老中醫(yī)自擬方治療肝陰虧損,血不榮筋導致的手痛
道醫(yī)
2023-06-26 01:29:20
張某某，男
，35歲
，四川重慶市工人
。1978年7月20日初診。
自訴：兩手不紅不腫
，但疼痛不已，近年經本單位職工醫(yī)院
、當?shù)蒯t(yī)院中西醫(yī)多種治療均不愈
，疼痛反加劇
，端碗握筷均成問題
，深感苦惱
。經人介紹，特來求治
。
自擬方治療肝陰虧損,血不榮筋導致的手痛.png)
檢查：診脈弦，微有澀象
，舌質淡無苔
，兩手無任何異狀
，但疼痛不已
。下午似較上午為甚，夜間常痛醒
，疼痛時劇時緩。痛時有拘攣感
，二便正常
，飲食尚可，平素嗜酒及辛辣香燥厚味之物
。
辨證：肝陰虧損，血不榮筋
。
治法：補氣養(yǎng)陰
，活血榮筋
。
處方：自擬方
黃芪60克 當歸30克 制首烏60克 白芍30克 丹參30克 地鱉蟲30克 生地黃30克 川芎15克 猴前爪1對 姜黃30克 桑枝30克 木瓜30克 乳香20克 沒藥20克
上藥共研細末
，每次服6克，每日早晚各服一次
。囑其戒酒及辛辣香燥厚味。
8月9日二診：病人服上藥數(shù)月后
，似覺有效
，因此中午加服一次
，10天后效果顯著
，現(xiàn)在疼痛基本停止，只晚上出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛約20分鐘?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)在已不食海椒、油炸之物
，并戒了煙
、酒
。
處方：按原方加白芍
、生地至60克
，再按前法服一劑，每次6克
，白開水送下，
8月25日三診：病人兩手疼痛完全消失
，擬回單位上班
、囑其繼服歸芍地黃丸，并戒酒和辛辣香燥之物
。
按：對本病例的診斷，主要從問診中得來
、他嗜酒
，嗜食辛辣
、香燥厚味之物
，又經反復查脈，看舌
；脈弦，微有澀象
，舌質淡
，痛時有拘攣感，且下午較上午為甚
，晚上又常常痛醒。這些都是肝陰虧損
、血行不暢的征象
。故在治法上
，應補氣養(yǎng)陰
，活血榮筋
，既然陰血虧虛
，何以補氣
？因氣為血帥
，血為氣母
，陽生陰長
，補氣即所以生血也
，故用四物湯加首烏、丹參
、木瓜、黃芪補氣養(yǎng)陰
，用乳香
、沒藥、地鱉蟲活血通經
，用猴爪、姜黃
、桑枝引諸藥直達病所
，但這僅是一方面
，另一方面燥火傷陰之物
，莫過于辛辣、香燥之品
，故勸其戒除。由于病人與醫(yī)生密切合作
，故能沉疴得治
。
——本文摘自《中國當代中醫(yī)專家臨床經驗薈萃 4 疑難雜病治驗錄》
老中醫(yī)：出現(xiàn)這些癥狀，你可能氣血不足了，看看自己是否存在
中醫(yī)上講
，氣能生血
，從日常飲食吃的食物
，可以轉化成精微物質，再經過心臟和肺的輔助作用而變?yōu)檠?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，以維持全身各臟腑的功能正常；氣能行血，因為氣具有推動的作用
，可以促進血液的運行
，而防止血液在脈中瘀滯
；氣能固攝血液在脈管中
，進而防止血液溢于脈外，導致出血等病癥
；同時血液不斷的為氣的生成提供精微物質
，而氣又存在于血中
，需要依賴血液的運載而達到周身
。總而言之
，兩者關系概括為“氣為血之帥，血為氣之母”
。
對于人體來說
，氣血不足的患者通常會有頭暈
、目眩
、耳鳴、失眠
、精神差
、便秘
、手腳發(fā)涼
、消化能力差、食欲差
、容易出汗等
。
1
、看眼睛
眼睛無神
，顏色混濁，表明肝臟氣血不足
