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    朱砂安神丸組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 05:36:43
        
    

        
    
           
    本文目錄
    1 【朱砂安神丸組成】2 【朱砂安神丸方歌】3 【朱砂安神丸方解】4 【朱砂安神丸主治】5 【朱砂安神丸醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于朱砂安神丸的論述7.1 功用7.2 方解7.3 配伍特點(diǎn)7.4 運(yùn)用7.4.1 辨證要點(diǎn)7.4.2 隨證加減7.4.3 使用注意
    【朱砂安神丸組成】朱砂（研沖）2g 甘草6g 黃連8g 當(dāng)歸8g 生地黃8g
    【朱砂安神丸方歌】朱砂安神東垣方
    ，歸連甘草合地黃
    ，怔忡不寐心煩亂
    ，養(yǎng)陰清熱可康復(fù)
    。
    【朱砂安神丸方解】本方證乃因心火亢盛，灼傷陰血所致
    。心火亢盛則心神被擾
    ，陰血不足則心神失養(yǎng)，故見失眠多夢
    、驚悸怔忡
    、心煩等癥
    ；舌紅
    ，脈細(xì)數(shù)是心火盛而陰血虛之征。治當(dāng)瀉其亢盛之火，補(bǔ)其陰血之虛而安神
    。方中朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)
    ，寒能清熱
    ，重可鎮(zhèn)怯
    ，既能重鎮(zhèn)安神，又可清心火
    ，治標(biāo)之中兼能治本，是為君藥
    。黃連苦寒
    ，入心經(jīng)，清心瀉火
    ，以除煩熱為臣
    。君
    、臣相伍，重鎮(zhèn)以安神
    ，清心以除煩
    ，以收瀉火安神之功
    。佐以生地黃之甘苦寒
    ，以滋陰清熱
    ；當(dāng)歸之辛甘溫潤
      ，以補(bǔ)血
      ，合生地黃滋補(bǔ)陰血以養(yǎng)心。使以炙甘草調(diào)藥和中
      ，以防黃連之苦寒
    、朱砂之質(zhì)重礙胃
    。
    配伍特點(diǎn)
    合而用之
    ，標(biāo)本兼治
    ，清中有養(yǎng)
    ，使心火得清
    ，陰血得充
    ，心神得養(yǎng)
    ，則神志安定，是以“安神”名之
    。
    運(yùn)用
    本方是治療心火亢盛，陰血不足而致神志不安的常用方
    。臨床應(yīng)用以失眠
    ，驚悸
      ，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)
      。
    加減化裁
    若胸中煩熱較甚
      ，加山梔仁
      、蓮子心以增強(qiáng)清心除煩之力
      ；兼驚恐，宜加生龍骨
      、生牡蠣以鎮(zhèn)驚安神；失眠多夢者
      ，可加酸棗仁
      、柏子仁以養(yǎng)心安神。
    禁忌
    方中朱砂含硫化汞
      ，不宜多服、久服
      ，以防汞中毒
    ；陰虛或脾弱者不宜服
    。
    【朱砂安神丸主治】心火偏亢
    ，陰血不足，神志不安證
    。心神煩亂，失眠
    ，多夢，怔忡
    ，胸中氣亂而熱，欲吐，舌紅
    ，脈細(xì)數(shù)
    。
    【朱砂安神丸醫(yī)案】男
      ，14歲
      ，學(xué)生.常于睡夢中驚起，啟門而出
      ，跌撲于田野荒丘
      ，仍然沉睡。診時見患兒神態(tài)如常，自覺心煩耳鳴
    ，夜臥而出并不知覺
    ，唯多夢易驚而已。舌紅苔黃
    ，脈弦數(shù)。處方：生地60g
    ，黃連18g，當(dāng)歸30g
    ，甘草15g
    ，煅磁石30g，神曲18g
    ，研末和蜜為丸，如黃豆大，外以朱砂9g為衣
    。早晚各服1次
    ，每服20丸（約12g）
    。服完2料丸劑
    ，其病竟瘳
    。 （摘自《中醫(yī)雜志》）
    【醫(yī)案分析】夢游
    ，又“多夢易驚”
    ，要么是“心藏神”異常，要么是“肝藏魂”異常
    。“心煩”為心
    ，“耳鳴”可能是肝之實(shí)或脾
    、腎之虛
    。“舌紅苔黃
    ，脈弦數(shù)”，為實(shí)火證
