<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
    

    


    
    
    
        
    玉女煎組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 03:06:35
        
    

        
    
           
    本文目錄
    1 【玉女煎組成】2 【玉女煎方歌】3 【玉女煎方解】4 【玉女煎主治】5 【玉女煎醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于玉女煎的論述7.1 主證分析7.2 作用7.3 分解7.4 配伍特點7.5 清胃散與玉女煎比較7.6 運用7.6.1 辨證要點7.6.2 隨證加減7.6.3 使用注意
    【玉女煎組成】生石膏（先）25g 熟地15g 麥冬6g 知母 懷牛膝各5g
    【玉女煎方歌】玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄
      ，
    胃火陰虛相因病
      ，牙痛齒枯宜煎嘗。
    【玉女煎方解】本方主治少陰不足
    ，陽明有余之證
    。陽明之脈上行頭面，入上齒中
    ，陽明氣火有余
    ，胃熱循經(jīng)上攻，則見頭痛牙痛;熱傷胃經(jīng)血絡(luò)
    ，則牙齦出血;熱耗少陰陰精
    ，故見煩熱干渴，舌紅苔黃且干
    。此為火盛水虧相因為病
    ，而以火盛為主。治宜清胃熱為主
    ，兼滋腎陰
    。方中石膏辛甘大寒，清陽明有余之火而不損陰
    ，故為君藥
    。熟地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，用為臣藥
    。君臣相伍
    ，清火壯水，虛實兼顧
    。知母苦寒質(zhì)潤
    ，滋清兼?zhèn)洌恢嗲逦笩岫篃┛?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，一助熟地滋養(yǎng)腎陰;麥門冬微苦甘寒
    ，助熟地滋腎，而潤胃燥
    ，且可清心除煩
    ，二者共為佐藥。牛膝導(dǎo)熱引血下行
    ，且補腎水
    ，為佐使藥，以降上炎之火
      ，止上溢之血
    。本方的配伍特點是，清熱與滋陰共進(jìn)
    ，虛實兼治
    ，以治實為主，使胃熱得清
    ，腎水得補
    ，則諸證可愈。
    本方與清胃散同治胃熱牙痛
    ，但清胃散重在清胃火
    ，以黃連為君，屬苦寒之劑
    ，配伍升麻
    ，意在升散解毒，兼用生地
    、丹皮等涼血散瘀之品
    ，功能清胃涼血，主治胃火熾盛的牙痛
    、牙宣等癥
    。本方以清胃熱為主，而兼滋腎陰
    ，故用石膏為君
    ，配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品
    ，屬清潤之劑
    ，功能清胃火，滋腎陰
    ，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸證
    。
    【玉女煎主治】胃熱陰虛證
    。頭痛
    ，牙痛，齒松牙衄
    ，煩熱干渴
    ，舌紅苔黃而干。亦治消渴
    ，消谷善饑等
    。
    【玉女煎醫(yī)案】患者，男
    ，64 歲
    ，退休干部，2002年9月10日初診
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咂剿厥仁撤矢视湍仧熅浦铮肽昵耙蝻嬀七^量導(dǎo)致上腹部脹滿
    ，后吐血約200ml
    ，色鮮紅，夾有胃內(nèi)容物
    ，西醫(yī)診為“上消化道出血”
    ，經(jīng)予止血抗凝及對癥處理后，癥情好轉(zhuǎn)
    。半年來
    ，病情反復(fù)發(fā)作7次，遂來診
    。診見：今晨起先感脘腹脹滿
    ，隱隱作痛，后嘔吐暗紫色血塊
    ，約20ml
    ，口干口臭，心煩易怒
    ，舌質(zhì)紅
    ，苔黃，脈滑數(shù)，形體肥胖
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊咦C屬胃熱壅盛，熱灼胃絡(luò)
