《中藥大辭典》：栝樓
拼音注音 : Guā Lóu
別名 : 果裸（《詩經(jīng)》），王菩（《呂氏春秋》），地樓（《本經(jīng)》），澤巨、澤冶（《吳普本草》）
，王白（《廣雅》）
，天瓜（《爾雅》郭璞注）
，萯（《穆天子傳》郭璞注）
，瓜葵（《針灸甲乙經(jīng)》），澤姑
、黃瓜（《別錄》）
，天圓子（《東醫(yī)寶鑒》），柿瓜（《醫(yī)林纂要》）
，野苦瓜（《貴州民間方藥集》）
，杜瓜、大肚瓜（《浙江中藥手冊》）
，藥瓜（《四川中藥志》）
，鴨屎瓜（《廣東中藥》）。
出處 : 《本經(jīng)》
來源 : 為葫蘆科植物栝樓的果實。霜降至立冬果實成熟，果皮表面開始有白粉并為淡黃色時，即可采收。連果柄剪下，將果柄編結(jié)成串，先堆積屋內(nèi)2～3天，再掛于陰涼通風(fēng)處晾干（2個月左右）；然后剪去果柄，用軟紙逐個包裹，以保持色澤
。防止撞傷破裂，否則易生蟲發(fā)霉
。
生境分布 : 生長于山坡草叢、林邊、陰濕山谷中
。亦有栽培
。我國大部分地區(qū)均有分布。全國大部分地區(qū)有產(chǎn)
。主產(chǎn)山東
、安徽、河南等地
。
原形態(tài) : 多年生草質(zhì)藤本，長達(dá)10米。塊根肥厚
。莖攀援
，多分枝，表面有淺縱溝
，光滑無毛
；卷須腋生
，細(xì)長，先端2歧
。葉互生
；葉片近圓形或近心形，長寬各8～20厘米
，常為5～7淺裂或中裂
，少為3裂，裂片倒卵形
、矩圓形
、橢圓形至矩圓狀披針形，先端急尖或短漸尖
，邊緣有疏齒或再作淺裂
，幼時兩面疏生柔毛，老時下面有粗糙斑點
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；▎涡裕菩郛愔?div id="m50uktp" class="box-center"> ；雄花3～8
，排列成總狀花序，有時單生
；萼筒狀，長2.5～4厘米
，萼片5
，線形，稍反卷
，長1～1.5厘米
；花冠白色，裂片5
，倒卵形
，先端細(xì)裂成流蘇狀；雄蕊3
，花絲長4～6毫米
；雌花單生，萼
、瓣與雄花略同
；子房下位，長卵形
，花柱長
，柱頭3深裂
，呈絲狀。瓤果卵圓形至廣橢圓形
，熟時橙黃色
，光滑。種子多數(shù)
，扁平
，長方卵形或圓卵形，邊緣有線紋狀形成窄邊
，熟時黃棕色
。花期7～8月
。果期9～10月
。
性狀 : 干燥果實呈長橢圓形或卵圓形，長約9厘米 ，直徑約6厘米
。果皮橙黃色或土黃色，微有光澤
，皺縮
，頂端有圓形的花柱殘存，基部略尖
，有果柄的殘余
，果柄部周圍的果皮上有放射狀縱溝。質(zhì)重
，剖開后內(nèi)表面黃白色
，并有纖維，肉質(zhì)胎座多巳縮成粘絲狀
，種子集結(jié)成團(tuán)
。氣如焦糖，味略甜
。以個大
、不破、色澄黃
、糖味濃者為佳
。
化學(xué)成分 : 果實含三萜皂甙、有機(jī)酸 、樹脂
、糖類和色素。種子含脂肪油
。果實所含的蛋白質(zhì)與其塊根"天花粉"所含的蛋白質(zhì)不同
，參見"天花粉"條
。
