摘要：口苦是臨床常見的一種癥狀，龍祖宏教授認(rèn)為口苦的辨證可分為虛實兩端
。實證主要有肝膽濕熱證
、肝郁化火證
；虛證主要有肝腎陰虛證
、脾胃虛寒證，分別予清利肝膽濕熱
、疏肝清火、滋陰疏肝
、益氣溫中等治療
，療效較好。
龍祖宏教授是云南省榮譽(yù)名中醫(yī)
，龍老行醫(yī)50多年，擅長胃腸肝膽疾病及疑難雜病的中醫(yī)治療
，在診治口苦方面療效較好
。筆者有幸跟隨龍老學(xué)習(xí)多年
，獲益良多
，現(xiàn)將龍老診治口苦的經(jīng)驗總結(jié)如下。
辨證與治療方法,早起口苦的食療方.png)
口苦是臨床常見的一種癥狀，可伴或不伴胃脘不適
、飲食不振等癥狀
，口苦最早見于《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，并將之歸于“膽癉”
。普遍認(rèn)為口苦的主要原因為膽熱、肝熱
，且膽火上炎是其主要病機(jī)
。然脾氣通于心
，心開竅于舌
，肝腎之脈循咽喉連舌體，故口苦一癥
，不單純是由于心肝火熱導(dǎo)致的，脾胃虛寒等也可導(dǎo)致口苦。龍老認(rèn)為
，口苦與心
、肝（膽）
、脾（胃）
、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，口苦的辨證可分為虛實兩端
。實證主要有肝膽濕熱證、肝郁化火證
；虛證主要有肝腎陰虛證
、脾胃虛寒證。
1 口苦實證
1.1 肝膽濕熱證口苦
、口干、脘腹脹悶
，或面目肌膚發(fā)黃
、尿黃
，大便干結(jié)或排便不爽
。治療以清利肝膽濕熱為主，方選龍膽瀉肝湯加減
。
驗案1：劉某，男
，34歲
?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊哂新阅懩已撞∈?年
。半月前因飲食不慎出現(xiàn)口苦、口干
、口臭伴右上腹脹悶不適，曾自服“消炎利膽片”癥狀無明顯改善?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)癥見：口苦
、口干、口臭
、右上腹脹悶不適
、納呆，排便不爽
，尿黃，舌邊尖紅
、苔黃厚膩
，脈弦滑。本證屬于肝膽濕熱為主
，治當(dāng)清泄肝膽濕熱為主，方選龍膽瀉肝湯加味：龍膽草10 g
，茵陳20 g
，炒梔子10 g
，炒黃芩10 g
，柴胡10 g，生地黃15 g
，當(dāng)歸5 g，車前子15 g
，澤瀉15 g
，通草5 g，厚樸15 g
，炒枳殼10 g，蘆根20 g
，5劑內(nèi)服
。
二診患者訴服藥5 d后口苦、口干、口臭
、右上腹脹悶等癥均有明顯減輕
，排便暢快，舌邊尖淡紅黃薄膩微黃
，脈細(xì)弦。又繼續(xù)守方7劑
，諸癥消失
。
按：患者素有膽囊疾患，因飲食不慎出現(xiàn)口苦等癥狀
，四診和參
，當(dāng)屬于“肝膽濕熱”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秲?nèi)經(jīng)》曰“肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干”
。治療以清熱利濕為主
，處方在龍膽瀉肝湯的基礎(chǔ)上加茵陳以加強(qiáng)清利濕熱之功；濕熱壅滯
，影響腑氣得通降，故出現(xiàn)右上腹脹滿不適
、排便不爽
，方中加入厚樸及枳殼以燥濕下氣
，氣行則濕化
，濕去則熱孤；濕熱傷津
，故出現(xiàn)口干，加入蘆根以清熱生津
，全方起清泄肝膽濕熱之功
，肝膽濕熱既去，則口苦不存
。
1.2 肝郁化火證口苦，胃脘脹痛
，面紅目赤
，急躁易怒，惡心嘔吐
，泛吐酸苦水，呃逆噯氣
，舌偏紅
，苔薄白或薄黃
，脈弦
。治以疏肝清火為主
，方選丹梔逍遙散合金鈴子散加減。
驗案2：張某
，女，48歲
，患者有“慢性膽汁反流性胃炎”病史2年
。1月前因與家人爭吵后出現(xiàn)口苦，胃脘脹痛
，反酸