    ，治擬清胃瀉火
    ，涼血止血，擬玉女煎加味
    。處方：生石膏250g（先煎）
    ，知母30g，牛膝30g
    ，麥冬15g
    ，生地30g，玄參20g
    ，川軍10g（后下）
    ，黃連10g，黃芩15g
    ，山梔10g
    ，小薊30g，參三七粉6g（沖服）
    ，4劑
    ，水煎服，1日2次
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咚幒笸卵繙p，上腹脹痛已除
    ，口臭已除
    ，仍感口干，再擬上方繼進(jìn)5劑
    。藥后患者吐血已止
    ，余癥悉除，再擬上方石膏量減半
    ，繼進(jìn)10劑
    。2003年5月，隨訪
    ，未見復(fù)發(fā)
    。 （摘自《中華中西醫(yī)雜志》
    【醫(yī)案分析】患者“平素嗜食肥甘油膩煙酒之物”，這種人多有里熱
    ，尤其是里濕熱
    。后“因飲酒過量導(dǎo)致上腹部脹滿
    ，后吐血約200ml，色鮮紅”
    ，就更像濕熱阻滯氣機和濕熱傷絡(luò)了（并可看出濕熱側(cè)重于熱盛）
    。后病情遷延反復(fù)，病機一直并未有明顯變化
    。此次“先感脘腹脹滿
      ，隱隱作痛，后嘔吐暗紫色血塊”
      ，可能因氣滯而致血瘀
      ，或因出血未能及時嘔出或下排至小腸，成了有形瘀塊
    ，繼而阻滯氣機
    。考慮其長期的上消出血病史
    ，后者可能性很大?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！翱诟煽诔?..舌質(zhì)紅
    ，苔黃，脈滑數(shù)”
    ，顯然是胃火
    ，已略傷津，似尚未傷陰（有苔
    、脈也不細(xì)）
    。又“心煩易怒”，應(yīng)是胃火擾心（諸火皆可擾心）
    。綜合來看
    ，此次乃是胃火灼絡(luò)的出血，并兼氣機阻滯
    、心神不安
    、津傷。出血造成的瘀血塊已嘔出
    ，不一定還有瘀血
    。此次“濕”尚無確切證據(jù)，因為沒有惡心
    、苔膩
    、便黏、脈濡等證據(jù)
    。只要兼顧_上述各病機
    ，分清主次
    ，以清瀉胃火、涼血止血為主
      ，兼理氣寬中
      、生津養(yǎng)陰，甚至再加安神藥
      。方用清胃散
      、玉女煎加減都可以。
    作者用巨量生石膏清胃火
      ，知母
      、生地、玄參
      、黃連
      、黃芩、山梔助之
      ，前三者尚能滋陰（麥冬助之）
      ，生地、玄參二味還助涼血
      。黃連
      、梔子、麥冬可清心火
      。若熱確兼濕
      ，黃連、黃芩也可兼燥濕
      。川牛膝
      、生大黃引瀉胃火。小薊涼血止血
      ，三七化瘀止血（此次出血后形成了瘀塊）
      。全方是以大劑清胃火，輔以涼血止血與養(yǎng)陰
    。未加理氣藥
    ，可能是考慮胃中無瘀塊后會自愈（從“藥后吐血量減，上腹脹痛已除”證明氣滯是因為胃囊中有出的很多血和凝結(jié)的瘀血塊造成的）
    。4劑后諸減
    ，但病機尚無根本轉(zhuǎn)變，可效不更方
    。又5劑而除
    ，并10劑以鞏固療效。原來半年發(fā)七次
    ，現(xiàn)大半年一次未發(fā)
    ，里熱已徹底清除
    。當(dāng)然，是否需要用如此大劑量
    ，也是值得探討的
    。生石膏常用量為15~60g，但古今總有幾位名家用此藥時喜用大劑量
    ，經(jīng)常半斤以上
    。本案中似無此必要，再加一兩味涼血止血藥似乎更好些
    。
    ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
    《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于玉女煎的論述玉女煎?《景岳全書》
    二類方
    。用來和清胃散比較學(xué)習(xí)。
    主證分析
    胃熱陰虛證
    ，水虧火盛
    ，相因為病。
    陽明有余
    胃熱頭痛
    ，牙痛
