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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      當(dāng)歸六黃湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-26 02:54:03
        
      

        
      
           
      本文目錄
      1 【當(dāng)歸六黃湯組成】2 【當(dāng)歸六黃湯方歌】3 【當(dāng)歸六黃湯方解】4 【當(dāng)歸六黃湯主治】5 【當(dāng)歸六黃湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于當(dāng)歸六黃湯的論述
      【當(dāng)歸六黃湯組成】當(dāng)歸 生地 黃芩 黃柏 黃連 熟地各6g 炙黃芪12g
      【當(dāng)歸六黃湯方歌】當(dāng)歸六黃二地黃
        ，芩連芪柏共煎嘗，滋陰瀉火兼固表，陰虛火旺盜汗良
      。
      當(dāng)歸六黃芩柏連，生地熟地黃芪添
      ，滋陰瀉火退虛熱
      ，固表止汗微火煎。
      【當(dāng)歸六黃湯方解】本方用治陰虛火旺所致盜汗
      。腎陰虧虛不能上濟心火
      ，則心火獨亢
      ，致虛火伏藏于陰分，寐則衛(wèi)氣行陰
        ，助長陰分伏火
        ，兩陽相加，迫使陰液失守而盜汗;虛火上炎
        ，故見面赤心煩;火耗陰津
        ，乃見口干，唇燥;舌紅苔黃
        ，脈數(shù)
        ，皆內(nèi)熱之象。治宜滋陰瀉火
        ，固表止汗
        。方中當(dāng)歸養(yǎng)血增液，血充則心火可制;生地
        ，熟地入肝腎而滋腎陰
        ，三藥合用，使陰血充則水能制火
        ，共為君藥
      。盜汗因于水不濟火，火熱熏蒸
      ，故臣以黃連清瀉心火
      ，合以黃芩、黃柏
      ，瀉火以除煩
      ，清熱以堅陰，君臣相合
      ，熱清則火不內(nèi)擾
      ，陰堅則汗不外泄。汗出過多
      ，導(dǎo)致衛(wèi)虛不固
      ，故倍用黃芪為佐，一以益氣實衛(wèi)以固表
      ，一以固未定之陰
      ，且可合當(dāng)歸、熟地益氣養(yǎng)血
      。諸藥合用
      ，共奏滋陰瀉火，固表止汗之效。
      本方的配伍特點
      ，一是養(yǎng)血育陰與瀉火徹?zé)岵⑦M(jìn)
      ，標(biāo)本兼顧，使陰固而水能制火
      ，熱清則耗陰無由;二是益氣固表與育陰瀉火相配
      ，育陰瀉火為本，益氣固表為標(biāo)
      ，以使?fàn)I陰內(nèi)守
      ，衛(wèi)外固密，于是發(fā)熱盜汗諸證相應(yīng)而愈
      。
      【當(dāng)歸六黃湯主治】陰虛火旺盜汗
      。發(fā)熱盜汗，面赤心煩
      ，口干唇燥
      ，大便干結(jié)，小便黃赤
      ，舌紅苔黃
      ，脈數(shù)。
      【當(dāng)歸六黃湯醫(yī)案】王某
      ，女
      ，25歲，干部
      。1997年4月18日初診。第一胎足月順產(chǎn)
      ，產(chǎn)后10天
      ，盜汗較多，寐即汗?jié)褚?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，每晚須更?~3次
      ，伴乳汁少，質(zhì)稠
      ，口干苦黏膩不適
      ，納差心煩，易怒寐差
      ，惡露鮮紅
      ，量少，舌質(zhì)紅
      ，苔黃厚膩
      ，脈滑數(shù)。此為陰虛火旺并濕熱內(nèi)蘊。治宜滋陰降火
      、清熱燥濕斂汗
      ，用當(dāng)歸六黃湯化裁：當(dāng)歸12g，生地黃15g
      ，熟地黃15g
      ，黃芪30g，黃芩10g
      ，黃連5g
      ，黃柏10g，牡蠣30g（先煎）
      ，龜板30g（先煎）
      ，浮小麥30g，酸棗仁10g
      。3劑
      ，水煎服
      ，每日1劑
      ，分3次服。藥后盜汗明顯減少
      ，夜已不用更衣
      ，乳汁增多
      ，口黏苦減輕，寐好轉(zhuǎn)
      ，苔厚膩消退大半
      。繼投3劑，盜汗止
