金匱要略在線:神農(nóng)本草經(jīng)之翹根

《金匱要略》筆記40｜五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一：五藏(脾/腎)

中醫(yī)的觀念：脾主濕，主肌肉，主少腹。如果風(fēng)進(jìn)入脾，風(fēng)就是熱，風(fēng)和濕并結(jié)在脾的時(shí)候，中焦?jié)駮?huì)很盛，“ 腹中煩重 ”，心火無法導(dǎo)入小腸便回逆往上，“ 翕翕發(fā)熱 ”，熱不斷往上沖，人當(dāng)然會(huì)頭暈“ 形如醉人 ”，精神不濟(jì)。“ 皮目潤潤而短氣 ”，上眼皮和下眼皮是脾在管，平常眼睛能夠開闔就是靠脾胃的功能。濕在脾臟里，脾主肌肉又主眼皮，這個(gè)時(shí)候眼皮就會(huì)抽筋式的跳動(dòng)。脾腫起來會(huì)讓下方腹部變大，腹腔里都是濕，橫膈膜被頂在上面，呼吸時(shí)無法下降，就會(huì)短氣。

遇到濕用利尿法，濕走得很慢，如蜈蚣穿鞋，若用發(fā)汗法，津液傷了濕還在。 倪師開脾腫大方：澤瀉6錢，白術(shù)3錢，白芍1兩，茯苓6錢 。少腹是靜脈血液循環(huán)，加重白芍。如果濕在中焦，白術(shù)茯苓等量，如果濕在下焦(肚子很大)，重用茯苓。光這四味藥下去，脾臓就開始縮小了，其它隨癥加減。

這就是《內(nèi)經(jīng)》講的 脾統(tǒng)血 ，統(tǒng)率動(dòng)靜脈的血，心陽(動(dòng)脈)會(huì)有問題是因?yàn)殪o脈血回流的力量不夠，影響到其它(脾腫大)?，F(xiàn)重用白芍把靜脈血拉回來，心臟的負(fù)擔(dān)減少了，動(dòng)脈血(心陽)自然恢復(fù)。 肝藏血 ，開酸棗仁湯把血收進(jìn)肝臓。 心主血 ，血是苦味的，用黃芩黃連阿膠去入心補(bǔ)心臟。

脾臟的真臟脈是浮脈而且脈形大又硬，按下去感覺好像酒杯倒置在那里，摸脈時(shí)感覺脈兩邊是凹下去，中間脈挺在那邊，但兩邊是滑下去的、直直的，有時(shí)左右會(huì)搖一下，就是脾臟功能將耗盡，很危險(xiǎn)了。如果病人脾臟有問題再摸到這個(gè)脈就將死亡了。一般來說，實(shí)、大的脈都是真臟脈。

趺陽脈在胃經(jīng)上，就是腳上的沖陽脈，這是胃脈，是胃氣的根源所在?！?浮 ”代表陽盛，陽盛時(shí)脈會(huì)浮起來，就好像我們的桂枝湯證一樣，當(dāng)感冒病毒進(jìn)入人體，我們的陽氣就會(huì)出去跟病相抗，此時(shí)脈馬上就會(huì)浮起來，一樣的意思，因?yàn)殛柺?。胃陽太盛的話，胃的蠕?dòng)與消化就會(huì)變得很強(qiáng)，所以說“ 浮則胃氣強(qiáng) ”。但是如果胃脈是浮，但是重按時(shí)又是澀脈，澀脈是摸下去很扁平無力感，澀脈代表津液不足，因?yàn)檫@是趺陽的位置，趺陽專門管腸胃的津液，陰不足的時(shí)候，中醫(yī)講陰不足就是腸胃里面的津液、黏液不夠的時(shí)候，而胃氣又很強(qiáng)，此時(shí)我們摸到趺陽脈出現(xiàn)浮又澀，代表氣很強(qiáng)，可是腸里面又是干枯的。

什么叫“脾約”？ “ 跌陽脈浮 ”代表胃氣很強(qiáng)，胃很熱。當(dāng)胃里面很熱的時(shí)候，胃火很大，胃旁邊的脾就受到胃火的約束。脾胃相表里，本應(yīng)相等， 中醫(yī)的觀念是 ：胃一張一縮在蠕動(dòng)是脾在推動(dòng)著，脾撐大時(shí)胃縮小，脾縮小時(shí)胃撐大，光知道胃在蠕動(dòng)而不知脾胃的關(guān)系是治不好胃病和脾病的。脾受到約束，就是胃火太大，脾臟沒有力量了。