，噯氣，曾自服“奧美拉唑”癥狀無明顯改善?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)癥見：口苦
，胃脘脹痛，反酸
，噯氣
，面紅目赤，急躁易怒
，舌偏紅，苔薄黃
，脈弦
。本證屬于肝郁化火證
，治當(dāng)疏肝清火為主
，方選丹梔逍遙散合金鈴子散加減：牡丹皮15 g，炒梔子10 g
，炙甘草6 g，當(dāng)歸10 g
，芍藥15 g
，茯苓15 g，炒白術(shù)15 g
，柴胡10 g，薄荷6 g
，竹茹10 g，香櫞15 g
，海螵蛸15 g
，元胡15 g，川楝子10 g
，7劑內(nèi)服
。
二診患者訴服藥諸癥均有明顯減輕
，大便稍稀
，舌淡紅黃薄白，脈細(xì)弦
。在上方基礎(chǔ)上減梔子的用量為5 g，又進(jìn)5劑
，諸癥緩解
。
按：《靈樞·四時氣》曰“膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦”
。調(diào)暢氣機(jī)是治療的關(guān)鍵。該患者因情志不遂
，導(dǎo)致肝失疏泄
，氣機(jī)郁滯
，日久化火
，出現(xiàn)口苦，面紅目赤
，急躁易怒等表現(xiàn)
；肝氣犯胃
，故出現(xiàn)胃脘脹痛等癥
，治以疏肝清火為主，方選丹梔逍遙散合金鈴子散加減
，其中，逍遙散疏肝解郁
，丹皮以清血中之伏火
，炒山梔善清肝火
；金鈴子散疏肝泄熱
，活血止痛；方中加入香櫞
、竹茹是龍老用于疏肝理氣
、清熱化痰的常用組合，諸藥合用
，使火熱得清
，氣機(jī)條暢
，口苦自除
。
2 口苦虛證
2.1 肝腎陰虛證口苦，腰膝酸軟
，盜汗，五心煩熱
，伴失眠
、神疲乏力，舌紅少苔
，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。治以滋陰疏肝為主
，方選滋水清肝飲加減
。
驗案3：寸某，女
，72歲?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊哂惺甙Y3年
。近3月來出現(xiàn)口苦
，腰膝酸軟
，夜間出汗多，手腳心熱
，伴失眠、乏力
，曾自服“六味地黃丸”癥狀改善不明顯?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)癥見：口苦，腰膝酸軟
，夜間出汗多，手腳心熱，伴失眠
、乏力
，舌紅少苔
，脈細(xì)弦。本證屬于肝腎陰虛證
，治以滋陰疏肝為主
，方選滋水清肝飲加減：牡丹皮15 g
，炒梔子10 g
，山藥20 g，山茱萸15 g
，白芍15 g，茯苓15 g
，熟地15 g
，柴胡10 g，炒酸棗仁20 g
，澤瀉15 g，當(dāng)歸10 g
，浮小麥30 g
，地骨皮15 g，玫瑰花10 g
，7劑內(nèi)服。
二診患者訴服藥諸癥均有明顯減輕
，又進(jìn)15劑
，諸癥緩解
。
按：張介賓云“肝膽俱勞
，勞則必虛，虛則氣不固
，故膽氣上溢而口為之苦”
。滋水清肝飲來源于《醫(yī)宗己任編》卷六，原方由熟地
、當(dāng)歸
、白芍、炒酸棗仁
、山萸肉
、茯苓、山藥
、柴胡、山梔
、丹皮
、澤瀉組成，起滋陰養(yǎng)血
，清熱疏肝之功，上方加入浮小麥
、地骨皮清虛火
、止汗，加入玫瑰花增強(qiáng)疏肝之力
，全方共奏滋陰疏肝之功，概因虛勞改善
，膽氣和
，故口苦自除。
2.2 脾胃虛寒口苦
，夜間明顯，口淡無味
，渴而不欲飲
，或嘔吐清水，胃脘冷痛
，喜溫按
，神疲乏力，手足不溫
，大便稀溏。舌淡
、胖嫩
，舌邊齒印
，舌苔白滑或白膩
，脈沉遲
。治療以益氣溫中為主，方選香砂六君子湯合良附丸加減
。
驗案4：高某某，女
，65歲
。患者有“慢性非萎縮性胃炎”病史20多年。近2月來出現(xiàn)口苦
，以夜間口苦明顯
，口淡無味，常流清口水
，胃脘冷痛，喜溫按
，神疲乏力
，手足不溫，每日解2～3次稀便
，曾自服“參苓白術(shù)散”癥狀改善不明顯。現(xiàn)癥見：口苦
