那場大病的治病過程我在其他文章中已作過大概介紹,這里不再贅述。這篇文章想介紹一下那場大病后自己參加網絡中醫(yī)特訓班學習中醫(yī)知識,調理身體的點滴心得。為了方便敘述,就從“金匱腎氣丸”說起吧。
去年12月13日,我把為自己調理身體自制的“金匱腎氣丸”圖片發(fā)在微信朋友圈中,言明試服,體驗效果。許多老戰(zhàn)友,老同學,老朋友在點贊鼓勵的同時,要求我一定要公布體驗結果,以資學習效尤?,F(xiàn)在就借此文統(tǒng)一回復:確實有效果!
自從試服自制“金匱腎氣丸”至今不到兩個月,我體驗最明顯的效果有六條,一是吸氣比以前深了,順暢了;二是睡眠比以前改善了,入睡比較快,中間不易醒;三是食欲比以前好了,吃飯比以前香了;四是口腔津液多了,嗓子干癢的癥狀沒有了;五是大小便更順暢了,以前尿頻的癥狀改善了;六是腳涼的感覺少多了,男子的陽性反應又有了??傊?,身體比以前健康了。
我為什么要自制“金匱腎氣丸”,是因為曾購買服用過不少成品藥而無明顯效果。倪海廈老師講過:“現(xiàn)在有些制藥廠,八味藥是等量的,那個不行,不堪用的……”我想制藥廠為了圖方便可以用等量,為了耐儲藏很可能再加入防腐劑等,再為了降成本未必使用純正原料,這樣做出來的成品,療效不明顯是必然的。
但是如今諸多原因造成中醫(yī)中藥不如人意,越是需求量大的中成藥,療效越不理想,這種現(xiàn)狀一時也難以改觀。為了追求健康,很多人把目光轉移到中醫(yī)藥知識自學上來,希望通過自學獲得正確的中醫(yī)藥理念和防病治病技能,為自己和家人的健康管理服務。近幾年我參加網絡中醫(yī)學習班以來,試著為自己調理身體,確實得益不少。我自制“金匱腎氣丸”試服,就是其中一例。但是我不建議沒有中醫(yī)藥基礎知識的朋友摹仿,因為這畢竟是一門技術活,而且還有相關法規(guī)限制。
我在網上學習的是美籍華人倪海廈老師的人紀中醫(yī)視頻課,共有五門,依次是《針灸大成》《黃帝內經》《神農本草經》《傷寒論》和《金匱要略》。這五門課是中醫(yī)的基礎,也是精髓。初學一遍,只是找著了中醫(yī)的門。入門和深造,那是一輩子的事。我只恨自己學的晚了,悟性不夠好,記性也很差,不能得心應手地推廣和應用。
下面仍以試服“金匱腎氣丸”的效果,談一點心得體會。中醫(yī)認為人體的氣為陽,血為陰,氣與血相互依賴,相互為用,陰平陽秘,氣血調和,精神乃治。人到中老年有慢性病或處于亞健康狀態(tài),就是因為陰陽不平衡,氣血不調和。而人身之氣根本在于先天之腎氣,腎氣衰弱,腎陽不足,就會依次影響肝心脾肺的功能,所以中醫(yī)有腎為先天之本的說法。
只因為是“先天”之本,所以易損難增,隨著歲月流失,年齡漸老,腎氣必然虧虛。腎氣為陽,是人體防衛(wèi)的屏障。腎氣虛的人衛(wèi)外能力差,對自然界有害于人體的各種癘氣(或稱病毒、細菌)缺乏抵御能力,容易感冒或染上瘟疫,一旦染病又不易治愈。據(jù)有關報道,今年的武漢新冠病毒肺炎,有基礎病者或老年體弱者最易感染,而且感染后死亡率高。
正確選擇服用“金匱腎氣丸”是補益腎氣的有效方法之一,除此之外,還有更好的方法,比如食補,或修煉內丹等道家功法,這些就不在此文中介紹了,讀者諸君可以百度了解。
再補充說明一下,我體驗的六條效果是何道理。先說呼吸,中醫(yī)認為人的呼吸不僅僅是肺臟的功能,而是心肺和腎臟配合來完成的,如果呼氣困難主要是肺臟的問題,吸氣淺短就是腎功能差的原因,腎功能增強了自然就吸氣深長順暢了。再說睡眠,睡眠質量好壞是衡量一個人是否健康的重要標志之一。中醫(yī)認為,心藏神,肝藏魂,心肝功能正常,神魂安穩(wěn),才能正常睡眠。心肝的功能與腎臟最為密切,補腎就是補心肝,自然有益于睡眠。
