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    右歸丸組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 04:10:40
        
    

        
    
           
    本文目錄
    1 【右歸丸組成】2 【右歸丸方歌】3 【右歸丸方解】4 【右歸丸主治】5 【右歸丸醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于右歸丸的論述7.1 組成7.2 功用7.3 主治7.3.1 使用注意7.4 配伍特點
    【右歸丸組成】熟地黃24g 山藥12g 山茱萸9g 枸杞子9g 菟絲子12g 鹿角膠12g 杜仲12g 肉桂6g 當(dāng)歸9g 制附子6g
    【右歸丸方歌】右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸
    ，杜仲鹿膠枸杞子
    ，益火之源此方魁
    。
    【右歸丸方解】右歸丸用六味地黃丸去“三瀉”
    ，合以當(dāng)歸
    、菟絲子
      、枸杞子以補益精血
      ，附子、肉桂
      、鹿角膠
    、杜仲溫壯命門，借“陰中求陽”則補陽之功甚捷
    ，主要用于治療腎陽虧虛
    ，精血不足之證。
    原方丸劑加減如下：“如陽衰氣虛
    ，必加人參以為之主
    ，或二三兩( 60～90克)，或五六兩(150～180克)
    ，隨人虛實
    ，以為增減……如陽虛精滑，或帶濁便溏
    ，加補骨脂酒炒三兩(90克)
    ；如飧泄腎泄不止，加北五味子三兩(90克)
    、肉豆蔻三兩(90克)
    ，面炒去油用；如飲食減少
    ，或不易化
    ，或嘔惡吞酸，皆脾胃虛寒之證
    ，加干姜三四兩(90~120克)
    ，炒黃用；如腹痛不止
    ，加吳茱萸二兩(60克)
    ，湯泡半日，炒用;如腰膝酸痛
    ，加胡桃肉連皮四兩(120克)
    ；如陰虛陽痿，加巴戟肉四兩(120克)
      、肉蓯蓉三兩(90克)
      ，或加黃狗外腎一二付，以酒煮爛搗入之
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?《景岳全書》)若改作湯劑，用量可按原方比例酌減
      。
    本方純補無瀉
    ，故對腎虛而有濕濁者
    ，不宜應(yīng)用。
    【右歸丸主治】腎陽不足
    ，命門火衰證
    。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷
    ，腰膝軟弱
    ，陽痿遺精，或陽衰無子
    ，或飲食減少
    ，大便不實，或小便自遺
    ，舌淡苔白
    ，脈沉而遲。
    【右歸丸醫(yī)案】張某
    ，男
    ，52歲，1998年7月21日初診
    。述2年前即出現(xiàn)陰莖勃起不堅
    ，后漸加重。從去年始完全不能勃起
    ，各種檢查未見明顯異常
    。用“男寶”等藥治療無效，半年前開始服用甲基睪丸素治療
    ，每日10mg。連用2個月
    ，自覺欲念增強
    ，但因仍陽痿不舉而停服。近兩年夜尿頻多且清長
    ，診見舌淡胖
    ，苔白潤，脈沉弱
    。測量帶測試結(jié)果為無斷裂
    。診斷為腎陽虛陽痿，給右歸丸（熟地黃24g
    ，山藥
    、菟絲子、鹿角膠各12g
    ，山茱萸
    、全當(dāng)歸各9g
    ，枸杞子18g，炒杜仲15g
    ，制附子
    、肉桂各4.5g）加蛇床子治療。服藥19天后自感欲念日增
    ，清晨常有勃起
    ，但排尿后即瘺軟。服藥27天后出現(xiàn)堅硬勃起
    ，每日2~3次
    ，夜尿明顯減少，測量帶測定結(jié)果為紅
    、黃
    、藍3檔全斷。第29天起恢復(fù)房事
    ，性事正常
    。囑其節(jié)制房事，繼續(xù)服藥2月
    ，隨訪至今正常
    。 （摘自《實用中醫(yī)藥雜志》
    【醫(yī)案分析】陽痿的最常見原因是腎陽虛，何況患者“夜尿頻多且清.....舌淡胖
    ，苔白潤
    ，脈沉弱”，就更能肯定了
    。但是有些患者除陽痿外
    ，似無其他癥狀，好像無證可辨
    。這時要仔細詢問
    ，從工作或生活壓力過大、經(jīng)常酗酒
    、配偶情況
    、夫妻感情、性器官異常致自卑心理
    、童年不良的性記憶
    、腰或前陰外傷史等方面去排除。若都沒有
    ，情緒自控力很差的也算是癥狀
    ，可能跟肝郁有關(guān)。若仍沒有，苔膩
    、脈滑
    、體肥否，可能是痰濕阻滯
    。所以病人可能說“其他都還好”
    ，但還需要醫(yī)生的仔細詢問和檢查，不等于就真的沒有蛛絲馬跡了
    。有些因素
    ，在病人眼里和在醫(yī)生眼里，價值是不一樣的
    。完完全全找不到原因的陽痿極為罕見
    ，若確實無跡可尋，就按最常見的治則治法一一用右歸丸填精壯陽
    ，或單味鹿茸治療
    。
    本案因可確診是腎陽虛，作者用右歸丸治療
    ，加的蛇床子也可壯陽
    。隨著服藥進程，效果逐漸增強
    ，一月時即基本正常
    ，比前面直接服雄激素還要快?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，陽痿與雄激素分泌不足是不能直接.劃等號的。而且正確的中醫(yī)治療是“授之以漁”而不是“授之以魚”
    ，經(jīng)過一段時間鞏固治療后
    ，是可以停藥的。夜盲癥
    、高血壓
    、糖尿病等均有此特點。當(dāng)然
    ，陽痿的治療，服藥起半年至一年內(nèi)