；眼白有血絲多與肺熱大腸熱癥有關；眼袋增大
，脾虛較重
；眼睛干澀
，眼皮沉重
，兩目呆滯
，晦暗無光
，氣血虧虛所致。
2
、看皮膚
皮膚出現(xiàn)粗糙
，沒有光澤，發(fā)暗
，發(fā)黃，發(fā)白
，泛青
，發(fā)紅，長斑都在表明氣血不足了
。此外面色蒼白腎氣不足
，面色萎黃肝氣不足
。
3
、看青筋
成人食指看到青筋，消化功能不好
，氣血虧虛
，掌心下方
，接近橫紋的地方
，紋路多、深多是氣血不足導致
。
4、看指甲上的半月形
手指上沒有半月形或只有大拇指有
，說明體內寒氣重
，循環(huán)功能差，氣血不足
。
5、看頭發(fā)
頭發(fā)早白
，肝血腎氣不足
；脫發(fā)，頭發(fā)油膩
，發(fā)質干枯
，生長緩慢，易分叉也多與氣血不足相關
。
6、摸手溫
出現(xiàn)手心偏熱
，或出汗或手冰冷
，指腹扁平
，薄弱表明氣血不足
。
7、看指甲上豎紋
成年人一旦出現(xiàn)豎紋
，表明氣血兩虧
，身體出現(xiàn)透支，是機體衰老的表現(xiàn)
。
8
、看睡眠
入睡困難，易驚易醒
，夜尿多，呼吸沉重
，打呼嚕
，對于氣血兩虧有關。
1
、紅棗在鐵鍋中炒黑與桂圓一同泡水飲用，祛胃寒，治胃痛，補血
，補氣。
2、烏骨雞煲湯
，烏骨雞性溫
，補血，補腎效果奇佳
。
食補一定要注意食材的屬性
，不要盲目進補，以免虛不受補
，食材屬性性平
，性溫的一年四季對身體都有補益作用
；性涼
，性寒的食物，盡量減少食用
。
這個部位長青筋，非死即殘！老中醫(yī)三招化解，不看后悔！
所謂“青筋”
，就是人體皮膚下可見的靜脈
。專家認為
，青筋異常突出
，說明人體的痰、濕
、疹
、毒有積滯之勢
。
此時靜脈血流會受阻
，壓力增大，人體表面的靜脈會隆起
、曲張、變色
。
云：“有經絡者
，立志調虛實
，故不能堵”
。所以，青筋的爆發(fā)是人體亞健康的一種表現(xiàn)
，甚至會引發(fā)嚴重的疾病
。
一個
手上青筋：腰椎病
，冠心病.
1
、手背上的青筋
手背青筋提示腰背部有淤滯，容易導致腰部勞損
、疲勞
，常見腰酸背痛
，甚至肌肉緊張
、硬結。
手指背上青筋發(fā)黑
，可能患有頸椎肥大或腰椎病
。
2.手指青筋突出
成年人手指上的青筋，不僅說明消化系統(tǒng)出了問題
，還反映了頭部血管的微循環(huán)障礙
，腦血管供血不足，頭部不適
，嚴重者會頭暈
、頭痛、中風
。
3
、手掌青筋
(1)魚際有靜脈突出，常提示腰腿痛
、下肢風濕關節(jié)痛
。
(2)手腕上有青筋突起，往往預示婦科疾病
，如月經不調
、白帶過多等。
(3)內關脈常提示心臟疾病
，如心肌勞損
、心煩、心跳
、煩悶
、失眠、多夢等
。
(4)內關脈越靠近內關穴
，心臟癥狀出現(xiàn)越早
；內脈越突出、扭曲
、紫黑色，心臟病越嚴重
。甚至預示著心臟會生大病
。
(5)生命線附近有青筋，常見于肝膽功能代謝問題
，易出現(xiàn)口苦、煩躁
、胸悶
、肝病等。
(6)虎口生命線始端有青筋
。女性更容易在月經前后乳房疼痛
。
(7)食指和手掌橫紋有青筋
，說明左側容易得肩周炎，小指和手掌橫紋有青筋
，說明右側容易得肩周炎。
(8)拇指掌指關節(jié)上的靜脈凸起扭曲
，說明心臟冠狀動脈硬化
。黑色導致冠心病。
(9)中指掌指關節(jié)有青筋突起
、扭曲、紫黑色
，提示腦動脈硬化
。
(10)手指上的青筋，甚至淺到連手指節(jié)間都能看到
，提示腸胃有積滯的大便
。改變排便習慣后，靜脈會逐漸淡化消失
。
二
頭部青筋：中風、糖尿病
、風濕病.