腎氣虛弱,腎陽不足的人一般是久病或老年體弱者,他們大多下焦寒濕,小腸溫度低,膀胱氣化差,自然小便不利或尿頻,還有大便多不成形或“五更瀉”。脾胃與腎關系密切,因為脾胃為后天之本,腎為先天之本,脾胃收納水谷精微,必須要借助腎中陽氣的溫煦才能運化;而腎中所藏的精氣又賴于脾胃運化的水谷精華不斷補充與生化。如果腎陽不足,脾胃功能自然受到影響,脾胃功能失常,久而久之,反過來又使腎功能降低。因此,補益腎氣,也能改善脾胃功能。
另外,腎經循喉嚨,通舌下金津玉津穴道,故腎水充沛,腎氣充盈,口腔就會充滿津液,就不會咽干。
總之,養(yǎng)生的根本,一是顧護好先天之本腎,二是注重后天之本脾胃,也就是著重于養(yǎng)護元氣和胃氣,這二氣合稱正氣?!饵S帝內經》說:“正氣存內,邪不可干?!爆F(xiàn)在大疫當前,戴口罩,洗消,隔離等等防護措施,是十分必要的。但這些只是外在的被動的措施,僅僅做到這些是不夠的。那么內在的主動的方法是什么,我有以下幾點建議:
一是心態(tài)平穩(wěn),精神內守。關注疫情是人之常情,但是不要過多討論和傳播,不要讓疫情破壞了正常的心情。
二是飲食清淡,勿傷胃氣。疫情來臨在春節(jié)之際,采購的過節(jié)待客訪親之肉菜副食,只能留下自己享用。如果不加控制,過食厚膩,必然損傷胃氣,胃氣損傷,正氣減弱,就減弱了防護能力。
三是動靜結合,生活規(guī)律。由于疫情嚴重,不讓出門。宅在家里,活動空間受到限制。在這種情況下也不能只吃只睡,長期久坐。應該定時起床,定時室內運動,太極拳,五禽戲,八段錦,易筋經,廣播操之類的伸臂踢腿動作也可起到鍛煉身體的作用。
四是預防為主,食藥固本。中華民族歷史上,經歷過多次大的瘟疫,每次大疫過后,奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)治者都有總結著述,也不乏有效的預防措施和方藥介紹,這些都有文獻可考。其中“烏梅三豆飲”就是很好的食療方,隨時隨癥加減使用,有很好的固本作用,讀者可百度了解詳情。
五是艾煙薰消,凈化空氣。建議在室內(如臥室,客廳)每天用點燃的艾炷薰消30—60分鐘,可以消殺空氣中的病毒細菌。
以上是我學習中醫(yī)的又一點心得體會,分享給讀者諸君,僅供參考。
金匱腎氣丸是漢代大醫(yī)張仲景的名方,因為出自《金匱要略》而得名。
不過,這里要說明一下,現(xiàn)在市面上可以買到的金匱腎氣丸并不是“原汁原味”的金匱腎氣丸。
金匱腎氣丸原方,張仲景只用到了八味藥:地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、桂枝、附子。比較接近的是現(xiàn)在的桂附地黃丸。
而如今的金匱腎氣丸里多了兩味藥:牛膝和車前子。
好了,為了避免大家搞混,你只要記住,你可以買桂附地黃丸,也可以買金匱腎氣丸,后者增強了利水消腫的作用。
眾所周知,金匱腎氣丸的作用是補腎,而且主要是補腎陽。也有醫(yī)家說,它不是補腎陽,而是激發(fā)腎氣,但總的來說,藥性偏溫,所以那些手腳心發(fā)熱、舌紅、少苔的人是不能服用的。
總結了一下,金匱腎氣丸大概能治療以下10種疾病。
金匱腎氣丸能治療尿頻、尿不盡、尿無力、尿等待
一天到晚尿很多,奇怪,明明沒喝多少水,尿也多,尤其是到了晚上,不跑個七八次廁所就睡不好覺,有時候剛一躺下,尿意就來了,趕緊去廁所,然而有時候也只能勉強擠一點出來,就像那個擰不緊的水龍頭一樣,滴滴答答老在那兒滴水,這是腎陽不足,不能氣化。
金匱腎氣丸的治療作用是雙向的,尿多,尿收不住的,可以用它;尿不出來的,也是腎陽虛,也能用它。
金匱腎氣丸能治療口干
