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    當(dāng)歸四逆湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎驗(yàn)案舉隅
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 15:58:04
        
    

        
    
           
    [摘 要] 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)病癥
    ，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。筆者辨治本病依據(jù)中醫(yī)“膝為筋之府
      ，肝經(jīng)所過(guò)”的理論，抓住局部怕冷疼痛
    ，舌淡脈細(xì)不足之象，不拘泥于西醫(yī)診斷
    ，采用當(dāng)歸四逆湯治療
    ，取得滿意療效，體現(xiàn)了經(jīng)方治病功專(zhuān)效宏的特點(diǎn)
    。
    [關(guān)鍵詞] 當(dāng)歸四逆湯
    ； 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎； 中醫(yī)驗(yàn)案
    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性
    、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患
    ，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等
    。本病多發(fā)生于中老年人
    ，也可發(fā)生青年人。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛
    、關(guān)節(jié)腫大
    、關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形
    。本病屬于中醫(yī)“痹癥”
    、“骨痹”的范疇。
    當(dāng)歸四逆湯是《傷寒論》厥陰病篇中治療厥陰經(jīng)寒證的名方
    ，由“當(dāng)歸三兩
    ，桂枝三兩〈去皮〉，芍藥三兩
    ，細(xì)辛三兩
    ，甘草二兩〈炙〉，通草二兩
    ，大棗二十五枚〈擘
    。一法，十二枚〉”組成[1]
    ，此方本為治療血虛寒凝之手足厥冷而設(shè)
    ，筆者多年來(lái)臨床用于治療膝關(guān)節(jié)痹痛，療效滿意
    ，現(xiàn)將驗(yàn)案3例舉隅如下
    。
    1 雙膝關(guān)節(jié)骨軟骨炎
    [JP2]李某，男
    ，51歲
    ，貨車(chē)駕駛員。2013年3月27日因“反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛10多年
    ，加重1月余”來(lái)診
    ，曾在昆明市某醫(yī)院住院治療
    ，出院診斷：雙膝關(guān)節(jié)骨軟骨炎。經(jīng)中藥內(nèi)服外敷
    ，理療針灸
      ，西藥內(nèi)服及左膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉5次等多方治療，均無(wú)明顯改善?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)癥見(jiàn)：雙膝關(guān)節(jié)疼痛
      ，左膝尤重，跛行
      ，局部怕冷戴護(hù)膝保暖兩年
      ，日夜不脫，夜間常疼醒幾次
      ，捫之不熱
      ，左膝關(guān)節(jié)稍腫脹，輕壓痛
    ，口和不渴
    ，外形胖壯，舌淡苔白
    ，脈細(xì)
    。中醫(yī)診斷：痹證。辨證：寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)
    ，氣血不足
    ，方用獨(dú)活寄生湯加味。服藥五劑
    ，取效甚微
    ，思之膝為筋之府，肝經(jīng)所過(guò)
    ，患者寒象較重
    ，脈細(xì)為血虛之象，辨證當(dāng)定位在肝經(jīng)
    ，定性為寒凝血虛
    ，血不養(yǎng)筋，寒性收引則痛
    ，治當(dāng)溫經(jīng)散寒
