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      血府逐瘀湯醫(yī)案分析

      道醫(yī) 2023-06-26 14:19:00

      【組成】桃仁12g 紅花 當(dāng)歸 生地黃 牛膝各9g 川芎 桔梗各5g 柴胡 枳殼 赤芍各6g 甘草3g

      【主治】胸中瘀血證

      。癥見胸痛
      、頭痛日久
      ,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止
      ,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠
      ,急躁易怒,入暮潮熱
      ,唇暗或兩目暗黑
      ,舌黯紅或有瘀斑
      ,脈澀或弦緊

      【病案】鞏男,53歲

      。腹脹日漸增大已三月余,以肝硬化腹水收入住院
      。患者于半年來常在食后脘腹脹滿不適
      ,噯氣、矢氣后腹脹可稍緩
      。近三月余來,腹脹不消
      ,食后益甚,且逐漸增大
      ,經(jīng)醫(yī)院檢查診為肝硬化失代償期
      ,服藥腹脹不減
      ,囑服中藥而來我院求治。診查:患者頸胸部皮膚血絲縷縷
      ,腹脹大如鼓,腹硬滿呈球形
      、腹筋起
      ,仰臥位腹前壁鼓之有聲
      ,臍旁兩側(cè)以下鼓之成實,移動其臥位時
      ,則濁音亦隨之移動,沖擊腹部,右上部可觸及癥塊
      。舌質(zhì)暗紅
      ,苔薄白,脈弦沉澀
      。辨證:診為鼓脹,證屬肝脾血瘀
      。治法:以活血化瘀立法
      。方用血府逐瘀湯加減。處方:柴胡10g
      ,枳殼10g
      ,赤芍15g,當(dāng)歸尾12g
      ,川芎9g,桃仁9g
      ,紅花9g
      ,川牛膝12g
      ,桔梗6g
      ,丹參15g,鱉甲30g
      ,益母草30g,車前草30g
      。水煎服36劑
      ,鼓脹漸次消退
      。后用柴芍香砂六君子湯加活血化瘀藥服40余劑
      ,諸癥悉退,胃納增加
      ,二便正常,精神良好
      ,體重增加

      (摘自《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》)

      【分析】該患者被確診為肝硬化腹水,出現(xiàn)“食后脘腹脹滿不適

      ,噯氣
      、矢氣后腹脹可稍緩”等癥狀
      ,乃氣滯之象
      。頸胸部皮膚“血絲縷縷
      ,腹脹大如鼓
      ,腹筋起”
      ,“右上部可觸及癥塊,舌質(zhì)暗紅”等
      ,皆為瘀血之象;脈弦沉進(jìn)一步提示病位在里之肝膽
      ;澀脈
      ,往來澀滯
      ,如輕刀刮竹
      ,血瘀之征也。

      脈為“血之府”

      ,本方以血府逐瘀名者
      ,意在貫通血脈
      。作者選用此方
      ,意在養(yǎng)血活血
      ,柴胡、枳殼
      ,一升一降
      ,調(diào)暢氣機(jī);桔梗
      、牛膝,一載藥以上行
      ,一引血以下行,調(diào)節(jié)升降者也
      。在血府逐瘀湯的基礎(chǔ)上,加用丹參
      、鱉甲以增強(qiáng)活血祛瘀的作用
      ,且鱉甲還有很好的消癥散結(jié)功效;益母草
      、車前草均可利尿消腫,減輕腹脹
      ,益母草亦有活血祛瘀之效
      。之所以減去甘草
      ,是擔(dān)心其能引起水鈉潴留
      ,進(jìn)而加重患者腹水

      肝硬化腹水的治療難起速效

      ,宜長期堅持服藥
      ,故在服藥36劑后才有明顯好轉(zhuǎn)
      ,然后在活血祛瘀的基礎(chǔ)上加服柴芍香砂六君子湯
      ,目的是理氣健脾以固本
      。雖然帶病延年,能消除癥狀
      ,改善生活質(zhì)量
      ,亦是大德。

      ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

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      、高血脂癥
      、心肌全面供血不足

      血府逐瘀丸的功效與作用
      ,血府逐瘀丸的功效與作用和適用人群

      本篇文章給大家談?wù)勓痧鐾璧墓πc作用

      ,以及血府逐瘀丸的功效與作用和適用人群對應(yīng)的知識點(diǎn)
      ,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔

      本文目錄一覽:1、血府逐瘀丸有什么作用
      ?2
      、血府逐瘀丸的藥理作用3
      、《血府逐瘀丸》4個主要作用,4個注意
      ,一般人我不告訴他4、血府逐瘀丸有什么作用5
      、血府化瘀丸功效如何6
      、血府逐瘀丸說明書血府逐瘀丸有什么作用
      ?血府逐瘀丸屬于中成藥,其藥物組成有柴胡
      ,當(dāng)歸
      ,赤芍
      ,紅花
      ,桃仁
      ,川芎等活血祛瘀行氣止痛的藥物

      故其主要的功效是活血祛瘀
      ,行氣止痛

      作用:臨床上主要用于因氣滯血瘀以后所引起的疼痛,如頭痛
      ,腰痛,脅痛
      ,肌肉關(guān)節(jié)的疼痛,胸悶
      ,胸痛
      ,痛如針刺以及心悸失眠,煩躁易怒
      ,晚上咽干口燥等。
      臨床醫(yī)學(xué)上多用于治療失眠
      ,血管神經(jīng)性頭痛
      ,抑郁癥焦慮癥,冠心病等

      血府逐瘀丸的藥理作用血府逐瘀丸主要治療色素沉著
      、尿血
      、多汗癥、低熱
      、乳房纖維瘤、癢疹
      、慢性咽炎
      、盜汗
      、哮喘
      、等等。
      一起來了解下血府逐瘀丸的藥理作用有什么吧