嘴巴干,喝多少水都不管用,這個時候,你缺的并不是水,而是缺乏一股陽氣,陽氣不夠,氣化不足,即使你喝再多的水也沒有辦法往上蒸騰到口腔中去。這就好比灶上有一鍋水,你不開火,水是不會有任何變化的,那鍋蓋看上去依然很干燥,但是如果在鍋底下燒起微微的小火,鍋里的水就會慢慢變熱,沸騰,水蒸氣一往上蒸騰,鍋蓋就很濕潤。金匱腎氣丸吃了以后,口干的現(xiàn)象就能緩解。
金匱腎氣丸能調理糖尿病
中醫(yī)把糖尿病叫做消渴,你看總喝水總渴,還總尿尿,所以糖尿病的人身體里肯定是缺乏津液的,這個時候的治療思路是滋陰。然而也有的人,他是身體里的那股氣不夠,不能把津液很好地利用起來,也可以考慮用金匱腎氣丸。
金匱腎氣丸能治療多夢
如果你每天晚上都做夢,夢到和別人打架,氣的咬牙切齒的,這是身體里的火氣太旺了,要用清熱解毒的辦法。如果夢到的盡是一些很恐怖的東西,那就是腎虛,要用金匱腎氣丸。
金匱腎氣丸能治療下肢水腫
小腿一按一個洞,晚上睡覺,一脫襪子,襪子時常在小腿周圍勒出一道道印子,這是浮腫了。
那個水液進到身體以后,陽氣不能把它蒸騰氣化,于是,一部分從小便走,就是尿頻;一部分積在身體的下半部分,就是水腫。
大家看,如果一個地方洪水泛濫了,農田都被水淹沒了,這個時候該怎么辦?是不是要給它豁一個口子,把水都利出去。而身體也有它自己的出口,那就是前后二陰,你只需要用些因勢利導的藥物,比如,茯苓、澤瀉,利水消腫,再比如,車前子和牛膝,車前子利尿,能夠讓小便通暢,牛膝引藥下行,專門治療下半身疾病。再用點桂枝、附子,加強一下腎主氣化的功能。組合在一起,它就有金匱腎氣丸的影子。
金匱腎氣丸能治療脫發(fā)
脫發(fā)的原因有很多,血氣不足會脫發(fā),水濕上泛會脫發(fā),瘀血梗阻也會脫發(fā)。金匱腎氣丸治療哪種脫發(fā)?當然是腎虛脫發(fā)。
腎虛了,腎氣不足了,那頭發(fā)就固攝不住,你一梳頭,紛紛斷掉落下來。就像秋天的樹葉一樣,搖搖欲墜,風一吹,嘩啦啦直往下掉。
金匱腎氣丸能治療腰痛、腳痛
腰為腎之府,腰是腎的房子,腎虛了,后腰這塊兒就會酸痛酸痛的。那腳痛呢?《諸病源侯論》里說,腎主腰腳。金匱腎氣丸都能治。
金匱腎氣丸能治療虛喘
中醫(yī)有一個詞叫納氣歸田,就是說人的呼吸不光要靠鼻子,胸腹也要跟著呼吸一塊起伏,一呼一吸之間就能把人的精氣歸并到腎中去,封藏起來。而腎虛的人,腎主納氣的功能減弱,走幾步路就要喘一陣兒,稍微干點活兒,就得坐下來休息一會兒,上下樓也會比較吃力。這個時候,金匱腎氣丸就可以派上用場了。
金匱腎氣丸能治療耳鳴
腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。腎和耳朵是相通的,腎中精氣透支過度,耳朵就會鳴響報警,就像肚子餓了會咕咕叫一樣。金匱腎氣丸也能治。
金匱腎氣丸能治療皮膚病
很多人一到秋冬天,腳后跟就會干燥脫皮,手摸上去,像麻布一樣粗糙,嚴重的甚至會皸裂,會流血,這些皸裂的地方還會“藏污納垢”,時間久了,就變成了讓人難為情的黑色,天熱時都不好意思穿露腳的鞋子。
《內經》里說,有諸于內,必形于外。就是說身體表面的一些問題都能從內部找到根源。這也是為什么你老在皮膚表面涂涂抹抹,卻始終沒有辦法根治的原因。
你看腳后跟這個地方,剛好是腎經循行的路線,它就像這一區(qū)域的長官,統(tǒng)領管轄著這一帶。所以什么腳后跟疼啊,腳后跟開裂啊,都要先考慮一下,是不是腎經的經氣不足了。這也在金匱腎氣丸的治療范圍之內。
當然,金匱腎氣丸的作用可遠遠不止這些,以上不過是拋磚引玉罷了。
腎不好可以引起很多疾病,金匱腎氣丸是一款補腎很好的藥,下面的我為你們介紹金匱腎氣丸可以多吃嗎?多吃無益。
金匱腎氣丸可以多吃嗎
金匱腎氣丸(同仁堂)的主要成分為地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。輔料為蜂蜜。那么,金匱腎氣丸能長期吃嗎?長期吃會耐藥嗎?