1
、太陽穴的青筋
太陽穴的脈絡往往預示著頭暈頭痛
；當太陽穴的靜脈凸起扭曲時
，表示腦動脈硬化
；當它呈紫黑色時，很容易中風
。一旦中風死亡或致殘
，早期檢測可以預防它
。
2
、額頭上的青筋
額頭青筋表明你可能是因為長期疲勞、緊張
、工作壓力大或情緒壓力大而患上了甲亢和糖尿病
。
3
、鼻梁青筋
鼻梁上青筋表示胃腸停滯
，容易胃痛、腹脹
、消化不良
、大便不好
；紫色的時候
，情況更嚴重。
4
、眼袋和青筋
俗話說
，脾虛眼袋大，腎虛眼袋黑
。眼袋青筋常提示婦科病
、月經不調、白帶過多
。
5
、嘴角下的青筋
嘴角下青筋常提示婦科病、濕泄重
、疲勞
、腰漆酸痛
、下肢風濕
；可能患有風濕病或下肢疾病。
6、舌下絡脈突出
舌下絡脈對應的是人心臟的冠狀動脈
，容易引起心臟病和心肌勞損
。如果舌下絡脈凸起、扭曲
、發(fā)黑
，容易引起冠心病。
三
腹部藍光
人體任何地方出現(xiàn)青筋
，不僅影響美觀，更重要的是身體廢物堆積的反映
。
消除青筋的關鍵是平時要學會清腸排毒
。清腸排毒和瀉藥的概念是不一樣的。很多人總以為每天排便很正常
，而忽視了清腸排毒。
糙米：凈化血管
，排出毒素
。
糙米含有豐富的蛋白質、纖維素
、礦物質、鐵和維生素
，能有效提高人體免疫力
，凈化血管，促進新陳代謝和血液循環(huán)
，幫助消化和清理腸胃，為腸道輸送源源不斷的能量
。
研究表明
，長期食用糙米有助于排出毒素。除此之外
，它還能平衡血糖，防止尿酸過高
，防止便秘和腸癌
。
吳布衣蒸糙米
保護腸胃，促進消化
。
配料：糙米、黑豆
、紅豆
、黃豆
、眉豆、綠豆
。
練習：
1.將五種豆子分別洗凈
。
2.黑豆和黃豆用清水浸泡約2小時，撈出瀝干
。
3.紅豆
、眉豆
、綠豆、糙米用清水浸泡1小時左右
，撈出瀝干
。
4.將6碗水倒入高壓鍋，加入瀝干的糙米和豆子
，煮熟
。開始用大火煮
。煮沸后
，蓋上閥門，等待閥門放氣
，然后中火煮15分鐘，然后關火
。
5.然后放在鍋里悶
，最好悶15到20分鐘再上桌。
菠菜：清熱解毒
，防止便秘。
菠菜能清理人體胃中的熱毒
，防止便秘
，使人容光煥發(fā)；菠菜葉中含有一種胰島素樣物質
，可以保持血糖穩(wěn)定。
菠菜中還含有大量的抗氧化劑
，具有抗衰老
、促進細胞繁殖的作用。不僅能激活大腦功能，還能增強青春活力
，防止大腦衰老。
炒菠菜
促進消化
，抗衰老
。
配料：菠菜、油
、鹽、雞精
。
練習：
1.菠菜去掉老葉和黃葉
，切去根部
。洗凈瀝干備用
。
2.鍋中放入適量植物油，將油燒至七八成熱
。
3.將菠菜放入鍋中翻炒至完全變色，加入適量鹽
，加入適量雞精調味
，翻炒。
海帶：排除毒素
，預防腸癌。
中醫(yī)專家指出
，海帶是堿性食物
，富含碘能促進血液中甘油三酯的代謝。海帶中含有一種叫硫酸多糖的物質
，可以清除附著在血管壁上的膽固醇，使膽固醇保持在正常水平
。
海帶中的海藻酸鹽因其含水量高，可在腸內形成凝膠狀物質
，有助于排除有毒物質
，防止人體吸收鉛、鎘等重金屬
，排除體內放射性元素
。同時有助于治療動脈硬化，預防便秘和腸癌
。
炒海苔絲
保護血管
，排除毒素
。
配料：海帶
、辣椒、姜
。
練習：
1.海帶切絲，青椒切片
，辣椒切絲
，姜切絲備用。
2.鍋內放入七成熱
，放入花椒和姜煸炒，放入海帶絲煸炒
。
3.加入適量的鹽
、糖、醋
、醬油，炒出青椒
，加入少許雞精調味后出鍋
。
六味地黃丸的組成，功效，主治以及變方
六味地黃丸由熟地黃
、山茱萸
、山藥、澤瀉
、丹皮、茯苓這六味中藥組成
。最早是“八味地黃丸”
，見于張仲景的《金匱要略》
。后來，宋代名醫(yī)
、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸
，并用它來治療小兒先天不足
，發(fā)育遲緩等病癥。
后來
，明代中醫(yī)有一派非常推崇“腎”的作用
，認為腎是人的“先天之本”
，一時間
，很多名醫(yī)倡導補腎，比如明代名醫(yī)薛己最善補腎
，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸
，腎陽虛用八味地黃丸
。薛己的實踐為許多后世醫(yī)家認可，他們倡導的補腎觀點對后世的影響非常大
。
適用于腎陰虛
僅從歷史醫(yī)家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補腎陰為主
；此外
，從藥方的組成來看，它可以達到三陰同補（補腎陰
、補肝陰、補脾陰）的效果
，比如熟地黃可以補腎陰