正常人，心火入胃再到小腸?，F(xiàn)在胃火大，心火不到小腸了，小腸就比較冷，膀胱的水就無法完全氣化，正常情況下完全氣化是400cc的量，氣化后的蒸汽進(jìn)入肝臟(水生木)，排出膽汁。當(dāng)膀胱里氣化的水達(dá)到400cc時(shí)，小便可以噴射出來，若哪一天小便不能噴射了，就代表小腸的溫度不夠了?，F(xiàn)在小腸冷了，尿液還是累積在膀胱里，但尿液是冷的，冷水停在底下很重，就壓迫到膀胱，所以當(dāng)累積到一點(diǎn)尿液時(shí)就會(huì)有尿意，故“ 小便數(shù) ”，但每次只有一點(diǎn)點(diǎn)。

脾主運(yùn)化，大便里面有?粘液才能夠讓大便滑出來，小腸、大腸里的粘液(濕)來自脾臟，現(xiàn)在脾臟受到胃的約束無法提供濕，脾主少腹，小腸里的津液就沒有了，大便干在小腸里，而小腸里有許多環(huán)節(jié)曲道，所以大便出來是一顆一顆的，像六味地黃丸，又像羊大便，“ 大便則堅(jiān) ”。

麻子仁丸從何而來？ 大便堵在小腸里是小承氣湯證，用枳實(shí)、厚樸和大黃，腸子里沒有津液了加麻子仁，仁劑可以潤腸，大腸里干靠杏仁滋潤，腹痛用白芍。少腹管的是陰，胸腔管的是陽，桂枝管上焦，胸腔問題開桂枝，白芍管腹部?？梢?，懂得中醫(yī)病理學(xué)，處方渾然天成，找到病的源頭，便能設(shè)計(jì)處方。人體不能光看一個(gè)部分，西方醫(yī)學(xué)對(duì)人體內(nèi)臟結(jié)構(gòu)分析得很詳細(xì)，卻只是形，缺乏臟腑之間的關(guān)系。

麻子仁丸很好用，如果吃不去后廁所跑得很勤，則需要減量，吃到大便正常排出，腳熱身體冷為止。

反過來，可以依據(jù)病家大便像羊大便一樣，來判定大便是干在小腸里面。這里一定要用丸劑，取丸藥的緩攻，不能急攻，丸劑的功能就是藥緩力重。

這里只有脾中風(fēng)，沒有脾中寒，脾著也沒有，一下就跳到腎著，這就是金匱遺失掉的部份。

傷寒論里有介紹過，甘姜苓術(shù)湯本身主治帶脈證，其實(shí)就是所謂的腎著。臨床上有十幾年的腎著病人嚴(yán)重到站起來肚子可以貼到地上，此時(shí)大劑量下去也為時(shí)已晚。

腎著病的起因是在勞動(dòng)以后流汗很多，結(jié)果濕的衣服沒有換掉，繼續(xù)穿著濕的衣服，如此日積月累下來就會(huì)造成腎著。 濕有幾種 ，第一是如果濕在皮膚表面上沒有排盡，慢慢滲透進(jìn)四肢就會(huì)造成濕在關(guān)節(jié)；第二是濕在體內(nèi)，有一天受到寒以后，寒把毛孔收斂起來濕出不去，于是濕就慢慢滲下來，滲在下焦，當(dāng)濕把腎臟占據(jù)時(shí)，中醫(yī)就叫做“腎著”。所以腎著之病，主要癥狀是身體很重，“ 腰中冷，如坐水中 ”，肚以下全部都是濕，所以下半身感覺到冰冷冰冷的?！?反不渴，小便自利 ”，如果病人是水病，所謂的水病只是水停在下焦，水沒有辦法升上來，病人一定是口渴，小便不利。 水和濕怎么區(qū)分呢？ 如果是水腫，腎臟病的水腫，水沒有辦法上來，病人一定有小便不利、嘴巴口渴二癥。而現(xiàn)在是口不渴，又小便自利，代表水道系統(tǒng)沒有問題。從這個(gè)條看，病家“ 飲食如故 ”，表示腸胃很好，所以代表只是濕在下焦，“ 病屬下焦 ”，本身并不是腎臟病，也不是其他臟腑的問題，只是皮表受到寒以后皮表的濕進(jìn)來造成的。