    ，“囑其節(jié)制房事”是非常需要叮囑的
    。若起效后患者得意忘形，必致很快復(fù)發(fā)
    。哪怕是正常人
    ，這又何嘗不重要？另外，要單獨與其妻商談
    ，從房事節(jié)制和心理減壓方面取得其良好的配合
    。
    ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
    《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于右歸丸的論述右歸飲　三類　《景岳全書》
    右歸飲，因為張景岳認為右為腎陽
    ，左為腎陰
    ，那就用來峻補。
    組成
    腎氣丸去三瀉
    ，加菟絲子
    、杜仲、鹿膠
    、當(dāng)歸
    、枸杞，桂枝改為肉桂
    。
    功用
    溫補腎陽
    ，填精補髓
    溫補腎陽，側(cè)重填精補髓
    ，所以補力較大
    。
    主治
    腎陽不足，命門火衰證
    ，年老或久病氣衰神疲
    ，畏寒肢冷，腰脊軟弱
    ，陽痿遺精
    ，或陽衰無子，或飲食減少
      ，大便不實
      ，或小便自遺，舌淡苔白
      ，脈沉而遲
      。
    主治強調(diào)腎陽不足，命門火衰
      ，它圍繞這個命門火衰
      ，說明命門可以看作腎陽，叫命門火衰
      ，腎陽虛的程度重
      。所以它反映出來就是全身陽氣不足，加上生殖系統(tǒng)功能減弱
      。以及火不生土
      ，脾腎陽虛
      ，在泄瀉方面，
      ，年老久病氣衰神疲
      ，年事已高，陽氣就可以虛衰
      ，畏寒肢冷
      ，腰膝酸軟，這是腎陽虛到一定程度的一種共性
    。陽痿遺精
    ，陽衰無子，涉及到就是腎陽虛或精寒不育
    ，或陽痿癥
    。大便不實，嚴(yán)重的可以完谷不化
    ，那脾腎陽虛
    ，火不生土；小便自遺涉及到固攝作用
    ，溫攝就是腎司二便
    ，所以這一組癥狀，你看很少強調(diào)水液壅滯
    ，所以主治范圍
    ，和腎氣丸原方的主治范圍相差很大。它強調(diào)命門火衰
    ，腎氣丸實際上是體現(xiàn)腎陽不足
    ，水液不化，這是它們的區(qū)別
    。
    另一方面
    ，用藥去掉了三瀉，用肉桂
    ，桂枝改為肉桂
    。而且增加了一些血肉有情之品，鹿膠之類的
    ，和溫補腎精攝精的菟絲子
    ，以及杜仲、當(dāng)歸
    、枸杞
    ，這養(yǎng)相配補益力量很強。有的說它峻補
      ，峻補無瀉，所有這個方運用的時候，基本上是純虛無邪
      。不宜久服
    使用注意脾胃虛弱的或者挾濕
      ，有水濕壅滯都不適合。
    所以右歸丸往往是作為腎氣丸的附方
      ，或者在后面的二類
      、三類方劑。我們教材主要作為三類
      。實際上它們功效差別很大
      。在臨床上作用的區(qū)分，一個是腎陽虛的程度
      ，一個是涉及到的強調(diào)水不化氣
      ，還是強調(diào)火不生土。這方面一個是命門火衰
      ，一個陽不化氣
      。這個側(cè)重比較清楚的。
    配伍特點
    陰中求陽純補無瀉
      。(針對純虛無邪）相關(guān)文章：
    右歸丸的功效與作用
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/88297.html.
    
          
    
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    固衛(wèi)御風(fēng)湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g，防風(fēng)9g
    ，炒白術(shù)9g
    ，桂枝9g，赤芍9g
    ，白芍9g
    ，生姜3片，大棗7枚
    。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
    ，以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
    。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    保真湯
    
                        
    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
    ，銼
    ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時傷寒
    ，不問陰陽二證
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍、防風(fēng)
    、桂心
    、天麻、萆薢
    、石斛
    、虎骨（酥炙）、白芍藥
    、當(dāng)歸
    、云母粉
    、白術(shù)、茵芋葉
    、木香
    、仙靈脾、甘草
    、川續(xù)斷
    ，各一兩。炮制 : 上挫
    ，生絹袋盛
    ，好酒一升浸之。春五日
    、夏三日
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
    ，生姜（切如皂子大）25塊
    ，京棗5個（每個分5塊），半夏25個
    ，甘草5寸（每寸分作5塊）



  
    
    
    
        
    
            
    
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