，若生活方式干預(yù)失敗，則應(yīng)考慮藥物與手術(shù)治療
。推薦的減重藥物主要是奧利司他（其他藥品在我國未獲批上市）
。 美 國 食 品 藥 品 監(jiān) 督 管 理 局 （FDA）批準(zhǔn)胰高糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1RA） 類藥物利拉魯肽和司美格魯肽的減重適應(yīng)癥，盡管兩者目前在我國未批準(zhǔn)減重適應(yīng)癥
，但已獲批降糖適應(yīng)癥而廣泛應(yīng)用
。
對于嚴(yán)重 高糖狀態(tài)的新診斷糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰島素強化治療實現(xiàn)緩解。 多項研究表明
，短期胰島素強化治療可 改善新被診斷出的?2 型糖尿病患者的胰島 β 細(xì)胞功能和胰島素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病緩解
。? 因此
，對于超重/ 肥胖?2 型糖尿病患者，如在診斷初期 存在嚴(yán)重高血糖
， 并伴有明顯高血糖癥狀或出現(xiàn)酮癥酸中毒
，推薦短期 給予胰島素治療。
三、減重手術(shù)
對于 BMI≥35（BMI=體重÷身高?）的2型糖尿病患者（亞裔≥32. 5），可考慮采用代謝手術(shù)以緩解2型糖尿病。 代謝手術(shù)方法包括多種
，目前最常用的包括袖狀 胃切除（ LSG） 及腔鏡 Rouxen-Y 胃旁路術(shù)（ LRYGB）
。 相比生活方式干預(yù)， 聯(lián)合藥物治療減重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者
，手術(shù)干預(yù)結(jié)合藥物治療的患者 能夠在3 年內(nèi)實現(xiàn) 糖化血紅蛋白≤6％
。 其中行 胃旁路術(shù) 的患者 糖化血紅蛋白 緩解率可達(dá) 38％
，行 胃切除 的患者緩解率可達(dá) 24％ ，而單純藥物療法緩解率僅為 5％?
。
四、內(nèi)鏡下介入療法
如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險高
，需要先實現(xiàn) 10％ 的減重目標(biāo)后才能進(jìn)行手術(shù)治療
，這也意味著減重手術(shù)不是人人都能做，需要達(dá)到一定的BMI值等
，需要符合其嚴(yán)苛的手術(shù)指征
，以提高手術(shù)安全性。
除一部分不滿足手術(shù)指征無法手術(shù)的患者外
，還有很多患者對減重手術(shù)需要改變臟器結(jié)構(gòu)而望而卻步。目前國內(nèi)已有創(chuàng)新型內(nèi)鏡下介入治療技術(shù) ——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”
，不同于手術(shù)會對人體造成損傷
，其可以通過無痛胃鏡進(jìn)行“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的置入膜管，隔離食物與腸壁
，食物從膜管中通過
，從而減少腸壁吸收。據(jù)目前臨床結(jié)果顯示3個月后取出
，患者體重
、糖化血紅蛋白、肝臟硬度等代謝性疾病指標(biāo)均得到顯著下降
。
總之
，糖尿病緩解狀態(tài)并非永久，處于糖尿病緩解狀態(tài)的患者仍需每年隨訪
，確定糖尿病緩解狀態(tài)的存續(xù)
。 迄今為 止，沒有 T2DM 被治愈的證據(jù)
。 T2DM 緩解后
，即使誘導(dǎo)緩解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖藥物控制的水平
。 因此
，2型糖尿病緩解的患者仍需定期隨訪，最好每 3 個月
、最長 不超過 1 年檢測 1 次 糖化血紅蛋白
。
參考文獻(xiàn)：
劉燁,王海寧. 2021年ADA/EASD《糖尿病緩解專家共識》與《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的預(yù)防和治療中肥胖與體重管理》解讀——糖尿病緩解的定義與治療策略[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.