    ，養(yǎng)血通絡(luò)，方用當(dāng)歸四逆湯原方
    ，功專(zhuān)藥簡(jiǎn)
    ，以觀療效。藥用：當(dāng)歸30g，白芍45g
    ，桂枝15g
    ，北細(xì)辛15g，通草10g
      ，大棗12枚
      ，炙甘草15g
      。五劑水煎沸30min后服
      ，每日1劑。一周后患者復(fù)診
      ，訴服藥當(dāng)晚左膝關(guān)節(jié)疼痛減輕
      ，行走好轉(zhuǎn)，夜間仍痛
      。效不更方
      ，守方五劑，患者訴平時(shí)雙膝關(guān)節(jié)已不疼痛
      ，遇冷及行走稍多時(shí)左膝關(guān)節(jié)仍有疼痛
      ，腫脹消，無(wú)壓痛
      ，口稍干苦
      ，舌淡紅，脈細(xì)
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？紤]肝腎同源，避免方藥過(guò)燥傷陰
      ，加入六味地黃湯及藤類(lèi)通絡(luò)之品
      ，以滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)止痛
      。藥用：當(dāng)歸15g
      ，白芍30g，桂枝10g
      ，北細(xì)辛10g
      ，通草10g，大棗7枚
    ，炙甘草10g
    ，熟地30g，山萸肉10g
    ，淮山藥15g
    ，丹皮10g，茯苓15g，炒澤瀉15g
    ，海風(fēng)藤15g
    ，絡(luò)石藤15g。水煎沸30min后服
    ，每日1劑
    ，共服10余劑。服藥后患者訴膝關(guān)節(jié)腫痛全消
    ，一般活動(dòng)如常
    ，保暖護(hù)膝已除，夜寐安然
    ，患者要求開(kāi)上方五劑備用
    。3個(gè)月后來(lái)診所，訴淋雨后褲濕未及時(shí)更換
    ，當(dāng)夜左膝關(guān)節(jié)疼痛又作
    ，連夜煎藥服用，次日痛減
    ，服3劑后癥狀全消
    。近來(lái)電話隨訪，雙膝關(guān)節(jié)疼痛未作
    ，正常工作
    ，囑保暖勿過(guò)勞。
    2 雙膝關(guān)節(jié)疼痛癥
    黃某
      ，女
      ，16歲，學(xué)生
      。2010年8月2日暑假到昆
      ，隨父來(lái)診，訴雙膝關(guān)節(jié)疼痛3年余
      ，遇冷加重
      ，疼痛難耐，自感膝關(guān)節(jié)時(shí)冷如冰
      ，夏天不敢穿裙子
      ，得溫則舒，在當(dāng)?shù)厝鸢彩心翅t(yī)院系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
    ，曾服中西藥療效均不佳
    ，查膝關(guān)節(jié)無(wú)紅腫及壓痛，體偏胖
    ，月經(jīng)量少色暗
    ，舌淡
    ，脈細(xì)沉。中醫(yī)診斷：痹證
    。辨證：寒凝經(jīng)脈
    ，血不養(yǎng)筋。方用：當(dāng)歸四逆湯
    。藥用：當(dāng)歸20g
    ，白芍30g，桂枝15g
    ，北細(xì)辛10g
    ，通草10g，大棗12枚
    ，炙甘草10g
    。五劑水煎沸30min后服用
    ，每日1劑
    。一周后來(lái)訴，雙膝關(guān)節(jié)疼痛大減
    ，膝關(guān)節(jié)漸有溫暖感覺(jué)
    。上方合獨(dú)活寄生湯繼服10余劑收功?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊吒嬷陆?jīng)轉(zhuǎn)紅
    ，量正常，隨訪至今雙膝關(guān)節(jié)疼痛未作
    。
    3 痛風(fēng)右膝關(guān)節(jié)腫痛癥
    劉某
    ，男，39歲
    。2014年10月7日來(lái)診
    ，訴右膝關(guān)節(jié)腫痛1月余，有痛風(fēng)病史2年
    ，近來(lái)血尿酸587μmol/L
    。曾在云南省某醫(yī)院系統(tǒng)檢查，右膝關(guān)節(jié)曾抽出積液20多毫升
    ，腫痛不減
    ，右膝關(guān)節(jié)局部怕冷，寒冷及行走后腫痛加重
    ，查右膝關(guān)節(jié)腫脹有輕壓痛
    ，形瘦面白，舌淡苔白
    ，脈沉細(xì)