      血府逐瘀丸的藥理作用
      主要有抑制血小板聚集,改善血液流變性,改善微循環(huán),抗炎,降血脂及增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬作用

      1
      、將血府逐瘀湯制成靜脈注射液,在試管內(nèi)有縮短復(fù)鈣時間、凝血酶原時間和凝血酶凝固時間的作用,但有抑制二磷酸腺甙誘導(dǎo)的家兔血小板聚集,促進(jìn)血小板解聚,并能復(fù)活肝臟的清除能力

      2、服用本方患者,其全血比粘度
      、血漿比粘度
      、血球積
      、血沉
      、纖維蛋白原含量以及體外血栓形成等各項血液流變學(xué)指標(biāo)均見明顯改善。
      此外,有關(guān)實驗還證明該方能使腸系膜細(xì)動脈及靜脈口徑明顯擴(kuò)張,毛細(xì)血管數(shù)量開放明顯增多血流速度加快,紅細(xì)胞聚集及白細(xì)胞貼壁
      、滾動及堆積等現(xiàn)象明顯改善,血流停滯現(xiàn)象消失。
      血府逐瘀丸的禁忌
      1
      、果汁、牛奶
      、茶水等,可能與藥物發(fā)生相互作用,影響療效

      服藥最好用溫白水,以保證藥效和用藥。
      2
      、躺著吃不少人還有躺著吃藥的習(xí)慣,這種姿勢很可能使部分藥物停留在食道中溶化或附著在食道壁上,不但影響藥物吸收,還會刺激食管,引起食道發(fā)炎,甚至潰瘍。
      正確的服藥姿勢應(yīng)該是以正坐位置服藥

      3、服藥跟飯點(diǎn)注明飯前(或空腹)服用藥物,是由于食物會影響藥物吸收。
      注明飯后或餐時服用,多是因為此類藥物對消化道有刺激,食物或可減輕這種不適,或其中含有的脂類物質(zhì)能促進(jìn)藥物吸收

      一般飯前指的是在飯前0.5~1小時,空腹指的是進(jìn)餐2~4小時后。
      一日3次可以安排在早上7點(diǎn),下午2~3點(diǎn),晚上10點(diǎn);一日兩次則應(yīng)該安排在早上7點(diǎn)和晚上7點(diǎn)

      血府逐瘀丸的相關(guān)知識
      1、血府逐瘀丸的功效
      1.1
      、血府逐瘀丸,適用于心肝腎失調(diào)證多動癥

      1.2
      、氣滯血瘀型高血脂的治療:患者除血清血脂異常外,可見胸悶心痛,痛有定處,入夜尤甚,或見頭暈頭痛,或項強(qiáng)肢麻,舌質(zhì)黯紅,有瘀點(diǎn)瘀斑,舌下脈絡(luò)迂曲,脈澀或弦澀

      治療以疏肝理氣,活血通脈。
      中成藥可選用血府逐瘀丸

      1.3
      、月經(jīng)數(shù)月不來,精神抑郁不樂,煩躁易怒,兩脅脹悶,少腹脹痛或拒按,脈沉弦而澀,宜選用理氣活血化瘀的中成藥

      如血府逐瘀丸,活血理氣,化瘀調(diào)經(jīng),可常服。
      1.4
      、血瘀型痤瘡主要表現(xiàn)為痤瘡日久不消,質(zhì)地堅硬

      觸壓有疼痛。
      顏面皮膚粗糙

      治宜活血化瘀。
      軟堅散結(jié),給以化瘀湯水煎服,配合血府逐瘀丸6克,黃柏丸4粒

      每日3次,連服10天為一療程

      1.5、血府逐瘀丸可以輔助治療帶狀孢疹

      2、血府逐瘀丸的副作用
      血府逐瘀丸也不例外,難免會對人體有一定毒副作用的,但血府逐瘀丸的副作用小,一般建議在相關(guān)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用效果好,同時,副作用是藥物所固有的,一般正確用藥也能避免,建議使用時,仔細(xì)閱讀說明書或者應(yīng)該咨詢相關(guān)醫(yī)生

      3
      、血府逐瘀丸怎么吃
      血府逐瘀丸常用于治療腦損傷后綜合征、腦梗塞、冠心病心絞痛
      、血管性頭痛、高血壓
      、慢性活動性肝炎
      、肝內(nèi)膽管結(jié)石
      、周期性精神病
      、神經(jīng)根型頸椎病、支氣管哮喘
      、爆震性耳聾
      、慢性咽炎
      、聲帶息肉
      、急性視神經(jīng)炎
      、外傷性玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩
      、肋骨骨折等屬血瘀氣滯者

      血府逐瘀丸空腹,用紅糖水送服,一次1~2丸,一日2次。
      《血府逐瘀丸》4個主要作用
      ,4個注意,一般人我不告訴他《血府逐瘀丸》
      ,中成藥名

      由柴胡
      、當(dāng)歸
      、地黃
      、赤芍
      、紅花
      、桃仁、麩炒枳殼、甘草
      、川芎
      、牛膝、桔梗組成。
      具有活血祛瘀
      ,行氣止痛的作用