得了糖尿病還可以正常生活嗎？
答：我得糖尿病一年多了
，其實個人認(rèn)為不是一年多了
，在這以前都有征兆，就是自己沒注意
，沒去檢查
。要說和正常人一樣生活？個人認(rèn)為那是不可能的
。
先從進(jìn)食上說吧
；比方說吃西紅柿，正常的我都要放糖
，甜酸的味道我特別愛吃
，不放糖就不愛吃了?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傊易類鄢蕴鸬氖称?div id="jfovm50" class="index-wrap">，現(xiàn)在都不能吃了。喝牛奶：我原來最愛喝的叫“益生菌”這個牛奶特別濃還甜
，每天喝不滿一飯碗的量?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)在喝不了了。糖餅糖饅頭
，含糖量高的水果都不能吃了
，愛吃的想多吃點兒是不行的。身體方面：不走是不行的
，如果有一天不走
，第二天就感覺腿沉，體力下降
。必須加強鍛煉身體
，但不能過累。管住嘴
，邁開腿是對的
。再有就是用藥，別認(rèn)為我好了就不吃了
，應(yīng)該吃的藥要堅吃
。這就和我們正常的生活就不一樣了。
糖尿病人要時刻注意提醒自己
，我是病人
，怎樣控制住血糖，不讓血糖增高
。你怎樣能把血糖控制在正常值
，你就怎樣去生活，按照醫(yī)生的囑咐
，按照自己的摸索經(jīng)驗
，去生活
。血糖控制住了，就是你的福
！
得了糖尿病還可以正常生活嗎
？ 這里要界定一下，什么樣的生活才算是正常的生活
，是有規(guī)律
，有節(jié)制，按照膳食標(biāo)準(zhǔn)
，適度運動
，調(diào)節(jié)情緒，戒煙戒酒等方式生活
。還是無所顧忌
，生活不規(guī)律，想吃什么
，就吃什么
，想怎么吃就怎么吃視為正常生活？
糖尿病患者
，一般指二型糖尿病，都是生活沒節(jié)制
，不正常的生活狀態(tài)造成的
，每位糖尿病患者回想一下自己以前的生活方式，有沒有經(jīng)常熬夜
，餓了半夜出去夜宵燒烤
，有沒有經(jīng)常性的暴飲暴食，愿意吃的就撐一頓
，不想吃的就餓著
，煙酒無度，不懂膳食營養(yǎng)
，吃完了基本不活動
，或者從事勞動強度極大，超負(fù)荷的勞動或 體育 競技活動
，想想這些活動
，是正常的生活嗎？
患上糖尿病
，肯定是不規(guī)律
，不合理，不正常的生活方式導(dǎo)致的
，調(diào)理的一個重要方面
，就是要重新走上 健康 的生活軌道
，就是康復(fù)了，也不能有無所顧忌
，還要延續(xù) 健康 的生活方式
，才能保證身體 健康 。
隨著糖尿病發(fā)病率的持續(xù)攀升
，幾乎每個人身邊都有幾個糖尿病人
，雖然糖尿病現(xiàn)階段無法治愈，屬于終身性疾病
，
但是只要合理用藥，規(guī)范化治療，加以飲食控制
，血糖控制好
，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，糖尿病人是基本是不會影響正常生活的
。
當(dāng)然
， 如果把吃降糖藥或打胰島素，以及飲食控制的這些控糖措施
，當(dāng)成不正常的生活
，那么確實會與其他 健康 人群有所差距。
不過
，不建議用這個悲觀的想法和眼光看待糖尿病
，人吃五谷，或多或少都會生點病
，只是疾病特點不同
，治療難度和方式也不同，相對于其他治療難度更大的疾病
，如腫瘤
、尿毒癥等，糖尿病并沒有想象中那么讓人絕望
。
可能有朋友認(rèn)為我說的是風(fēng)涼話
，如果這樣認(rèn)為也沒有辦法，不過可以給大家分享幾個身邊以及自己的真實經(jīng)歷： 1
、我自己家族里是有心腦血管疾病和糖尿病的遺傳史
，媽媽這邊的親戚，上一輩和這一輩辭世的都是因為腦出血
，而爸爸這邊的親戚
，除了我爸，大伯
、叔叔
、姑姑都是糖尿病
，所以我從學(xué)習(xí)營養(yǎng)以來，對自己的飲食控制就比較嚴(yán)格
，基本遵循低鹽
、低脂、低糖的飲食結(jié)構(gòu)
，與糖尿病飲食幾乎無差別
，因為風(fēng)險太高，不敢松懈
，但并不絕對自己的生活受到了影響
，畢竟 健康 是自己爭取來的，也需要自己去維護
。
2
、姑姑糖尿病20年了，除了每天定時扎胰島素與飲食上的限制比較多
