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    癲癇是怎么診斷的

    祝由網(wǎng) 2023-11-12 19:09:05

    癲癇的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、腦電圖異常波形和抗癲癇的效應

    。對于每一位患者來說
    ,初步診斷并非要求三項條件必備,但在診斷過程中
    ,對不同的患者,三項都是重要的
    ,尤其是最后診斷的確立
    ,對多數(shù)患者來說,三項條件都是必不可少的

    癲癇是怎么診斷的

    1

    、臨床表現(xiàn):神經(jīng)精神癥狀突然發(fā)生,突然終止
    ,持續(xù)時間短暫
    ,反復發(fā)作且臨床癥狀大多定型,發(fā)作大多無明顯誘因
    。雖然臨床表現(xiàn)多種多樣
    ,但癥狀可歸人某種發(fā)作類型。同一患者可有一種或多種發(fā)作類型
    。繼發(fā)性者發(fā)作間期可有神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征或精神發(fā)育遲滯
    。這些特征性的臨床表現(xiàn)通常是癲癇診斷的首要依據(jù)。

    2

    、腦電圖異常波形:癇性波具有特殊的診斷意義
    ,腦電圖有特征性的癇性波時
    ,應考慮有癲癇的可能性。但臨床有痼性波發(fā)作者(2%~3%的健康人腦電圖為陣發(fā)性異常)
    ,不能單憑腦電圖有癇性波而診斷為癲癇,只能說明有癲癇發(fā)作的危險性
    。反之
    ,有典型的臨床表現(xiàn)而腦電圖正常者不能排除癲癇。

    3

    、抗癲癇治療效應:正確的治療可使90%以上的患者發(fā)作得以控制,其中80%~85%能完全控制
    。對于臨床表現(xiàn)不典型
    ,而腦電圖又無癇性波的病例,抗癲癇治療效應常成為確診的主要依據(jù)

    癲癇的診斷步驟是

    1、是否為癇性發(fā)作及其類型:根據(jù)病史大多數(shù)可以明確

    ,若能觀察發(fā)作時情況和腦電圖檢查可進一步證實
    ,如仍不能明確,可試用抗癲癇治療治療
    ,能控制發(fā)作者有助于確診。

    2

    、判斷是原發(fā)性或繼發(fā)性癲癇
    ,以下幾點可資鑒別:

    家族史:有癲癇家族史者多為原發(fā)性。

    起病年齡:青少年以前發(fā)病者多為原發(fā)性

    ,25歲以后起病者多為繼發(fā)性。

    發(fā)作類型:部分發(fā)作除良性兒童期癲癇伴中央一顳棘波外均為繼發(fā)性

    。全身性強直陣攣發(fā)作可為原發(fā)性或繼發(fā)性
    ,失神發(fā)作除Lennox-Gastaut外為原發(fā)性,嬰兒痙攣癥為繼發(fā)性

    發(fā)作間期的表現(xiàn):有精神發(fā)育遲滯、局灶性腦損害體征

    、代謝障礙者為繼發(fā)性

    發(fā)作間期腦電圖:雙側對稱同步癇性波暴發(fā)者多為原發(fā)性,單側或雙側不對稱同步的癇性波發(fā)放者為繼發(fā)性

    3

    、尋找引起癲痼的病因:對于繼發(fā)性癲癇,要進一步查明原因
    ,主要依靠病史(包括生長發(fā)育史
    、現(xiàn)病史
    、過去史、家族史)
    、體格檢查
    、影像學檢查(CT
    、磁共振
    、派特)和實驗室檢查(腦脊液等)。但部分繼發(fā)性癲癇的病因未明
    ,如west綜合征和Lennox-Gastaut綜合征,稱為隱原性癲癇(CryptogeniCepilepsy)。

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