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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      半夏瀉心湯組成,加減,有哪些作用和功效
      
        
      
            健康生活
            2023-09-20 21:19:28
        
      

        
      
           
      半夏瀉心湯
      出自《傷寒論》
      【組成】 半夏半升
      ，洗(12g) 黃芩 干姜 人參各三兩(各9g) 黃連一兩(3g) 大棗十二枚
      ，擘(4枚) 甘草三兩，炙(9g)
      【用法】 上七味
      ，以水一斗
      ，煮取六升，去渣，再煮
      ，取三升，溫服一升
      ，日三服(現(xiàn)代用法：水煎服)
      。
      【功用】 寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)
      。
      【主治】 寒熱互結(jié)之痞證
      。心下痞，但滿而不痛
      ，或嘔吐
      ，腸鳴下利，舌苔膩而微黃
      。
      【方解】 此方所治之痞
      ，原系小柴胡湯證誤行瀉下，損傷中陽
      ，少陽邪熱乘虛內(nèi)陷
      ，以致寒熱互結(jié)，而成心下痞
      。痞者
      ，痞塞不通，上下不能交泰之謂
      。心下即是胃脘
      ，屬脾胃病變。脾胃居中焦
      ，為陰陽升降之樞紐
      ，今中氣虛弱，寒熱互結(jié)
      ，遂成痞證
      。脾為陰臟，其氣主升
      ，胃為陽腑
      ，其氣主降
      ，中氣既傷，升降失常
      ，故上見嘔吐
      ，下則腸鳴下利。本方證病機(jī)較為復(fù)雜
      ，既有寒熱錯雜
      ，又有虛實相兼，以致中焦失和
      ，升降失常
      。治當(dāng)調(diào)其寒熱，益氣和胃
      ，散結(jié)除痞
      。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞
      ，又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒
      ，黃芩
      、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍
      ，具有寒熱平調(diào)
      ，辛開苦降之用。然寒熱互結(jié)
      ，又緣于中虛失運
      ，故方中又以人參、大棗甘溫益氣
      ，以補(bǔ)脾虛
      ，為佐藥。使以甘草補(bǔ)脾和中而調(diào)諸藥
      。綜合全方
      ，寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降
      ，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實
      ，是為本方的配伍特點。使寒去熱清
      ，升降復(fù)常
      ，則痞滿可除，嘔利自愈
      。
      本方即小柴胡湯去柴胡
      、生姜
      ，加黃連、干姜而成
      。因無半表證
      ，故去解表之柴胡、生姜
      ，痞因寒熱互結(jié)而成
      ，故加寒熱平調(diào)之黃連、干姜
      ，變和解少陽之劑
      ，而為調(diào)和腸胃之方。后世師其法
        ，隨證加減
        ，廣泛應(yīng)用于中焦寒熱互結(jié)，升降失調(diào)諸證
        。
      【運用】
      1.辨證要點：本方為治療中氣虛弱
        ，寒熱互結(jié)，升降失常
        ，而致腸胃不和的常用方
        ，又是體現(xiàn)平調(diào)寒熱、苦降辛開治法的代表方
        。臨床應(yīng)用以心下痞滿
        ，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點
        。因氣滯或食積所致的心下痞滿
        ，不宜使用。
      2.加減法：濕熱蘊(yùn)積中焦
        ，嘔甚而痞
        ，中氣不虛，或舌苔厚膩者
        ，可去人參
      、甘草、大棗
      、干姜
      ，加枳實、生姜以下氣消痞止嘔
      。
      3.現(xiàn)代運用：本方常用于急慢性胃腸炎
      、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎
      、早期肝硬化等
      ，屬中氣虛弱
      ，寒熱互結(jié)，癥見痞
      、嘔
      、下利者。
      【附方】
      1.生姜瀉心湯(《傷寒論》) 生姜四兩
      ，切(12g) 甘草三兩
      ，炙(9g) 人參三兩(9g) 干姜一兩(3g) 黃芩三兩(9g) 半夏半升，洗(9g) 黃連一兩(3g) 大棗十二枚(4枚) 上八味
      ，以水一斗
      ，煮取六升，去渣
      ，再煮
      ，取三升，溫服一升
      ，日三服
      。功用：和胃消痞，宣散水氣
      。主治：水熱互結(jié)痞證
        。心下痞硬，干噫食臭
        ，腹中雷鳴下利者。
      2.甘草瀉心湯(《傷寒論》) 甘草四兩(12g) 黃芩 人參 干姜各三兩(各9g) 黃連一兩(3g)炙 大棗十二枚(4枚) 半夏半升(9g) 上七味
        ，以水一斗
        ，煮取六升，去滓
        ，再煎
        ，溫服一升，日三服
