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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      真武湯方歌方解,真武湯有哪些有哪些作業(yè)和功效
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-20 16:14:53
        
      

        
      
           
      　真武湯
      出自《傷寒論》
      【組成】 茯苓三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 白術(shù)二兩(6g) 生姜切三兩(9g) 附子一枚，炮，去皮
      ，破八片(9g)
      【用法】 以水八升
      ，煮取三升，去滓
      ，溫服七合
      ，日三服(現(xiàn)代用法：水煎服)。
      【功用】 溫陽(yáng)利水
      。
      【主治】 陽(yáng)虛水泛證
      。畏寒肢厥，小便不利
      ，心下悸動(dòng)不寧
      ，頭目眩暈，身體筋肉瞤動(dòng)
      ，站立不穩(wěn)
      ，四肢沉重疼痛
      ，浮腫，以腰下為甚
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蚋雇矗篂a;或咳喘嘔逆
      。舌質(zhì)淡胖
      ，邊有齒痕，舌苔白滑
      ，脈沉細(xì)
      。
      【方歌】 真武湯壯腎中陽(yáng)，茯苓術(shù)芍附生姜
      ，少陰腹痛有水氣
      ，悸眩瞤惕保安康。
      【方解】 本方為治療脾腎陽(yáng)虛
      ，水濕泛溢的基礎(chǔ)方
      。蓋水之制在脾，水之主在腎
      ，脾陽(yáng)虛則濕難運(yùn)化
      ，腎陽(yáng)虛則水不化氣而致水濕內(nèi)停。腎中陽(yáng)氣虛衰
      ，寒水內(nèi)停
      ，則小便不利;水濕泛溢于四肢，則沉重疼痛
      ，或肢體浮腫;水濕流于腸間
      ，則腹痛下利;上逆肺胃，則或咳或嘔;水氣凌心
      ，則心悸;水濕中阻
      ，清陽(yáng)不升，則頭眩
      。若由太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)
      ，耗陰傷陽(yáng)，陽(yáng)失溫煦
      ，加之水漬筋肉
      ，則身體筋肉瞤動(dòng)，站立不穩(wěn)
      。其證因于陽(yáng)虛水泛
      ，故治療當(dāng)以溫陽(yáng)利水為基本治法。本方以附子為君藥
      ，本品辛甘性熱
      ，用之溫腎助陽(yáng)
      ，以化氣行水，兼暖脾土
      ，以溫運(yùn)水濕
      。臣以茯苓利水滲濕，使水邪從小便去;白朮健脾燥濕
      。佐以生姜之溫散
      ，既助附子溫陽(yáng)散寒，又合苓
      、術(shù)宣散水濕
      。白芍亦為佐藥，其義有四
      ，一者利小便以行水氣
      ，《本經(jīng)》言其能“利小便”，《名醫(yī)別錄》亦謂之“去水氣
      ，利膀胱”;二者柔肝緩急以止腹痛;三者斂陰舒筋以解筋肉瞤動(dòng);四者可防止附子燥熱傷陰
      。如此組方
      ，溫脾腎以助陽(yáng)氣
      ，利小便以祛水邪。
      【運(yùn)用】
      1.辨證要點(diǎn)：本方為溫陽(yáng)利水之基礎(chǔ)方
      。以小便不利
      ，肢體沉重或浮腫，舌質(zhì)淡胖
      ，苔白脈沉為辨證要點(diǎn)
      。
      2.加減法：若水寒射肺而咳者，加干姜
        、細(xì)辛溫肺化飲
        ，五味子斂肺止咳;陰盛陽(yáng)衰而下利甚者，去芍藥之陰柔
        ，加干姜以助溫里散寒;水寒犯胃而嘔者
        ，加重生姜用量以和胃降逆，可更加吳茱萸
        、半夏以助溫胃止嘔
        。
      3.現(xiàn)代運(yùn)用：慢性腎小球腎炎、心源性水腫
        、甲狀腺功能低下
        、慢性支氣管炎、慢性腸炎
        、腸結(jié)核等
        ，屬脾腎陽(yáng)虛
        ，水濕內(nèi)停者，可用本方加減治療
      。
      【附方】
      附子湯(《傷寒論》) 附子二枚
      ，炮，去皮
      ，破八片(15g) 茯苓三兩(9g) 人參二兩(6g) 白術(shù)四兩(12g) 芍藥三兩(9g) 以水八升
      ，煮取三升，去滓
      ，溫服一升
      ，日三服。功用：溫經(jīng)助陽(yáng)
      ，祛寒化濕
      。主治：寒濕內(nèi)侵，身體骨節(jié)疼痛
      ，惡寒肢冷
      ，苔白滑，脈沉微
      。
      附子湯與真武湯組成藥物僅一味之差
      ，均主治腎陽(yáng)虛衰兼水濕泛溢之證。不同之處
      ，附子湯重用附術(shù)
      ，并伍以人參，重在溫補(bǔ)脾陽(yáng)而祛寒濕;真武湯附術(shù)半量
      ，更佐生姜
      ，重在溫補(bǔ)腎陽(yáng)而散水氣。
      【文獻(xiàn)摘要】
      1.原書主治
      《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)病
      ，發(fā)汗
      ，汗出不解，其人仍發(fā)熱
      ，心下悸
      ，頭眩，身瞤動(dòng)
        ，振振欲擗地者
        ，真武湯主之?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰病
        ，二三日不已，至四五日，腹痛
        ，小便不利
        ，四肢沉重疼痛，自下利者
        ，此為有水氣
        。其人或咳，或小便利
        ，或下利
        ，或嘔者，真武湯主之
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      2.方論選錄
      羅美《古今名醫(yī)方論》卷3錄趙羽皇：“真武一方，為北方行水而設(shè)
        。用三白者
        ，以其燥能治水，淡能伐腎邪而利水
        ，酸能泄肝木以疏水故也
        。附子辛溫大熱，必用為佐者何居?蓋水之所制者脾
      ，水之所行者腎也
      ，腎為胃關(guān)，聚水而從其類
      。倘腎中無(wú)陽(yáng)
      ，則脾之樞機(jī)雖運(yùn)
      ，而腎之關(guān)門不開(kāi)
      ，水雖欲行，孰為之主?故脾家得附子
      ，則火能生土
      ，而水有所歸矣;腎中得附子，則坎陽(yáng)鼓動(dòng)
      ，而水有所攝矣
      。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣
      ，陰平陽(yáng)秘矣
      。若生姜者，并用以散四肢之水而和胃也
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      【臨床報(bào)道】
      黃氏等對(duì)50例充血性心力衰竭患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用真武湯治療
      ，取得了較好療效
      。治療結(jié)果：顯效27例
      ，有效20例，無(wú)效2例
      ，惡化1例
      ，總有效率94%;對(duì)照組予地高辛0.25mg，口服
      ，1次/d;安替舒通20mg
      ，口服，2次/d
      ，顯效22例
        ，有效21例，無(wú)效5例
        ，惡化2例
        ，總有效率86%。[黃斌
      ，等.真武湯治療充血性心力衰竭臨床療效觀察
      。湖北中醫(yī)雜志　1999;21(12)：367]
      用真武湯加味治療非IgA系膜增生性腎小球腎炎(non-IgAMsPGN)65例，并與用西藥強(qiáng)的松治療的45例進(jìn)行臨床對(duì)照觀察
      ，治療4個(gè)月
      。結(jié)果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。治療組蛋白尿
      、血尿較治療前明顯改善(P<0.05)
      ，且系膜增生越嚴(yán)重療效越差(P<0.01)。真武湯加味對(duì)non-IgAMsPGN的蛋白尿和血尿有明顯治療作用
      ，且療效與病理?yè)p害的嚴(yán)重性有關(guān)
      。[胡瑞，等.真武湯加味治療非IgA系膜增生性腎小球腎炎臨床觀察
      。天津中醫(yī)　2001;18(6)：3]
      【實(shí)驗(yàn)研究】
      利用注射醋酸氫化考的松(HCA)制造腎陽(yáng)虛
      ，研究真武湯的利尿作用。結(jié)果證實(shí)
      ，真武湯能夠調(diào)整實(shí)驗(yàn)大鼠的滲透壓調(diào)定點(diǎn)
      ，減少抗利尿激素(ADH)的分泌;促進(jìn)Na+、K+的排泄
      ，使動(dòng)物體內(nèi)水液
      、電解質(zhì)含量保持在正常水平，拮抗外源性糖皮質(zhì)激素對(duì)動(dòng)物腎上腺皮質(zhì)分泌功能的抑制
      ，促進(jìn)血漿醛固酮(ALd)分泌
      ，發(fā)揮正常“保鈉排鉀”的作用。能夠通過(guò)興奮受抑下丘腦-垂體-腎上腺軸
      ，增加機(jī)體有效循環(huán)血容量
      ，促進(jìn)心鈉素(ANP)恢復(fù)至正常水平;改善HCA腎陽(yáng)虛大鼠的腎功能，改善腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性
      ，促進(jìn)代謝產(chǎn)物BCr
      、BUN的排出，減少血漿白蛋白的大量丟失
      。[梁華龍
      ，等.真武湯利水作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究。北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)　1999;22(2)：68]
      