所以 腎著的真正原因是脾濕過盛 ，脾主少腹，小腹的問題首先考慮脾。這種濕都是寒濕，因寒而起。

方義：重用干姜和茯苓， 白術(shù)、甘草 藥量比較少。 干姜 溫中去寒，健脾、溫脾，白術(shù)跟茯苓等量用的時(shí)候，能夠去中焦的濕，如：小孩子胃口不好但并非小健中湯證，而是中焦太濕了，用桂枝湯加白術(shù)茯苓。 如何知道是濕？ 可能小孩子常?？谒芏?，或不好動(dòng)了，代表小孩子有問題了。小健中湯證一定是少腹較寒，肚子會(huì)痛，印堂處青色?，F(xiàn)在濕在下焦，要以利尿?yàn)橹?，故加?茯苓 。經(jīng)方治病時(shí)，病在上取吐，病在下取攻下，病在中焦采用和解。白術(shù)去濕，茯苓將濕從小便利掉。

臨床上， 甘姜苓術(shù)湯用于腰以下帶脈病、最重的神經(jīng)痛、頻尿遺精、腳肌肉萎縮等 ，臨癥加減。

腎臟的真臟脈出現(xiàn)時(shí)，也是“ 浮之堅(jiān) ”，輕輕按到病家的脈感覺到很堅(jiān)硬，所有的真臟脈都是“浮之堅(jiān)”，且脈形有變化?！?亂如轉(zhuǎn)丸 ”，一直轉(zhuǎn)，亂七八糟沒有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)，這些都是死癥。

相關(guān)鏈接：

《金匱要略》筆記39｜五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一：五藏(肺/肝/心)

注：文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流，不作他用。

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七《金匱要略》

《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

（論三首 脈證四條 方十六首）

問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，目中反有濁唾誕沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。

問曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當(dāng)有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入；熱過于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈。風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，時(shí)唾濁沫，時(shí)時(shí)振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利，尤甚。

上氣，喘而躁者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈。

......

甘草干姜湯、射干麻黃湯、皂莢丸、厚樸麻黃湯、澤漆湯、麥門冬湯、葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯。

附方

《外臺(tái)》炙甘草湯、《千金》甘草湯、《千金》生姜甘草湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯、《外臺(tái)》桔梗白散、《千金》葦莖湯。

......

皂莢丸

原文：咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐，不得眠，皂莢丸主之。

原方：皂莢八兩，刮去皮用，酥炙。右一味，末之，蜜丸，桐子大，以棗膏和湯，服三丸，日三，夜一服。

注：

醫(yī)海一粟：皂角丸祛痰其實(shí)憑借的是刺激胃而增加氣道分泌，作用機(jī)理正與西藥氯化銨相同。胃淺之人燒心泛酸嚴(yán)重，有潰瘍病者禁用之以免穿孔。其祛痰之力遠(yuǎn)大于桔梗遠(yuǎn)志之屬，在中藥祛痰劑中屬于最峻烈之品。研粉加上好蜂蜜為丸綠豆大，先空腹服五丸，一小時(shí)之內(nèi)勿進(jìn)飲食，不知再加五丸。其在煎劑排膿通便祛痰亦佳，若論祛痰總不如丸劑效佳。兒科名家王玉玲氏治療哮喘首重祛痰，最善皂角湯用以去頑痰。

......

