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      苓甘五味姜辛湯方歌方解,有哪些作業(yè)和功效
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-20 17:18:25
        
      

        
      
           
      　苓甘五味姜辛湯
      出自《金匱要略》
      【組成】 茯苓四兩(12g) 甘草三兩(9g) 干姜三兩(9g) 細(xì)辛三兩(5g)　五味子半升(5g)
      【用法】 上五味，以水八升
      ，煮取三升
        ，去滓
        ，溫服半升
      ，日三服(現(xiàn)代用法：水煎溫服)。
      【功用】 溫肺化飲
      。
      【主治】 寒飲咳嗽
      。咳痰量多
      ，清稀色白
      ，或喜唾涎沫，胸滿不舒
      ，舌苔白滑
      ，脈弦滑。
      【方歌】 苓甘五味姜辛湯
      ，溫肺化飲常用方
      ，半夏杏仁均可加，寒痰水飲咳嗽康
      。
      【方解】 本方證多因脾陽不足
      ，寒從中生，聚濕成飲
      ，寒飲犯肺所致
      ，此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》之義。寒飲停肺
      ，宣降違和
      ，故咳嗽痰多，清稀色白;飲阻氣機(jī)
      ，故胸滿不舒;飲邪犯胃
      ，則喜唾涎沫。治當(dāng)溫陽化飲
      。方以干姜為君
      ，既溫肺散寒以化飲，又溫運(yùn)脾陽以化濕
      。臣以細(xì)辛
      ，取其辛散之性，溫肺散寒
      ，助干姜溫肺散寒化飲之力;復(fù)以茯苓健脾滲濕
      、化飲利水，一以導(dǎo)水飲之邪從小便而去
        ，一以杜絕生飲之源
        ，合干姜溫化滲利，健脾助運(yùn)。為防干姜
        、細(xì)辛耗傷肺氣
      ，又佐以五味子斂肺止咳，與干姜
      、細(xì)辛相伍
      ，一溫一散一斂，使散不傷正
      ，斂不留邪
      ，且能調(diào)節(jié)肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用組合
      。使以甘草和中調(diào)藥
      。綜觀全方，具有溫散并行
      ，開合相濟(jì)
      ，肺脾同治，標(biāo)本兼顧的配伍特點(diǎn)
      ，堪稱溫化寒飲之良劑
      。
      本方原治支飲服小青龍湯后，咳雖減
      ，但其人沖氣上逆
      ，出現(xiàn)氣從小腹上沖胸咽之狀，繼投桂苓五味甘草湯
      ，服已
      ，沖氣雖平，而反更咳
      、胸滿者
      ，屬小青龍湯之變法。因證無表寒
      ，沖氣已平
      ，故不用麻黃、桂枝解表散寒;寒飲尚存
      ，故仍用干姜
        、細(xì)辛溫肺散寒化飲;因飲邪較重，故配茯苓健脾滲濕
        ，以杜生痰之源。
      【運(yùn)用】
      1.辨證要點(diǎn)：本方為治寒飲咳嗽的常用方
        。臨床應(yīng)用以咳嗽痰多稀白
        ，舌苔白滑，脈象弦滑為辨證要點(diǎn)
        。凡肺燥有熱
        、陰虛癆嗽
        、痰中帶血者，忌用本方
        。
      2.加減運(yùn)用：若痰多欲嘔者
        ，加半夏以溫化寒痰、降逆止嘔;咳甚喘急者
        ，加杏仁
        、厚樸以降氣止咳;脾虛食少者，可加人參
        、白術(shù)
        、陳皮等以益氣健脾。
      3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性支氣管炎
        、肺氣腫等屬寒飲內(nèi)停者
        。
      　【附方】
      冷哮丸(《張氏醫(yī)通》) 麻黃泡 川烏生 細(xì)辛 蜀椒 白礬生 牙皂去皮弦子，酢炙 半夏曲 陳膽星 杏仁去雙仁者
        ，連皮共用 甘草生
        ，各一兩(各30g) 紫菀茸 款冬花各二兩(各60g) 共為細(xì)末，姜汁調(diào)神曲末打糊為丸
        ，每遇發(fā)時(shí)
      ，臨臥生姜湯服二錢(6g)，羸者一錢(3g)
      ，更以三建膏貼肺俞穴中
      。服后時(shí)吐頑痰，胸膈自寬
      。服此數(shù)日后
      ，以補(bǔ)脾肺藥調(diào)之，候發(fā)如前
      ，再服
      。功用：散寒滌痰。主治：寒痰哮喘
      。背受寒邪
      ，遇冷即發(fā)，喘嗽痰多
      ，胸膈痞滿
      ，倚息不得臥。
      附：三建膏方 天雄 附子 川烏各一枚 桂心 官桂 桂枝 細(xì)辛 干姜 蜀椒各二兩 上切為片
      ，麻油二斤
      ，煎熬去滓，黃丹收膏，攤成
      ，加麝香少許
      ，貼肺俞及華蓋、膻中穴
      。
      冷哮丸所治寒痰哮喘為內(nèi)外俱寒之實(shí)證
      。方中以麻黃合細(xì)辛散外寒，蜀椒合川烏溫里寒
      ，皂角合膽星化頑痰
      ，白礬合半夏燥濕痰，紫菀
        、冬花
        、杏仁利肺止咳化痰。方中用藥較為燥烈
        ，虛人慎用
        。
      　【文獻(xiàn)摘要】
      1.原書主治
      《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之
        。青龍湯下已
        ，多唾口燥，寸脈沉
        ，尺脈微
        ，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽
        ，手足痹
        ，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股
      ，小便難
      ，時(shí)復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖
      。沖氣即低
      ，而反更咳，胸滿者
      ，用桂苓五味甘草湯去桂
      ，加干姜、細(xì)辛
      ，以治其咳滿
      。”
      2.方論選錄
      尤怡《金匱要略心典》卷中：“服前湯(桂苓五味甘草湯)已
      ，沖氣即低
      ，而反更咳胸滿者
      ，下焦沖逆之氣即伏
      ，而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也
      ，故去桂之辛而導(dǎo)氣，加干姜
      、細(xì)辛之辛而入肺者
      ，合茯苓、五味
      、甘草
      ，消飲驅(qū)寒，以泄?jié)M止咳也
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      ！?/p>
      　《金匱》卷中:苓甘五味姜辛湯
      【別名】五味細(xì)辛湯、苓甘姜辛湯
      、桂枝五味甘草去桂加姜辛湯
      【處方】 茯苓4兩
      ，甘草3兩，干姜3兩
      ，細(xì)辛3兩
      ，五味半升。
      【功能主治】氣逆上沖
      ，服茯苓桂枝五味甘草湯后
      ，沖氣即低，而反更咳胸滿者
      。肺經(jīng)感寒
      ，咳嗽不已。
      【用法用量】五味細(xì)辛湯(《雞峰》卷十一)
      、苓甘味姜辛湯(《普濟(jì)方》卷一四○)
      、桂枝五味甘草去桂加姜辛湯(《張氏醫(yī)通》卷十三)。
      【各家論述】《金匱要略心典》：眼前湯己
      ，沖氣即低
      ，而反更咳胸滿者，下焦沖逆之氣即伏
      ，而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也
      。故去桂枝之辛而導(dǎo)氣，加干姜
      、細(xì)辛之辛而入肺者
      ，合茯苓、五味
      、甘草消飲驅(qū)寒
      ，以泄?jié)M止咳也
      。
      【摘錄】《金匱》卷中
      

          
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