      ，唯覺口淡
      ，納欠佳，舌質(zhì)紅
      ，苔少
      ，脈細(xì)弱，余癥消失
      。此為濕熱已清
      ，火旺已降而氣陰未復(fù)之象，改投知柏地黃湯合補中益氣湯化裁調(diào)治而愈
      。（摘自《福建中醫(yī)藥》）
      【醫(yī)案分析】“盜汗較多
      ，寐即汗?jié)褚隆倍嗍顷幪搩?nèi)熱所致，尚不能肯定
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！叭橹?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，質(zhì)稠....惡露鮮紅，量少”
      ，凡排泄物分泌物質(zhì)地變黏稠的
      ，多是有熱（舌紅脈數(shù)也確證了）。若分泌量少
      ，要么是陰
      、血、精等不足
      ，要么是阻滯不暢之象
      。“口干苦黏膩不適
      ，納差....苔黃厚膩
      ，脈滑數(shù)”，明顯的濕熱表現(xiàn)
      ，前之乳汁
      、惡露量少很可能正是其黏滯之性造成的，因為舌紅少苔
      、脈細(xì)數(shù)
      、五心煩熱等其他陰虛表現(xiàn)并未見到。僅憑盜汗一癥
      ，只能懷疑有陰虛
      ，筆者就曾見過與陰虛毫無關(guān)系的盜汗?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！靶臒?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，易怒寐差”，可能濕熱擾心犯肝
      ，因為此二臟本易動火
      ，或被火擾。
      治療當(dāng)以明確突出之濕熱為中心
      ，可清熱燥濕與利濕熱配合。盜汗無法確定是否陰虛引起
      ，但祛濕熱藥均易傷陰
      ，略加養(yǎng)陰藥未為不可。若濕熱表現(xiàn)都治好了盜汗還不減
      ，再以養(yǎng)陰為主也不遲
      。另外，針對盜汗的主訴癥
      ，可加點固表止汗以治標(biāo)的藥（別指望自發(fā)之病汗能夠帶出一定量的濕邪
      ，所以收澀住它也沒什么，只要在治本的前提下）。心
      、肝表現(xiàn)及納呆可同時處理
      ，也可先用上述思路治療觀察再說。祛濕熱
        、養(yǎng)陰
        、止汗（黃芪），當(dāng)歸六黃湯三法皆備
        ，可以其為基礎(chǔ)再行加減
        。作者用此方，再加牡蠣
        、浮小麥加強止汗
        ，龜板加強養(yǎng)陰，酸棗仁止汗
        、養(yǎng)陰又安神
        。6劑后，濕熱去
      、盜汗止
      。唯“口淡，納欠佳
      ，舌質(zhì)紅
      ，苔少，脈細(xì)弱”
      ，為輕度的氣陰兩虛表現(xiàn)
      ，用益氣的補中益氣湯和滋陰退虛火的知柏地黃湯（養(yǎng)陰的六味地黃丸加知母、黃柏）加減而愈
      。
      ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
      《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于當(dāng)歸六黃湯的論述上次講到清虛熱
      。提到當(dāng)歸六黃湯這類治療盜汗的一個特點。它是一種復(fù)合病機
      ，所以綜合到歷代醫(yī)家
      ，有很多講到這個方的，各自從不同的角度
      。所以比如說陰虛有火
      ，這個火究竟什么火？歷代醫(yī)家說法不同
      。有些說陰虛火旺這個火
      ，從其火旺，所以用“三黃”來瀉
      ，但三黃是瀉實火不是虛火
      ，所以有些認(rèn)為開始出汗
      ，可以是實熱傷陰，陰虛以后
      ，續(xù)發(fā)內(nèi)寒產(chǎn)生陰虛火旺
      ，迫津外泄。那汗出過多以后
        ，氣隨汗泄
        ，導(dǎo)致胃氣不足，那又有表虛失固的內(nèi)寒
        ，所以實火和虛火逼迫津液
        ，加表虛失固都有。你在臨床要具體判斷哪個方面?zhèn)戎?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，靈活用這個方
        。這個表供參考。
      在復(fù)雜病機當(dāng)中
        ，怎么看待古代些復(fù)雜的方劑