    。西醫(yī)確診為：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
    ，服用西藥治療，后因胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而停藥
    。中醫(yī)診斷：痹證
    。以往所治痛風(fēng)患者火熱證較多，而此患者為明顯的寒滯經(jīng)脈
    、肝血不足
    ，所謂“有是證用是藥”，故方用當(dāng)歸四逆湯加味
    。藥用：當(dāng)歸20g
    ，白芍30g，桂枝10g
    ，北細(xì)辛10g
    ，通草10g，大棗12枚
    ，炙甘草10g
    ， 漢防己15g，土茯苓30g
    ，海風(fēng)藤15g
    ，絡(luò)石藤15g。五劑水煎沸30分鐘后服
    ，每日1劑
    。一周后來(lái)診，訴右膝關(guān)節(jié)腫脹全消
    ，疼痛明顯減輕
    ，守方五劑后癥狀全消。囑患者忌口
    ，隨訪3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)
    。
    4 體會(huì)
    當(dāng)歸四逆湯是張仲景《傷寒論》中治療厥陰經(jīng)虛寒證的名方，本為治療手足發(fā)涼
    、脈微欲絕者而設(shè)
    ，現(xiàn)代運(yùn)用拓展較多。筆者多年來(lái)臨床運(yùn)用該方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者
    ，取得較好療效
    。辨治本病有三個(gè)要點(diǎn)，首先病位在膝關(guān)節(jié)
    ，膝為筋之府
    ，肝主筋，肝經(jīng)運(yùn)行經(jīng)過(guò)膝部
    ，脈細(xì)為血不足之征
    ；二是膝關(guān)節(jié)均有冷感
    ，遇冷痛增；三是膝關(guān)節(jié)以疼痛為主
    。抓住上述三點(diǎn)就具備了使用當(dāng)歸四逆湯的條件
    。第一例患者病程較長(zhǎng)，已經(jīng)過(guò)多種方法治療
    ，常規(guī)療法基本無(wú)效
    ，故應(yīng)抓住主癥，使用經(jīng)方
    ，藥量較大
    ，功專(zhuān)效宏。為鞏固療效
    ，投六味地黃湯加減
    ，以滋陰通絡(luò)，肝腎同治
    ，收獲奇效
    。需要說(shuō)明的是，大劑量使用北細(xì)辛是根據(jù)余國(guó)俊[2]經(jīng)驗(yàn)
    ，其認(rèn)為細(xì)辛久煎后其揮發(fā)油幾乎揮發(fā)殆盡
    ，而非揮發(fā)油的通絡(luò)鎮(zhèn)痛作用保留，使用是安全的
    。第二例患者是常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)冷痛，西醫(yī)檢查無(wú)明顯異常
    ，針對(duì)病機(jī)
    ，原方直進(jìn)，一則驗(yàn)證經(jīng)方效果
    ，二則藥雜反而不專(zhuān)
    ，病情好轉(zhuǎn)后，以養(yǎng)氣血
    、通經(jīng)絡(luò)善后
    。第三例患者為痛風(fēng)之膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，痛風(fēng)臨床所見(jiàn)火熱癥較多
    ，而該患者膝關(guān)節(jié)腫痛纏綿1月余
    ，一派虛寒之象，針對(duì)病癥
    ，使用當(dāng)歸四逆湯
    ，佐用防己、土茯苓通絡(luò)排濁
    ，藤類(lèi)藥通絡(luò)止痛
    ，辨證準(zhǔn)確
    ，立見(jiàn)功效，并囑其忌口
    。
    綜上所述
    ，臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，只要抓住寒凝
    、疼痛
    、肝血不足三點(diǎn)，使用當(dāng)歸四逆湯則多有效驗(yàn)
    。
    　參考文獻(xiàn)
    [1]郝萬(wàn)山.郝萬(wàn)山傷寒論講稿[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社
    ， 2008：242.
    [2]余國(guó)俊. 中醫(yī)師承實(shí)錄我與先師的臨證思辨[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2006：185.
