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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      桂苓甘露飲組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-26 03:13:24
        
      

        
      
           
      本文目錄
      1 【桂苓甘露飲組成】2 【桂苓甘露飲方歌】3 【桂苓甘露飲方解】4 【桂苓甘露飲主治】5 【桂苓甘露飲醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】
      【桂苓甘露飲組成】茯苓30g 甘草6g 白術(shù)12g 澤瀉15g 官桂3g 石膏30g 寒水石30g 豬苓15g 滑石30g
      【桂苓甘露飲方歌】桂苓甘露用三石
        ，五苓散中加甘草
        ，暑濕霍亂小便赤，清熱利濕治法卓
        。
      【桂苓甘露飲方解】本方所治之證乃暑熱侵襲
        ，濕熱蘊(yùn)結(jié)所致。暑熱盛于外，則身熱
      ；暑熱上攻于頭，則頭痛
      ；暑熱傷津
      ，則口干舌燥，煩渴引飲
      ，小便短少
      ；暑濕壅滯氣機(jī)，則肢體困重
      ；舌紅，苔黃
      ，脈浮或數(shù)
      ，皆為暑濕內(nèi)擾外斥之征。治當(dāng)清熱解暑
      ，化氣利濕
      。
      方中石膏
      、寒水石清解暑熱
      ，生津止渴，為君藥
      。濕阻氣機(jī)
      ，以滑石、澤瀉
      、茯苓、豬苓清熱利濕
      ，使?jié)駨男”愣?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，與石膏、寒水石相用
        ，增強(qiáng)清解暑熱利濕，共為臣藥
        。脾主化濕
        ，以白術(shù)健脾益氣燥濕
        ，以使脾能運(yùn)化水濕
        ；濕得溫則化，以官桂溫陽(yáng)化氣，使?jié)竦藐?yáng)而化
        ，兼防寒涼藥凝滯
        ，共為佐藥。甘草清解暑熱
        ，并調(diào)和藥性，為佐使藥
        。諸藥配伍
        ，以奏清熱解暑，化氣利濕之效
      。
      配伍特點(diǎn)：清熱之中以利濕
      ，分清化濁；健脾之中以溫陽(yáng)
      ，化氣治濕。
      【桂苓甘露飲主治】暑濕證
      。發(fā)熱頭痛
      ，煩渴引飲，小便不利及霍亂吐下
      。
      【臨床運(yùn)用】?
      1．用方要點(diǎn)：本方是治療暑濕證的基礎(chǔ)方
      ，臨床應(yīng)用以身熱
      ，煩渴引飲
      ，肢體困重，舌紅
      ，苔黃為辨治要點(diǎn)
      。
      2．加減用藥：若暑熱明顯者，加黃連
      、竹葉，以清瀉暑熱
      ；若口渴明顯者
      ，加蘆根、天花粉
      ，以生津止渴
      ；若汗出多者，加五味子
      、牡蠣，以斂陰止汗；若氣虛者
      ，加沙參
      、黨參，以益氣養(yǎng)陰等
      。
      3．注意事項(xiàng)：陽(yáng)虛者慎用本方
      。
      【桂苓甘露飲醫(yī)案】患者男，17歲
      ，2006年7月12日初診?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊?月初出現(xiàn)不明原因發(fā)熱
      ，體溫在37.5~38.5°C之間，上午輕
      ，下午重
      。曾住院治療半月，檢查未見(jiàn)異常
      ，抗生素及中藥治療無(wú)效，遂休學(xué)回家接受中醫(yī)治療
      。癥見(jiàn)：發(fā)熱
      ，T38.5°C，伴有口干
      ，乏力
      ，食欲不振
      ，小便黃
      ，大便溏（1日2~3次），舌紅苔白膩
      ，脈濡數(shù)
      。結(jié)合發(fā)病季節(jié)，診為暑濕證
      。用三仁湯合藿樸夏苓湯加減治療半月
      ，藥后大便轉(zhuǎn)正常
      ，食欲好轉(zhuǎn)
      ，但發(fā)熱不退，后改用桂苓甘露飲加味
      。茯苓15g，甘草6g，白術(shù)12g