          
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      李敬孝教授運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則
      
                        
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      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢
      ，山楂1錢，澤瀉1錢
      ，陳皮8分
      ，甘草3分，生姜
      、大棗
      。功能主治 : 外感之癥，手足厥冷
      ，惡寒淅瀝
      ，肢節(jié)酸疼，有似陽(yáng)微者
      ；口渴欲飲
      ，舌上微苔，有似陰弱者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                        
      處方 : 陳皮1斤
      ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
      ，神曲1斤
      ，麥芽1斤，山楂1斤
      ，甘草半斤
      ，黑豆半斤。制法 : 上為細(xì)末
      ，煉蜜為丸
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風(fēng)9g，炒白術(shù)9g
      ，桂枝9g
      ，赤芍9g，白芍9g
        ，生姜3片
      ，大棗7枚。功能主治 : 調(diào)營(yíng)固衛(wèi)
      ，以御風(fēng)寒
      。主冷激性蕁麻疹。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
      ，加烏梅
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗，銼
      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
      。功能主治 : 治四時(shí)傷寒，不問(wèn)陰陽(yáng)二證
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
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      、防風(fēng)、桂心
      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）
      、白芍藥、當(dāng)歸
      、云母粉
      、白術(shù)、茵芋葉
      、木香
      、仙靈脾、甘草
      、川續(xù)斷
        ，各一兩。炮制 : 上挫
        ，生絹袋盛
        ，好酒一升浸之。春五日
        、夏三日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊）
        ，生姜（切如皂子大）25塊
        ，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊），半夏25個(gè)
        ，甘草5寸（每寸分作5塊）



  
      
    
      
        
      
            
      
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