，以夜間口苦明顯
，口淡無味，流清口水
，胃脘冷痛，喜溫按
，神疲乏力
，手足不溫
，每日解2～3次稀便
，舌淡苔微膩，脈沉細(xì)
。本證屬于脾胃虛寒證
，治以益氣溫中為主，方選香砂六君子湯合良附丸加減：黃芪30 g
，木香10 g
，砂仁5 g，黨參20 g
，白術(shù)15 g，茯苓15 g
，陳皮10 g
，法夏15 g
，高良姜10 g
，炙香附15 g，干姜10 g
，炙甘草10 g，神曲15 g
，7劑內(nèi)服
。
二診患者訴服藥諸癥均有明顯減輕，又進(jìn)10劑
，諸癥緩解。
按：龍老認(rèn)為為脾胃虛寒
，膽氣上逆
，也可出現(xiàn)口苦。正如《四圣心源》指出“土氣沖和
，則肝隨脾升，膽隨胃降
，木榮而不郁
。土弱而不能達(dá)木，則木氣郁塞
，肝病下陷而膽病上逆?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?div id="jfovm50" class="index-wrap">。治療以益氣溫中為主
，宗《醫(yī)宗金鑒》“用甘入脾
，以益不實之脾”的用藥原則
，在香砂六君子湯合良附丸的基礎(chǔ)上加用黃芪、干姜等甘溫益氣之品
，使脾運復(fù)健，中焦樞機(jī)轉(zhuǎn)運正常
，氣機(jī)條暢
，達(dá)到疏肝膽之效，如此口苦可愈
。
總之
，口苦的辨證多從火熱論治，但臨床上虛寒證也不少見
，應(yīng)整體審察
，辨清寒熱虛實。宜熱者清之
，寒者溫之
，實者瀉之，虛者補(bǔ)之
，勿犯虛虛實實之戒，遣方用藥才能做到有的放矢
，彰顯療效
。
本文來源：云南中醫(yī)中藥雜志
延伸閱讀：三款食療調(diào)理早起口苦很多人早上起來
，覺得口苦
，還伴隨著不小的口氣。從中醫(yī)角度解釋
，這是肝膽有濕熱。那么
，早上起來口苦是什么惹的禍呢
？應(yīng)該如何調(diào)理呢？
口苦的原因，早起口苦多是肝不好
中醫(yī)認(rèn)為，口干
、口苦有可能由于肝膽濕熱
，也有可能是胃火熾盛。肝膽濕熱引起口苦可以服用車前草
、金錢草
、綿茵陳等清熱利濕、疏肝泄膽的中藥
，口苦的癥狀多能很快得到改善
。補(bǔ)充水分是最重要的治療
，除了平時要多喝水之外
，還應(yīng)該多從水果、蔬菜中獲取一定的水分
。胃火熾盛，可用一些清熱生津的中藥
。食療可用石膏粉30克
，粳米、綠豆各適量
，先用水煎煮石膏，然后過濾去渣
，取其清液
，再加入粳米、綠豆煮粥食之
。適用于口干、口苦
、胃疼
、腹脹、大便干燥者
。盜汗、口干
、反復(fù)口腔潰瘍
、心煩易怒者，可用蓮子30克（不去蓮子心）
，梔子15克（用紗布包扎），加冰糖適量
，水煎
，吃蓮子喝湯。
部分人肝膽沒有炎癥
，但由于飲食不合理
，食用了過多的辛辣食品，也會引起口苦
。同時，一些患慢性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄈ缣悄虿∪说龋?的人也會有口苦的情況
。另一方面，很多腦力工作者
，由于工作精神壓力大，再加上飲食不當(dāng)
、不規(guī)律
、活動少等特點，其腸胃功能呆滯
，進(jìn)食的食物在胃腸停留時間過長，很容易產(chǎn)生濕熱
，也會引起口苦
。
此外，引起晨起口苦的原因很多
，如有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)
、心血管系統(tǒng)疾病的人；有口腔疾病以及患有某些感染性疾病的人
；經(jīng)常疲勞
、睡眠不足
、過度吸煙
、酗酒的人；患有某些腫瘤的人等
，均可出現(xiàn)口苦癥狀。
三款食療方調(diào)理口苦癥狀
在飲食上宜忌食辛辣
、油煎
、燒烤等燥熱之品，可多進(jìn)食清涼湯水
，以清涼飲食為主
，生活中要忌酒醇甘肥；再者就是要注意情志調(diào)攝
，保持心境平和
，不可急躁
，不可憂郁過度
，性格宜開朗。凡性格內(nèi)向
