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    痛經(jīng)的病因病機(jī),痛經(jīng)的中醫(yī)辨證論治,痛經(jīng)的中醫(yī)治療方劑
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 18:10:04
        
    

        
    
           
    痛經(jīng)血滯兼血虛
    ，養(yǎng)血和血痛自除。疏通沖任調(diào)整體
    ，固護(hù)精血效迥殊
      。
    痛經(jīng)
    ，是婦科常見病之一
    ，以行經(jīng)前后小腹疼痛
    ，并隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)
    。古稱“經(jīng)引腹痛”
    。痛經(jīng)見于《諸病源侯論》
    ，時(shí)至明代已有較全面認(rèn)識(shí)
    。歷代醫(yī)家雖仁智互見，各有發(fā)揮
    ，但對(duì)防治該病
    ，均有指導(dǎo)意義。
    作者在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中
    ，觀察到本病多見于年輕未婚女子
    ，或繼發(fā)房勞、多產(chǎn)之后
    。多數(shù)患者伴有精傷血耗癥狀
    。考慮到經(jīng)期瀉而不藏
    、傷精耗血的特點(diǎn)
    ，因而認(rèn)為，痛經(jīng)的病因病機(jī)雖錯(cuò)綜復(fù)雜
    ，但總的而言
    ，除沖任氣血郁滯外，精傷血耗也應(yīng)該是主要病理
    。故痛經(jīng)雖可由陽虛寒凝肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻而致
    ，不通則痛
    ，但也不可忽視血少滯而不行的一面。正如《景岳全書》所說：“夫氣血猶如源泉也
    ，源盛則流暢
    ，虛則無有不滯者?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！彼?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，對(duì)痛經(jīng)的治療，不僅要活血理氣
    ，還應(yīng)注意補(bǔ)養(yǎng)精血
    。
    根據(jù)痛經(jīng)這種病理特點(diǎn)，作者以養(yǎng)血和血為基本大法
    ，自擬“痛經(jīng)基本方”：當(dāng)歸10克
    、川芎10克、白芍20克
    、枸杞子15克
    、香附12克、甘草6克
    。方以當(dāng)歸
    、白芍養(yǎng)肝血；枸杞補(bǔ)腎精；川芎
    、香附理氣行血
    ；芍甘相伍，又可養(yǎng)血柔肝
    ，緩急止痛
    ；當(dāng)歸溫潤(rùn)，養(yǎng)血之中也兼行血之妙
    。旨在標(biāo)本兼顧
    ，使精血充足，沖任調(diào)暢
    ，疼痛自除
    。若見精神抑郁或胸脅脹痛，則加竹柴胡舒肝理氣
    。陽虛寒凝
    ，畏寒肢冷，小腹冷痛
    ，喜溫喜按
    ，加巴戟天、菟絲子溫腎助陽
    ；寒甚
    ，加吳茱萸溫陽散寒；婚久不孕
    ，腰酸乏力
    ，加熟地、山萸肉
    、川續(xù)斷補(bǔ)腎填精
    ；兼五心煩熱，口干不欲飲
    ，上方去香附
    ，加生地、丹皮
    、麥冬
    、川楝子滋陰清熱；帶下色黃
    ，有腥臭味者
    ，加生薏苡仁、黃柏清熱解毒
    ；寒瘀
    ，加澤蘭
    、雞血藤、炒蒲黃
      ；熱瘀
      ，加益母草、丹參
      ；子宮內(nèi)膜異位有實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)者
      ，加血竭化堅(jiān)止痛；經(jīng)期便溏
      ，加土炒白術(shù)
      、茯苓；嘔吐兼熱加竹茹
      ，兼寒加吳茱萸
      。作者以上法用之臨床，奏效頻捷
      。
    在涉獵醫(yī)籍
      ，遣方用藥之中，倍感治療痛經(jīng)須照顧婦人不足于血的生理特點(diǎn)
      ，大辛大熱
      、大苦大寒藥應(yīng)當(dāng)慎用。溫補(bǔ)腎陽
      ，尤忌附子
    、肉桂、干姜之類
    ，因諸藥大辛大熱，功在回陽
    ，弊在耗陰
    ，用之不當(dāng)，致禍甚速
    。常用巴戟天
    、菟絲子溫腎益精，佐以歸芍
    、枸杞
    ，意在陰中求陽。對(duì)肝郁氣滯證
    ，不宜過用辛香理氣之品
    ，應(yīng)以養(yǎng)血為主，兼以舒肝理氣
    。務(wù)使精血充足
    ，木氣敷榮
    ，而肝氣條達(dá)。此即葉天士所謂：“肝為風(fēng)木之臟
    ，全賴腎水以濡之
    ，血液以養(yǎng)之……則剛勁之質(zhì)得以柔和之體，遂其條達(dá)暢茂之性
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    此外，疏通沖任
    ，應(yīng)當(dāng)照顧氣血溫潤(rùn)盛通的特點(diǎn)
    ，著眼肝腎沖任之整體，不可一見痛經(jīng)就用活血理氣之法
      。臨床上
      ，每以當(dāng)歸、白芍
      、枸杞填精血
      、滋沖任。又選川芎
      、香附以通行沖任
      。雖有瘀血，也慎用破血之品
      。使沖任舒卷自如
      ，氣血溫潤(rùn)盛通，則沖任流通
      ，自無疼痛之憂
      。對(duì)于陰虛血滯證，多在滋陰清熱之中佐以歸
      、芎二味
      ，此遵《內(nèi)經(jīng)》：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉敝?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。若痛?jīng)與月經(jīng)先期并見
      ，則以調(diào)補(bǔ)肝腎為主，每收經(jīng)調(diào)痛止之效
      。
    古有經(jīng)前痛屬實(shí)
      ，經(jīng)后痛屬虛之說，然臨床上痛在經(jīng)前或經(jīng)行1~2天
    ，而辨證為虛證或以虛為主的病例
    ，也不少見。因此
    ，作者認(rèn)為此說尚有某些局限性
    ，對(duì)痛經(jīng)虛實(shí)辨證
    ，應(yīng)著眼于臨床具體證候，四診合參
    ，全面分析
    ，誠如張景岳所謂：“婦人經(jīng)行作痛，挾虛者多
    ，全實(shí)者少
    ，即如以可按、拒按及經(jīng)前
    、經(jīng)后辨虛實(shí)
    ，固其大法也，然有氣血本虛
    ，而血未得行者
    ，亦每拒按，故于經(jīng)前亦常有此證
    ，此以氣虛血滯
    ，無力流通而然，但察其形證脈息”
    。
    ——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/88462.html.
    
          
    
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