      用于氣滯血瘀所致的胸痛、頭痛日久
      、痛如針刺而有定處、內(nèi)熱煩悶
      、心悸失眠
      、易躁易怒

      照例進(jìn)行組方分析:
      君藥:
      桃仁:破血行滯而潤燥。
      紅花:活血祛瘀以止痛

      臣藥
      赤芍
      、川芎:助君藥活血祛瘀

      牛膝:活血通經(jīng)
      ,祛瘀止痛,引血下行

      佐藥
      生地
      、當(dāng)歸:養(yǎng)血益陰
      ,清熱活血

      桔梗、枳殼:一升一降
      ,寬胸行氣

      柴胡:疏肝解郁,升達(dá)清陽
      ,與桔梗
      、枳殼同用
      ,尤善理氣行滯
      ,使氣行則血行

      使藥
      桔梗:并能載藥上行
      ,兼有使藥之用

      甘草:調(diào)和諸藥

      合而用之
      ,使瘀去氣行
      ,則諸證可愈

      《血府逐瘀丸》的4個主要作用:
      頭痛類疾癥
      如神經(jīng)性頭痛、高血壓
      、腦動脈硬化性頭痛、三叉神經(jīng)痛
      、外傷性頭痛、腦震蕩后遺癥頭痛
      、偏頭痛、癲癇
      、顱腦創(chuàng)傷等

      頭痛多呈慢性化
      、頑固化

      婦產(chǎn)科疾癥
      如月經(jīng)不調(diào)
      、痛經(jīng)
      、盆腔炎
      、輸卵管不通
      、不孕癥
      、子宮外孕、閉經(jīng)
      、更年期綜合征
      、流產(chǎn)后腰痛出血、乳腺增生癥等有瘀血指征者

      辨證時除注意全身癥狀以外,月經(jīng)方面的癥狀也不可忽視。
      如經(jīng)期提前或推后
      、月經(jīng)前乳房脹痛結(jié)塊疼痛
      、腰酸重墜、月經(jīng)色暗或血塊等
      ,可以幫助本方證的診斷。
      神經(jīng)精神疾癥
      如頑固性失眠
      、神經(jīng)癥、夜游癥
      、癲癇、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥

      主訴癥狀大多重而復(fù)雜
      ,病程亦較長,但患者的精神狀態(tài)并不見得很差。
      《血府逐瘀丸》有較好的鎮(zhèn)靜
      、解痙等作用

      胸脅痛類疾癥
      如冠心病心絞痛
      、肺心病
      、胸膜炎
      、肋軟骨炎、胸部外傷
      、肋間神經(jīng)痛
      、矽肺等

      胸脅苦滿本是柴胡證,若疼痛不止而見舌質(zhì)暗者
      ,必用本方。
      注意:
      1
      、有咳血、嘔血
      、便血等出血癥者慎用。
      2
      、頭痛伴有目赤,多眵
      ,小便黃赤者不宜用

      3、失眠惡夢
      ,心悸,膽小易驚
      ,舌苔白厚膩者不宜用。
      4
      、大便溏稀
      ,次數(shù)多
      ,解而通暢者不宜用

      溫馨提示:中成藥雖好,還需要辨證論治
      ,只有對癥的、適合自己的才是好藥

      代人生活工作壓力巨大,大多保持著不健康的生活方式,身體健康或多或少會受影響

      身體諸多表癥皆發(fā)于五臟
      ,五臟不安就會導(dǎo)致:心腎不交,肝火郁結(jié)
      ,脾胃虛弱
      ,血不足,痰熱上擾等五行失守
      ,繼而導(dǎo)致:失眠,多夢
      ,易驚醒,乳腺增生
      、便秘或便溏、月經(jīng)不調(diào)
      、痰濕肚腩肥大
      ,更年期綜合征等五臟相關(guān)癥狀
      ,調(diào)理首要也不在于病急亂投醫(yī)一股腦的出現(xiàn)什么就改善什么的單一調(diào)理
      ,需追根朔源五行同調(diào)
      ,方可事半功倍

      血府逐瘀丸有什么作用血府逐瘀丸是丸劑型中藥
      ,具有活血祛瘀
      ,行氣止痛的功效。
      主治瘀血內(nèi)阻之頭痛或胸痛
      ,內(nèi)熱瞀悶
      ,失眠多夢
      ,心悸怔忡
      ,急躁善怒。
      血府化瘀丸功效如何血府逐瘀丸是血府逐瘀湯劑改成
      ,是活血化瘀治則的基本方劑之一
      ,具有活血化瘀
      、理氣止痛的功效

      有抗炎消腫,調(diào)節(jié)人體免疫功能
      ,行氣活血化瘀,改善血液循環(huán)
      ,促進(jìn)周圍微循環(huán)暢通
      ,解除組織郁血
      ,缺血,促進(jìn)滲出物吸收
      ,恢復(fù)視力功能等作用

      血府逐瘀丸說明書血府逐瘀丸(黃梔花)活血祛瘀
      ,行氣止痛

      用于瘀血內(nèi)阻
      ,頭痛或胸痛,內(nèi)熱瞀悶
      ,失眠多夢,心悸怔忡
      ,急躁善怒。
      下面是我整理的血府逐瘀丸說明書
      ,歡迎閱讀

      血府逐瘀丸商品介紹
      通用名:血府逐瘀丸
      生產(chǎn)廠家:吉林黃梔花藥業(yè)有限公司
      批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z22025645
      藥品規(guī)格:9g10丸
      藥品價格:¥16元
      血府逐瘀丸說明書
      【通用名稱】血府逐瘀丸
      【商品名稱】血府逐瘀丸(黃梔花)
      【拼音全碼】XueFuZhuYuWan(HuangZhiHua)
      【主要成份】柴胡
      、當(dāng)歸
      、地黃
      、赤芍
      、紅花
      、桃仁、枳殼(麩炒)、甘草
      、川芎
      、牛膝
      、桔梗。
      【性狀】血府逐瘀丸(黃梔花)為褐色的小蜜丸;味甜
      、辛。
      【適應(yīng)癥/功能主治】活血祛瘀
      ,行氣止痛

