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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      桑菊飲組成與加減,功效與作用,桑菊飲醫(yī)案
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 21:46:31
        
      

        
      
           
      【組成】桑葉10g 黃菊花5g 杏仁6g 連翹5g 薄荷5g（后下） 桔梗6g 生甘草3g 蘆根20g
      【主治】風(fēng)溫初起
        。咳為主癥，身熱不甚
      ，口微渴
      ，脈浮數(shù)
      。
      【病案】羅某
        ，男
        ，36歲
        。2004年7月5日診
        。因咽癢咳嗽反復(fù)發(fā)作3個月，加重5天伴胸痛不適前來就診
        。3個月前因飲酒后復(fù)感外邪
        ，出現(xiàn)咽癢干咳，有時(shí)能咯出少許白痰
        。曾先后予西藥咳必清
        、中藥止咳化痰治療
        ，反復(fù)未愈。5天前因吸煙飲酒后咳嗽加重
      ，出現(xiàn)咽痛作癢
      ，因癢致咳，有時(shí)呈陣發(fā)性嗆咳
      。干咳少痰
      ，咯疾不爽，晝夜均作
      ，夜間更劇
      ，咳甚時(shí)面紅目赤，目脹
      ，甚至嘔惡
      ，咳時(shí)牽扯左胸疼痛不適。無胸悶氣逼
      ，飲食正常
      ，大便偏干，小便通利
      。舌偏紅
      、苔薄黃、少津
      ，脈浮數(shù)
      。西醫(yī)診斷為喉源性咳嗽。中醫(yī)證屬風(fēng)熱侵犯咽喉
      ，肺氣郁閉
      ，失于宣降。治擬疏風(fēng)散熱
      ，清熱利咽
      ，宣肺止咳。藥用：桑葉10g
        ，杭菊花12g
        ，桔梗6g，前胡
        、連翹各10g，蘆根15g
        ，牛蒡子10g
        ，蟬蛻、薄荷各6g
        ，瓜蔞皮
      、枇杷葉各10g
      ，生甘草6g。上方3劑后
      ，咽癢干咳明顯好轉(zhuǎn)
      。再服5劑后，患者諸癥消失而痊愈
      ，隨訪半年未再復(fù)發(fā)
      。 （摘自《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》）
      【分析】患者有明顯感受外邪病史，繼而遺留了以咽癢致咳為主的疾病
      ，本次飲酒后正氣不堅(jiān)
      ，致再次觸發(fā)。雖“干咳少痰
      ，咯痰不爽”
      ，但顯然不是燥邪所致，因發(fā)生在濕潤的春季4月份
      。有不少疾病的癥狀在夜間加重
      ，可能與人體在夜間陽氣漸衰，抗邪能力下降有關(guān)
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！翱壬鯐r(shí)面紅目赤，目脹
      ，甚至嘔惡
      ，咳時(shí)可牽至左側(cè)胸部疼痛不適”，這是咳得厲害時(shí)的常見表現(xiàn)
      。若氣血不足的人
      ，不是咳得整個面紅，而是咳得上眼瞼或整個眼球發(fā)紅
      。胸痛有時(shí)為咳得兩側(cè)一起痛
      ，總之只是說明咳之劇烈。這時(shí)候嘔惡感也是可見的
      ，有的醫(yī)家講是因?yàn)榉谓?jīng)“還循胃口”有關(guān)
      ，肺氣咳逆牽動了胃氣上逆?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！盁o胸悶氣逼
      ，飲食正常，小便通利”
      ，表示內(nèi)在臟腑尚安
      ，邪應(yīng)仍然在表。大便偏干示略有不暢，任何肺失宣肅者均可能發(fā)生（小青龍湯案中已有述及）
      ，不一定是火熱傷津或陰血精虧
      。舌僅“偏”紅，并不一定真的紅
      ，對酒客而言就更不考慮了
      。從“苔薄黃少津，脈浮數(shù)”可以判斷是風(fēng)熱
      。其他感冒若入里化熱或兼里熱
      ，也會苔黃，而本案舌紅不顯
      ，小便