；山茱萸則是肝腎同補，通過補肝來達到補腎的目的
；山藥能健脾益腎，通過健脾來補后天
。由此可以看出
，六味地黃丸只適用于陰虛，陽虛者就不適用了
。
如何判斷是陰虛、還是陽虛呢
？腎陰虛的典型癥狀是潮熱
、盜汗、手心和腳心煩熱
、口燥咽干，此外還有遺精
、夢遺
、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟
、不耐疲勞、經常覺得乏力
、四肢發(fā)涼
、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人
，也可能會出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄
、滑精等性功能問題
。
那么，目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢
？對正常人群，做這樣的區(qū)分沒有意義
。陰虛
、陽虛是指腎虛發(fā)展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態(tài)
，遠未到腎陰虛或腎陽虛的程度。
幾種人不宜吃
1
、健康人群
對于正常人群
，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，我認為不適宜于自行長期服用六味地黃丸
。
2、明顯是陽虛（包括腎陽虛
、脾陽虛）的人不宜服用
腎陽虛的人面色偏白
，體質虛弱
，喜夏不喜冬，這樣的人不適于吃六味地黃丸
。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸
，病癥就會“雪上加霜”
。彭教授特別提醒到，他們應該選擇治療腎陽虛的藥物
，比如金匱腎氣丸。
3
、腎陰虛但脾胃功能不好的人
六味地黃丸是偏于補陰的藥
，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會妨礙消化功能
。中老人一般脾胃功能不強，服用更要謹慎
。間斷吃
，影響不大；長期連續(xù)服用的話
，就不可取了。
服藥之前應該先去咨詢醫(yī)生：有沒有腎虛
，是腎陰虛還是腎陽虛
，該不該服用六味地黃丸，服多長時間
，盡量避免由于盲目用藥而造成的身體不適
。
六味地黃丸
【處方】熟地黃160g
山茱萸（制）80g
牡丹皮60g
山藥80g
茯苓60g
澤瀉60g
【制法】以上六味
，粉碎成細粉
，過篩，混勻
。每100g粉末加煉蜜35～50g與適量的水，泛丸
，干燥
，制成水蜜丸；或加煉蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸
，即得
。
【性狀】為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸
；味甜而酸
。
【功能與主治】滋陰補腎。用于腎陰虧損
，頭暈耳鳴
，腰膝酸軟
，骨蒸潮熱，盜汗遺精
，消渴
。
【用法與用量】口服，水蜜丸一次6g
，小蜜丸一次9g
，大蜜丸一次1丸,一日2次
。
【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g
【貯藏】密封
。
【摘錄】《中國藥典》
我的補充
2010-05-20
13:59
補腎，好像大家都需要
，一提
，就說“六味地黃丸”
。左歸丸
、右歸丸、麥味地黃丸等都是六味地黃丸之類的變方
。在養(yǎng)陰補腎的中成藥中，人們經常使用的就是六味地黃丸
。其實
，在地黃丸的家族中，六味地黃丸只是其中的一個小弟弟
，其余的均含有六味地黃丸的成分，其藥物組成相似
，但由于所加減藥物的不同而使其功能不盡相同
，臨床應用時，注意
，應有所區(qū)別
。
六味地黃丸：方由熟地黃、山茱萸
、山藥
、澤瀉、牡丹皮
、茯苓六味藥組成，其特點是甘淡性平
，補而不滯
，能滋補腎陰，填精益髓
，適用于肝腎陰虧，虛火上炎所致的眩暈
，耳鳴，腰痛
，消渴等
。
杞菊地黃丸：在六味地黃丸的基礎上加入枸杞子和菊花，治療肝腎陰虛所致的眩暈
，耳鳴，視物模糊
，眼目干澀疼痛等
，可收到補精、清肝
、明目的目的。
歸芍地黃丸：在六味地黃丸的基礎上加入了養(yǎng)血柔肝的當歸和白芍
，有填精養(yǎng)血之功
，對血虛頭暈，崩漏等療效顯著
。
知柏地黃丸：在六味地黃丸的基礎上加入知母、黃柏
。其獨特之處是對肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸軟
