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    烏梅丸加減治療胃腸病舉隅

    道醫(yī) 2023-06-25 16:22:31

    烏梅丸出自《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》“厥陰之為病,消渴

    ,氣上撞心,心中疼熱
    ,饑而不欲食,食則吐蛔
    。下之利不止”
    。“傷寒
    ,脈微而厥
    ,……蛔厥者,其人當吐蛔
    ,今病者靜而復時煩者
    ,此為臟寒,烏梅丸主之
    。又主久利?div id="4qifd00" class="flower right">
    !必赎幐谓?jīng)為風木之臟
    ,內寄相火,木能疏土
    ,參與消化
    ,病入厥陰則木火上炎,疏泄失常
    ,因而發(fā)生上熱下寒的胃腸證候
    ,厥陰經(jīng)脈挾胃貫膈,肝經(jīng)氣火循經(jīng)上擾
    ,所以心中疼熱
    ,嘈雜似饑。在臨床上凡遇到肝木橫逆
    ,犯胃乘脾所致寒熱錯雜之證均可用烏梅丸治療
    。筆者用本方治療胃痛、便秘
    、泄瀉
    、腹痛均獲良效,現(xiàn)將治驗舉隅報道如下

    1 胃痛

    張某

    ,女
    ,52歲。因胃痛2a就診
    。癥見:胃悶脹痛
    ,灼熱,呃逆
    ,進食后加重
    ,口苦,心煩
    ,納差
    ,大便稀,神疲乏力
    ,舌紅苔少微黃
    ,脈弱。胃鏡示:慢性淺表性胃炎部分糜爛(中度)
    ,十二指腸球炎(輕度)
    。HP(+)。證屬上熱下寒
    ,肝木克土
    。治以滋陰泄熱,溫陽通降
    ,和胃止痛
    。方用烏梅丸加減。處方:烏梅30g
    ,細辛6g
    ,干姜15g,黃連10g
    ,肉桂10g
    ,當歸20g,黃柏15g
    ,桂枝15g
    ,黨參20g,花椒15g
    ,半夏15g
    ,白術20g,青皮15g
    ,茯苓30g
    ,2日1劑,1日3次,服后癥狀明顯緩解
    ,效不更方
    ,又繼服10劑后,隨訪2a未復發(fā)

    按:胃痛

    ,以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證,多由寒邪
    、飲食
    、肝氣橫逆犯胃,脾胃虛寒所致
    ,該患者胃痛日久
    ,肝郁乘脾土,故見胃悶脹痛
    ,呃逆
    ;郁久化熱,故見灼熱
    ,口苦
    ,心煩;脾陽不振
    ,故見納差
    ,大便稀,神疲乏力
    ,結合舌脈象
    ,為寒熱錯雜之癥,故用烏梅丸以滋陰清熱
    ,溫陽通降,加青皮以理氣
    ,半夏
    、白術燥濕健脾,以達和胃止痛之功

    2 便秘

    蔣某

    ,男,60歲
    。因腦膠質瘤術后3月伴便秘半月就診?div id="d48novz" class="flower left">
    ,F(xiàn)癥見:大便秘結,4~7d1次
    ,量少質粘不暢
    ,面色白,腹脹,納食少
    ,怕冷
    ,小便多,舌紅苔黃
    ,脈弱
    。結腸鏡檢查未見占位病變。證屬寒熱錯雜
    ,治以溫陽清熱并燥濕通便
    。方用烏梅丸加減。處方:烏梅30g
    ,細辛6g
    ,生地15g,黃連10g
    ,肉桂6g
    ,當歸20g,黃柏15g
    ,桂枝15g
    ,玄參20g,花椒15g
    ,半夏15g
    ,蒼術20g,檳榔20g
    ,麻仁30g
    ,厚樸15g,枳實15g
    ,肉蓯蓉15g
    ,薏苡仁20g,2日1劑
    ,1日3次
    ,連服3劑后大便通暢,1~2日解1次

    按:便秘是大便秘結不通

    ,排便時間延長或欲大便而艱澀不暢的一種病證,多由腸胃積熱
    、氣滯
    、血虛、寒凝所致
    ,該患者腦膠質瘤術后放療
    ,氣血兩虧
    ,腸道失于溫潤,腸胃氣阻
    ,則脾氣不運
    ,日久濕熱內生,故形成寒熱互結兼濕之證
    ,故用烏梅丸以滋陰清熱
    ,溫陽通降,理氣健脾