      用于瘀血內(nèi)阻
      ,頭痛或胸痛,內(nèi)熱瞀悶
      ,失眠多夢
      ,心悸怔忡
      ,急躁善怒。
      【規(guī)格型號】9g10s
      【用法用量】空腹
      ,用紅糖水送服
      ,一次1~2丸,一日2次

      【不良反應(yīng)】尚不明確。
      【禁忌】孕婦忌服

      【注意事項】忌食辛冷。
      【藥物相互作用】如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用
      ,詳情請咨詢醫(yī)師或藥師

      【貯藏】密封

      【包裝】復(fù)合膜袋,9g/袋×6袋/盒

      【有效期】24月
      【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字Z22025645
      【生產(chǎn)企業(yè)】吉林黃梔花藥業(yè)有限公司
      血府逐瘀丸(黃梔花)的功效與作用血府逐瘀丸(黃梔花)活血祛瘀,行氣止痛

      用于瘀血內(nèi)阻,頭痛或胸痛
      ,內(nèi)熱瞀悶
      ,失眠多夢,心悸怔忡
      ,急躁善怒。
      血府逐瘀丸服用常見問題
      血府逐瘀丸主治本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方

      即由于肝郁氣滯
      、氣滯血瘀所致頭痛
      、胸痛、憋悶
      、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙
      、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢、失眠不安、發(fā)熱
      、飲水即嗆、干嘔
      、呃逆
      、食從胸后下等癥
      ,均可用本方治療

      那么
      ,血府逐瘀丸有哪些用法用量?
      血府逐瘀丸口服,一次6粒,一日2次

      一個月為一個療程
      ,一般來說
      ,服用三個月就有良好的效果。
      要注意的是
      ,孕婦禁忌服用,一定要在醫(yī)生的叮囑下使用藥用

      血府逐瘀丸由桃仁、紅花
      、當(dāng)歸
      、生地實
      、川芎、赤芍
      、牛膝、桔梗
      、柴胡
      、枳殼
      、甘草諸藥組成。
      用于胸中瘀血
      ,阻礙氣機(jī)、兼肝郁氣滯之瘀血證
      ,證見胸痛
      、頭痛曰久不愈
      ,痛如針刺而有定處,舌質(zhì)黯紅
      ,脈澀或弦緊等。
      有活血_瘀
      、行氣止痛之功。
      如當(dāng)歸
      、生地、柴胡養(yǎng)血活血
      ,清熱疏肝
      ,適用于血瘀熱證;桃仁、赤芍
      、紅花逐瘀活血;血不得氣不活
      ,氣不得血不行
      ,川芎為血分氣藥
      ,枳殼擅長理氣疏肝,二者合用
      ,助本方理氣活血
      ,并有調(diào)理肝脾作用,諸藥配伍
      ,共成活血逐瘀,理氣疏肝之劑

      血府逐瘀丸的功效與作用的介紹就聊到這里吧
      ,感謝你花時間閱讀本站內(nèi)容
      ,更多關(guān)于血府逐瘀丸的功效與作用和適用人群、血府逐瘀丸的功效與作用的信息別忘了在本站進(jìn)行查找喔

      血府逐瘀湯適用于什么部位的疾病

      血府逐瘀湯

      【出處】《醫(yī)林改錯》方敘方

      。 ?

      【組成】當(dāng)歸

      、生地各三錢,桃仁四錢
      ,紅花三錢,枳殼
      、赤芍藥各二錢
      ,柴胡一錢
      ,甘草二錢,桔梗一錢半
      ,川芎一錢半,牛膝三錢
      。 ?

      【功用】活血祛瘀,行氣止痛

      。 ?

      【主要適應(yīng)病癥】胸中血瘀證。胸痛

      ,頭痛日久
      ,痛如針刺而有定處
      ,或呃逆日久不止
      ,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠
      ,急躁易怒
      ,入幕潮熱
      ,唇暗或兩目暗黑
      ,舌暗紅或有瘀斑
      ,脈澀或弦緊。 ?

      【方解】 ?

      1

      ,活血部分:桃紅四物湯(桃仁,紅花
      ,赤芍,川芎
      ,生地
      ,當(dāng)歸)~活血祛瘀
      。其中生地當(dāng)歸,還可以養(yǎng)陰潤燥
      ,是祛瘀而不傷陰血。 ?

      注意:真正的桃紅四物湯

      ,用的是白芍和熟地
      ,然而這里換成了赤芍和生地
      ,這樣滋補(bǔ)的力量減弱,而加強(qiáng)了活血化瘀的特性
      。+川牛膝~祛瘀血
      ,通血脈
      ,并引瘀血下行
      。 ?

      2

      ,理氣部分:四逆湯(柴胡
      ,枳殼,甘草
      ,(赤芍)
      。) ?

      ~具有疏通氣機(jī)

      、解郁寬胸的作用,主治因氣機(jī)郁結(jié)
      ,氣不能周行全身而導(dǎo)致的手足逆冷(逆冷的意思是從指或趾端向近心端發(fā)冷,多因末梢血液循環(huán)障礙所致)
      ,在這個小組合里。 ?

      柴胡:疏肝解郁

      ,升達(dá)清陽。 ?

      枳殼:主降

      ,理氣消脹。 ?

      桔梗:主升

      ,開宣肺氣,載藥上行
      ,二者一升一降,開胸行氣
      ,使氣行則血行。 ?

      3

      ,使藥 ?

      甘草:調(diào)和諸藥。

      那么通過這個方子

      ,我們能了解到中醫(yī)的什么呢
      ?氣和血的關(guān)系。氣和血的關(guān)系極為密切
      ,生理上相互依存,相互為用
      ,故病理上也相互影響而致氣血同病
      。 ?