    文章來(lái)源：中國(guó)民族民間醫(yī)藥·下半月
    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有哪些
    ？
    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療方法目前提倡階梯化治療，具體如下：

    1
    、一般治療：避免再次發(fā)生創(chuàng)傷
    ，膝關(guān)節(jié)受傷后應(yīng)適當(dāng)休息、制動(dòng)
    ，抬高患肢
      ；

    2、藥物治療：包括非甾體藥物
      ，為治療骨性關(guān)節(jié)炎常用藥物
      ；硫酸軟骨素、氨基多糖類(lèi)
      ，可改善軟骨結(jié)構(gòu)
      、改善癥狀；

    關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物
      ，如玻璃酸鈉可改善骨營(yíng)養(yǎng)
      、增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑度，激素可改善滑膜炎癥狀
      ，但激素可加重軟骨退變
      ，需在醫(yī)生合理指導(dǎo)下應(yīng)用；

    3
      、理療
      、體療：可改善血液循環(huán)，減少炎癥物質(zhì)
    ，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)
    ，預(yù)防骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮
    ，增加股四頭肌力量
    、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
    ；

    4、手術(shù)治療：包括關(guān)節(jié)鏡治療
    、開(kāi)放性手術(shù)
    ，如截骨矯形、單髁置換
    、全膝關(guān)節(jié)表面置換
    。其中全膝關(guān)節(jié)表面置換療效可靠、穩(wěn)定
    。
    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期有什么表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療預(yù)防方法
     膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期有什么表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療預(yù)防方法  
    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性
    、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎
    、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等
    。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人;可單側(cè)發(fā)病
    ，也可雙側(cè)發(fā)病
    。很多人為退化性關(guān)節(jié)炎所苦，其實(shí)
    ，膝蓋在走到這一步之前
    ，早就有跡可循;早期發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，關(guān)節(jié)可能就能避免走到置換這一步
    。 
    膝蓋是身體最大的關(guān)節(jié)
    ，承受許多身體重量。同時(shí)
      ，在人體日常生活中
      ，每種下肢的活動(dòng)，都會(huì)給膝關(guān)節(jié)造成巨大壓力
      ，這些壓力會(huì)作用膝關(guān)節(jié)之間的軟骨組織，包括半月板等
      ，使膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)行走時(shí)
      ，有一個(gè)緩沖的空間。不過(guò)
      ，軟骨一旦磨損
      ，膝關(guān)節(jié)就會(huì)相互磨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
      ，造成疼痛
      。 
     除了疼痛，退膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也會(huì)造成膝蓋變形
      、僵硬
      。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)
      、爬樓梯，甚至行走上的困難
      。 
     膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期跡象  
    在膝蓋退化到需要封閉治療
      ，甚至人工關(guān)節(jié)置換之前，有幾個(gè)征兆可以當(dāng)作警報(bào)
      。及早發(fā)現(xiàn)
      ，就能盡量減緩?fù)嘶倪M(jìn)程，也許就不會(huì)走到需要關(guān)節(jié)置換這一步
      。 
     1
      、特定時(shí)間會(huì)疼痛  
    膝關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，表現(xiàn)為鈍痛
    。盡管行走還不至于引起疼痛
    ，不過(guò)，在彎曲和打直膝蓋的時(shí)候
    ，膝蓋骨頭會(huì)隱隱作痛
    ，或感到酸痛。 
    2
    、膝關(guān)節(jié)腫脹  
    在軟骨磨損至變形之前
    ，膝蓋會(huì)先開(kāi)始腫脹。腫脹的原因是膝關(guān)節(jié)的骨面相互摩擦
    ，引起軟骨組織病變
    ，如關(guān)節(jié)滑液囊的發(fā)炎，造成液體在關(guān)節(jié)內(nèi)堆積
    ，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻(羅圈腿)或者外翻(X形腿)等表現(xiàn)
    。 
     3、膝關(guān)節(jié)微熱  
    膝關(guān)節(jié)感到微微發(fā)熱也是早期征兆之一
    ，這樣的狀況以一天結(jié)束之后最為明顯
    。 
     4、膝關(guān)節(jié)僵硬  
    晨起或身體長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)如久坐之后
    ，膝蓋覺(jué)得僵硬
    ，但活動(dòng)開(kāi)后情況又變好，但活動(dòng)過(guò)多時(shí)
    ，由于膝關(guān)節(jié)摩擦又感疼痛加重
    ，這也是退化性關(guān)節(jié)炎的前兆。 
    5
    、膝蓋有聲音  
    腿部彎曲時(shí)