    3 泄瀉

    趙某

    ,男,38歲
    。因腹瀉稀水樣便3a就診?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)癥見:大便每日3~7次,為稀水樣便
    ,時而夾有粘液
    ,無膿血,飲食少
    ,腹脹
    ,時有腹痛,消瘦
    ,面色萎黃
    ,口干口苦,晨起惡心欲嘔
    ,舌紅苔白膩
    ,脈數(shù)。結腸鏡檢查示:慢性結腸炎(中度)
    ,多次大便培養(yǎng)均無沙門
    、志賀氏茵生長。證屬寒熱錯雜
    ,治以溫通清降
    ,收斂止瀉。方用烏梅丸加減
    。處方:烏梅30g,細辛6g
    ,附子30g
    ,黃連10g,肉桂6g
    ,當歸20g
    ,黃柏15g,桂枝15g,黨參20g
    ,花椒15g
    ,半夏15g,白術20g
    ,五味子15g
    ,茯苓20g,補骨脂15g
    ,吳茱萸15g
    ,山藥30g,2日1劑
    ,1日3次
    ,連服3劑后大便次數(shù)減少,繼服3月后恢復正常
    ,隨訪2a未復發(fā)

    按:泄瀉是指排便次數(shù)增多,糞便稀薄

    ,甚至瀉出如水樣
    。多因感受濕邪、飲食所傷
    、肝郁乘脾
    、脾胃虛弱、腎陽虛衰所致
    。該患者為駕駛員
    ,飲食生活無規(guī)律,平素嗜食辛辣肥甘厚膩之品
    ,日久損傷脾胃
    ,濕熱內生;久病纏綿
    ,均可致脾胃虛弱
    ,不能受納水谷和運化精微,水谷停滯
    ,清濁不分
    ,混雜而下而發(fā)為本病。結合舌脈象
    ,為寒熱錯雜之癥
    ,故用烏梅丸以滋陰清熱,溫陽通降
    ,和胃止瀉

    4 腹痛

    陳某

    ,男,81歲
    。因腹部隱痛5月就診?div id="4qifd00" class="flower right">
    ,F(xiàn)癥見:腹部悶脹隱痛,痛時欲解大便
    ,每日1~2次
    ,量少質稀,無粘液及膿血
    ,肛門有下墜感
    ,無腹痛時如常人,口干欲飲
    。舌質紅苔白少津
    ,脈數(shù)。結腸鏡檢查示:慢性結腸炎(輕度)
    。證屬寒熱錯雜
    ,治以溫陽清熱,緩急止痛
    。方用烏梅丸加減
    。處方:烏梅30g,細辛6g
    ,白芍30g
    ,黃連15g,肉桂6g
    ,當歸20g
    ,黃柏15g,桂枝15g
    ,茯苓20g
    ,花椒15g,半夏15g
    ,黃芩15g
    ,延胡索15g,川楝子15g
    ,白術15g
    ,澤瀉15g,臺烏15g
    ,生甘草10g
    ,2日1劑,1日3次
    ,連服2劑后腹痛癥狀消失
    ,大便1~2d解1次。繼服5劑后恢復正常
    ,隨訪2a未復發(fā)
    。按:腹痛是指胃脘以下,恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛的癥狀
    。多因感受外邪
    、肝胃不和、陽氣素虛所致
    。該患者為老年
    ,平素飲食不節(jié),年高陽虛
    ,加之自服寒涼之品(蒲公英
    、車前草),日久阻遏脾陽
    ,脾失健運
    ,氣機不暢,腑氣不利而發(fā)生腹痛
    ,日久化熱
    ,結合舌脈象,為寒熱錯雜之癥
    ,故用烏梅丸以滋陰清熱
    ,溫陽通降,緩急止痛

    中醫(yī)一方治療多種病

    ,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治治病求本及異病同治的精髓。烏梅丸重用烏梅之酸
    ,配伍花椒
    、桂枝、干姜
    、附子
    、細辛之辛與黃連、黃柏之苦
    ,佐當歸
    、黨參以養(yǎng)血益氣,則祛邪而不傷正
    。故可達到治療寒熱錯雜之癥之目的
    。而仲景之瀉心湯中寒熱并用辛開苦泄也體現(xiàn)了這一思想,值得在臨床中推廣

    文章來源:云南中醫(yī)中藥雜志

    下半身冷,上半身熱是怎么回事

    上身熱下身冷怎么回事



    應該是有植物神經(jīng)紊亂
    ,目前出現(xiàn)的問題可能需要到醫(yī)院內科就診,臨床疾病需要科學合理檢查才能完全明確
    ,治療保健可能需要注意聽取經(jīng)治醫(yī)生的建議
    。建議,不能確定臨床疾病病情狀況
    ,考慮可能需要到醫(yī)院完善檢查
    ,治療保健可能需要聽取經(jīng)治醫(yī)生的建議,還有平時可能需要注意補充一些維生素等