        。功用;和胃補(bǔ)中
        ，降逆消痞。主治：胃氣虛弱痞證
        。下利日數(shù)十行
        ，谷不化，腹中雷鳴
        ，心下痞硬而滿
        ，干嘔，心煩不得安
        。
      3.黃連湯(《傷寒論》) 黃連 甘草炙 干姜 桂枝各三兩(各9g) 人參二兩(6g) 半夏半升
        ，洗(9g) 大棗擘
        ，十二枚(4枚) 上七味，以水一斗
        ，煮取六升
      ，去滓，溫服一升
      ，日三服
      ，夜二服。 功用：寒熱并調(diào)
      ，和胃降逆
      。 主治：上熱下寒證。胸脘痞悶
      ，煩熱
      ，氣逆欲嘔，腹中痛
      ，或腸鳴泄瀉
      ，舌苔白滑，脈弦者
      。
      生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩
      ，加生姜四兩而成。方中重用生姜
      ，取其和胃降逆
      ，宣散水氣而消痞滿，配合辛開苦降
      ，補(bǔ)益脾胃之品
      ，故能用治水熱互結(jié)于中焦，脾胃升降失常所致的痞證
      。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成
      ，方中重用炙甘草調(diào)中補(bǔ)虛，配合辛開苦降之品
      ，故能用治胃氣虛弱
      ，寒熱互結(jié)所致的痞證。黃連湯即半夏瀉心湯加黃連二兩
      ，并以黃芩易桂枝而成
      ，本方證為上熱下寒，上熱則欲嘔
      ，下寒則腹痛
        ，故用黃連清上熱，干姜、桂枝溫下寒
      ，配合半夏和胃降逆
      ，參、草
      、大棗補(bǔ)虛緩急
      ，全方溫清并用，補(bǔ)瀉兼施
      ，使寒散熱清
      ，上下調(diào)和，升降復(fù)常
      ，腹痛
      、嘔吐自愈。
      綜上諸方
      ，或一二味之差
      ，或藥量有異，雖辛開苦降
      ，寒熱并調(diào)之旨不變
      ，而其主治卻各有側(cè)重。正如王旭高所說：“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞
      ，故苦辛平等;生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞
      ，故重用生姜以散水氣;甘草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞，故加重甘草以補(bǔ)中氣而痞自除”
      。至于黃連湯寒熱并調(diào)
      ，和胃降逆，則治上熱下寒
      ，腹痛欲嘔之證
      。由此可見，方隨法變
      ，藥因證異，遣藥組方必先謹(jǐn)守病機(jī)
      ，方能應(yīng)手取效
      。
      【文獻(xiàn)摘要】
      1.原書主治
      《傷寒論?辨太陽病脈證并治》：“但滿而不痛者，此為痞
      ，柴胡不中與之
      ，宜半夏瀉心湯?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      2.方論選錄
      吳昆《醫(yī)方考》卷1：“傷寒下之早
      ，胸滿而不痛者為痞，此方主之
      。傷寒自表入里
      ，……若不治其表
      ，而用承氣湯下之，則傷中氣
      ，而陰經(jīng)之邪乘之矣
      。以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁
      ，痞塞于中
      ，如天地不交而成否，故曰痞
      。瀉心者
      ，瀉心下之邪也。姜
      、夏之辛
      ，所以散痞氣;芩、連之苦
      ，所以瀉痞熱;已下之后
      ，脾氣必虛，人參
      、甘草
      、大棗所以補(bǔ)脾之虛?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！?/p>
      【臨床報道】
      半夏瀉心湯對慢性胃炎有良好的療效
      。羅氏等以半夏瀉心湯為主辨證治療慢性胃炎45例，其中男23例
      ，女22例
      ，水煎服，每日1劑
      ，早晚分服
      ，10到15天為1療程。結(jié)果：本組45例
      ，痊愈30例
      ，好轉(zhuǎn)13例，無效2例
      。治愈率66.6%
      ，總有效率95.5%。其中1周內(nèi)見效者13例
      ，療程最短者10天
      ，最長者34天。[羅強(qiáng)，等.半夏瀉心湯治療慢性胃炎45例
      。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2001;24(2)：23]
      【實驗研究】
      通過半夏瀉心湯煎液對小鼠胃腸蠕動功能的影響
      、半夏瀉心湯煎液對家兔十二指腸平滑肌肌電活動的影響、半夏瀉心湯煎液對家兔離體小腸運動的影響三個實驗
      ，觀察了半夏瀉心湯對動物胃腸道的影響
      。研究表明：半夏瀉心湯對實驗動物正常的胃腸運動功能呈輕微抑制作用;對藥物干擾下的動物胃腸蠕動功能、動物在體十二指腸平滑肌肌電活動
      、動物離體小腸機(jī)械收縮功能均呈興奮與抑制的雙向調(diào)節(jié)作用
      。結(jié)論：半夏瀉心湯既可興奮胃腸，促進(jìn)胃腸蠕動
      ，又可降低平滑肌張力
      ，解除胃腸道平滑肌痙攣，對改善胃腸道紊亂是十分有益的
      。[溫武兵
      ，等.半夏瀉心湯調(diào)和胃腸作用的動物實驗研究。中國醫(yī)藥學(xué)報 2000;15(2)：66]
      