    ，膝蓋咔咔作響，也是關(guān)節(jié)軟骨磨損的跡象，日久可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形
    。 
    如果長(zhǎng)時(shí)間久站之后
    ，上述的癥狀加劇，甚至是膝蓋紅腫合并發(fā)燒
      ，很可能就已經(jīng)患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 
     減緩膝關(guān)節(jié)退變的策略  
    盡管目前認(rèn)為退化性關(guān)節(jié)炎跟體重
      、性別、年齡有關(guān)
      。但從生活當(dāng)中做改變還是有可能減緩或防止此類(lèi)疾病的發(fā)生
    。 
     1、管理生活上的風(fēng)險(xiǎn)  
    生活中的某些動(dòng)作
    ，或一些特定的職業(yè)會(huì)使膝蓋從事重復(fù)性的動(dòng)作
    ，如蹲下般重物再起身，這些動(dòng)作長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)
    ，容易對(duì)膝蓋造成壓力
    。穿著具有強(qiáng)力支撐作用的護(hù)膝，或借助搬重物的機(jī)具
    ，或許能避免膝蓋損傷
    。 
    2、運(yùn)動(dòng)  
    以運(yùn)動(dòng)的方式強(qiáng)化大腿及膝關(guān)節(jié)的肌肉
    ，可幫助肌肉支撐整個(gè)身體及膝關(guān)節(jié)骨骼
    ，膝蓋周?chē)募∪庥辛ΓリP(guān)節(jié)就不易磨損
    。并且
    ，適度的運(yùn)動(dòng)能維持膝蓋 健康 ，減緩關(guān)節(jié)僵硬
    。 
     3
    、臥床休息  
    臥床休息時(shí)膝關(guān)節(jié)的壓力為零，能有效減緩膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)
    ，使肌肉
    、骨骼能夠放松。如果膝關(guān)節(jié)已經(jīng)紅腫
    、疼痛
    ，更需要休息。 
     4
    、維持 健康 體重  
    體重過(guò)重會(huì)增加膝蓋的壓力，進(jìn)而加速膝蓋軟骨的耗損
    。體型肥胖的人同時(shí)也是退化性關(guān)節(jié)炎的高危險(xiǎn)群
    。減重不但能減輕膝蓋的承重壓力，也能減少腰腿的疼痛
    。 
    5
    、不翹二郎腿  
    坐時(shí)翹二郎腿容易使骨盆傾斜
    ，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的髕骨外翻、位移
    ，進(jìn)而使軟骨磨損
    ，膝蓋退化疼痛。因此
    ，不翹腳
    、不站三七步，也能保護(hù)膝蓋不退化
    。 
     治療  
     1.保守治療：包括藥物治療
    、關(guān)節(jié)內(nèi)注射、功能鍛煉
    、理療等
    。  
     (1)藥物治療  
    由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好
    、最快
    、最有效，除常用非處方藥外
    ，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物
    。按藥物使用途徑分為外用藥物、口服藥物
    、肛|門(mén)|栓|劑
    、靜|脈|輸|入、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物
    。 藥物作用范圍分為局部用藥和全身用藥
    。藥物包括鎮(zhèn)痛藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療
    、緩解癥狀的慢作用藥物
    、中成藥治療。在考慮患者發(fā)病的部位及自身危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上
    ，選擇正確的用藥途徑及藥物種類(lèi)
    。 
    (2)關(guān)節(jié)內(nèi)注射  
    關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸(玻璃酸鈉)曾是骨科中常用的治療方法，但目前臨床指南中不再將其作為推薦的治療方法
    ，認(rèn)為其療效欠佳
    ，無(wú)法達(dá)到治療作用。 
     (3)功能鍛煉
    、理療等  
    僅適用于早期
    、中期的患者，且必須在專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)理等指導(dǎo)下才可進(jìn)行
    ，不能盲目的
    、自我的去進(jìn)行。 
     2.手術(shù)治療：  
     (1)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)  
    關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于骨性關(guān)節(jié)炎伴有明顯半月板損傷
    、游離體等疾病
    。 
    (2)截骨術(shù)  
    截骨術(shù)適用于關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正，負(fù)荷分布不均
    ，一側(cè)負(fù)荷過(guò)重而另一側(cè)完好
    ，或者膝內(nèi)翻、膝外翻畸形
    。 
     (3)關(guān)節(jié)融合術(shù)  
    這種手術(shù)是將關(guān)節(jié)面切除
    ，使骨與骨之間融合，能夠解除疼痛
    ，恢復(fù)穩(wěn)定的承重能力
    ，但以犧牲關(guān)節(jié)活動(dòng)為代價(jià)。因此
    ，一般不主張
    。 
     (4)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)  
    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最終解決方法就是用人工膝關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)面，對(duì)嚴(yán)重退變的膝關(guān)節(jié)
    ，人工關(guān)節(jié)置換具有解除關(guān)節(jié)疼痛
    、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和不影響肢體長(zhǎng)度的綜合優(yōu)點(diǎn)
    。 
    膝蓋疼痛20年
    ，74歲老人“X型腿”行動(dòng)困難
    ，醫(yī)生妙手解頑疾
      指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科主任 馬若凡教授 
     來(lái)自江門(mén)鶴山的74歲吳奶奶因多年的膝關(guān)節(jié)疼痛，兩條腿嚴(yán)重外翻
