，順便說起后
，給予嘗試性治療
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；颊吒哐獕菏罚y以控制
。黃連解毒湯三帖
，黃連5 黃芩12 黃柏8 生梔子12。一月后來測血壓
，說三帖藥后肛周腫塊疼痛立即消除
，今天再來測血壓，肛周均正常
。當(dāng)時為什么選用黃連解毒湯
？因為正在讀桑木崇秀《漢方診療便攜》，書上講到炎癥性疾病
，根據(jù)體質(zhì)實虛而不同處方
，實證若見胸脅苦滿用大柴胡湯，無胸脅苦滿
，大便秘結(jié)用三黃瀉心湯
，若大便通暢用黃連解毒湯。再觀察患者體質(zhì)壯實
，頭發(fā)粗黑沖冠狀
，唇紅起皮
，脈有力，明顯實火體質(zhì)
，所以用了黃連解毒湯
。但臨床療效卻使我意外。
黃煌：春節(jié)前
，我接到X女士的病情反饋
。她說口腔粘膜疼痛特別嚴重，不僅無法進食
，而且連說話也感到困難
。晚上睡不著，自己觀察口腔頰粘膜通紅
。她是我跟蹤觀察的口腔扁平苔蘚的重點病例
。她體型中等，皮膚細膩
，眼睛有神
。其病損部位在左側(cè)磨牙齒齦，經(jīng)常充血糜爛
。她服用的基本方是甘草瀉心湯
，一年多來病情控制尚滿意，但在月經(jīng)期
、緊張勞累后還會小發(fā)
。不過如此大發(fā)作尚不多見。我改方：黃連5克
、黃芩15克
、梔子10克、黃柏10克
、制大黃5克
、生甘草20克。半月后反饋：藥后疼痛迅速緩解
，現(xiàn)進食已經(jīng)沒有不適感
。口腔扁平苔蘚是口腔粘膜最常見的疾病之一
。好發(fā)于中年女性
，病因不明，疲勞
、焦慮
、精神緊張可以誘發(fā)，也有人認為與機體免疫功能紊亂有關(guān)
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？谇槐馄教μ\的病損常呈對稱性
，主要表現(xiàn)為白色條紋、丘疹
、斑塊
，甚至充血糜爛，患者進食和說話時會感到疼痛?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對扁平苔蘚缺乏有效療法
，根據(jù)我以往的經(jīng)驗，經(jīng)方甘草瀉心湯
、小柴胡湯對此病有效
，可以控制發(fā)展。此次X女士案例又提示黃連解毒湯合大黃甘草方對此病也有效
。黃連解毒湯是瀉火要方
，原主治苦煩悶干嘔，口燥呻吟
，錯語不得臥的熱病患者
，但后世應(yīng)用不拘于熱病，凡是煩躁易怒
、口干口苦
、心悸、失眠
、舌紅堅老
、脈滑數(shù)等為特征的體質(zhì)的各種疾病都可以使用?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊弑緦倩痼w
，再因口腔疼痛導(dǎo)致失眠
，且口腔粘膜通紅
，當(dāng)屬黃連解毒湯證無疑。用大黃
，是除痞瀉熱
，配黃連、黃芩
，便是經(jīng)方瀉心湯
。用大量甘草，是取甘草修復(fù)粘膜的功效
。說來也怪
，如此苦寒重劑，X女士服用后居然不覺得苦
，說湯液甜絲絲
，有甘草味
。為何不用甘草瀉心湯？是沒有心下痞
、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀
，而且先前也服用此方效果欠佳；為何不用小柴胡湯
？是沒有往來寒熱
、胸脅苦滿，形色也不憔悴
。特別是發(fā)作后口腔粘膜通紅如火
，則上述兩方中的參夏姜棗似乎吃不下，因為她稍吃辛辣就疼
。發(fā)作已經(jīng)控制
，能否完全治愈？我囑咐她繼續(xù)服用原方觀察
，如藥味太苦
，則減少服用量。我期待為她尋覓到一張能治愈頑疾的對證良方
。黃連黃芩過量使用會導(dǎo)致食欲下降
，但是藥證相應(yīng)后一般不會出現(xiàn)這個反應(yīng)。藥證相應(yīng)的主要依據(jù)之一是口感：患者不覺得藥味太苦
，入口也不困難
。
日月：29歲的小魏昨天（2012年1月14日）復(fù)診了，和7天前相比
，已是判若兩人
。
7天前，一位“壯漢”
，在兩位愁容滿面的老人陪同下
，走進我的診室，老年女性說：“大夫
，俺這孩子得了個【神病】
，看過好多醫(yī)院了，就是好不了
。
。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！边煅是忆粶I下
！追問病史，原來是一位“強迫癥”患者
，每天強迫自己洗手
，50次以上
！手每碰一個地方之后，必須要洗手
，且洗很長時間
，若不，則覺手上有臟東西
，甚至覺得臟不可耐
，故強迫自己反復(fù)洗手，自己也深以為苦
，但難以控制
。回憶起因
，是在一次維修化糞池之后
，便漸漸出現(xiàn)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？催@位“壯漢”
，1.8米以上的個頭，人叫一個“壯實”
！面色暗紅
，長圓臉，細長眼睛
，眼神不柔和
，這讓我想起了面如重棗的“關(guān)公”。
患者自覺頭部昏沉
，不清爽
，心煩胸悶；咽部猶如物撐
，被迫輕昂著臉
，眼睛向上看著；胸腔內(nèi)好像有“火苗子”竄來竄去
；眠差