藥理作用 : 抗菌、抗癌作用。栝樓在體外對大腸桿菌
、宋內(nèi)氏痢疾桿菌、變形桿菌等有某些抑制作用
。水浸液（1：2）在體外對某些皮膚真菌也有不同程度的抑制作用
。在體外試驗中，全栝樓煎劑（20％煎劑）對腹水癌細(xì)胞有致死作用
。并有人認(rèn)為栝樓皮
、栝樓仁均有效，但前者的作用較好
。種殼與脂肪油則無效
。醇，醚提取物亦有效
。60％醇提取物體外作用最好
。但動物試驗，其作用不太顯著
，也不穩(wěn)定
；在體內(nèi)，對肉瘤的作用比對腹水癌細(xì)胞的作用強(qiáng)一些
。栝樓中尚含強(qiáng)烈的致瀉物質(zhì)
。
炮制 : 去柄，洗凈，置蒸籠內(nèi)蒸至稍軟 ，壓扁，切成塊
。
歸經(jīng) : 入肺、胃 、大腸經(jīng)
。①《本草匯言》："入手少陰、太陰經(jīng)
。"②《本草新編》："入肺
、胃二經(jīng)。"
性味 : 甘苦 ，寒
。①成無己："味苦，寒
。"②《日用本草》："味苦
，平?jīng)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，無毒。"③《本草衍義補(bǔ)遺》："甘
，潤
。"
注意 : 脾胃虛寒，大便不實，有寒痰、濕痰者不宜。①《本草經(jīng)集注》："枸杞為之使。惡干姜。畏牛膝、干漆。反烏頭。"②《本經(jīng)逢原》："脾胃虛及嘔吐自利者不可用。"③《本草便讀》："冷滑大腸，脾虛無火、大便不實者不可用。"
功能主治 : 潤肺，化痰，散結(jié)，滑腸。治痰熱咳嗽，胸痹，結(jié)胸，肺痿咳血，消渴，黃疸，便秘，癰腫初起。①《別錄》："主胸痹。"②《本草圖經(jīng)》："主消渴 。"③成無已："通胸中郁熱
。"④《傷寒類要》："治脾癉溺赤出少，惕惕若恐。"⑤《品匯精要》："消結(jié)痰
，散癰毒
。"⑥《綱目》："潤肺燥
，降火
。治咳嗽，滌痰結(jié)
，利咽喉
，消癰腫瘡毒
。"⑦《江蘇植藥志》："治水腫。"⑧《山西中藥志》："瓜瓤洗手
，治凍裂
。"
用法用量 : 內(nèi)服：煎湯，3～4錢；搗汁或入丸、散。外用：搗敷。
復(fù)方 : ①治小兒膈熱咳嗽痰喘甚久不瘥：瓜蔞實一枚。去子，為末，以面和作餅子，炙黃為末。每服一錢，溫水化乳糖下，日三服，效乃止。（《宣明論方》潤肺散）②治痰嗽：黃熱瓜蔞一個。取出子若干枚，照還去皮杏仁于內(nèi)，火燒存性，醋糊為丸，如梧子大。每服二十丸，臨臥時，白蘿卜湯送下。（《魯府禁方》）③治喘：栝蔞二個，明礬一塊，如棗子大，入栝蔞內(nèi)，燒煅存性，為末。將蘿卜煮爛，蘸藥末服之，汁過口。（《普濟(jì)方》栝蔞散）④治小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛
，脈浮滑者：黃連一兩
，半夏（洗）半升，栝蔞實大者一枚
。上三味
，以水六升，先煮栝蔞
，取三升
，去滓，內(nèi)諸藥
，煮取二升
，去滓，分溫三服
。（《傷寒論》小陷胸湯）⑤治胸痹
，喘息咳唾，胸背痛
，短氣