    ，俗稱“X型腿”
    ，近年來(lái)已不能行走，生活不能自理
    。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)
    ，吳奶奶慕名來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，找到關(guān)節(jié)外科主任馬若凡教授
    。
     經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備
    ，馬若凡教授團(tuán)隊(duì)為吳奶奶先后進(jìn)行了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換，為吳奶奶解決了困擾她20余年的關(guān)節(jié)疾患
      。
     膝關(guān)節(jié)疼痛20年沒(méi)治好
    ，雙腿外翻變“X型腿”
    ！ 
     據(jù)吳奶奶回憶，自己膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)20多年了
    ，一直沒(méi)有規(guī)范治療，最終變成了“X型腿”
    ，連走路都走不了
    。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后沒(méi)有緩解，吳奶奶打聽(tīng)到馬若凡教授在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)
    ，便慕名輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診
    。在門(mén)診，馬若凡教授對(duì)吳奶奶進(jìn)行了細(xì)致問(wèn)診和查體
    ，診斷為雙側(cè)重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
    。
     馬若凡教授介紹，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因與年齡
    、外傷
    、肥胖、炎癥
    、代謝等因素有關(guān)
    。女性發(fā)病率較高，在絕經(jīng)后明顯增加
    ，該病發(fā)病率較高
    ，需要在保持良好的生活習(xí)慣下規(guī)范治療。像吳奶奶的這種情況
    ，目前已經(jīng)無(wú)法通過(guò)保守治療改善病情
    ，只能通過(guò)外科手術(shù)治療，即進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換
    ，以達(dá)到重建關(guān)節(jié)功能的目的
    。
     馬若凡教授團(tuán)隊(duì)集體商討病情擬定治療方案后，決定為吳奶奶行雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
    ，并在術(shù)前向吳奶奶及家屬進(jìn)行了細(xì)致的講解
    。吳奶奶因年紀(jì)較大，剛開(kāi)始對(duì)手術(shù)治療比較抗拒
    ，但見(jiàn)到許多術(shù)前和自己一樣行動(dòng)不便的病友都在術(shù)后順利康復(fù)
    ，吳奶奶終于有了戰(zhàn)勝疾病的信心。
     醫(yī)生實(shí)施雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
      ，吳奶奶又能走路了
      ！ 
     吳奶奶的膝關(guān)節(jié)發(fā)病時(shí)間久、畸形程度重
      ，因此馬若凡教授團(tuán)隊(duì)在術(shù)前對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行了精心的設(shè)計(jì)
      ，在膝關(guān)節(jié)截骨量
      、假體選擇等方面都仔細(xì)評(píng)估。經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備
      ，8月5日和8月12日
      ，馬若凡教授團(tuán)隊(duì)為吳奶奶先后進(jìn)行了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換，手術(shù)均順利完成
      。
     手術(shù)后
      ，吳奶奶的膝關(guān)節(jié)疼痛明顯改善，看著原來(lái)的“X型腿”終于變直了
      ，吳奶奶簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛
      。康復(fù)鍛煉也是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的重要步驟
      ，在馬教授團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下
      ，吳奶奶手術(shù)后第一天就能在助行器的輔助下緩慢行走，膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)屈曲角度也超過(guò)了90°
      ，已經(jīng)能夠自行散步和上廁所
      。在整個(gè)團(tuán)隊(duì)的努力下，吳奶奶順利康復(fù)出院
    ，困擾她20余年的關(guān)節(jié)疾患終于解決了
    ，她和家屬都感到無(wú)比感激。
    “嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)外翻畸形的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)難度較大
    ，術(shù)前需要詳細(xì)制定手術(shù)方案
    ，術(shù)中精確操作，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥并進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉
    ，才能獲得良好的臨床療效
    ，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
     馬若凡教授介紹
    ，隨著人口的老年化，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群逐年增多
    。若不及時(shí)治療
    ，隨著病情的加重，輕則影響患者的日常生活
    ，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致殘疾
    ，因此出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)問(wèn)題務(wù)必及早就醫(yī)。#清風(fēng)計(jì)劃##醫(yī)聯(lián)媒體超能團(tuán)#
      （通訊員：張陽(yáng)
    、孫浩
    、林圳燦）     
    

          
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