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      清骨散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-26 02:55:16
        
      

        
      
           
      本文目錄
      1 【清骨散組成】2 【清骨散方歌】3 【清骨散方解】4 【清骨散主治】5 【清骨散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】
      【清骨散組成】銀柴胡5g 胡黃連 秦艽 鱉甲（先） 地骨皮 青蒿 知母各3g 炙甘草2g
      【清骨散方歌】清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲扶
      ，
      地骨青蒿知母草
      ，骨蒸勞熱保無(wú)虞。
      【清骨散方解】本方證由肝腎陰虛
      ，虛火內(nèi)擾所致
      。陰虛則生內(nèi)熱，虛熱蘊(yùn)蒸
      ，發(fā)為骨蒸潮熱
      ，心煩口渴;虛火上炎，則唇紅頰赤;虛火迫津外泄
      ，故夜寐汗出;真陰虧損，不能充養(yǎng)肌膚
      ，日久遂致形體消瘦;舌紅少苔
      ，脈象細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之候。因本方證重點(diǎn)是虛火為患
      ，而虛火不降
      ，則陰愈虧
      ，陰愈虧而火愈熾，故治應(yīng)以清虛熱為主
      ，佐以滋陰
      。方中銀柴胡味甘苦性微寒，直入陰分而清熱涼血
      ，善退虛勞骨蒸之熱而無(wú)苦燥之弊
      ，為君藥。知母瀉火滋陰以退虛熱;胡黃連入血分而清虛熱;地骨皮涼血而退有汗之骨蒸
        ，三藥俱入陰退虛火
        ，以助銀柴胡清骨蒸勞熱，共為臣藥
        。秦艽
        、青蒿皆辛散透熱之品，清虛熱并透伏熱使從外解;鱉甲咸寒
        ，既滋陰潛陽(yáng)
        ，又引藥入陰分，為治虛熱之常用藥
        ，同為佐藥
        。使以甘草，調(diào)和諸藥
      ，并防苦寒藥物損傷胃氣
      。本方集大隊(duì)退熱除蒸之品于一方，重在清透伏熱以治標(biāo)
      ，兼顧滋養(yǎng)陰液以治本
      ，共收退熱除蒸之效。
      【清骨散主治】虛勞發(fā)熱
      。骨蒸潮熱
      ，或低熱日久不退，形體消瘦
      ，唇紅顴赤
      ，困倦盜汗，或口渴心煩
      ，舌紅少苔
      ，脈細(xì)數(shù)等。
      【清骨散醫(yī)案】陳某
      ，男
      ，42歲，干部
      ，1988年9月12日初診
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊咦?984年開(kāi)始反復(fù)頭痛，逢午后
      、夜間加重
      ，CT檢查診斷為血管神經(jīng)性頭痛，曾服中西藥未效
      。近日由于工作繁忙而引發(fā)
      ，診見(jiàn)：顏面憔悴，午后及夜間自覺(jué)低熱
        ，心煩
        ，食少，舌紅少苔
        ，脈象細(xì)數(shù)
        。痰檢、血檢未見(jiàn)異常
        。診為陰虛內(nèi)熱
        ，虛勞骨蒸，以清虛熱
        、退骨蒸
        ，投清骨散治之：銀柴胡9g，胡黃連6g
        ，秦艽9g
        ，鱉甲12g，地骨皮9g
        ，青蒿6g
        ，知母6g，甘草1.5g
        ，白芍12g
        ，蔓荊子15g，3劑
        ，水煎服
        。藥后癥狀減半，食欲稍增
        ，但仍有微熱
        。效不更方，繼服三劑
        。三診癥狀消失
        ，再用上方5劑，以鞏固療效，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)
      。 （摘自《現(xiàn)代中醫(yī)藥》
      【醫(yī)案分析】患者“午后及夜間自覺(jué)低熱......舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)”
      ，是陰虛內(nèi)熱非常典型的表現(xiàn)
      ，“心煩”也常見(jiàn)于此證中?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！邦伱驺俱病钡恢涿嫔?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、胖瘦等。工作繁忙觸發(fā)舊疾
      ，似屬勞累后加重這一類
      ，多有氣虛，況又“食少”
      。但未見(jiàn)神疲乏力
      、齒痕舌、脈無(wú)力等典型表現(xiàn)
      ，又結(jié)合舌紅來(lái)看
      ，陰虛是本案最為主要的，氣虛僅是懷疑
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？紤]本案的主訴是頭痛（當(dāng)是虛證失養(yǎng)所致），治可用清虛熱的清骨散
      ，再加止頭痛治標(biāo)的藥
      ，可加補(bǔ)氣藥或消食藥。雖然未見(jiàn)蒸熱表現(xiàn)
      ，但清骨散并非專治骨蒸
      ，方中一派退虛熱藥，唯養(yǎng)陰治本略顯不足
        。作者用清骨散原方
        ，加養(yǎng)陰和柔筋止痛的白芍，又加止頭痛治標(biāo)的蔓荊子（當(dāng)然也可加治標(biāo)的川芎）
        ，全方基本無(wú)補(bǔ)氣作用
        。結(jié)果6劑癥狀消失，又5劑鞏固療效
        ，多年舊疾基本未再?gòu)?fù)發(fā)
        。看來(lái)不能僅憑勞累后發(fā)作來(lái)判斷氣虛證
      ，但是憑此來(lái)判斷虛證可不可以呢
      ？
      ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
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      清骨散方歌，功效與作用
      組成藥物中含有連翹的方劑是A.溫膽湯B.涼膈散C.清骨散D.溫脾湯
      【答案】：B
      溫膽湯的組成：半夏、竹茹
      、枳實(shí)
      、陳皮、甘草
      、茯苓
      、生姜、大棗
      。涼膈散的組成：川大黃
      、樸硝、甘草
      、山梔子仁
      、薄荷葉、黃芩
      、連翹
      。清骨散的組成：銀柴胡、胡黃連
      、秦艽
      、鱉甲、地骨皮
      、青蒿
      、知母、甘草
      。溫脾湯的組成：大黃
      、當(dāng)歸、干姜
      、附子
      、人參、芒硝
      、甘草
      。清胃散的組成：升麻、生地黃
      、當(dāng)歸
      、川黃連、牡丹皮
      、石膏
      。
      