射干麻黃湯，成藥為?寒喘丸

原文：咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

原方：射干十三枚（一法三兩），麻黃四兩，生姜四兩，細(xì)辛，紫菀，款冬花各三兩，五味子半升，大棗七枚，半夏大者（洗）八枚（一法半升）。上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

東子：水雞，為陶制雞狀水哨玩具，注水吹哨，其聲呼嚕咕。治咽喉濾泡增生，咽喉有異物感，咽喉癢則咳，言語易咳，飲食易咳。

醫(yī)案：

用經(jīng)方：中午回家的路上，接到了小患者父親打來的電話，他興奮地告訴我，孩子的咳喘好了許多，夜晚能安然入睡了。

? ? ? 那是一個(gè)只有4個(gè)月大的小嬰孩，父親抱著她還未進(jìn)門，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地就聽到了孩子嗓子里發(fā)出的痰鳴音。孩子皮膚白皙，小眼珠有神。啼哭的時(shí)候能看見舌頭是淡的，舌苔是白的。她父親說前幾日曾服用過中藥，咳嗽略有好轉(zhuǎn)，可是孩子喘得難受，夜晚無法入睡?？辞疤幏绞墙酃！俨恐惖乃幬?，想來效果不大。未曾給這么小的孩子開過中藥，我心里也直犯嘀咕，不知該如何開藥方。思緒片刻，想起《金匱要略》中的條文，喉中水雞聲者，射干麻黃湯主之。條文直接明了的告訴了我們，聽聞喉中痰鳴如水雞聲者，應(yīng)該用射干麻黃湯。遂處方：射干9克，麻黃9克，細(xì)辛3克，姜半夏9克，五味子6克，紫苑6克，款冬花6克，生姜3片，大棗3枚，1劑。煎好分4日服完。次日電話回訪，有效，但還喘，囑其略增加每次服用量。今服藥第三日，接到電話，說孩子的癥狀好了很多，我也非常欣慰。

? ? ? 我挺佩服這位父親的，一直選擇中藥給孩子服用?，F(xiàn)在大多數(shù)的家長在這種情況下都一定選擇去醫(yī)院給孩子輸液了?？墒欠弥兴幒蠖潭處兹?，能很快地減輕癥狀，輸液也未必有此療效。孩子的咳喘是常見病，用經(jīng)方治療見效快，副作用低。只是現(xiàn)在的家長們都不愿接受，一則認(rèn)為見效慢，二則嫌煎藥麻煩，藥味苦，孩子不愿喝。其實(shí)只要家長接受，并愿意花點(diǎn)心思與孩子溝通，服苦藥并不是那么難的事情。當(dāng)然，作為醫(yī)者，更要耐心地與這些患者溝通，這樣我們的經(jīng)方才會(huì)被越來越多的人所接受了。

醫(yī)海一粟：鄰居之外甥男，2歲半，家居青島城陽區(qū)與即墨市之交界處輪胎廠，平素極易感冒伴咳喘調(diào)治不易（一月一次有年余），工人城市生活艱難，其父母每月之工資除去必需開支，剩余全為兒子治病花盡，工友戲稱為其家“一月凈”。前因鄰居之女患久咳經(jīng)我中藥治愈，無奈而遠(yuǎn)涉兩百余里就診我處。病兒就診時(shí)喉中痰鳴“呀呷”聲大，時(shí)咳而“呀呷”稍減，面黃稍胖而泛白，鼻流清涕，舌胖齒痕色淡苔薄白，風(fēng)關(guān)脈絡(luò)紫浮而細(xì)直。聽診：雙肺滿布濕羅音。家長述其感冒至今又已20余日，某醫(yī)院為其輸液十余日，輕而不除，中年得子越嬌貴而不成器云云。我處方：射干10生麻黃12遼細(xì)辛根3紫苑10款冬花10姜半夏10五味子6生姜5片大棗3枚，1劑，水煎三次摻一起濃縮得200毫升，每次服20毫升，每日三次。

? ? ? ? 復(fù)診，咳喘流涕已微，又開一劑加生甘草10如上法煎，每服10毫升，每日兩次，診后病兒家長笑曰：初看大夫年輕，以為浪得虛名，心生埋怨其姐夫婦之意，服藥后有效，現(xiàn)在我算服了。哈哈，其人耿直如此。

? ? ? ? 半年后患兒家長托人欲為其捎上次之藥，說是待感冒后好服用以預(yù)防反復(fù)云云。

? ? ? ? ? 這案是我初出茅廬第一次運(yùn)用經(jīng)方治愈疾病，真如經(jīng)上所言，一劑知二劑已。

? ? ? ? ? 我其時(shí)也迷信時(shí)方溫病學(xué)說，因?yàn)槲覍?shí)習(xí)時(shí)，我的老師之一徐師精通《溫病條辯》，病人很多，對(duì)銀翹散的應(yīng)用很是靈活，眼見他為許多久治不愈的病人三劑退熱，是省內(nèi)為數(shù)不多的全國五百名名老中醫(yī)之一。而我的另一位老師劉師精通《金貴要略》，病人也不少，但影響力不如前者，老先生治病處方經(jīng)常是原方原量只字不改，一服一月?？评锢蠋焸冏h論，劉師處方如其人，方正規(guī)矩，缺乏靈活。我心里也附和此說，深以為非。