      ①氣對于血,具有推動

      、溫煦
      、化生、統(tǒng)攝的作用
      ,故氣的虛衰和升降出入異常,必然影響及血
      。如
      ,氣虛則血無以生化,血必因之而虛少
      ;氣虛則推動、溫煦血液的功能減弱
      ,血必因之而凝滯
      ;氣虛則統(tǒng)攝功能減弱
      ,則血必因之外溢而出血
      。氣滯則血必因之而瘀阻
      ;氣機(jī)逆亂血必隨氣上逆或下陷,甚則上為吐衄
      ,下為便血、崩漏
      。 ?②另一方面,血對于氣,則具有濡養(yǎng)和運(yùn)載作用
      ,在血液虛虧和血行失常時
      ,也必然影響及氣。如
      ,血虛則氣亦隨之而衰;血瘀.則氣亦隨之而郁滯
      ;血脫,則氣無所依而脫逸
      。氣血關(guān)系失調(diào)
      ,主要有氣滯血瘀
      、氣不攝血
      、氣隨血脫
      、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈等幾方面。那么可能會有觀眾會問
      ,李醫(yī)生你在第一期講補(bǔ)陽還五湯,不是已經(jīng)講到氣虛可以造成或者加重血瘀的情況了么
      ,和我這節(jié)講的血府逐瘀湯的氣血關(guān)系有什么區(qū)別。 ?

      氣虛可以導(dǎo)致血液運(yùn)行緩慢

      ,甚至停滯,又或者本來郁阻的血液因為沒有陽氣推動
      ,更為凝滯
      ,最后導(dǎo)致病變局部徹底失去功能
      。氣為血帥,血為氣母
      。所以用大劑量生黃芪
      ,來鼓舞氣血,促使其運(yùn)行起來
      。然而此節(jié)的問題是,瘀血和氣滯并見
      ,這種情況下,就不是大補(bǔ)元?dú)馑苤委煹牧?div id="jfovm50" class="index-wrap">,需要的是將郁結(jié)于胸中的瘀血進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。那么這種疏導(dǎo)作用就是四逆散和桔梗等具有理氣藥物的作用了
      。 ?

      柴胡:疏肝理氣的要藥

      ,大家都知道的逍遙丸,柴胡疏肝散等第一位君藥就是柴胡
      ,主入肝經(jīng),加強(qiáng)肝主疏泄的作用
      ,而肝氣主疏泄
      ,對于一身之氣都是有統(tǒng)領(lǐng)作用的
      。我們再看枳殼
      ,理氣寬胸
      ;行滯消積。長于下氣
      ,比枳實走腸胃破積滯的下氣會緩和很多。這在治療便秘積滯的方子
      ,比如加味承氣湯和濟(jì)川煎,就選用的枳殼
      ,而不是下氣更速的枳實。桔梗的作用
      ,宣肺利咽,并可以排肺中膿血
      ,臨床上因為它的上浮入肺之性,有“舟楫”的美譽(yù)。所以我們經(jīng)常用它來做引經(jīng)報使的藥
      ,引藥向上
      。一升一降
      ,就像一團(tuán)氣滯血瘀的病理物質(zhì),我們把它像四面八方引
      ,逐漸就消散于無了
      。(此處如果有一個圖示就好了
      。一個人體
      ,在胸膈部分一團(tuán)血?dú)饨蛔璧膱D像,幾個箭頭向上
      ,向下
      ,四面八方的引出去) ?

      其實中醫(yī)很簡單

      ,只要能夠把握臟腑氣血的關(guān)系
      ,以及疾病的特點(diǎn),我們可以輕松的用幾味藥物
      ,有重點(diǎn),有方向
      ,有策略的,把疾病治療好
      。我在治療心、腦血管疾病
      ,還有一部分頭痛
      ,心腹疼痛
      ,包括婦女的子宮肌瘤
      ,月經(jīng)不調(diào)
      ,痛經(jīng)
      ,盆腔炎的時候
      ,只要是氣滯血瘀的,都會考慮這個方子的氣血調(diào)理思路
      ,酌情使用
      ,效果很好
      ,而且
      ,藥物價格都很便宜
      。這個方子,還適用于如下癥狀中
      ,氣滯血瘀為證候者......

      去找來看《血府逐瘀湯現(xiàn)代研究與應(yīng)用》...你會了解更多


      作者參考了大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)

      ,結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗和研究成果
      ,系統(tǒng)闡述了血府逐瘀湯的相關(guān)基礎(chǔ)理論及臨證應(yīng)用經(jīng)驗。全書共12章
      ,包括瘀血證的概念、診斷與活血化瘀法
      ,清代名醫(yī)王清任的學(xué)術(shù)成就與血府逐瘀湯方解
      ,血府逐瘀湯的質(zhì)量控制、藥理研究及其在內(nèi)科
      、外科、骨傷科
      、皮膚科、婦兒科
      、男科
      、五官科等近200種疾病中的臨床應(yīng)用
      ,以及血府逐瘀湯的系列制劑和臨床驗案等
      。全書內(nèi)容豐富
      ,資料翔實
      ,基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合,對幫助讀者學(xué)習(xí)
      、研究和正確應(yīng)用該方劑具有重要指導(dǎo)價值
      。適于臨床醫(yī)師、中醫(yī)院校師生和中醫(yī)藥生產(chǎn)研制人員閱讀參考