    ，牙衄少陰不足
    陰虛齒松，煩熱干渴舌紅苔黃且干亦治消渴
      ，消谷善饑玉女煎它強調(diào)的病機是少陰不足
      ，陽明有余。所以陽明有余是胃火
      ，胃熱。少陰不足是腎水不足
      ，有腎陰不足
      。所以它名稱叫做玉女煎，玉女是指的觀音菩薩旁邊兩個小孩當(dāng)中的一個
      。金童和玉女
      。這兩個小孩一個拿了個瓶子，一個拿了個柳枝
      ，拿柳枝沾了瓶子里的圣水
      ，就向天下灑，灑是為什么呢
      ？認(rèn)為是給人民帶來幸福了
      。這個灑出水是為了清熱，消除災(zāi)禍
    。從玉女煎這個名稱
    ，就反應(yīng)了有清熱降火和滋陰。
    所以玉女煎針對了腎陰不足
    ，少陰不足
    ，陽明有余
    ，胃火牙痛。從名稱就反應(yīng)出這個。
    張景岳，他喜歡用這類的名稱
    ，因為他本身遵從的哲學(xué)思想
    ，宋明理學(xué)。宋明理學(xué)是歷史發(fā)展到宋明時代
      ，以二程為代表，是一種道學(xué)與儒學(xué)的結(jié)合。把包括發(fā)展很多年的宗教經(jīng)揉合起來
    。“玉女”這涉及到佛教方面的
    。
    頭痛
    ，牙痛，牙衄
    ，胃熱方面有點像清胃散證
    ，但一般情況下，玉女煎證這種牙痛牙衄
    ，沒有清胃散證那么嚴(yán)重
    。玉女煎證，它像潰爛
    ，局部發(fā)熱很重
    ，這個不突出。臨床上往往痛是痛了
    ，反應(yīng)出牙齦
    ，一個牙，兩個牙
    ，甚至于有的七八個牙齦發(fā)紅
    ，說腫，微微有點腫
    ，但是一般不會有潰爛這一類
    。而且這紅往往體現(xiàn)出一種嫩紅，這是我個人在用方看到的一種現(xiàn)象
    。特別像有些經(jīng)過放療
    、化療的一些病人，牙齦逐漸和牙根有一點脫離
    ，就是當(dāng)中比較松了
    ，嫩紅，有點腫
    ，牙齒痛
    ，你說痛的程度很劇烈
    ，不見得，這類有這種陰傷特點
    。
    胃火的牙痛和腎陰不足
    ，腎水不足，腎水的不足
    ，反映在腎主骨
    ，齒為骨之余，會有齒牙松動
    ，同時口渴
    ，口干比較重。齒松
    ，煩熱干渴
    。陰虛的特點。這兩方面又是互相影響
    。臨床上這類病人
    ，有熱，脈可以偏大
    ，按起來會無力
    ，畢竟有腎虧了。所以由胃火繼續(xù)可以傷陰
    ，陰傷那可以陰不制陽
    ，加重胃火上炎。少陰不足
    、陽明有余兩方面會互相影響
    。這類經(jīng)常發(fā)作，病程較久
    。
    至于消渴來講，是由胃熱造成消谷善饑
    ，這是玉女煎
    。它和清胃散證比起來，胃熱的熱毒不重
    ，胃熱循經(jīng)上炎
    ，這有的，所以頭痛
    ，牙痛
    ，牙衄為主。證情沒有清胃散證重
    。特別體現(xiàn)在唇舌腮頰腫痛
    ，局部發(fā)熱
    ，牙齦潰爛這種程度不突出，反映在熱毒搏結(jié)氣血
    ，沒有清胃散證突出
    ，也就是說，熱毒程度
    ，胃熱的程度
    ，相對輕一些。而主要強調(diào)的同時伴有腎水不足
    ，腎陰不足
    。這是在胃熱牙痛中的又一個類型，也就是說
    ，虛實夾雜
    ，但其中仍然是以胃熱為主的。因為在治法方面
    ，也體現(xiàn)了清胃熱為主的
    。
    作用
    清胃熱，滋腎陰
    分解
    君石膏清熱瀉火
    ，清陽明之熱臣熟地滋腎水佐知母增強石膏的清陽明經(jīng)熱的作用
    。滋陰麥冬增加熟地的養(yǎng)陰作用佐使牛膝引熱下行，補肝腎
    ，壯腰膝熟地的用法
    ，歷來有些醫(yī)家認(rèn)為應(yīng)該用生地。后來占多數(shù)的看法是靈活運用
    。如果說熱重
    ，特別是有一種比如局部有發(fā)熱，那我們說清胃散強調(diào)它面頰發(fā)熱了
    ，而這玉女煎沒有強調(diào)
    。它局部也可以，如果熱像明顯了
    ，那你可以改為生地
    。像《成方便讀》它覺得用生地好。但是如果腎虛
    ，兼有腰膝酸軟
    ，腰痛腳弱，這一類