，她的生活并沒有受到太大的影響
，她跟我說，既然已經(jīng)得了這病
，就好好治療唄
，又不能放棄不是，姑姑今年66了
，依舊過的很好
。
人面對突發(fā)的問題，總會有一個適應(yīng)和接受的過程
，面對疾病也是如此，不能太過悲觀
，這樣反而不利于疾病的控制
，
可以試著學(xué)會與糖尿病和平相處，你對它好點，它對也好點
，你不刺激它，它也別來傷害你
。
最后從營養(yǎng)膳食的角度給糖友們一些建議： 謝謝閱讀
，用心碼字、希望對您有所幫助
。
我就是體檢出空腹血糖11.6
，但是沒有影響到我的幸福生活，甚至生活得更 健康
、更有質(zhì)量了
。怎么說呢
？糖尿病要是能正確的對待，反而能提高你的生命質(zhì)量
，如果錯誤的對待
，肯定會影響正常生活。
那么究竟怎樣才算是正確對待呢
？
一
、飲食起居上
正常生活并不是胡吃海塞、晝夜顛倒的生活
。如果你覺得得了糖尿病就不能胡吃海塞了
，就是影響正常生活了，那絕對是錯誤的
。
糖尿病反而會強行把你從之前的不正常生活中給拽回來
，讓你 健康 飲食、合理起居
。
比如說我體檢之前
，不知道飲食節(jié)制，經(jīng)常暴飲暴食
，雖然不抽煙但是經(jīng)常喝酒
，一出去喝酒晚上必然回來很晚，睡眠也大受影響
。身體素質(zhì)越來越差
。1米78的身高，體重突破了220斤
，經(jīng)常頭暈眼花
。體檢出血糖高以后，我堅持不吃藥
，從飲食和鍛煉兩方面來降血糖
。
飲食方面，我?guī)缀醪怀悦酌?div id="d48novz" class="flower left">
。米面中含有大量的碳水化合物
，是升糖的罪魁禍?zhǔn)住Ｎ以缤聿秃入u蛋水配大量的蔬菜
。中午吃清水燉豆腐
、青菜、菌類
、肉類等
。
運動方面，我每天堅持走路一萬步以上，出外辦事能走路的不坐車
，步數(shù)不夠一定補完
。
這樣堅持了幾周，效果就出來了
。體重減輕了很多
。尤其是剛開始的時候，幾乎一天能減一斤重
。幾個月過去了
，我的體重已減到180斤，在沒有吃藥的前提下
，血糖也一直控制在空腹6以下
。精力也明顯比以前旺盛多了。
二
、心態(tài)上
外在環(huán)境不好改變
，自己的心態(tài)自己完全能夠把握。
我的經(jīng)驗是
，在吃飯時
，把自己當(dāng)病人，不能胡吃海塞
。其他時候
，和正常人是完全一樣的，我要開心過好每一天
。
身邊也有這樣的例子
。一位朋友的父親糖尿病幾十年了。他 健康 飲食
、 健康 生活
，每天樂呵呵的。最近幾年體檢
，他的各項指標(biāo)比20多歲的小伙子還好
！要知道他今年已經(jīng)78歲了?div id="d48novz" class="flower left">
？礃幼踊畹骄攀畾q是不成問題的。
所以
，同樣是得了糖尿病
，有的人反而因禍得福，注意 養(yǎng)生
，比正常人活得還 健康 了
！
你好！我是優(yōu)雅一品
，很高興能回答你的問題
。
得了糖尿病
，我認(rèn)為當(dāng)然可以正常生活呀！
我患糖尿病整整六年了
，感覺沒有影響我的正常生活
，反而給我的生活增添了樂趣。
就是飲食上注意就是了
，一天三頓飯按時吃
，每次吃個七分飽，不吃甜食糕點之類
。本來不愛運動的我
，得了糖尿病，每次吃完飯后一個小時
，準(zhǔn)時鍛煉
，慢慢也就成了習(xí)慣，聽聽音樂還蠻開心的
。
患上糖尿病那年
，我照常去超市上班，身體沒有感覺不舒服的
。當(dāng)時血糖高
，住院控制，我吃了半年降糖藥就停了
，上班期間不能自己做飯
，中午買一頓飯，和正常人吃飯一樣
，在家吃兩頓飯
，也沒有特別，只是多吃菜
，少吃主食
，不吃糕點甜食。
后來不上班了
，才給自己單另做飯吃
，一天三頓飯，中間加餐
，每天一百克蘋果
，吃自己能吃的水果，核桃黑芝麻從不間斷
，正常吃飯
，只是把握住量就行了。
我每天堅持早晚鍛煉，現(xiàn)在已經(jīng)形成習(xí)慣
，我感覺和正常人一樣生活
，身體沒有哪里不舒服。只要心態(tài)放好
，心情愉悅
，病情也就輕了，我反而感覺比正常人生活的有樂趣
！
要不是得了糖尿病
，我哪有時間這么耐心的吃，哪有時間這樣快樂的鍛煉
，要慶幸我們這種病
，不難過，只是平常注意飲食
，不暴飲暴食
，生活規(guī)律，堅持鍛煉和正常人一樣的生活