          
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      加味地黃丸
      
                        
      加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
      ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末，面糊丸
      ，如黍米大      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢，干葛1錢
      ，山楂1錢
      ，澤瀉1錢，陳皮8分
      ，甘草3分
      ，生姜、大棗。功能主治 : 外感之癥
      ，手足厥冷
      ，惡寒淅瀝，肢節(jié)酸疼
      ，有似陽(yáng)微者
      ；口渴欲飲，舌上微苔
      ，有似陰弱者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                        
      處方 : 陳皮1斤，厚樸1斤
      ，蒼術(shù)1斤
      ，神曲1斤，麥芽1斤
      ，山楂1斤
      ，甘草半斤，黑豆半斤
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風(fēng)9g
      ，炒白術(shù)9g，桂枝9g
      ，赤芍9g
      ，白芍9g，生姜3片
      ，大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營(yíng)固衛(wèi)，以御風(fēng)寒
      。主冷激性蕁麻疹
      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者，加烏梅
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
      ，銼
      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
      ，不問(wèn)陰陽(yáng)二證
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍、防風(fēng)
      、桂心
      、天麻、萆薢
      、石斛、虎骨（酥炙）
      、白芍藥
      、當(dāng)歸、云母粉
      、白術(shù)
      、茵芋葉、木香
        、仙靈脾
        、甘草、川續(xù)斷
        ，各一兩
        。炮制 : 上挫，生絹袋盛
        ，好酒一升浸之
        。春五日、夏三日
        、秋七日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊），生姜（切如皂子大）25塊
        ，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊）
        ，半夏25個(gè)
        ，甘草5寸（每寸分作5塊）。功能主治 : 瘧發(fā)作重者



  
      
    
      
        
      
            
      
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