      石志超的治療頑疾怪病應(yīng)用活血化瘀法及血府逐瘀湯的經(jīng)驗

      (一)應(yīng)用活血化瘀法的經(jīng)驗
      我治療頑癥怪病

      、疑難雜癥善于應(yīng)用活血化瘀法,而尤擅應(yīng)用血府逐瘀湯
      。在多年的臨床實踐中應(yīng)用活血化瘀法,以血府逐瘀湯化裁治療夜游癥
      、頑固性失眠、頑固性頭痛
      、中風(fēng)后遺癥、癲癇
      、老年性癡呆
      、冠心病
      、肺心病
      、心肌病、慢性心衰
      、糖尿病多種并發(fā)癥
      、難治性腎病、頑固性哮喘
      、腫瘤
      、男性不育癥、陽痿
      、頑固性前列腺痛
      、女子月經(jīng)病
      、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥
      、更年期綜合癥、脈管炎
      、血栓性靜脈炎
      、頑固性皮膚病
      、結(jié)締組織病等各科疑難重癥
      ,屢獲顯效
      。在活血化瘀大法的辨證
      、用藥方面積累了豐富的經(jīng)驗

      瘀血是人體功能失調(diào)而發(fā)病時的病理產(chǎn)物,又是某些疑難雜癥的致病因素
      。瘀血致病的癥狀表現(xiàn)錯綜復(fù)雜,其臨床表現(xiàn)隨著病變部位的不同而各異
      ,臨床上很難把握
      。老師石教授潛心研究多年,創(chuàng)立了一套簡易可循的辯證方法
      ,并將其傳授給我們
      ,使我們在臨床實踐中有辨證規(guī)律可循
      。首先:在病史方面:1
      、如心、肝
      、血脈的病變多易挾瘀
      ,久病久損多易挾瘀入絡(luò)。2
      、起病前有外傷
      ,出血
      ,月經(jīng)胎產(chǎn)等疾病的歷史者多有瘀血存在。3
      、有時雖然瘀血的征象不太顯著
      ,但有屢服他藥
      ,變更治法而未效的治療史等
      ,多屬瘀血作祟

      而在臨床征候的辨識上我將其歸納為以下十方面:即舌
      、脈
      、目
      、顏
      、膚
      ,經(jīng)
      、衄、積
      、痛、神
      。詳言之:①舌
      ,即指舌象多見暗滯
      、瘀斑
      、青紫
      、有縱溝及木舌
      、硬舌。②脈
      ,即指脈象多見沉
      、弦
      、澀
      。③目
      ,即指白晴見血絲紫赤
      ,眼周黯黑
      、泛青
      。 ④顏,即指顏面暗青
      、黧黑
      ,兩顴暗滯
      ,口唇青紫、瘀斑
      。 ⑤膚,即指皮膚顏色紫暗
      ,肌膚甲錯,皮下瘀點(diǎn)紫斑
      ,肚腹青筋外露,或身目發(fā)黃晦暗
      。⑥經(jīng)
      ,一指婦人月經(jīng):月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)
      、閉經(jīng)、經(jīng)血色黑有塊
      。二指經(jīng)脈
      、經(jīng)絡(luò):可見肢體疼痛
      ,青筋暴露,脈絡(luò)瘀紫
      ,肚腹青筋顯露,蟹爪紋絡(luò)
      ,及中風(fēng)偏癱,肌膚麻木
      。 ⑦衄,即指各種出血癥
      。⑧積,即指癥瘕積塊
      。即各種腫塊
      、包塊,質(zhì)地堅硬,按之不移
      ,常與疼痛并見
      。⑨痛,即疼痛
      。瘀血疼痛的特點(diǎn)是:痛處固定;久痛不愈
      ,反復(fù)發(fā)作
      ;性質(zhì)如錐刺刀割,亦可為牽扯痛
      ,灼痛
      ,綿綿作痛
      ,痛而拒按
      。⑩神,即精神
      、神志異常。瘀血為病常見神志方面的怪?div id="jfovm50" class="index-wrap">。喝珙^痛眩暈,幻覺幻視
      ,健忘,癲狂
      ,昏迷,癱瘓
      ,精神抑郁
      ,呆若木雞
      ,惡夢紛紜
      ,失眠或夜游癥等;亦可見無故哭笑但又非精神疾病者
      。臨證辨識瘀血
      ,上述諸證不必悉具
      ,典型者但見一證便是

      (二)應(yīng)用血府逐瘀湯的經(jīng)驗
      血府逐瘀湯出自王清任的《醫(yī)林改錯》,是最能代表王氏活血化瘀學(xué)術(shù)思想的臨床常用方劑之一
      ,其療效得到中醫(yī)醫(yī)療界的一致認(rèn)可
      。血府逐瘀湯為活血化瘀法中最具代表性的方劑
      ,本方系由桃紅四物湯合四逆散再加桔梗之性升,牛膝之性降而成
      ,方中當(dāng)歸
      、川芎
      、赤芍
      、桃仁
      、紅花活血祛瘀,牛膝祛瘀血
      、通血脈
      ,并引瘀血下行
      ,為方中主要組成部分
      ;柴胡疏肝解郁
      ,升達(dá)清陽
      ,桔梗
      、枳殼開胸行氣,使氣行則血行
      ;生地涼血清熱,配當(dāng)歸又能養(yǎng)血潤燥,使祛瘀而不傷陰血
      ,甘草調(diào)和諸藥。本方不僅行血分瘀滯
      ,又能解氣分之郁結(jié)
      ,活血而不耗血
      ,祛瘀又能生新,合而用之
      ,使瘀血去氣滯行,故為通治一切氣滯血瘀之名方