    ，若脈確為“弦”數(shù)
    ，屬肝的可能性就更大了
    。一切火熱皆可擾心，更何況肝火常易犯心致“心肝火旺”證
    。本案應(yīng)是此證
    ，與肝實(shí)證可致耳鳴也是吻合的。治當(dāng)清心
    、肝兩臟之火以安神
    ，可以清肝火的龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)加減
    。
    作者以清心火的朱砂安神丸為基礎(chǔ)加減。黃連可清心
    、肝之火
    ，朱砂清心安神，磁石潛鎮(zhèn)安神
    。生地清熱養(yǎng)陰
    ，與當(dāng)歸共防心肝之火傷陰血。甘草
    、神曲防諸礦物藥礙胃
    。標(biāo)本兼治
    ，治又有防
    ，配伍合理。兩料藥總藥量才360g
    ，能愈此“怪”疾
    ，著實(shí)不易
    。不知夜游癥有沒有病情非常單純
    、“無”證可辨的
    。
    ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
    《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于朱砂安神丸的論述朱砂安神丸?《內(nèi)外傷辨惑論》?II類
    朱砂安神丸證的產(chǎn)生，很多和情志有關(guān)
    ，五志化火
    ，特別是一種情志不遂，造成氣機(jī)郁滯
    ，氣郁化火
    ，由肝火引以心火。有就是木能生火
    。母病及子
    ，造成心火亢盛。心火亢盛引起心神不安，這是實(shí)證
    ，偏實(shí)證失眠的一個主要原因
    。
    心火亢盛熱灼胸膈　→　心中懊惱熱擾神明陰血不足心神心體失養(yǎng)陰虛有火舌紅，脈細(xì)數(shù)心火亢盛可以引起陰血的不足
    ，造成心神心體失養(yǎng)，這類病證
    ，開始可能是實(shí)證
    ，多數(shù)情況下是虛實(shí)夾雜
      ，以實(shí)為主。所以它伴隨有熱擾心神
      ，涉及到熱郁胸膈，所以心中懊惱，失眠
      、煩躁
    。伴隨有心悸，怔忡
    。這是心火亢盛的一個實(shí)證的一個主要表現(xiàn)
    。
    陰血不足，可以加重這種心火
    ，但是整個朱砂安神丸證
    ，主體上是一種心火亢盛。由心火亢盛傷陰血
    ，時證為主
    。
    功用
    鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)陰
    治法體現(xiàn)三個方面
    ，1.鎮(zhèn)心?2. 清熱?3. 養(yǎng)陰
    。所以有的說它鎮(zhèn)
    、清
    、養(yǎng)三法。
    方解
    君朱砂清心
    、鎮(zhèn)心黃連清心臣當(dāng)歸養(yǎng)血生地養(yǎng)陰佐使炙甘草保護(hù)胃氣，緩和毒性歷來對君藥的討論不統(tǒng)一
      。李東垣自己說朱砂為君
      。但也有很多說黃連為君
      。所以最好是朱砂
      、黃連結(jié)合為君。體現(xiàn)鎮(zhèn)、清的結(jié)合
      。因?yàn)樾纳癫话哺緛碇v
      ，是心火偏亢
      。所以持有朱砂作君藥的一個看法
      。就是說它本身清心
      、鎮(zhèn)心結(jié)合的
      。和黃連配合
      ，清心力量更強(qiáng)。臣藥當(dāng)歸
    、生地
    ，養(yǎng)血養(yǎng)陰結(jié)合，考慮到心火偏亢
    ，傷耗陰血。炙甘草保護(hù)胃氣，考慮朱砂
    ，硫化汞
    ，容易傷胃
    ，有一定毒性。所以用甘草能緩和毒性
    。又能協(xié)助當(dāng)歸
    、生地扶正
    。
    朱砂安神丸作成丸劑的，服用時間不宜過長
    。中病即止。達(dá)到一定效果就停
      。因?yàn)楣瘎路e蓄以后有毒
      。朱砂安神丸多次被國外提出來
      ，朱砂不能入藥
    。但目前來說，這個方作為一種治法代表
    ，還沒有把它停止
    。一般用量比較小
    ，強(qiáng)調(diào)它服用時間不能長
    。
    重鎮(zhèn)安神，包括像磁朱丸
    ，生鐵落飲，都屬于重鎮(zhèn)為主的一類方劑。
    配伍特點(diǎn)
    瀉偏盛之火以治標(biāo)（主）
