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    逍遙散會(huì)桃核承氣湯化裁治療經(jīng)行情志異常3例分析
    
        
    
            健康生活
            2023-09-21 12:13:31
        
    

        
    
           
    經(jīng)行情志異常，是指行經(jīng)前后
    ，或正值經(jīng)期
    ，出現(xiàn)煩躁易怒，悲傷啼哭
    ，或情緒抑郁
    ，喃喃自語，徹夜不眠等證者
    。也有稱為“周期性精神癥”者
    ，臨床特點(diǎn)是情志異常隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作。多數(shù)病人在行經(jīng)前便出現(xiàn)證候
    ，也可發(fā)生在經(jīng)期者
    ，持續(xù)時(shí)間可達(dá)5～10天。經(jīng)凈后情志漸復(fù)正常
    。西醫(yī)大多采用抗抑郁及鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療
    ，效果并不理想。筆者自2002年以來
    ，采用中藥湯劑治療3例經(jīng)行情志異?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊撸〉昧藵M意的療效
    ，現(xiàn)報(bào)告如下
    。
    資料與方法
    一般資料：3例均為門診患者，年齡分別為18歲
      ，22歲和28歲
      ，發(fā)病時(shí)間分別為4年、8年及13年
      。
    治療方法：中藥逍遙散加減
      ，每日1劑，水煎2次
      ，早晚分服至月經(jīng)時(shí)止
      。桃核承氣湯化裁于來到例假第1天時(shí)服1劑，1個(gè)月1個(gè)療程
      。
    療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：癥狀消失
      ；②有效：癥狀減輕；③無效：治療前后未改善。
    結(jié) 果
    3例病例均治愈
    。
    例1：患者
    ，女，28歲
    ，未婚
    ，2008年4月20號(hào)初診，其母代述
    ，患者10多年來
    ，每次來月經(jīng)之前10多天就開始煩躁，睡眠欠佳
    ，時(shí)做惡夢(mèng)
    ，口吐黏痰，大便秘結(jié)
    ，小腹部時(shí)痛
    ，在家里翻箱倒柜，或者乘車外出
    ，一直到來例假漸漸妥穩(wěn)
    ，并自覺慚愧。既往月經(jīng)規(guī)律
    ，末次月經(jīng)時(shí)間2008年4月17號(hào)
    ，色暗有塊，量中等
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？淘\：精神抑郁不樂，情緒不寧
    ，飲食欠佳
    ，白帶量多，少腹部疼痛
    ，大便間日未行
    ，舌質(zhì)紅，苔白脈弦細(xì)
    。此為肝氣郁結(jié)
    ，痰火內(nèi)盛，下焦蓄血證
    。擬予疏肝解郁
    ，清熱滌痰，破血下瘀之劑
    。處方：柴胡10g
    ，當(dāng)歸10g
    ，白術(shù)10g，白芍10g
    ，丹皮10g
    ，梔子10g，茯苓15g
    ，炙甘草6g
    ，桂枝6g，香附10g
    ，郁金10g，半夏10g
    ，陳皮10g
    ，竹茹10g，膽南星10g
    ，石菖蒲10g
    ，枳實(shí)10g，黨參10g
    ，生姜引
    。水煎服，每日1劑
    ，日服2次
    。至例假來時(shí)止。例假來時(shí)第1天服：桃仁15g
    ，大黃12g(后入)
    ，桂枝6g，甘草6g
    ，合歡皮15g
    ，芒硝10g(沖)，紅花10g
    ，川芎10g
    ，郁金10g，石菖蒲10g
    ，竹茹10g
    ，只服1劑，日2次
    。經(jīng)用上方治療后第4次來例假時(shí)諸癥減輕
    ，第6次治療后，煩躁不安現(xiàn)象消失
    ，能夠安心工作不再東奔西竄
    。
    討 論
    經(jīng)行情志異常，多由于情志內(nèi)傷，思慮勞倦或肝氣郁結(jié)所致
    。逍遙散加減
    ，疏肝解郁，健脾養(yǎng)血
    。方中柴胡配白芍疏肝柔肝
    ，茯苓白術(shù)健脾化濁，香附郁金理氣解郁
    ，半夏陳皮竹茹膽南星化痰
    ，菖蒲合郁金開竅，枳實(shí)配香附理氣
    ，黨參健脾以祛痰
    。由于瘀血內(nèi)結(jié)，“其人如狂”
    。故例假當(dāng)日用桃仁活血行瘀
    ，大黃攻下瘀積，蕩滌熱邪
    ，芒硝軟堅(jiān)散結(jié)
    ，桂枝通行血脈，使蓄血去
    ，瘀熱清
    ，諸癥自平。通過上述3例碾轉(zhuǎn)數(shù)載求診于西醫(yī)而未果的病例
    ，中藥能明顯的收功
    ，可見中藥治療此病的療效可靠，值得臨床推廣使用
    。
    文章來源：中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè) ? ?作者：朱禮娜
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/91529.html.
    
          
    
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    李敬孝教授運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則
    
                        
    摘要：本文為總結(jié)歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    處方 : 川升麻半兩
    ，白附子1分（炮裂）
    ，密陀僧1分，露蜂房1分
    ，槐枝灰半兩
    。制法 : 上為末，別入生地黃汁1合
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    ，面糊丸，如黍米大
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢，山楂1錢
      ，澤瀉1錢
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      ，生姜
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      ；口渴欲飲，舌上微苔
      ，有似陰弱者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    ，神曲1斤
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    ，甘草半斤
    ，黑豆半斤。制法 : 上為細(xì)末
    ，煉蜜為丸
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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      ，銼
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    處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)、桂心
      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）