金匱腎氣丸屬于中成藥,而大家可能誤以為中成藥顯效慢,需要長期服用。有些中成藥含有重金屬鉛汞等,如果長期服用,會在人體內產生蓄積中毒。中醫(yī)治病講究“糾偏”,就是以藥物的“偏性”糾正人體的“偏性”。應用中成藥時間過長,必然矯栓過正,引起新的疾病產生。所以,不管哪種中成藥都不適宜長期服用。
同時患者朋友們要注意中成藥金匱腎氣丸和西藥合理配伍。中西藥合理應用可以起到增效減毒作用。但是,不合理的聯(lián)合應用可導致藥效過強或降低,甚至產生有害物質,引起藥源性疾病。如地高辛與六神丸合用,能引起頻發(fā)性室性早搏。因此不要自己隨便把幾種藥物一起服用,一定要先咨詢清楚醫(yī)師的專業(yè)意見,避免不良反應的發(fā)生,這也是對自己健康的身體的一個保障!
金匱腎氣丸經過多年的臨床驗證,其療效獲得眾多患者的肯定。
金匱腎氣丸規(guī)格
來源于漢代張仲景的《金匱要略》的金匱腎氣丸,長期以來主要用于治療因腎陽不足所致的咳嗽、哮喘、陽痿、早泄、慢性腎炎等疾病。金匱腎氣丸規(guī)格有哪幾種?
目前市面上生產金匱腎氣丸的廠家有多個,各個廠家生產的藥品的規(guī)格又有所不同。一般為大蜜丸,每丸重6g,另外有水蜜丸,每25丸重5g。對于不同規(guī)格的金匱腎氣丸,患者在服用時要按照藥品說明書上的用法用量服藥,或遵醫(yī)囑。
中藥治療一般30天為一療程。金匱腎氣丸為陰陽雙補的藥,金匱腎氣丸的療程一般沒有嚴格的限制,中醫(yī)講有癥則服藥,服用時應在飯前后相隔一小時左右。
腎不好的癥狀
臉部
腎臟在臉上的色部位于太陽穴的垂線和鼻基底橫線的交點。正常情況下,青少年時期該色部會出現(xiàn)發(fā)青的現(xiàn)象,年齡慢慢增長,這個部位的青色就會被周圍的紅潤影響,到老年的時候,取而代之的是淡淡的灰色。
(1)、虛熱,也就是腎陰虛的患者,顴骨周圍出現(xiàn)灰黑色,傍晚呈現(xiàn)淡紅色,嚴重時會變成斑。
(2)、虛寒,也就是腎陽虛的患者,嘴角的兩邊可能出現(xiàn)灰黑色,同時伴有腰酸或四肢發(fā)涼。
腎虛的女人除了臉部出現(xiàn)灰黑色變化外,腎臟色部還會出現(xiàn)皮和肉塌陷的情況,當然這種情況出現(xiàn)的時候就很嚴重了。
吃芋頭養(yǎng)腎
中醫(yī)認為,芋頭性平,味甘、辛,具有補氣益腎、和脾健胃、破血散結的功效,可治脾腎陰虛所致的食少瘦弱、久痢便血、口渴便秘,氣血郁結所致的腹中癖塊、瘰疬腫毒等癥,并對輔助治療大便干結、甲狀腺腫大、乳腺炎、急性關節(jié)炎等病癥有一定作用。
①《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》:“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之?!?
②《金匱要略·血痹虛勞病脈證并冶》:“虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之?!薄夺t(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷2:“命門之火,乃水中之陽。夫水體本靜,而川流不息者,氣之動,火之用也,非指有形者言也。然少火則生氣,火壯則食氣,故火不可亢,亦不可衰。所云火生土者,即腎家之少火,游行其問,以息相吹耳!若命門火衰,少火幾于熄矣。欲暖脾胃之陽,必先溫命門之火,此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一,意不在補火,而在微微生火,即生腎氣也。故不日溫腎,而名腎氣,斯知腎以氣為主,腎得氣而土自生也。且形不足者,溫之以氣,則脾胃因虛寒而致病者固痊,即虛火不歸其原者,亦納之而歸封蟄之本矣?!?br>
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