    補(bǔ)不足之陰以治本(次）
    標(biāo)本兼治
    ，清中有養(yǎng)
    。體現(xiàn)了鎮(zhèn)清養(yǎng)三法。
    運(yùn)用
    辨證要點(diǎn)失眠
    、心悸
    、心煩
    ，舌紅，脈細(xì)數(shù)
    。
    心火亢盛（病程較短的）而陰傷不甚之失眠常用方。
    隨證加減夾痰：常見
    ，加瓜蔞
    、竹茹、遠(yuǎn)志
    、菖蒲。夾痰有時反應(yīng)熱像突出來不見得，但是凡是涉及到心神病變的
    ，夾有痰濁以后，治療時間都比較長
    。兼痰的一般可以，理論上這個方加上清熱化痰藥
    。痰會蒙蔽心竅
    ，遠(yuǎn)志
    、菖蒲開竅
    。用這個方的思維方法，清養(yǎng)結(jié)合
    ，以清為主
    。不用朱砂
    ，有些人這樣用
    。痰濁
    ，一個可以引起心神不安
    ，也可以引起心竅閉阻
    ，這里用遠(yuǎn)志
    、菖蒲實(shí)際上是防止痰熱蒙蔽
    。
    遠(yuǎn)志
    、菖蒲能交通心腎
    。遠(yuǎn)志
    、菖蒲如果再加郁金，開竅作用非常好
    。臨床上西醫(yī)都覺得中藥很重要，還有這個作用
    。比如西醫(yī)疾病的后期
    ，他熱
    ，可能有虛熱，因?yàn)橄裼行┌┳C到后期
      ，又兼有一些外感因素
    ，本來癌癥后期人正氣就很差
    ，又兼外感以后呢有發(fā)熱
    ，熱并不太高，但是痰濁很重
    ，苔膩
    ，時時昏迷
    ，它并不是脫證
    。這種它要躁擾，要疼痛
    。我們在臺灣遇到的病例
    ，西醫(yī)的處理，一痛就用嗎啡一類的鎮(zhèn)靜
    ，一用上
    ，昏迷，一用就昏迷?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；杳粤?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，西藥的方法就對證了
      ，就等他醒了
      。后來我們說這個要開竅
      ，原來辨證開的方里，就加遠(yuǎn)志
      、菖蒲
      、郁金
      。那個很靈
      ，吃了以后，很快就能醒過來
    。我們也沒想到
    ，那個效果很快
    。一醒過來，隔兩天
    ，又痛
    ，一痛西醫(yī)要上鎮(zhèn)靜劑
    ，一止痛又昏迷。
    還有一個病人
    ，因?yàn)楹脦讉€病人到晚期都用過這個開竅方法。有個很典型的病人是連續(xù)四次昏迷
      ，都是在配中藥里，他家屬都知道
      ，原來開的藥
      ，不用坐車到醫(yī)院去
      ，電話里說
      ，鄧?yán)蠋煟遣皇怯只杳粤?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，加菖蒲
      、遠(yuǎn)志、郁金
      ？我說你都知道了
    ，用量就同上回用量。用了就能醒來
    。當(dāng)時就覺得西醫(yī)遇到這個，包括一些小孩
    ，動風(fēng)
    、抽搐
    、驚厥
    、昏迷
    ，大多用鎮(zhèn)靜劑
    ，我們說需要開竅。所以治法上兩個不同的
    。
    所以對心神病變
    ，要雙向考慮
    ，痰熱可以造成心竅閉阻，神昏
    。痰濁重，神昏還重
    。也可以造成痰熱，造成狂躁
    。痰火擾心就狂躁
    ，那也是心神不安。如果單用遠(yuǎn)志
    、菖蒲這類
    ，豁痰
    、滌痰這些
    ，也可以治療開竅。后面再講開竅劑運(yùn)用
    。
    易驚：加生龍骨，生牡蠣
    。（龍骨
    ，牡蠣也安神）心煩盛：加梔子
    、連翹、蓮子心
    。（清熱藥，用于心火旺
    ，心經(jīng)熱重）失眠多夢甚者：加酸棗仁
    、柏子仁
    。（鎮(zhèn)驚安神和養(yǎng)心安神結(jié)合，一般來說陰血不足的因素多一些）使用注意一般不作煎劑
    ，朱砂含硫化汞，劑量
    ，每次小于1g 
    ，不宜多服
    ，久服
    。脾虛或陰虛較重者不宜使用
    。(用朱砂傷胃）相關(guān)文章：
    朱砂安神丸的功效與作用
    

          
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