在南京下關(guān)區(qū)大街社區(qū)
,住著一位養(yǎng)貓高手――今年95歲的邢秀芳
,從退休后到現(xiàn)在養(yǎng)貓近40年
,她養(yǎng)的貓都頗具人性
,更讓人感到驚奇的是
,經(jīng)她所養(yǎng)過的貓幾乎都有幫主人取藥的絕活。
邢秀芳老人退休以來養(yǎng)過很多只貓
,數(shù)量多得連她自己也記不清了
,最多的時候,家中養(yǎng)過21只貓?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)在邢秀芳的家中有8只貓
,其中有一只叫愣子的貓
,她已經(jīng)養(yǎng)了9年
,跟她感情最好。邢秀芳老人告訴金陵晚報記者
,平時只要她摸著胃
,對著愣子說一聲“愣子,奶奶胃不舒服”
,愣子就會走到放藥的竹簍前
,伸出它的爪子在里面倒騰幾下,然后用嘴叼著藥瓶送到她跟前
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!叭绻覍χ鼡u搖頭,它就知道拿錯了藥
,會把藥叼回去后再選一種新的藥送給我
,直到我點頭為止。然后它會把藥往我手上送
,看著我吃完了
,它就會把藥又給叼回去?div id="4qifd00" class="flower right">
!毙闲惴颊f
,她養(yǎng)的貓幾乎都會幫她取藥這個絕活?div id="4qifd00" class="flower right">
!拔也]有對它們進行特殊訓(xùn)練
。一開始也就是不停地教它們怎么做,久而久之它們也就會了
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

獨居的邢秀芳老人說:“這些貓就像我的兒女一樣,跟我撒嬌
,陪我講話
,有它們陪著真的很開心。”
為什么會經(jīng)常胃痛 ,但又查不出什么病
病因見胃痛
方法一
取位:胃脘部
操作方法:用連須蔥頭30克,生姜15克
,共搗爛炒燙
,裝入布袋,熱熨胃脘部
,藥袋冷即更換
。每天2次,每次30分鐘
,或以疼痛緩解為度
。
方法二
取位:胃脘部
操作方法:取舒樂熱熨劑(有售)熱熨胃脘部。使用時只需撕去外層包裝
,稍加搓揉即自行發(fā)熱
,24-36小時內(nèi)持續(xù)保持50℃左右的溫度。發(fā)熱后馬上貼于疼痛最明顯處熱熨
。每天用1袋
,連用5天為1個療程。
方法三
取位:胃脘部
操作方法:用適量生蘿卜
、生姜搗爛去汁
,加生香附粗末15克,噴酒炒燙
,裝入布袋
,熱熨胃脘部,藥袋冷即更換
。每天1-2次
,每次30分鐘左右。
方法四
取位:胃脘部
操作方法:用生姜
、蔥
、橘皮搗碎炒燙,裝入布袋
,熱熨胃脘部
。藥袋冷則更換。每天l-2次
,每次30分鐘左右
。
方法五
取位:胃脘部
操作方法:取生姜、水菖蒲根打碎
;加陳酒精
、青鹽同炒燙
,裝入布袋,熨胃脘部
,藥袋冷則更換
。每天1-2次,每次30分鐘左右
。
胃脘痛是臨床常見病
,以上腹部近劍突處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥,常兼見納差
、噯氣
、呃逆、腹脹
、嘔惡
,甚至嘔血、黑便等癥狀
。多見于急慢性胃炎
、胃及十二指腸潰瘍
、胃下垂
、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥等疾患
。近10多年來
,在臨床上對消化性潰瘍及慢性胃炎的治療,西醫(yī)以h2受體阻滯劑
、質(zhì)子泵抑制劑為主
,輔以一些黏膜保護劑,這些方法在解除患者痛苦
、短期內(nèi)使?jié)冇系确矫嬗休^好療效
,但仍有不少難以解決的問題。如大約有5%~10%的病人經(jīng)多個療程重復(fù)治療后