      、痰俱不黃，故可排除入里化熱
      。舌面少津
      ，又干咳少痰、咯痰不爽
      ，故津傷是存在的
      ，可能為風(fēng)熱致咳日久所致。由此可判斷本案為風(fēng)熱輕證（不發(fā)燒
      ，亦不惡寒
      ，僅咽癢脈浮）
      ，其中以咳嗽為主癥
      ，略兼津傷。
      既是風(fēng)熱輕證以咳嗽為主
      ，顯然用桑菊飲正合適
      ，對津傷可略加不礙邪的養(yǎng)陰生津藥，如玉竹
      。雖然方中蘆根
      、桑葉本可潤燥生津，但若來診這兩天有痰
      ，且咯出不爽的話
      ，僅這兩個藥無助于潤滑氣道使痰咯出。因咳甚劇
      ，除方中桑
      、桔、杏
      、草以外
      ，最好再加一兩味不礙邪的專業(yè)止咳藥
      ，或加重方中桔
      、杏用量亦可
      。咽被咳痛，雖不是腫痛
      ，加點(diǎn)利咽藥也是可以的
      。不宜通過加重方中薄荷來利咽，因風(fēng)熱很輕
      ，薄荷發(fā)散力卻有點(diǎn)偏峻
      ，可以用牛蒡子、蟬蛻等
      。痰甚少
      ，桔梗本可以祛痰，可不再加其他祛痰藥
      。
      作者以桑菊飲去杏仁
      ，慮其小毒？不過此藥常規(guī)劑量兩個星期內(nèi)都是絕對安全的
      。加了涼性的前胡
      、枇杷葉加強(qiáng)止咳降逆作用，并與瓜蔞殼化痰
      。牛蒡子
      、蟬蛻利咽止痛，前者還兼潤大腸治大便偏干
      。全方思路清晰
      ，一目了然。3個月的頑疾
      ，中藥數(shù)劑奏功
      ，不可謂不捷。筆者還是覺得可以加一點(diǎn)不礙邪的玉竹或南沙參
      ，僅供大家參考
      。
      有人或問，風(fēng)熱很輕
      ，何咳之?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。繌呐R床來看
      ，咳之輕重
      、有無，與外邪輕重并無直接關(guān)系
      ，各型感冒均是如此
      。若要強(qiáng)行解釋
      ，只能說與個人體質(zhì)有關(guān)吧。同樣的天氣驟變致多人感冒
      ，有的表現(xiàn)為風(fēng)寒
      ，有的風(fēng)熱，有的風(fēng)寒兼外濕
      ，有的干脆以風(fēng)邪為主
      ，應(yīng)該說，是體質(zhì)不同造成的
      。將來學(xué)十棗湯癥
      ，水飲流溢，癥狀極其復(fù)雜多變
      ，單個病人不可能全有
      ，但病機(jī)治法相同，都應(yīng)該是這個道理
      。
      本文摘自《方劑學(xué)案例分析》一書
      本文目錄
      1 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》關(guān)于桑菊飲的論述1.1 桑菊飲?(《溫病條辨》）主治證候的病機(jī)分析1.2 方義分析1.3 銀翹散與桑菊飲比較1.4 配伍特點(diǎn)1.5 運(yùn)用的辨證要點(diǎn)1.6 使用注意1.7 隨證加減
      《鄧中甲方劑學(xué)講稿》關(guān)于桑菊飲的論述
      桑菊飲?(《溫病條辨》）主治證候的病機(jī)分析
      風(fēng)熱犯肺輕證
      表熱輕證
      邪傷肺絡(luò)風(fēng)熱輕證身熱不甚
      ，脈浮數(shù)邪傷肺絡(luò)咳嗽邪熱傷津口微渴辛涼解表代表方，一般都是以銀翹散和桑菊飲兩個做為代表治法的兩個方面
      。銀翹散是肺衛(wèi)病變?yōu)橹鞯?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。，發(fā)熱重
      ，邪正相爭于體表
      ，這個為主的。桑菊飲呢
      ，它是一種風(fēng)熱犯肺的輕證
      。從程度上，(1)這個風(fēng)熱犯肺的輕證
        。(2)它直接傷損到肺
        。風(fēng)熱犯肺，那是肺系病變
        ，所以它肺衛(wèi)證癥狀不突出
        ，因?yàn)椴⌒氨容^輕，但是它影響到肺系（呼吸道）
        。所以總的病機(jī)歸納是風(fēng)熱犯肺
        ，銀翹散是風(fēng)熱犯衛(wèi)，提法上是有區(qū)別的