、優(yōu)柔不決者最易成口苦癥，故保持心情愉快
，是防治此病的關(guān)鍵一環(huán)
。
1、枸杞雞蛋湯
枸杞15g
，雞蛋2枚。先放枸杞與水煮湯
，湯成加入攪拌雞蛋
，再燒開即成。
主治：輕度口苦
。
2、菊花薏米冬瓜糖水
菊花15g
，薏米30g
，冬瓜100g，白糖15g
，加水先煮菊花、薏米30分鐘
，去二藥留汁
，再放入冬瓜煮湯，湯成加入白糖即成
。
主治：清火祛暑，因暑熱引起之口苦癥
。
3、鮮竹筍煲瘦肉湯
鮮竹筍50g，瘦肉100g。加水先將瘦肉煮爛
，再入鮮竹筍，燒至筍熟即成
，加入少量食鹽
。
主治：清涼瀉火，治口苦
，口干等癥。
口苦情況如果得不到改善
，請及時就醫(yī)
。
口干口苦是什么原因引起的（口干口苦是什么原因引起的怎么治療）
口干口苦是什么原因引起的，在起床或是熬夜之后
，很多人都會出現(xiàn)口干口苦的感覺，還有一些人會伴有口臭
，而有一些人的癥狀甚至?xí)掷m(xù)很長時間
，給自己造成很大心理負(fù)擔(dān)，那么
，口干口苦是什么原因引起的呢？
正常生理現(xiàn)象
健康人在夜間醒來或清晨起來后片刻會有輕微的口苦感
，這種癥狀一般不會持續(xù)太久
，屬于正常的生理現(xiàn)象。
口腔衛(wèi)生不良
口臭主要與經(jīng)常不刷牙
、食物嵌塞以及嚴(yán)重的齲齒未治，齲洞中有食物殘留等
，都會引起明顯的口臭
，另外大量的牙石堆積，長期壓迫牙齦，引起牙齦潰爛也會發(fā)生口臭
。
口腔疾病
口腔內(nèi)的疾病往往能夠直接導(dǎo)致口干口苦
，如牙齒有齲齒、口腔潰瘍
、牙齦炎等，這些疾病都會破壞口腔環(huán)境，使口腔不清潔
，出現(xiàn)口苦異味
。
胃腸道疾病
胃腸道疾病如消化不良、胃潰瘍
、慢性胃炎等，由于食物潴留發(fā)酵或潰瘍組織壞死
，臭氣能通過食物進(jìn)入口腔
，引發(fā)口臭
肝火旺
中醫(yī)認(rèn)為，口干
、口苦有可能是由于肝膽濕熱，也有可能是胃火熾盛
。對于肝火旺
，胃熱引起的口干、口苦
、口臭等情況，可以自制一杯清肝利膽
，去火消炎的茶飲
。
口干口苦的食療方法
1、蓮子湯
做法：蓮子30克
，桅子15克，加冰糖適量
，水煎
，吃蓮子喝湯。
2
、梨水
做法：川貝母10克搗碎成末，梨2個
，削皮切塊
，加冰糖適量，清水適量燉服
。
3、銀耳雪梨
做法：銀耳提前用冷水泡開
，撕成小朵
。將銀耳放入鍋中加水煮至軟爛再加入冰糖。雪梨切塊、百合洗凈放入繼續(xù)煮至雪梨變軟即可
。
4、蒲公英甘菊茶
材料：蒲公英
、金銀花
、菊花
作用：清肝利膽，去胃火
、去肝火，排肝毒
，防治咽炎
做法：
1
、挖取野生蒲公英的根莖，清洗干凈
，然后烘干炒制成茶，備用
；
2
、菊花洗干凈，烘干成茶
，備用；
3
、金銀花洗干凈
，烘干成茶，備用
；
4、取蒲公英根2.2g
，菊花0.5g
，金銀花0.3g制成蒲公英甘菊茶包，即可
。
5、每天取一包
，熱水沖泡代茶飲
，可反復(fù)沖泡2-3次！
提示：此三味方子性寒涼
，如果脾胃嚴(yán)重虛寒者，慎用
，或者搭配刺玫花
、生姜片、大棗等溫和之物一起泡水喝
！
溫馨提示
平時生活中大家要注意口腔的清潔
，適量飲水
，如果出現(xiàn)長期性頑固性的口干口苦
，最好及時就醫(yī)，以免延誤病情
。
口苦怎么辦，什么原因引起的？
口苦是中醫(yī)的一個證名
，指口內(nèi)常有苦味的感覺。這種情況中醫(yī)認(rèn)為是由于肝膽有熱,膽氣蒸騰或胃熱熏蒸
、上溢所致
。如果兼有脅肋滿悶，納呆
，嘔惡腹脹
，大便不調(diào)
，小便短赤
，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)或身目發(fā)黃
，或寒熱往來
，或陰囊濕疹
，或睪丸腫脹熱痛
，或帶下黃臭，外陰搔癢等
，多是肝膽濕熱所致