    建議目前用點烏梅丸來調理一下
    ,烏梅丸對寒熱錯雜,上熱下寒等問題有調的作用
    ,您還可以用點吳茱萸
    ,研成細粉,然后用醋調成糊狀
    ,敷足底涌泉穴
    。可以引火歸元
    。推薦的這兩種方法一起應用
    。烏梅丸網(wǎng)上能搜到方子的藥物組成用法,用量
    ,加減變化的方法
    ,按方子比例去中藥店配制藥物煎水喝。告訴您的這個藥物和上面敷涌泉穴的那個藥物
    ,您用吧
    ,對會很有幫助的。有中成藥烏梅丸
    ,但效果不如烏梅丸方子的湯藥好

    心陰不足,脾胃陰虛之濕熱內蘊
    ,水濕內停證
    ,腎虛,偏陽虛
    。全身疲憊是因為身體里有濕邪的緣故
    。可以多吃點冬瓜
    、葫蘆
    。蓮藕、豆芽、肉類可以吃點魚
    、豬瘦肉
    、肉牛、蝦等
    ,藥物類為天王補心丹
    、腎寶膠囊或金匱腎丸或右歸丸、藿膽丸

    導致上半身與下半身的區(qū)別原因多是風痰,痰淤或風濕阻滯經(jīng)絡
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    !端貑?生氣通天論》說“汗出偏沮,使人偏枯”
    ,雖然說的是汗出也有上下左右的區(qū)別
    ,但認為這兩者機理相同。下半身經(jīng)脈受阻
    ,氣血運行不暢
    ,下半身失去陽氣的溫煦,故可見下半身涼
    。而上半身血液充盈增大

    小兒蛔蟲病如何治療

    問題一:小孩有蛔蟲吃什么藥好?病情分析:小孩不愛吃飯,臉色有點蒼白,時有磨牙的現(xiàn)象意見建議:你好,蛔蟲癥是兒童時期最常見的腸道寄生蟲病之一.該病?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎绊懞⒆拥氖秤湍c道的消化,吸收功能,妨礙孩子的生長發(fā)育,并且可產生較多的并發(fā)癥,嚴重時還可危及生命.所以,不可將蛔蟲癥僅僅視為兒童的小毛病,而應采取積極的防治措施.驅蟲不能盲目,父母首先要知道孩子是否感染了蛔蟲.這里有一些辨別方法:孩子常喊肚子痛,尤以臍周部位為多,揉按后可緩解.孩子夜間睡眠易驚醒,磨牙和流口水.在小兒面部,頸部皮膚上常有淡白色近似圓形或橢圓形斑片,上面有細小灰白色鱗屑,即俗稱“蟲斑”.無明顯原因,孩子的皮膚常反復出現(xiàn)“風疙瘩”.孩子有偏食表現(xiàn),并好吃一些稀奇古怪的東西如泥土,紙張,布頭等.孩子吃得多,易饑餓,愛吃零食,但總也胖不起來.一旦父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀,就應帶他去醫(yī)院化驗糞便,檢查大便中是否有卵.如果確定存在蟲卵,就應該進行驅蟲治療.二周歲以后藥物治療一般用腸蟲清,每人一次一片(0.2粒)就可以了.

    問題二:怎樣判斷孩子有沒有蛔蟲呢

    ?一般怎樣去治療有哪些途徑,預防
    ?孩子夜間睡眠易驚醒
    、磨牙和流口水。在小兒面部
    、頸部皮膚上常有淡白色近似圓形或橢圓形斑片
    ,上面有細小灰白色鱗屑,即俗稱“蟲斑”
    。 無明顯原因
    ,孩子的皮膚常反復出現(xiàn)“風疙瘩”。 孩子有偏食表現(xiàn)
    ,并好吃一些稀奇古怪的東西如泥土
    、紙張、布頭等治療途徑:1.蟲積腸道臍周腹痛
    ,時作時止
    。嘈雜易饑,甚則吐蟲
    、排蟲
    、寐中磨牙
    ,流涎,鼻癢
    。苔薄黃或白
    ,脈沉弦。[治法] 安蛔止痛
    。[方藥] 烏梅丸加減:烏梅45克
    ,川椒8克,細辛3.5克
    ,肉桂5克
    ,干姜5克,附子5克
    ,黃連6克黃柏7克
    ,人參8克,當歸7克
    ,甘草4克
    。2.脾胃虛弱蟲病已久,面黃肌瘦
    ,鞏膜
    、面頰、指甲蟲斑累累
    ,精神不振
    ,食欲減退,煩躁不安
    。舌淡紅
    ,苔薄白脈細弱。[治法] 健脾和胃
    。[方藥] 五味異功散加減:黨參12克
    ,炒白術8克,茯苓12克
    ,陳皮10克
    ,甘草4克。 預防就是注意飲食衛(wèi)生和寶寶的身體衛(wèi)生
    ,增加營養(yǎng)
    ,注意休息好!