        。風(fēng)熱犯肺但是輕證
        。
      病機(jī)把它分開，包括兩部分：（1)表熱輕證
        ，是比較輕的
        。因?yàn)樾拜^輕淺
        ，但做為口鼻而入，傷及肺絡(luò)
        ，絡(luò)也是輕淺的意思
        ，風(fēng)熱犯肺輕證，傷肺絡(luò)
      。
      主治圍繞這幾個方面展開
      ，風(fēng)熱侵襲較輕，體表邪正斗爭不重
      ，加上風(fēng)熱本身輕，發(fā)熱不重
      ，身熱不甚
      。脈還是歸于浮數(shù)的，因?yàn)樗再|(zhì)畢竟是風(fēng)熱
      。由于它側(cè)重反映在邪傷肺絡(luò)
      ，所以肺氣不宣的咳嗽是它的主癥?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！稖夭l辨》里講桑菊飲的主治
      ，〝太陰風(fēng)溫但咳，身不甚熱
      ，微咳者
      ，辛涼輕劑，桑菊飲主之
      。〞但咳
      ，說的當(dāng)然是絕對的，它只是咳
      ，他把咳當(dāng)作一個主證
      ，身不甚熱，發(fā)熱較輕
      ，也就是惡寒或者本身比較輕淺
      ，有風(fēng)熱特點(diǎn)，所以惡寒更不明顯
      ，微微有點(diǎn)發(fā)熱
      ，以咳嗽為主證，肺氣不宣
        ，有個程度不同的口渴
        ，所以一般熱邪不重，口微渴
        ，甚至于做初期可以不渴
        ，因?yàn)闇責(zé)岵⌒拜^輕
        ，就算有些入里，它也傷津程度不重
        ，脈一般還是浮數(shù)
        ，所以從這個主治證候的病機(jī)分析來看，
      病邪─風(fēng)熱
        ，風(fēng)溫初起
        ，這是輕證，所以表證不重
        。侵犯部位─肺絡(luò)為主
        。就是肺系，呼吸道
        。（所以出現(xiàn)了肺氣不宣
        ，咳嗽為主，發(fā)熱不重
        。）這是病機(jī)和主治方面
        ，銀翹散和桑菊飲的區(qū)別。這一對是外感風(fēng)熱常見的兩個趨向
        。一對辛涼平劑
      ，辛涼輕劑，這是指的辛涼程度
      ，指它針對的溫?zé)岵⌒暗某潭?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。常做為兩個代表。
      方義分析
      君桑葉
      、菊花臣杏仁
      、桔梗佐連翹、薄荷
      、蘆根使甘草功用:疏風(fēng)清熱
      ，宣肺止咳前面講配伍技巧時(shí)提到過，桑葉
      、菊花雖然我們教材都說它歸肺經(jīng)
      ，實(shí)際都是肝肺兩經(jīng)。幾版教材沒有提到使用它以后為什么肝肺兼顧
      ？當(dāng)然這類部分的一些看法呢
      ，不適宜做為一般規(guī)律寫進(jìn)去，教材有個延續(xù)性的考慮的
      ，當(dāng)然在這里
      ，比如我們有一些體會，講給大家了解
      ，有些不了解的
      ，有些教材寫
      ，別人不會講，那也不好辦
      。但桑葉
      、菊花既歸肺經(jīng)又歸肝經(jīng)，既能清肺肅肺
      ，又能清肝平肝
      。這也就是說，我們需要來平肝的方里
      ，今后會講到羚角鉤藤湯
      ，肝經(jīng)熱盛動風(fēng)，那就要清熱涼肝
        ，熄風(fēng)
        。包括一些清肝平肝，所以也配桑葉
      、菊花為輔助藥。這個方哩
      ，它是風(fēng)熱犯肺
      ，引起的肺氣上逆咳喘，我們藥清肺
      ，肅降肺氣
      ，清肺肅肺。由于我們前面講到肝肺
      ，它是氣機(jī)升降中間
      ，升降之外輪，相反相成
      ，相輔相成的
      。既在升降上有分工，同時(shí)相互制約保持正常的肅降或升發(fā)
      。所以這兩個用在這里呢
      ，既能清肺肅肺，又能清肝平肝
      。在這里清肝平肝呢
      ，能夠幫助肺氣正常肅降。
      風(fēng)熱以后病人都會有頭痛目赤
      ，有一種肝經(jīng)風(fēng)熱