。如果兼有脘腹痞悶,嘔惡,厭食,肢體困重,大便溏瀉,小便短赤不清;或面目肌膚發(fā)黃,色鮮明如橘子,皮膚發(fā)癢,或身熱起伏,汗出而熱不解。舌紅苔黃膩脈濡數(shù)
。則為脾胃濕熱所致
。疲勞、睡眠不足
、過度吸煙、酗酒等也會引起口苦
。中醫(yī)古書中有“凡思慮勞倦色欲過度者,多有口苦舌燥,飲食無味之證
。”的說法
。另外，腫瘤病人
，口苦也比較常見
。一般性的口苦雖算不上什么大病，但也是一種病理的表現(xiàn)
，會影響患者的情緒，嚴(yán)重的還會使患者味覺減退而影響食欲
。因此應(yīng)該引起足夠的重視
，及早治療。
口苦是什么原因？出現(xiàn)口苦情況以后，需要怎么調(diào)理？
口苦是一種很常見的現(xiàn)象，但是很多人對口苦的癥狀并不是很重視
，其實口苦的出現(xiàn)與身體的某些疾病也有一定的關(guān)系
，如果不重視治療，將會對健康產(chǎn)生不利的影響
，那么
，口苦是什么原因引起呢
？該如何調(diào)理呢
？
口苦是什么原因
？
一、其實
，口苦是受很多因素影響的，比如藥物食物的干擾都是會產(chǎn)生口苦
，此外，口苦可能與其他疾病有關(guān)
，口苦與發(fā)病機(jī)制與膽汁反流有一定的關(guān)系
，膽汁反流是由胃腸道內(nèi)蠕動
，膽汁逆流動就會導(dǎo)致口苦的發(fā)生
。
二、口苦可能與肝膽濕熱有關(guān)
，患有肝膽疾病的患者晨起后嘴巴會感覺有苦澀的味道
。經(jīng)常熬夜的人也容易出現(xiàn)口干
、視力減退
、食欲不振，口苦等癥狀
。另外
，肝臟不好導(dǎo)致體內(nèi)的毒素?zé)o法順利的排出
，使舌苔增厚
，味覺功能喪失，口苦的癥狀發(fā)生
。
三
、飲食不當(dāng)也會導(dǎo)致口苦的發(fā)生，比如經(jīng)常吃刺激性的食物
、易上火的食物，這些熱量高的食物對舌頭和嘴巴都會造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷
，從而導(dǎo)致口腔潰瘍
、口苦的發(fā)生?div id="4qifd00" class="flower right">
？诳嗯c慢性疾病有關(guān)
，尤其是糖尿病患者，經(jīng)常會存在有口苦的癥狀
，如患有口腔疾病的情況下
，也會出現(xiàn)口苦的癥狀。
出現(xiàn)口苦時需要怎么調(diào)理呢？
由于引起口苦的原因比較多，出現(xiàn)口苦時先從飲食上去調(diào)理
，飲食調(diào)理主要以清淡飲食為主
，多吃蔬菜水果有利于消化和吸收，促進(jìn)腸道功能蠕動的食物
，幫助消化。堅持體育運動可以讓情緒和精神得到適當(dāng)?shù)姆潘?div id="jfovm50" class="index-wrap">，合理的調(diào)節(jié)情緒
，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力
，對口苦的調(diào)理也有一定的作用
，如果口苦是胃疾病引起的
，最好是及時到醫(yī)院檢查找出誘因
，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確用藥治療
。
早晨起來口苦是怎么回事
早晨起來口苦的情況
，不少人在生活中都是經(jīng)歷過的
，但是不是每個人都能注意到的
，不少人會多漱口來緩解，還有人會選擇去看看中醫(yī)
，因為如果不是口腔衛(wèi)生的問題，還有一種就是我們的身體內(nèi)部出現(xiàn)了問
，下面我們就來和您一起具體的分享下早晨起來口苦的原因和食療方法的情況吧~
早晨起來口苦的原因
一
、是食物殘渣長期積存，在細(xì)菌的作用下發(fā)酵腐敗分解
，產(chǎn)生難聞的氣味;
二
、是牙周疾病
、齲齒造成異味;
三
、是患有消化道疾病
，如缺乏胃動力、消化不好
。
四、有些處于青春發(fā)育期的女性
，卵巢功能不全
，性激素水準(zhǔn)較低時，口腔組織抵抗力下降