? ? ? ? 歲月荏苒，斗轉(zhuǎn)星移，當(dāng)我在時(shí)方里越來越糊涂時(shí)，運(yùn)用經(jīng)方往往就有生面別開，柳暗花明又一村的感覺。逐漸喜歡上了經(jīng)方。逐漸的讀起了《傷寒雜病論》來，閱讀了相關(guān)書籍，知道了什么叫“效不更方，乃步原章”；“方隨法出，法隨證立”；也體會(huì)到了當(dāng)初劉師為什么叫我讀經(jīng)典原文了，為什么要摳字眼讀書了，如今一切都在不言中。什么叫良師？我體會(huì)得到，當(dāng)初的誤解是得自于鸚鵡學(xué)舌式的錯(cuò)誤，如今劉師已駕鶴西去，言猶在耳，栽培之意豈能忘心?徐劉二師所謂的“醫(yī)者？易也！”醫(yī)生的水平不是就體現(xiàn)在這變與不變之間嗎？徐師處方強(qiáng)調(diào)的善變是基于溫病病機(jī)的善變上，故處方靈活而善變，故所治多外感，擅長外感，雜病非其長，師性亦急如烈火。劉師強(qiáng)調(diào)的原方原量，是基于雜病的病機(jī)的持久不變上，故善于守方，所治多雜病，而善于治療雜病，外感非其長，師性亦規(guī)矩而慢條斯理。如今十余年過去了，我才知當(dāng)初性急的徐師為何又托付性溫的劉師帶教我了。正所謂：生我者父母，成我者徐劉及眾位恩師也。

SFDfsakfdc：《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要方》、《醫(yī)心方》治咳嗽諸方，紫菀、款冬花應(yīng)用的頻率非常高，而且兩者常常合用，主新、久咳嗽。

? ? 如：《備急千金要方·卷第十八 大腸腑·咳嗽第五》：治三十年嗽方

? ? 紫菀二兩 款冬花三兩

? ? 上二味治下篩，先食以飲服一方寸匕，日三服，七日瘥。

? ? 房東老頭，84歲，體壯實(shí)，陽根旺，既往有過膽囊手術(shù)，上腹部容易憋脹，容易便秘，下肢浮腫色暗，活動(dòng)后會(huì)氣短喘息，氣溫偏低時(shí)容易咳嗽痰多，處方：款冬花30克 紫菀30克 蘇子15克 白芥子15克 萊菔子15克，每次咳嗽發(fā)作都能夠快速緩解。

? ? 臨床中，喉源性咳嗽我比較常用半夏厚樸湯加木蝴蝶15克、桔梗10克、款冬花30克、紫菀30克，愿諸君亦試之。

johnsonqu：《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，溫。主治咳逆上氣，胸中寒熱結(jié)氣，去蠱毒、萎蹶，安五臟。

《本草正義》云：“紫菀柔潤有余，雖曰苦辛而溫，非燥烈可比，專能開泄肺郁，定喘降逆宣通窒滯?！?br>
經(jīng)方中紫菀見于射干麻黃湯，常與款冬花合用。《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要方》、《醫(yī)心方》治咳嗽諸方，紫菀、款冬花應(yīng)用的頻率非常高，而且兩者常常合用，主新、久咳嗽。

據(jù)焦樹德先生言：紫苑偏于宣肺化痰而治咳，款冬花偏于溫肺化痰而治咳。二藥常合用，能增加治咳的作用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，紫苑無顯著的鎮(zhèn)咳作用，但有明顯的祛痰作用；款冬花祛痰作用并不顯著，但有顯著的鎮(zhèn)咳作用。