      ，或者肝的升發(fā)太過這種特點(diǎn)，肝升發(fā)太過
      ，肺氣降不下來
      ，你選擇清肺肅肺藥的時(shí)候
      ，正好這兩個藥它偏偏又有清肝平肝，多好
      ，一舉兩得
      。這樣使肝升發(fā)不至于太過，肺氣更容易降下來
      。所以方里的考慮是很恰當(dāng)?shù)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。這個是配伍技巧了。
      臣藥
      ，杏仁
      、桔梗是我們常用的一宣一降。宣降肺氣
      、止咳的常用組合
      。這在桑菊飲里反映很突出。桑菊飲理基本的配伍組合技巧
      ，這兩組是體會理解的一個重點(diǎn)
      。因?yàn)楹芏喾搅ǎ@些基本配伍組合理解了
      ，將來在臨床上組織新方
      ，加減化裁等等使用的時(shí)候，可以減少隨意性
      ，提高療效
      。
      佐藥，三味藥
      ，連翹
      、薄荷、蘆根
      ，在這里連翹量根銀翹散里連翹量相比
      ，這里小多了。少量連翹考慮什么
      ？溫?zé)岵⌒叭菀兹肜?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，蘊(yùn)結(jié)成毒，盡管主治里還沒出現(xiàn)熱毒證
      ，但是要考慮先安未受邪之地
      ，少量的。薄荷也能清熱解毒
      ，同時(shí)能夠清利頭目
      ，配合桑葉、菊花能清利頭目，增加透表作用
      。因?yàn)檎麄€方辛涼透表作用力量不大
      ，因?yàn)檫@種風(fēng)熱輕證。用蘆根生津止渴
      ，清熱生津
      ，它微渴，防止發(fā)病急
      ，傳變快
      ，傷津快，而從桑菊飲來講
      ，它的繼續(xù)發(fā)展入里也可以形成大熱
      ，所以加味方法里也可以加石膏、知母
      ，由衛(wèi)分進(jìn)氣分
      ，氣氛熱甚高，所以用蘆根本身可以清熱生津
      ，這三味都是佐藥
      。
      用甘草作使藥，調(diào)和藥性
      。它相應(yīng)的比如和桔梗相配
      ，輕利咽喉，這個作用還是存在
      ，但這個方里充分體現(xiàn)了一種辛涼透表，宣散作用比較平和
      ，宣降肺氣力量較大
      ，針對咳嗽的。因?yàn)閺纳Ｈ~
      、菊花也能清肝平肝
      ，杏仁、桔梗宣降肺氣
      ，是治療肺氣不宣咳嗽
      ，風(fēng)熱引起的咳嗽，這是主證的
      。
      銀翹散與桑菊飲比較
      兩方皆為辛涼解表方劑
      ，組成中桔梗、連翹
      、薄荷
      、蘆根、甘草五藥相同
      。其不同之處是：銀翹散解表清熱之力強(qiáng)
      ，為「辛涼平劑」
      ；桑菊飲肅肺止咳之力大，為「辛涼輕劑」
      。
      桑菊飲中桑葉
        、菊花是銀翹散里沒有的。再加杏仁
        。其它五味銀翹散里都有
        。銀翹散解表透表清熱之力強(qiáng)，他有荊芥
      ，淡豆豉去性取用
      ，增強(qiáng)它發(fā)散。同時(shí)它的清里作用
      ，清熱解毒作用相對較大
      ，所以把它稱為辛涼平劑。桑菊飲解表清里之力比較小
      ，但肅肺止咳之力強(qiáng)
      ，肅降肺氣，稱為辛涼輕劑
      。輕和平是針對它的辛涼的特點(diǎn)來的
      ，辛涼這個屬性大小來分的，也就是解表清熱力量
      ，辛涼解表或者清熱解毒
      ，清里這個力量，所以叫它辛涼平劑或辛涼輕劑
      。
      配伍特點(diǎn)
      用輕清宣散之品
      ，疏散風(fēng)熱以清頭目。
      桑葉
      、菊花
      、薄荷這些都是花葉類，輕清宣散
      。治療風(fēng)熱輕證
      。治頭目不利，咳嗽
      。用苦辛宣降之品
      ，理氣肅肺以止咳嗽。
      苦辛宣降
      ，桑葉
      、菊花之意辛散，桔梗苦平
        ，同時(shí)桔梗開宣辛苦平
        ，有這個特點(diǎn)。杏仁它苦降
        ，也是苦平的
        。上清頭目，又止咳嗽
        。這個是藥味整個比較