          
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      李敬孝教授運用枳實薤白桂枝湯醫(yī)案二則
      
                        
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      川升麻揩齒散
      
                        
      處方 : 川升麻半兩
      ，白附子1分（炮裂）
      ，密陀僧1分
      ，露蜂房1分
      ，槐枝灰半兩。制法 : 上為末，別入生地黃汁1合
      ，拌令勻
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      加味地黃丸
      
                        
      加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末
      ，面糊丸
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢
      ，山楂1錢，澤瀉1錢
      ，陳皮8分
      ，甘草3分，生姜
      、大棗
      。功能主治 : 外感之癥，手足厥冷
      ，惡寒淅瀝
      ，肢節(jié)酸疼，有似陽微者
        ；口渴欲飲
        ，舌上微苔，有似陰弱者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                        
      處方 : 陳皮1斤
        ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
        ，神曲1斤
        ，麥芽1斤，山楂1斤
        ，甘草半斤
        ，黑豆半斤
        。制法 : 上為細(xì)末，煉蜜為丸
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
        ，防風(fēng)9g，炒白術(shù)9g
        ，桂枝9g
        ，赤芍9g，白芍9g
        ，生姜3片
      ，大棗7枚。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
      ，以御風(fēng)寒
      。主冷激性蕁麻疹。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
      ，加烏梅
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)、桂心
      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）
      、白芍藥、當(dāng)歸
      、云母粉
      、白術(shù)
        、茵芋葉、木香
        、仙靈脾、甘草
        、川續(xù)斷
        ，各一兩。炮制 : 上挫
        ，生絹袋盛