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本文目錄
1 【痛瀉要方組成】2 【痛瀉要方方歌】3 【痛瀉要方方解】4 【痛瀉要方主治】5 【痛瀉要方醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于痛瀉要方的論述7.1 主治證候病機(jī)7.2 功用7.3 方解7.3.1 辨證要點(diǎn)7.3.2 隨證加減7.4 功用7.5 方解7.5.1 運(yùn)用 7.5.2 辨證要點(diǎn)7.5.3 隨證加減
案分析,功效與作用.png)
【痛瀉要方組成】炒白術(shù)15g 炒白芍10g 陳皮8g 防風(fēng)5g
【痛瀉要方方歌】痛瀉要方用陳皮
【痛瀉要方方解】痛瀉之證，系由土虛木乘，肝脾不和，脾運(yùn)失常所致
。《醫(yī)方考》說(shuō)：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝;肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉” 。其特點(diǎn)是瀉必腹痛。治宜補(bǔ)脾抑肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛【痛瀉要方主治】脾虛肝郁之痛瀉
。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。【痛瀉要方醫(yī)案】邢某，男
，67 歲，2004年11月就診。該患者有五更泄病史7年，癥狀時(shí)輕時(shí)重，曾服中西藥多種。近日因情緒不佳癥狀加重，前來(lái)我處就診。診見(jiàn)每日凌晨4~5時(shí)出現(xiàn)腹中作痛，腸鳴泄瀉，大便溏薄，每日大便3~5次。平素常感腰膝酸冷，惡寒，神疲乏力。觀其舌質(zhì)淡，苔薄【醫(yī)案分析】五更泄病史7年.....平素常感腰膝酸冷
，惡寒......舌質(zhì)淡，苔薄作者用此二方
——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于痛瀉要方的論述痛瀉要方?《丹溪心法》
過(guò)去把它寫成
肝脾不和肝旺→?乘脾?→↑?↓脾虛→?生濕?→肝旺脾虛
調(diào)肝脾這一節(jié)有三個(gè)類型
四逆散─肝脾氣機(jī)郁滯
過(guò)去秦伯未說(shuō)一般人認(rèn)為疏肝是逍遙散基本作用
，這是錯(cuò)的。逍遙散，對(duì)肝來(lái)講補(bǔ)脾增加脾運(yùn)化功能
，養(yǎng)肝是使肝不旺，這樣祛濕止瀉。君臣佐佐使白朮白芍陳皮防風(fēng)健脾祛濕和白朮相配調(diào)整肝脾功能理氣化濕散肝疏脾白朮芍藥這個(gè)結(jié)構(gòu)
，也是一種調(diào)整肝脾功能，健脾燥濕基礎(chǔ)上，柔肝調(diào)和肝脾，避免肝脾不和，肝木伐脾土。這方里
，特疏一點(diǎn)的就是防風(fēng)。防風(fēng)的運(yùn)用，當(dāng)然它散風(fēng)，現(xiàn)在用防風(fēng)散外風(fēng)為主，實(shí)際上應(yīng)該說(shuō)，在宋以前，用防風(fēng)治內(nèi)證治得很多，我前面提到過(guò)，防風(fēng)在張仲景時(shí)代用，《金匱要略》里用了五個(gè)地方，像桂枝芍藥知母湯里邊用，它都是用于閉證，閉證不等于表證，對(duì)吧？那就是說(shuō)，風(fēng)邪侵犯到骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)這些方面。在薯蕷丸辨證要點(diǎn)腸鳴腹痛
，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，脈左弦而右緩。辨證要點(diǎn)是痛和瀉
。脈左弦而右緩指的是左肝右脾，肝脾不和，肝旺脾虛的意思。隨證加減久瀉加炒升麻
，苔黃膩加黃連、木香。加炒升麻是人們常加的
，升脾的清陽(yáng)，以助止瀉。如果脾濕郁而化熱，那當(dāng)然可以加黃連燥濕，因?yàn)樾篂a。木香有理氣止痛作用，行氣止痛。如果腹痛較重，可以行氣止痛剛才討論到痛瀉要方
在臨床上
光是陰寒內(nèi)盛，寒性收引
至于瀉以后痛減不減
，那我們還是以臨床為標(biāo)準(zhǔn)，我覺(jué)得我自己體會(huì)臨床的病人，既使腹痛，瀉后會(huì)緩和一些，會(huì)減一些。積滯得去，當(dāng)時(shí)會(huì)舒緩一點(diǎn)。但和其它水濕泄瀉的區(qū)別，就是特征在腹痛
。因此和其它治濕的方，區(qū)別在于這里突出了芍藥。突出了芍藥。它體現(xiàn)出一種健脾柔肝相結(jié)合，來(lái)治療這種泄瀉。這個(gè)方的特點(diǎn)是這樣。也就是后世容易把芍藥、白朮這個(gè)結(jié)構(gòu)，就形成健脾柔肝一種基本組合。也可以這種組合，甚至于整個(gè)痛瀉要方做為一種組合，放在很多治瀉的方子里。哪怕是脾虛為主的，包括像參苓白朮散一類脾虛為主的方。泄瀉有一些痛，甚至沒(méi)有痛，考慮到脾虛，反過(guò)來(lái)容易引起肝旺，也可以把它做為基本組合配在里面，使肝脾同治。而這臨床最后實(shí)際上還是治脾。脾濕泄瀉為主要特點(diǎn)的。就防風(fēng)這個(gè)藥來(lái)講，它這個(gè)散肝帶有疏肝的意思
。疏脾有祛濕的意思，防風(fēng)本身帶芳香，有化濕作用。同時(shí)風(fēng)藥勝濕，風(fēng)藥可以除濕。其道理和瀉黃散里用這個(gè)類似的。是這方里配伍的一個(gè)特點(diǎn)。運(yùn)用 辨證要點(diǎn)腸鳴腹痛，大便泄瀉
，瀉必腹痛，瀉后痛緩。脈左弦而右緩。隨證加減久瀉加炒升麻
，苔黃膩加黃連、木香。但升麻是常用來(lái)升陽(yáng)止瀉
。這個(gè)防風(fēng)也有升陽(yáng)作用。區(qū)別，能夠疏肝。能夠除濕。這個(gè)作用機(jī)理和升麻不同。所以升麻相當(dāng)于止瀉相關(guān)文章：
痛瀉要方治療潰瘍性結(jié)腸炎機(jī)制初探
痛瀉要方方歌與功用主治
真武湯證
一、?條文
1.太陽(yáng)病發(fā)汗