        ，花葉類輕清宣散，同用止咳方面來宣降肺氣
        ，這是它的主要用藥配伍方面的特點(diǎn)
        。
      這個方的疑點(diǎn)，辛涼解表藥很多
        ，為什么選桑葉
        、菊花？剛才我們討論過了
        ，今后在講治風(fēng)劑的羚角鉤藤湯
        ，平熄內(nèi)風(fēng)的，以后
        ，可能會體會更多一些
        。
      運(yùn)用的辨證要點(diǎn)
      咳嗽、發(fā)熱不甚
        、微渴
        、脈浮數(shù)
      使用注意
      肺熱甚者當(dāng)加味配伍，以免病重藥輕風(fēng)寒咳嗽
        ，不宜使用不宜久煎臨床幫助最大方面就是說熱重多少
      ，肺熱重的，要加味
      。肺熱重，里熱為主
      ，外兼點(diǎn)表
      ，我們說熱盛陽明加母膏，加知母
      ，石膏
      。這是常用的一個配伍方法。風(fēng)寒咳嗽
      ，不適宜
      。不宜久煎，也是輕清宣透為主，不宜久煎
      。
      在這里說到風(fēng)寒咳嗽不宜使用
      ，我們前面講到的銀翹散，現(xiàn)在講的桑菊飲這一類
      ，辛涼透表藥里
      ，在我們新藥研究產(chǎn)生當(dāng)中，占的比例很大
      。辛涼加苦寒成分
      。特別在新藥研究早期來說，因?yàn)檫@類方出處明顯
      ，講臨床反應(yīng)來說相伍對少一點(diǎn)
      ，因?yàn)樾翛觥⑿翜乇孀C不清的時(shí)候
      ，用了這個
      ，它辛散能夠祛點(diǎn)邪，但是容易造成解表不徹
        ，容易造成解表不徹
        ，所以辨證就是使用注意里，一定要辨清風(fēng)寒
        ，不適宜使用
        。風(fēng)寒使用了，可能散一點(diǎn)表
        ，不會徹底
        ，反而這個寒涼閉郁肺氣，肺氣更加不宣
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？人蚤L期不愈，再帶來一個后果呢
        ，容易損傷表氣
        。肌表衛(wèi)陽之氣，更加使將來反復(fù)感冒
        。
      隨證加減
      氣分熱盛：加石膏
        、知母咳嗽較頻：加黃芩(往往因?yàn)榉螣?咳痰黃稠：加瓜蔞、黃芩
      、桑白皮
      、貝母絡(luò)傷咳血：加白茅根、茜草
      、丹皮傷津渴甚：加天花粉熱毒咽痛：加玄參
      、板藍(lán)根前面提過
      ，氣分熱盛是指的發(fā)熱證明顯，加石膏
      、知母
      ，由肺熱造成咳嗽頻繁呢，并不一定表現(xiàn)在發(fā)熱高上面
      ，往往反映在苔的黃上面
      ，熱了有心煩這些，加黃芩清肺熱
      ；兩個的清泄肺熱還有些不同
      ，黃芩清泄肺熱往往郁熱較多，石膏
      、知母呢
      ，經(jīng)熱散漫的熱較多，這選藥有時(shí)候也有針對性
      。
      剛才談到桑菊飲主治里面沒有說到痰多
      ，因?yàn)樗且苑螝獠恍麨橹鞯摹嵝凹遄平蛞耗蹫樘?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，這種熱痰還并不明顯
      ，因?yàn)樗潜碜C階段，如果說咳痰黃稠
      ，說明肺熱灼津形成了熱痰
      ，要加瓜蔞、黃芩
      、桑白皮
      、貝母這一類，清化熱痰
      ；桑菊飲證熱傷肺絡(luò)進(jìn)一步傷血絡(luò)
      ，出血，可以加涼血止血藥物
      ，結(jié)合涼血止血
      ，也是常用的加減的一些方面；如果口微渴變成口渴嚴(yán)重了
      ，那說明入里傷津重了
      ，加天花粉；熱毒咽痛這種證
      ，銀翹散證里多，如桑菊飲證
      ，它風(fēng)熱較重了
      ，蘊(yùn)結(jié)成毒出現(xiàn)了
      ，當(dāng)然可以加玄參、板藍(lán)根這一類
      ，清熱解毒利咽喉
      。
      相關(guān)文章：
      桑菊飲治療慢性咽炎咳嗽有較好療效桑菊飲加減治療支氣管炎的臨床療效桑菊飲組成，方歌方解
      ，功效作用
      

          
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      川升麻揩齒散
      
                        
      處方 : 川升麻半兩
      ，白附子1分（炮裂），密陀僧1分
      ，露蜂房1分
      ，槐枝灰半兩。制法 : 上為末
      ，別入生地黃汁1合
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      加味地黃丸
      
                        
      加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
      ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末
      ，面糊丸，如黍米大
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢
      ，山楂1錢，澤瀉1錢
      ，陳皮8分
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                        
      處方 : 陳皮1斤
      ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
      ，神曲1斤
      ，麥芽1斤，山楂1斤
      ，甘草半斤
      ，黑豆半斤。制法 : 上為細(xì)末
      ，煉蜜為丸
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g，防風(fēng)9g
      ，炒白術(shù)9g
      ，桂枝9g，赤芍9g
      ，白芍9g
      ，生姜3片
      ，大棗7枚。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
      ，以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
      ，銼
      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
      ，不問陰陽二證
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍、防風(fēng)
        、桂心
        、天麻、萆薢
        、石斛
        、虎骨（酥炙）、白芍藥
        、當(dāng)歸
        、云母粉、白術(shù)
      、茵芋葉
      、木香、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷，各一兩
      。炮制 : 上挫
      ，生絹袋盛，好酒一升浸之
      。春五日
      、夏三日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊



  
      
    
      
        
      
            
      
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