而對(duì)于久咳，百部與百合，也是不可忽視的用藥。后當(dāng)另文探討。

而關(guān)于紫菀的另外一個(gè)用處，則跟一則歷史故事有關(guān)。

蔡京為北宋徽宗時(shí)的宰相。一次蔡因大腸秘固不通 ,十分難受 ,雖經(jīng)御醫(yī)調(diào)治 ,然病情毫無好轉(zhuǎn)。原因之一是蔡京不準(zhǔn)使用瀉下要藥大黃 ,怕?lián)p傷正氣。眾醫(yī)皆感束手 ,于是有人推薦史堪為其診治。當(dāng)時(shí)尚無啥名氣的史堪不僅未被同行看好 ,而且往診時(shí)還被蔡家看門人輕之而不報(bào)。入室后 ,史堪經(jīng)詳細(xì)切脈診查一番 ,并未處方 ,只對(duì)蔡說 :給我 20錢即可。蔡感到莫名其妙 ,半天沒有反應(yīng) ,最后還是叫人給了史堪 20錢。史堪囑人買回紫菀一味 ,當(dāng)面碾成粉末 ,叫蔡調(diào)水服下。蔡服藥后不久 ,其腸“須臾遂通” ,立即見了奇效。蔡驚喜萬分 ,定要史堪講明道理。史微微笑道 :這很簡(jiǎn)單 ,氣與肺相連 ,腸乃肺之傳送器官。由于你所患的大腸秘固不通是由“肺氣濁”造成的 ,現(xiàn)用紫菀給你清理肺氣 ,這樣大腸也就隨之而通達(dá) ,所以藥到病除。

而清代的葉天士，也善用紫菀來治療便秘。以上四案皆用紫菀入方，葉氏聲言是遵丹溪“ 開提肺竅”治法，故每案必以 紫菀、杏仁、蔞皮三味肺系藥為主，且無一味通便利尿劑，可謂是不治便而便自通之典型方案。然開肺之藥尚多，何以屢用紫菀？恐與紫苑本身有通便功能不無關(guān)系，正如<藥品化義>所言：(紫菀)"因其體潤,善能滋腎,蓋腎主二便,以此潤大便燥結(jié),利小便短赤,開發(fā)陰陽,大有神功“。

......

桔梗湯

原文：1．少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯?！秱摗罚?11）

2．咳而胸滿，振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》

原方：桔梗一兩? 甘草二兩? 上二味，以水三升，煮取 一升，分溫再服，則吐膿血也。

注：

東子：凡有膿皆可用桔梗，見局部凸腫，則為膿，咽喉見白點(diǎn)，為膿。

江鴻儒：在60年代至90年代，廈門鼓浪嶼流傳一個(gè)秘方，小孩子扁桃腺化膿、發(fā)燒，以前都要去打青霉素，當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)比較困難，一個(gè)好心的老大娘就會(huì)抓三付藥給鄰居，一天煮一付，吃了以后，小孩子扁桃腺化膿很快就好了，直到這個(gè)老大娘去世后，這個(gè)方子還在用。這個(gè)老大娘是提前把藥抓好，自己貼錢送給小孩子。我后來去調(diào)查這個(gè)事情，其實(shí)就兩味藥：桔梗五錢、甘草五錢，就是《傷寒論》的桔梗湯。我朋友的兩個(gè)孩子都用過這個(gè)方子，是慢慢好轉(zhuǎn)，小孩子愿意喝。后來在臨床碰到病情不是很重、體溫不是很高的，我都給小孩子用三付桔梗甘草湯，效果都很好。

......

附方

《千金》甘草湯 甘草二兩

右一味，以水三升，煮減半，分溫三服。

......

生姜甘草湯

原文：治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴?！督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七·附方<千金>生姜甘草湯》

原方：生姜五兩 人參三兩 甘草四兩 大棗十五枚

右四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

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桔梗白散

原文：治咳而胸滿，振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》附方《外臺(tái)》桔梗白散》

原方：桔梗 貝母各三分 巴豆一分（去皮熬，研如脂）

右三味，為散，強(qiáng)人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿血；膈下者瀉出；若下多不止，飲冷水一杯則定。

......

葦莖湯

原文：治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰?！督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七·附方<千金>葦莖湯》

原方：葦莖二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升

右四味，以水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，服一升，再服，當(dāng)吐如膿。

注：葦莖可用蘆根代，瓜瓣可用冬瓜子代。薏苡仁瓜瓣排膿。

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