,潰瘍?nèi)圆荒芡耆?div id="d48novz" class="flower left">
,與潰瘍并存的胃竇炎仍持續(xù)存在,已愈合的潰瘍在數(shù)月內(nèi)容易復(fù)發(fā)
,即使維持半年的治療
,仍有25%~30%的病人在10年內(nèi)復(fù)發(fā)。另外
,長期服用上述藥物
,會出現(xiàn)頭痛、口渴
、反應(yīng)遲鈍等副作用
,因胃酸過度抑制還可出現(xiàn)上腹疼痛
、脹氣、腹瀉
、惡心嘔吐等胃腸神經(jīng)功能紊亂癥狀
。因此,如何利用中醫(yī)藥提高治愈率
,減少復(fù)發(fā)率和副作用
,是一個值得研究、探索的重要課題
。
第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師
、天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長陳寶貴主任醫(yī)師,在脾胃病治療的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗
,取得了顯著的療效
。我們有幸拜師、待診于陳寶貴主任醫(yī)師
,現(xiàn)將其治療胃脘痛的八種法則和臨床用藥思路介紹如下:
一
、疏肝和胃法
葉天士云:“肝為起病之源,胃為傳病之所
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!备沃魇栊梗{(diào)暢氣機
,協(xié)助脾胃之氣升降
,所以疏肝和胃法是消除胃脘痛的最基本方法。臨床癥見:胃脘脹痛
,以脹為主
,或攻竄兩脅,或胃脘痞滿
,惱怒生氣則發(fā)作或加重
,噯氣得舒,胸悶嘆息
,納呆腹脹
,排便不暢,舌苔薄白或薄黃
,脈弦
。方選柴胡疏肝散為主,藥用柴胡
、芍藥
、川芎、香附
、陳皮
、枳殼
、甘草。方中柴胡主散能升
,長于舒展氣機
,疏解郁結(jié),此外柴胡在方中還具有引諸藥入肝之長
;枳殼行氣導(dǎo)滯
,與柴胡相配,一升一降
,舒肝胃
,導(dǎo)壅滯;柴胡配柔肝緩急之芍藥
,調(diào)肝護陰
,剛?cè)嵯酀噍o相成
,既除芍藥之膩
,又緩解柴胡之燥,體用兼顧
,互為制約
;芍藥合甘草,緩急舒攣
,止痛和中
;香附
、陳皮行氣疏肝理脾
;川芎為血中氣藥,善于行散開郁止痛
,上述諸藥共成疏肝和胃之劑
。
臨床若見肝郁化火,氣火上逆
,則兼有頭痛頭脹
,目赤口苦,急躁易怒
,脅肋灼痛等癥
,可加丹皮、川連
、左金丸
;脹痛甚加元胡、沉香
、郁金
;噯氣頻作加旋覆代赭湯
;腹中脹滿加厚樸、檳榔
;胸中痞悶加佛手
、香元、砂仁
、栝樓等
。
二、養(yǎng)陰益胃法
胃痛日久
,郁熱傷陰
,胃失濡養(yǎng),漸致胃脘痛
。臨床癥見:胃脘隱痛或灼痛
,嘈雜噯氣,咽干口燥
,大便干結(jié)
,舌紅少津或剝苔、少苔
,舌面有小裂紋
,脈小弦或細數(shù)。治以養(yǎng)陰益胃
,方用益胃湯合芍藥甘草湯加減
,藥用沙參、麥冬
、生地
、玉竹、石斛
、芍藥
、甘草。
臨床若見胃中嘈雜
、返酸
,可加左金丸;陰虛嘔惡可加竹茹
、蘆根
、半夏;胃酸減少可加烏梅
、焦三仙
;大便艱澀加栝樓、檳榔
、大黃
。
三
、健脾溫胃法
飲食不節(jié),損傷脾胃
,胃病日久不愈
,漸使脾胃陽氣虛弱,陽虛生寒
,胃絡(luò)失溫
;或脾胃素虛,均可致胃脘痛
。臨床癥見:胃脘隱痛喜按
,食欲不振,呃逆噯氣
,脘腹脹滿
,面色無華,四肢無力
,日久消瘦
,大便稀溏,手足發(fā)冷
,畏寒
,舌質(zhì)淡苔白膩,脈沉弱無力
。治以溫胃健脾
,方用黃芪建中湯合四君子湯加減,藥用炙黃芪