        。如過你用單味藥物，不從這個原發(fā)病機
        ，繼發(fā)病機來考慮的話
        ，僅從單味藥物來分析，一個一個孤立的藥組來分析
        ，有的時候不太好理解這些方
        。從當(dāng)歸六黃，和我們將來講牡蠣散
        ，具體來分析病理過程
        。
      不從這種復(fù)雜的病機的內(nèi)涵來分析的話，那就不好理解
        ，所以有時候看到一些老中醫(yī)開的方
        ，好像很復(fù)雜，猛一看似乎雜亂無章
        ，但是把一些基礎(chǔ)病機
        ，特別適它們之間的相互關(guān)系分析以后，就好理解一些
        。而且那類方也要靈活運用
        。看哪方面的成分多
      ，因為中醫(yī)治法里
      ，對于實熱
      、虛熱的用藥
      ，還是有比較嚴(yán)格界限的
      。陰虛有火的情況，太用苦燥
      ，它傷陰
      ，更會加重陰傷的虛火。
      從主治里反應(yīng)出
      ，舌紅苔黃脈數(shù)
      ，大便干結(jié)，口舌生瘡
      ，像這類有實火的特點
      ，早期有實火，導(dǎo)致迫津外泄的那個因素還存在
      ，而由于這種汗出
      ，傷津液以后，又兼有虛火的特點
      ，所以這類病人
      ，隨著因傷盜汗為主，白天自汗也會有
      。尤其到出汗日久
      ，表虛不固的情況下，這種汗出就比較復(fù)雜了
      。就不是一個單一的
      、純粹的病機，是一種復(fù)合病機了
        。所以這類方劑的一個討論
        ，要用復(fù)合病機、基礎(chǔ)病機產(chǎn)生變化
        ，這個角度來討論
        。因為后面會涉及到有些方劑，它體現(xiàn)出一種雙向調(diào)節(jié)
        ，多元的思想
        ，不是基礎(chǔ)病機。所以為什么方劑分為基礎(chǔ)方
        、常用方
      、代表方這類性質(zhì)不同。性質(zhì)不同的方講解起來
      ，或運用起來角度也不同
      。
      相關(guān)文章：
      當(dāng)歸六黃湯的配伍，方歌
      ，功效與作用
      當(dāng)歸六黃湯合甘麥大棗湯加味治療盜汗
      

          
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      ，炒白術(shù)9g
      ，桂枝9g，赤芍9g
      ，白芍9g
      ，生姜3片，大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
      ，以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
      ，加烏梅
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
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      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
      。功能主治 : 治四時傷寒，不問陰陽二證
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)、桂心
      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）
      、白芍藥、當(dāng)歸
      、云母粉
      、白術(shù)、茵芋葉
      、木香
      、仙靈脾、甘草
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      ，各一兩。炮制 : 上挫
      ，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之。春五日
      、夏三日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊），生姜（切如皂子大）25塊
      ，京棗5個（每個分5塊）
      ，半夏25個，甘草5寸（每寸分作5塊）



  
      
    
      
        
      
            
      
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