    民間偏方:中醫(yī)常識中醫(yī)藥治療小兒反復性腹痛的制作方法

    腹痛為小兒臨床常見的癥狀之一

    ,凡劍突以下
    、臍的兩旁及恥骨以上部位發(fā)生疼痛者,均稱為腹痛。有人統(tǒng)計
    ,從幼兒到小學畢業(yè)的兒童中
    ,有1/3以上經(jīng)歷過腹痛。腹痛涉及的病變很多
    ,許多內
    、外科疾病均可出現(xiàn)腹痛癥狀,其原因有功能性的
    ,也有器質性的
    。這里所說的是指排除了器質性病變、局限于臍周圍的
    、反復發(fā)作性的小兒腹痛
    。發(fā)病年齡以3~14歲多見,在學齡兒童中的發(fā)病率為10%~20%
    。中醫(yī)稱本病為“腸氣病”、“腸痛”或“盤腸氣”
    ,認為其發(fā)生多與感染蛔蟲
    、飲食失當、寒冷 ***
    、脾胃虛弱
    、氣滯血瘀、肝氣犯胃等原因有關
    。根據(jù)小兒臨床表現(xiàn)不同
    ,可分為以下幾種類型辨證治療。
    1.蟲積腹痛:多見臍周疼痛
    ,時痛時止
    ,重則出現(xiàn)吐蛔現(xiàn)象,食則痛作
    ,形體消瘦
    。治以殺蟲
    、導滯、通便為主,方用烏梅丸加減煎服

    2.傷食腹痛:指小兒飲食不節(jié),過食油膩
    、香脆之品
    ,損傷脾胃所致的腹痛。表現(xiàn)為胸脘痞悶
    、胃納減退
    、噯腐吞酸、脘腹脹痛、口臭苔厚等
    ,嬰幼兒可吐出不化奶塊或未消化食物
    ,或有哭鬧煩躁現(xiàn)象。治宜消食導滯
    ,方用保和丸加減
    ,亦可用焦三仙治療。
    3.寒凝腹痛:小兒平素體質較弱
    ,當氣溫變冷
    ,寒邪易侵襲腹部,寒凝氣滯
    ,導致腹痛
    。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛,或大便稀溏
    ,小便清長
    ,面色發(fā)青,吞酸
    ,形寒肢冷
    ,得熱痛減。治宜溫中散寒
    ,方用小建中湯
    ,或用吳茱萸湯加減。
    4.飲冷腹痛:為小兒過食生冷
    、瓜果等損傷脾胃所致
    ,夏季飲冷過后最易誘發(fā)。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛
    ,以臍周疼痛多見
    ,惡心嘔吐,吐物帶有酸味和食物殘渣
    ,腸鳴腹瀉
    ,大便檢查無異常。治宜溫中散寒
    ,行氣止痛
    ,可用四逆湯加減。嘔吐兼腹瀉時
    ,服用藿香正氣水
    ,效果亦佳。
    5.脾虛腹痛:指小兒平素脾胃虛弱導致的慢性腹痛
    。表現(xiàn)為體質虛弱
    ,四肢無力
    ,少氣懶言,完谷不化
    ,或吐或瀉
    ,腹部隱痛等。宜健脾補氣
    ,和胃滲濕
    ,方用參苓白術散加減。
    6.肝氣犯胃腹痛:癥見胃脘脹悶
    ,臍周痛甚
    ,時痛時止,善太息
    。矢氣后腹痛減輕
    ,反復發(fā)作,每于情志變化而腹痛發(fā)作
    。治宜舒肝理氣
    ,和胃止痛,方用柴胡舒肝散加減

    7.氣滯血瘀腹痛:癥見臍周脹悶不舒
    ,痛而拒按,或痛如針刺
    ,痛有定處(臍周圍),或觸之有塊
    ,推之不移
    ,按之痛甚,面無光澤
    ,舌質暗紅
    ,或舌有瘀點,脈細弱或細澀
    。治宜理氣化瘀
    ,散結止痛,常用少腹逐瘀湯加減
    。若氣滯癥狀明顯
    ,可加川楝子、烏藥理氣止痛
    ;若腹有包塊
    ,可酌加少量三棱、莪術
    、川山甲
    ,以散瘀化結止痛

    總之,小兒腹痛的病因很多
    ,應根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)仔細審辨
    。在辨證用藥的基礎上,也可根據(jù)患兒具體病情
    ,配合針灸
    、推拿、理療等方法
    。另外
    ,平時注意預防和調養(yǎng),飲食有規(guī)律
    ,不暴飲暴食
    ,不恣食生冷、煎炸
    、油膩之品
    ;注意飲食衛(wèi)生,蔬菜要洗凈煮熟
    ,瓜果要洗凈去皮
    ,不喝生水,飯前便后要洗手
    ;注意腹部保暖

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