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      苓桂術(shù)甘湯的組成,有哪些作業(yè)和功效
      
        
      
            健康生活
            2023-09-20 17:19:46
        
      

        
      
           
      苓桂術(shù)甘湯
      出自《金匱要略》
      【組成】 茯苓四兩(12g) 桂枝去皮三兩(9g) 白術(shù)二兩(6g) 甘草炙，二兩(6g)
      【用法】 上四味
      ，以水六升
      ，煮取三升，去滓
      ，分溫三服(現(xiàn)代用法：水煎服)。
      【功用】 溫陽化飲
      ，健脾利濕
      。
      【主治】 中陽不足之痰飲。胸脅支滿
      ，目眩心悸，短氣而咳
        ，舌苔白滑
        ，脈弦滑或沉緊
        。
      【方解】本方所治痰飲乃中陽素虛
        ，脾失健運，氣化不利
        ，水濕內(nèi)停所致。蓋脾主中州
        ，職司氣化
        ，為氣機升降之樞紐，若脾陽不足
        ，健運失職，則濕滯而為痰為飲
        。而痰飲隨氣升降
        ，無處不到
        ，停于胸脅
        ，則見胸脅支滿;阻滯中焦，清陽不升
        ，則見頭暈?zāi)垦?上凌心肺，則致心悸
        ，短氣而咳
        ，舌苔白滑，脈沉滑或沉緊
      ，皆為痰飲內(nèi)停之征
      。仲景云：“病痰飲者
      ，當以溫藥和之
      。”(《金匱要略》)故治當溫陽化飲
      ，健脾利水。本方重用甘淡之茯苓為君
      ，功能健脾利水
      ，滲濕化飲
      。既能消除已聚之痰飲
      ，又善平飲邪之上逆。桂枝為臣
      ，功能溫陽化氣，平?jīng)_降逆;苓
      、桂相合
      ，為溫陽化氣
      ，利水平?jīng)_之常用組合
      。白術(shù)為佐，功能健脾燥濕
      ，苓、術(shù)相須
        ，為健脾祛濕的常用組合
        ，用于本方體現(xiàn)了調(diào)治生痰之源以治本之意;桂
        、術(shù)同用，也是溫陽健脾的常用組合
        。炙甘草用于本方
        ，其用有三：一可合桂枝以辛甘化陽，以襄助溫補中陽之力;二可合白術(shù)益氣健脾
      ，崇土以利制水;三可調(diào)和諸藥，功兼佐使之用
      。四藥合用
      ，溫陽健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆
      ，全方溫而不燥
      ，利而不峻，標本兼顧
      ，配伍嚴謹，為治療痰飲病之和劑
      。
      此方服后
      ，當小便增多
      ，是飲從小便而去之征
      ，故原方用法之后有“小便當利”之說。此亦即《金匱要略》“夫短氣有微飲者
      ，當從小便去之”之意。
      本方與五苓散均為溫陽化飲之常用方
      ，組成中同有茯苓
      、桂枝、白術(shù)
      。五苓散以澤瀉為君，臣以茯苓
      、豬苓
      ，直達下焦
      ，利水滲濕為主
      ，主治飲停下焦之頭眩，臍下悸
      ，或吐涎沫等證。苓桂術(shù)甘湯以茯苓為君
      ，臣以桂枝溫陽化飲為主
      ，四藥皆入中焦脾胃，主治飲停中焦之胸脅支滿
      ，頭眩，心下悸等證。
      【運用】
      1.辨證要點：本方為治療中陽不足痰飲病之代表方
      。以胸脅支滿，目眩心悸
      ，舌苔白滑為辨證要點
      。飲邪化熱，咳痰粘稠者
      ，非本方所宜。
      2.加減法：咳嗽痰多者
      ，加半夏
      、陳皮以燥濕化痰;心下痞或腹中有水聲者，可加枳實
      、生姜以消痰散水
      。
      3.現(xiàn)代運用：適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘
      、心源性水腫
      、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病
      、神經(jīng)官能癥等
      ，屬水飲停于中焦者。
      【附方】
      甘草干姜茯苓白術(shù)湯(又名腎著湯