    ，用熟地好
    。熱像看它程度問題。
    知母、麥冬
    。知母配石膏
    ，相當(dāng)于白虎湯的結(jié)構(gòu)。麥冬主要養(yǎng)肺胃之陰
    ，熟地可以滋腎陰
    ，結(jié)合起來增加養(yǎng)陰力量。知母有有滋陰作用
    。
    玉女煎體現(xiàn)了補瀉兼施
    。清胃瀉火治其標(biāo)，因為畢竟現(xiàn)在胃火牙痛是主要的
    。用養(yǎng)陰
    ，滋養(yǎng)腎陰，治其本
    。因為它是少陰不足
    ，陽明有余并見。而且這兩者往往相互影響
    。所以是清熱瀉火與滋養(yǎng)腎陰同用
    。
    配伍特點
    清熱與滋陰并進(jìn)，虛實兼治
    ，但以治實為主
      。
    在胃熱牙痛發(fā)作的時候，治標(biāo)治實為主
      。
    清胃散與玉女煎比較
    清胃散玉女煎病機胃中積熱
      ，循經(jīng)上炎，實證為主虛實夾雜
      ，腎陰虛
      ，胃火旺清胃散是胃中積熱，以及熱毒搏結(jié)氣血
      ，造成除牙痛之外
      ，牙宣出血，牙齦潰爛
      ，唇舌腮頰腫痛
    ，局部發(fā)熱，都比較突出
    。玉女煎是少陰不足，陽明之熱循經(jīng)上炎
    ，所以它反應(yīng)出既有牙痛
    ，出血，但又有腎虛的齒牙松動。當(dāng)然體質(zhì)有腎陰虛基礎(chǔ)
    ，平時肯定還是有一組腎虛的基本表現(xiàn)
    。腰膝酸軟等等基本表現(xiàn)。
    運用
    辨證要點牙痛齒松
    ，煩熱干渴
    ，舌紅苔黃面干。(這反映出這種牙痛涉及到腎陰）
    隨證加減火盛
    ，加梔子
    、地骨皮(增加瀉火作用）。
    齒衄盛
    ，去熟地
    ，加生地、玄參
    。
    很多用玉女煎的方里
    ，都強調(diào)熱重的時候，要用生地代替熟地
    。有的就干脆說這方里應(yīng)該用生地
    。因為熟地偏溫，生地是偏涼的
    。
    使用注意脾虛便溏者
    ，不宜使用。這里面地黃
      ，麥冬這一類
      ，不宜使用。
    相關(guān)文章：
    玉女煎加減治療頑固牙痛
    玉女煎方歌
      ，功效與作用
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/88280.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
      ，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處
      ，未能及時與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實，我們會第一時間予以刪除

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            
    
                
    
                    
                        
    李敬孝教授運用枳實薤白桂枝湯醫(yī)案二則
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    川升麻揩齒散
    
                        
    處方 : 川升麻半兩
      ，白附子1分（炮裂）
      ，密陀僧1分，露蜂房1分
      ，槐枝灰半兩
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    和中解托湯
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤
      ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
      ，神曲1斤
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
    、防風(fēng)、桂心
    、天麻
    、萆薢、石斛
    、虎骨（酥炙）
    、白芍藥、當(dāng)歸