，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)：栝蔞實一枚（搗）
，薤白半斤
，白酒七升。上三味
，同煮取二升
，分溫再服。（《金匱要賂》栝蔞薤白白酒湯）⑥治胸痹不得臥
，心痛徹背者：栝蔞實一枚（搗）
，薤白三兩，半夏半斤
，白酒一斗
。上四味，同煮取四升
，溫服一升
，日三服。（《金匱要略》栝蔞薤白半夏湯）⑦治肺痿咳血不止：栝蔞五十個（連瓤
，瓦焙）
，烏梅肉五十個（焙），杏仁（去皮
、尖
，炒）二十一個。為末。每用一捻
，以豬肺一片切薄
，摻末入內(nèi)，炙熱
，冷嚼咽之
，日二服。（《圣濟(jì)總錄》）⑧治吐血：栝樓取端正者
，紙筋和泥通裹
，于頂間留一眼子，煅存性
，地坑內(nèi)合一宿
，去泥搗羅為散。每服三錢匕
，糯米飲調(diào)下
。（《圣濟(jì)總錄》黑神散）⑨治消渴熱或心神煩亂：黃肥栝蔞一顆，以酒一中盞洗
，取瓤
，去皮、子
，煎成膏
，入白礬末一兩，和丸如梧桐子大
。每服不計時候
，以粥飲下十丸。（《圣惠方》）⑩治時疾發(fā)黃
，心狂煩熱悶不認(rèn)人者：大瓜蔞實一枚黃者
，以新汲水九合，浸淘取汁
，下蜜半大合
，樸硝八分，合攪令消盡
，分再服
。（《海上集驗方》）⑾治小兒黃疸，脾熱眼黃
，并治酒黃：瓜蔞青者焙為末
。每服一錢，水一盞
，煎七分
，去滓，臨臥服，五更瀉下黃物立可
。（《普濟(jì)方》逐黃散）⑿治肺燥熱渴，大腸秘：九月
、十月間熟栝樓取瓤
，以干葛粉拌，焙干
，慢火炒熟
，為末。食后
、夜臥
，以沸湯點三錢服。（《本草衍義》）⒀治乳腫痛：栝蔞（黃色老大者）一枚熟搗
，以白酒一斗
，煮取四升，去滓
，溫一升
，日三服。（《子母秘錄》）⒁治乳癰及一切癰疽初起
，腫痛即消
，膿成即潰，膿出即愈：瓜蔞一個（研爛）
，生粉草
、當(dāng)歸（酒洗）各半兩，乳香
、沒藥各一錢
。上用酒煎服，良久再服
。（《婦人良方》神效瓜蔞散）⒂治酒癖
，痰吐不止，兩脅脹痛
，氣喘上奔
，不下食飲：栝蔞瓤一兩，神曲末半兩（微炒）
。上藥搗細(xì)羅為散
。每服，以蔥白酒調(diào)下二錢
。（《圣惠方》）⒃治腸風(fēng)下血：栝樓（燒為灰）
、赤小豆各半兩。上二味，杵羅為末
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？招木普{(diào)下一錢匕。（《圣濟(jì)總錄》）⒄治熱游丹赤腫：栝樓末二大兩
，釅醋調(diào)敷之
。（《產(chǎn)乳集驗方》）⒅治便毒初發(fā)：黃瓜蔞一個，黃連五錢
。水煎連服
。（《永類鈐方》）⒆痰咳不止。用栝樓仁一兩
、文蛤七分
，共研為末，以濃姜汁調(diào)成丸子
，如彈子大
，噙口中咽汁。又方：熟栝樓十個
、明礬二兩
，共搗成餅，陰干
，研為末
，加糊做成丸子，如梧子大
。每服五十至七十丸
，姜湯送下。⒇干咳
。用熟栝樓搗爛
，加蜜等分，再加白礬一錢
，共熬成膏
，隨時口含回汁。（21）痰喘氣急
。用栝樓二個
、明礬如棗大一塊，同燒存性
，研細(xì)
，以熟蘿卜蘸食。藥盡病除
。（22）肺痿咳血
。用栝樓五十個（連瓤瓦焙）