      ，澤瀉15g
      ，肉桂3g，石膏30g
      ，滑石30g
      ，寒水石30g，豬苓15g
      ，佩蘭10g
      ，青蒿10g，蘆根30g
      。共用此方加減治療10 天，患者體溫降至正常
      ，恢復(fù)上學(xué)
      。 （摘自《中華中西醫(yī)雜志》
      【醫(yī)案分析】“發(fā)熱，體溫在37.5~38.5°C之間
      ，上午輕
      ，下午重”，似是潮熱
      。陰虛、濕溫
      、熱積
      ？“小便黃，大便溏（1日2~3次）
      ，舌紅苔白膩
      ，脈濡數(shù)”，看來(lái)是濕熱
      ！“口干”，若想喝水是“熱"偏重
      ，不想喝則是“濕”偏重
      。“乏力
      ，食欲不振”不一定是氣虛
      ，因?yàn)槠⑽缸類(lèi)簼駸帷r且無(wú)齒痕舌
      、無(wú)力脈等進(jìn)一步佐證
      ，一般先不處理，最多加點(diǎn)消食藥
      ，濕化胃口會(huì)自開(kāi)
      。所以本案是較典型的濕溫潮熱。作者又考慮到發(fā)病季節(jié)
      ，名其為暑濕證（仍是濕溫范疇
      ，只不過(guò)治療上偏好一些常用的祛暑方和季節(jié)性的藥材）
      。采用了三仁湯（杏仁
      、白豆蔻、苡仁
      、竹葉
      、厚樸、通草
      、滑石
      、半夏）合藿樸夏苓湯（三仁湯去滑石
      、竹葉加藿香
      、茯苓、豬苓
      、澤瀉
      、淡豆豉）加減治療半月，結(jié)果“大便轉(zhuǎn)正常
      ，食欲好轉(zhuǎn)”
      ，濕已大為好轉(zhuǎn)
      ，但“發(fā)熱不退”
      。證明上方僅利濕熱是不行的，要加直接清熱燥濕藥
      。故作者改用利濕與清熱均強(qiáng)的桂苓甘露飲
      ，再加清熱化濕的佩蘭、青蒿和清熱生津利尿的蘆根
      ，又10劑而收全功。一開(kāi)始苔白膩而非黃膩
        ，燒也不高
        ，作者未加直接清熱的藥應(yīng)不為錯(cuò)。
      治病時(shí)心要穩(wěn)
        ，初上臨床時(shí)不要焦慮：“這么多癥狀我?guī)装幘湍軠p輕啦
        ？一些癥狀沒(méi)改善會(huì)不會(huì)很丟臉
        ？”飯要一口一口吃，可以先挑有把握的先處理
        。只要交代病人，這個(gè)方子如果開(kāi)對(duì)了
      ，其中哪幾個(gè)癥狀應(yīng)該要有明顯的改善（心里這點(diǎn)底氣應(yīng)該要有，否則就確實(shí)不合格了）
      ，病人就會(huì)安心
      ，后面效果如何都會(huì)理解你的。有時(shí)多種病機(jī)
      、較為復(fù)雜時(shí)
      ，要是想著一下子全部好轉(zhuǎn)，反而容易使方子顧此失彼
      、藥力分散，效果反而不好
      。哪怕是對(duì)任何一方面病機(jī)都沒(méi)有十分把握
      ，試探性治療也是臨床常有的事，不要急著崩潰信心
      。把可能的幾個(gè)病機(jī)挑緊要的
      、病人反映強(qiáng)烈的一一試治。哪怕經(jīng)驗(yàn)豐富的老名醫(yī)
      ，也不敢說(shuō)對(duì)所有來(lái)診病人的病機(jī)都有十分把握
      ，所以遇事不要慌。
      當(dāng)然
      ，這都是在基本功扎實(shí)的基礎(chǔ)上而言
      ，因此大家不要輕視教材，不要好高騖遠(yuǎn)
      。學(xué)習(xí)要有計(jì)劃
      ，進(jìn)步得一點(diǎn)一點(diǎn)來(lái)。教材雖然是最典型的
        ，與每一個(gè)病人會(huì)稍有差異
        ，但是學(xué)幾何可以不學(xué)直線(xiàn)嗎？可以不學(xué)三角形嗎
        ？可以不學(xué)勾股定理嗎？只有最基本的都學(xué)會(huì)了
        ，才能從里面生出扎實(shí)的變化來(lái)
        ，“一生二
        ，二生三，三生萬(wàn)物”
        。
      ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
      

          
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