      ，《金匱要略》) 甘草二兩(6g) 干姜四兩(12g) 茯苓四兩(12g) 白術(shù)二兩(6g) 上四味
      ，以水五升，煮取三升
      ，分溫三服
      。功用：溫脾勝濕。主治：寒濕下侵之腎著
      。腰部冷痛沉重，但飲食如故
      ，口不渴
      ，小便不利
      ，舌淡苔白
      ，脈沉遲或沉緩。
      甘姜苓術(shù)湯與苓桂術(shù)甘湯兩方在組成上僅一味之差
      ，苓桂術(shù)甘湯以茯苓配桂枝一利一溫，成溫陽化飲之劑
      ，以祛水飲為主
      ，主治中陽不足，飲停心下之痰飲病
      ，癥見胸脅支滿，目眩心悸;甘姜苓術(shù)湯以干姜溫中祛寒
      ，伍以茯苓
      、白術(shù)滲濕健脾
      ，重在溫中散寒祛濕
      ，以祛寒濕為要，主治寒濕下侵所致之腎著病
      ，癥見腰重冷痛。
      　【文獻摘要】
      1. 原書主治
      《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“心下有痰飲
      ，胸脅支滿
      ，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之
      。”
      “夫短氣有微飲
      ，當從小便去之
      ，苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之
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      2. 方論選錄
      吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷30錄趙良：“《靈樞》謂心胞絡(luò)之脈動則病胸脅支滿者
      ，謂痰飲積于心胞，其病則必若是也
      。目眩者
      ，痰飲阻其胸中之陽，不能布津于上也
      。茯苓淡滲，遂飲出下竅
      ，因利而去
      ，故用以為君。桂枝通陽輸水走皮毛
      ，從汗而解
      ，故以為臣。白術(shù)燥濕
      ，佐茯苓消痰以除支滿。甘草補中
      ，佐桂枝建土以制水邪也
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
      柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上：“君以茯苓
      ，以清胸中之肺氣，則治節(jié)出而逆氣自降
      。用桂枝以補心血，則營氣復而經(jīng)絡(luò)自和
      。白術(shù)培既傷之元氣
      ，而胃氣可復。甘草調(diào)和氣血
        ，而營衛(wèi)以和，則頭自不眩而身不振搖矣
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      【臨床報道】
      苓桂術(shù)甘湯加味治療水飲眩暈74例，其中水濕困脾型30例
        ，服3劑痊愈21例，服4～6劑痊愈7例
        ，服9劑痊愈2例;脾陽素虛型19例
        ，服6劑痊愈4例
        ，服7～12劑痊愈5例
        ，服13～15劑痊愈9例，1例好轉(zhuǎn);勞倦傷脾型25例
        ，服3～6劑痊愈16例，服7～9例痊愈8例
        ，服12劑痊愈1例
        。[余仲卿.苓桂術(shù)甘湯加味治療水飲眩暈74例
        。北京中醫(yī)雜志　1993;(4)：19]
      【實驗研究】
      苓桂術(shù)甘湯能明顯增加小鼠免疫器官質(zhì)量
      ，提高小鼠碳粒廓清指數(shù)和吞噬活性
      ，促進小鼠血清抗體生成和淋巴細胞轉(zhuǎn)化
      、分裂。提示苓桂術(shù)甘湯能明顯增強小鼠的免疫功能
      。[黃金玲
      ，等.苓桂術(shù)甘湯對正常小鼠免疫功能的影響。安徽中醫(yī)學院學報　2001;20(5)：42]
      另有實驗表明
      ，本方能延長缺氧條件下小鼠的存活時間;緩解異丙腎上腺素所致的大鼠心肌缺血;對氯仿所致的小鼠室顫有明顯的保護作用;對家兔實驗性心衰的心力恢復有促進作用。提示該方具有一定的抗心肌缺血
      、心律失常及正性肌力作用
      。[傅延齡，等.苓桂術(shù)甘湯對心血管的藥理作用
      。北京中醫(yī)學院學報　1990;13(4)：47]
      

          
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