、烏梅肉五十個（焙過）、杏仁（去皮尖
，炒）二十一個
，共研為末；另將豬肺一片切薄
，摻末一小撮入內(nèi)
，炙熟，冷嚼回下
。一天二次。（23）婦女夜熱（痰嗽
，月經(jīng)不調(diào)
，形瘦）。用栝樓仁一兩
，青黛
、香附（童便浸，曬）各一兩五錢
，共研為末
，加蜜調(diào)勻，口中噙化
。（24）黃疸
。用青栝樓焙過，研為末
。每取一錢
，加水半碗，煎至七成
，臨睡時服
，五更有黃物瀉下，即為見效
。此方名為"逐黃散"
。（25）小便不通，腹脹
。用栝樓焙過
，研為末。每服二錢
，熱酒送下
。服至病愈為止。（26）久痢
。用在熟栝樓一個
，煅存性
，出火毒后三工業(yè)區(qū)末。一次服完
，溫酒送下
。（27）吐血。泥封栝樓
，煅存性
，研為末。每服三錢
，糯米湯送下
。一天服二次。（28）屙血
。用栝樓一個
，燒灰，加赤小豆半兩
，共為末
。每服一錢，空心服
，酒送下
。（29）咽喉腫痛，不能發(fā)聲
。用栝樓皮
、白僵蠶（炒）、甘草（炒）各二錢半
，共研為末
。每服三錢半，姜湯送下
。一天服二次
。或以棉裹半錢含咽亦可
。此方名"發(fā)聲散"
。（30）諸癰發(fā)背。用栝樓搗為末
，每服一匙
，水送下。（31）風(fēng)瘡疥癬
。用生栝樓一
、二個，打碎
、酒泡一日夜
，取酒熱飲
。（32）消渴。取大栝樓根（天花粉）
，去皮
，切細(xì)，水泡五天
，每天換水
。五天后取出搗碎，過濾
，澄粉
，曬干。每服一匙
，水化下
。一天服三次。亦可將藥加入粥中及乳酪中吃下
。又方：用栝樓根切薄，炙過
，取五兩加水五升煮至四升
，隨意飲服。（33）小兒熱病
。用栝樓根末半錢
，乳汁調(diào)服半錢。（34）天泡濕瘡
。用天花粉
、滑石，等分為末
，水調(diào)搽涂
。（35）折傷腫痛。用栝樓根搗爛涂患處
，厚布包住
，熱除，痛即止
。
臨床應(yīng)用 : 治療冠心病:每日用瓜蔞5錢，薤白4錢，制成片劑
，三次分服
。治療25例，觀察2～8周
，22例有不同程度癥狀改善
。16例心電圖復(fù)查
，14例示V5T波改善，2例惡化
；12例服藥前示S-T段壓低者
，10例改善，1例不變
，1例惡化
；服藥前平均V5T波振幅為0.96毫米，服藥后平均T波振幅增至2.7毫米
；服藥前平均S-T段下降0.84毫米
，服藥后S-T段平均下降0.27毫米。改變最明顯1例在服藥前二月發(fā)現(xiàn)有陳舊性前壁心肌梗死
，心電圖V2-V4QS波
，T波倒置，服藥后11月病員癥狀明顯改善
，V2-V4Q波消失
，V5T波向上；另1例原有心絞痛及竇性靜止
，V5T波平坦
，服藥四月后T波回至正常，竇性靜止消失
。服藥后少數(shù)病例感胃部不適
，經(jīng)服氫氧化鋁后好轉(zhuǎn)。觀察中曾將瓜蔞與薤白分開服用
，結(jié)果病人均反應(yīng)瓜蔞片療效較薤白片為佳
。此片對冠狀動脈供血作用，可能與通過放松動脈緊張度
，減少心臟負(fù)荷有關(guān)
。
各家論述 : ①《本草衍義補(bǔ)遺》："栝樓實，《本草》言治胸痹