。
這就是我的回答
，希望能幫助到你，謝謝了
！
完全可以?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/p>
在糖尿病早期
，和正常人沒有區(qū)別
，但為了 健康 ，需要在飲食上適當(dāng)控制
，平時注意加強運動
，完全可以正常生活，沒有影響
。但如果你不重視它
，覺得無所謂，那么你完全可以該吃吃該喝喝
，無所顧忌
！
但到了中晚期，出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥
，那么你就沒法正常生活了
。并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓你后悔莫及
，難以治愈
，極其痛苦。這時你才會深有體會
，產(chǎn)生恐懼害怕心理
，樣樣變得小心謹(jǐn)慎，甚至有點極端
。
1985年從事 汽車 長途貨運工作
，長期從上海往返湖北，一天無意中在單位衛(wèi)生所
，一位熟悉護子說你長得胖
，早上吃過東西沒有，我跟你查一次血糖結(jié)果空餐22
，我才知道糖尿病上了身
，甜密生活就此埋進(jìn)了坑。
人年青又沒有什么癥狀
。由于和衛(wèi)生所人員關(guān)系很好
，經(jīng)常跟他們帶回所要商品，所以還是要給我開藥進(jìn)行治療
，并說了一大堆注意事項
，當(dāng)時對糖尿病是何物沒有什么概念，心里緊張了一段時間僅此而以
。
當(dāng)天空餐血糖22
，還是把大貨車開到倉庫，裝上 汽車 發(fā)動機曲軸12噸前往上海
。對患上糖尿病不能太當(dāng)回事
，好的心情讓糖尿病遠(yuǎn)離了我的工作和生活，冥冥之中仍跟正常人一樣有幸福人生
，幸福美滿和諧家庭
。
轉(zhuǎn)眼之間年齡70歲，糖尿病和平相伴35年
，身體說有危害體重170斤
，經(jīng)過多年緩緩下降，今天是130斤體型仍處微胖之中
。原來脂肪肝成了正常肝
，所謂的并發(fā)癥一個也沒有遇見，現(xiàn)在有一種相見恨晚感覺
。
正常人到了70歲就在談?wù)撊绾嗡溃?0歲時談?wù)撊绾勿B(yǎng)老
，年齡不同人談?wù)撛掝}也不同，有70歲老人在家中
，站不如坐
，坐不如睡
。生存欲望身體狀況逐漸離去。
我是一位患糖尿病35年人
，整天有用不完勁
，每天早晚步行10公里是常態(tài)，一覺睡到大天亮
。買40斤米一手一袋
，快步上六樓不氣不喘，旁人不相性
，家人不相性
，我自己也不相性，但是這是現(xiàn)實中活生生的我
。
70歲身體
，50歲心態(tài)，30歲身體
，20歲時那樣沒有幾個錢
，攜手糖尿病漫步人生，還能走多遠(yuǎn)欲望
，早已滿過心際早已蔚藍(lán)成冰
。
我是糖尿病前期，得了糖尿病生活質(zhì)量肯定低好多
。肥肉
，內(nèi)臟，辣椒
，都不能吃
，反正就一句話，好吃的都不能吃
，這還不是最痛苦的
，最痛苦的是還不能吃飽。
少吃高熱量的東西
，適量吃肉
、蛋白什么的，不喝酒不抽煙
。適量進(jìn)行力量鍛煉
，多睡眠。其他
，我覺得沒有什么影響
，生活飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)變并習(xí)慣了后，實際上是將壞事變好事
，糖尿病就是生活對自己的警告吧
。
得糖尿病得控制好血糖
，就什么事都沒有，平時注意吃什么能樣血糖生高
，那就少吃點
，平時要保持心情愉悅，不要老煩愁自己的病
，要聽醫(yī)生的話，不能熬夜
，積極鍛煉
，血糖控制的好就不得病發(fā)癥，我媽就得30多年糖尿病
，也沒有出現(xiàn)并發(fā)癥
，就是血糖控制的好。祝你 健康 快樂每一天
。
現(xiàn)在不養(yǎng)生
，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)
，輸了健康
。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識
，對您有益無害
！
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系到糖尿病性命與生存質(zhì)量的三件事一件也不能馬虎.png)