      疾病往往由多種原因引起,形成瘀血的原因亦多種多樣
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;钛鲋委煷蠓橥ǚǎㄍㄖㄓ指饔胁煌?div id="m50uktp" class="box-center"> ,臨證須辯證而為之,立法用藥當(dāng)隨其兼證各異
      。虛者補(bǔ)之以通,寒者溫之以通
      。氣虛者當(dāng)補(bǔ)氣以通脈
      ;血虛者當(dāng)養(yǎng)血以充經(jīng)
      ;兼里實者當(dāng)通下并用
      ;兼氣滯者當(dāng)行氣以活瘀;出血而夾瘀者重在化瘀止血
      ;動血而兼火熱者宜清熱消瘀。也就是說在論治過程中應(yīng)詳審病機(jī)
      ,主證兼證互參
      ,相兼論治

      臨證時要明確活血化瘀治法終屬證治大法之消法范疇,臨床應(yīng)用時須注意不要一味地攻伐
      ,當(dāng)行漸消緩散之法
      ,且同時適當(dāng)配以溫陽、益氣
      、養(yǎng)血、清熱
      、理氣
      、滋陰等藥物,以免耗損正氣
      。切記勿犯“虛虛之戒”。
      我在臨證應(yīng)用本方時提出幾點(diǎn)注意事項:1.瘀血為病
      ,多病久積深之患
      ,其去較慢
      ,治療非三五天即效
      ,因此,在治療見效后
      ,應(yīng)有方有守
      ,方能奏效
      ,不能頻頻更方
      ,欲速而不達(dá)。2.活血化瘀治法終屬證治大法之消法范疇
      ,臨床應(yīng)用時須注意不要一味地攻伐
      ,以免耗損正氣
      。在論治過程中應(yīng)詳審病機(jī),根據(jù)年齡之大小
      、體質(zhì)之強(qiáng)弱
      、男女之不同、病邪之深淺
      ,在并治的同時適當(dāng)配以溫陽
      、益氣
      、養(yǎng)血
      、清熱
      、理氣
      、滋陰等藥物,靈活使用
      ,恰中病機(jī)
      。當(dāng)刻刻以固護(hù)正氣為念
      ,切記勿犯“虛虛之戒”
      。3.活血化瘀藥物屬活血動血之品
      ,故大量長期使用應(yīng)注意監(jiān)測凝血象以指導(dǎo)治療

      。我應(yīng)用活血化瘀法為主治療頑固性失眠、頑固性頭痛
      、腦外傷后遺癥、中風(fēng)后遺癥
      、癲癇
      、老年性癡呆
      、冠心病、心肌梗死
      、肺心病、心肌病
      、慢性心衰、糖尿病多種并發(fā)癥
      、難治性腎病
      、頑固性哮喘
      、多種腫瘤疾患
      、男性不育癥、陽痿
      、血精、頑固性前列腺痛
      、不射精癥、女子月經(jīng)病
      、不孕癥
      、子宮內(nèi)膜異位癥
      、更年期綜合癥、脈管炎
      、血栓性靜脈炎、頑固性皮膚搔癢癥
      、銀屑病
      、頑固性濕疹
      、結(jié)節(jié)性癢疹、結(jié)締組織病等各科疑難重癥
      ,屢獲滿意療效

      (三)病案舉例:
      ①假性球麻痹案
      趙某,男
      ,75歲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咚赜蓄^暈、頭痛
      ,因突然失語、偏癱
      、吞咽困難
      、飲水嗆咳1天
      ,于2002年3月26日急診來我院住神經(jīng)內(nèi)科治療
      ,經(jīng)查頭顱CT等臨床診斷為:“腦梗塞并發(fā)假性球麻痹,輕度腦萎縮”
      。.予吸氧、擴(kuò)血管
      ,給予低分子右旋糖酐、能量合劑
      、血漿蛋白等治療2周后,偏癱有所改善,
      ,但語言和吞咽功能未見好轉(zhuǎn)而癥狀加重。又予中藥益氣復(fù)元
      、滋陰潛陽
      、調(diào)補(bǔ)脾胃等法治療10天,仍無好轉(zhuǎn)
      ,遂邀石志超教授會診
      。刻診:體溫36.8℃
      ,脈搏80次/分
      ,血壓130/80mmHg
      ,呼吸平穩(wěn),形體消瘦
      ,面色不華
      ,表情淡漠,口角歪斜
      ,舌強(qiáng),發(fā)音無聲
      ,飲水嗆咳
      ,吞咽困難,右半身不遂
      ,舌偏,舌淡暗
      ,苔白
      ,脈弦細(xì)
      。擬活血化瘀、健脾養(yǎng)胃法
      ,予血府逐瘀湯加調(diào)養(yǎng)脾胃之品
      。服藥5劑后,患者發(fā)音有聲
      ,言語斷續(xù)
      ,能少量飲水,嗆咳明顯減少
      。繼服藥七劑
      ,患者發(fā)音清晰,語言較前流利,能進(jìn)半流食
      ,少有嗆咳,患肢活動較前有力
      ,語言及吞咽功能恢復(fù)

      按語:本例中醫(yī)診為中風(fēng),失語
      ,痿證。病初肝腎不足
      ,陰虛陽亢
      ,肝風(fēng)內(nèi)動。病至后期漸至脾氣虛弱
      、形瘦肉羸,血瘀經(jīng)絡(luò)
      、筋脈不用
      ,氣虛血瘀征象明顯,故予活血化瘀法佐以調(diào)補(bǔ)脾胃治療
      ,使中風(fēng)不語和吞咽功能障礙迅速得到恢復(fù)
      。古代醫(yī)家有“久病多虛”、“久病多瘀”的論述
      。本例因久病不愈,耗傷正氣
      ,而致氣血陰陽皆虛
      ,氣虛則推動無力
      ,陽虛則溫煦無能
      ,陰血虧虛則血脈不充,均導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢
      ,形成瘀血,而瘀血又可阻滯新血之化生
      ,使虛者更虛
      ,虛中夾瘀,病情纏綿難愈
      。而住院期間靜脈給予了大量支持補(bǔ)養(yǎng)的西藥,又予中藥一味壅補(bǔ)
      ,其補(bǔ)之有余而祛邪不足,故難奏效
      。而石教授用血府逐瘀湯加健脾益氣之品攻補(bǔ)兼施
      ,使瘀血祛除,正氣恢復(fù)而頑癥頓愈

      ②頑固性失眠案
      王某
      ,女性
      ,46歲,于2003年5月10日初診
      。自訴失眠半年
      ,近1月加重。徹夜不眠
      ,晝間精神萎靡。究其原因
      ,乃因半年前被迫獻(xiàn)血200毫升后
      ,郁怒緊張
      ,憂心忡忡,遂致失眠
      。曾于外院予輸血400毫升并多服養(yǎng)心
      、安神、補(bǔ)血
      、益氣中藥治療無效。現(xiàn)每晚須服安定片6片方能入寐2~4小時
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?淘\:愁苦面容
      ,面色暗滯,食欲不振
      ,胸中瞀熱
      ,煩躁焦慮
      ,頭脹痛
      ,口渴不欲飲
      ,大便干
      ,舌暗隱青
      ,脈弦緩略滑
      ,少沖和之象。投血府逐瘀湯加味6劑并囑逐漸減少安定類藥物用量
      。但病人自服用中藥起即將每日6片的安定停用
      ,前2日徹夜不寐
      ,幾乎想停服中藥
      ,自第3日起每夜?jié)u能入睡3~4小時
      ,且食欲增加,心煩減輕
      。效不更方
      ,守方續(xù)進(jìn),繼服30劑后睡眠正常
      ,諸癥悉除
      。隨訪半年,未見復(fù)發(fā)

      按語:本例不寐半年,久治乏效
      ,乃因辨治失誤。本例乃因郁而起
      ,因情志失調(diào)
      ,氣機(jī)不暢,久之氣病及血
      ,氣滯血瘀
      ,瘀血擾亂心神
      ,使神不歸藏而發(fā)為頑固性失眠
      。且該患發(fā)病后曾住院輸血400毫升
      ,并應(yīng)用各種中西補(bǔ)品無數(shù),其病機(jī)全無虛損之征
      ,而多瘀實之象
      。但眾醫(yī)皆因其為獻(xiàn)血后所病而皆以補(bǔ)益滋養(yǎng)
      、清心安神類方藥調(diào)治
      ,正所謂:“愈補(bǔ)愈壅,愈涼愈凝”
      ,故病情愈治愈重
      。其本在于瘀血
      ,故投血府逐瘀湯加味治療
      ,疏其氣血
      ,令其條達(dá),藥證相契
      ,故效如桴鼓。誠如王清任《醫(yī)林改錯》中說:“夜不能睡,用安神養(yǎng)血藥治之不效者
      ,此方若神
      。”
      ③腦動脈硬化(笑?div id="jfovm50" class="index-wrap">。┌?br>楊氏,女性
      ,68歲
      。2003年8月21日初診?div id="jfovm50" class="index-wrap">;夹ΠY已近半載
      ,無明顯誘因,發(fā)無定時
      ,或2
      、3日一發(fā)
      ,或一日發(fā)2
      、3次,陣發(fā)嬉笑
      ,笑聲中等
      ,笑發(fā)時內(nèi)心明了,但不能自控
      ,每次發(fā)作10余分鐘,止后如常
      。曾于西醫(yī)院多方檢查
      ,排除精神疾患,疑為“腦動脈硬化”所致
      ,口服改善腦循環(huán)藥物無效
      。刻診:體胖
      ,神清,應(yīng)答自如
      ,舉止正常,面色少華
      ,舌略紅
      ,舌下脈絡(luò)紫暗,苔白
      ,脈沉細(xì)。投血府逐瘀湯化裁
      ,2劑知
      ,4劑愈
      。之后用血府逐瘀丸合天王補(bǔ)心丹緩調(diào)一月
      ,隨訪半年未復(fù)發(fā)。
      按語:本例為心血瘀阻
      ,心神失養(yǎng)而致笑不休
      。如《內(nèi)經(jīng)》云“心氣虛則悲
      ,心氣實則笑不休”
      。故予血府逐瘀湯治之而效。中醫(yī)認(rèn)為:心藏神
      ,在志為喜,在聲為笑
      。《內(nèi)經(jīng)》云“心者
      ,君主之官
      ,神明出焉
      。”“心氣實則笑不休
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !逼湟鉃樾臍鈱崉t心志有余而笑不休
      。由以上可知
      ,“笑不休”病位在心,病性屬實
      。證之臨床,心氣實者不外乎心火亢盛
      ,痰火擾心
      ,頑痰滯塞心竅及心血瘀阻。而心火亢盛者多伴面紅目赤
      ,煩熱燥急
      ,少寐
      ,溲赤
      ,渴喜冷飲,舌紅干
      ,舌尖絳
      ,脈數(shù)等火熱熾盛之征象
      ;痰火擾心者多伴見興奮狂亂,面目紅赤
      ,舌尖紅
      ,苔黃濁膩
      ,脈滑數(shù)
      ;頑痰內(nèi)結(jié)
      ,滯塞心竅者則見笑后時悲,目光呆滯
      ,頭暈頭重,脘痞咯痰
      ,舌體胖大
      ,苔白厚膩
      ,脈弦滑等癥。觀本案病人既無心火亢盛之象
      ,亦全無痰濁內(nèi)盛之征
      ,雖然亦無瘀血的一般見證
      ,但排除上述心火、痰濁致病的可能,又遵“怪病多瘀”
      ,“久病多瘀”之說,從活血化瘀入手
      ,藥到病除

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