、桂枝
、白芍、黨參
、白術(shù)
、茯苓、陳皮
、半夏、甘草
、生姜
、大棗等。
臨床若見胃脘脹重加木香
、佛手
;大便稀加藿香、山藥
、肉豆蔻
;食欲差加砂仁
、雞內(nèi)金、焦三仙
;脘腹冷痛用元胡配吳茱萸
;泛酸加海螵蛸或煅瓦楞、蘇葉
。
四
、化滯開胃法
暴食多飲,飲停食滯而致胃中氣機阻塞
,導(dǎo)致胃脘疼痛
。臨床癥見:胃脘脹滿疼痛,拒按厭食
,噯腐吞酸
,惡心嘔吐,吐后痛減
,或大便不爽
,舌苔厚膩,脈弦滑
。治以消食導(dǎo)滯
,開胃止痛,方用保和丸加減
,藥用山楂
、神曲、半夏
、陳皮
、茯苓、連翹
、萊菔子
。方中山楂、神曲
、萊菔子合用
,消肉、酒
、麥
、面諸積;半夏
、陳皮既有辛散開結(jié)之效
,又有降濁化氣之功;茯苓健脾行濕;連翹辛涼開結(jié)
,解郁熱
。諸藥共成化滯開胃之劑,積去則胃痛自止
。
臨床若見脘腹氣多脹甚者
,加枳殼、砂仁
、檳榔等以行氣消滯
。
五、泄熱清胃法
肝氣郁結(jié)
,日久化熱
,邪熱犯胃,而致胃痛
。臨床癥見胃脘灼痛
,心煩易怒,泛酸嘈雜
,口干口苦
,脈弦數(shù)。方選化肝煎合左金丸加減
,方中青皮
、陳皮、丹皮
、梔子并用
,以增苦降泄熱、涼血安胃之功
;稍佐吳茱萸
,取其辛散開郁之效,堪合辛開苦降并用之法
;用白芍
、甘草則取酸甘化陰、緩急止痛之意
,既防熱郁大傷胃陰
,也增止痛之功。
臨床若見嘔惡
,可酌加半夏
、竹茹;吞酸酌加海螵蛸
、煅瓦楞子。
六、祛濕健胃法
無論濕邪困阻脾胃
,還是脾胃功能失調(diào)
,濕邪內(nèi)生,作為病理產(chǎn)物及病因的濕邪在脾胃病中是不容忽視的
。濕郁型胃脘痛臨床癥見:胃脘隱隱作痛
,纏綿不愈,口淡無味或口渴而不欲飲
,還可兼見倦怠身重
,肢節(jié)重痛,大便溏薄
,頭重如裹
,舌淡苔膩,脈沉細或而濡等
。治以健脾胃祛濕之法
,方用二陳湯加味,藥選半夏
、陳皮
、茯苓、甘草
、川芎
、蒼術(shù)、厚樸
、藿香等
。方中用蒼術(shù)、川芎
、茯苓芳化苦燥
,淡滲并用,增藿香之芳化開提
,增陳皮
、半夏、厚樸之苦燥降濁健胃
,共成祛濕健脾胃之劑
。
臨床若見濕熱蘊結(jié),可加車前草
、茵陳
、黃連等。
七
、化瘀調(diào)胃法
胃為“水谷氣血之?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?div id="jfovm50" class="index-wrap">,故脾胃之病,易傷氣及血
,入胃絡(luò)而致血瘀
。臨床癥見:胃脘部疼痛如針刺,固定持續(xù)
,晝輕夜重
,經(jīng)久不愈,甚或嘔血
、黑便
,舌質(zhì)紫黯,或有瘀點瘀斑
,脈沉澀或細弦澀
。治以溫中理胃、活血化瘀之法
,方用桃紅建中湯
,藥用桃仁、紅花
、桂枝
、白芍、生姜
、大棗
、飴糖、甘草等
。方中飴糖益脾氣而養(yǎng)脾陰
,溫補中焦兼可緩肝之急;桂枝溫陽氣
,白芍益陰血
,炙甘草甘溫益氣,與飴糖益氣
、生姜溫胃
、大棗補脾相合,溫中益肝滋脾
,升騰中焦生發(fā)之氣
;桃仁、紅花活血化瘀
。諸藥合用
,共奏溫中補虛、和里緩急化瘀之功
,使脾氣得運
,氣血得暢
,胃氣因和,胃絡(luò)得養(yǎng)
,胃痛自除
。
臨床若見食少納呆
,加雞內(nèi)金
、焦三仙;惡心嘔吐加竹茹
、半夏
。陳師臨證喜加白芨一味,其性味苦干
,入肺胃經(jīng)
,走血分,富有黏性
,止血消腫
,斂瘡生肌,不僅能止血散瘀
,通絡(luò)緩?fù)?div id="m50uktp" class="box-center"> ,且能改善胃脘脹痛、嘈雜等癥
,促進胃黏膜潰瘍之愈合
,常被選為護膜止痛之上品。若出血量較多時
,常伍用云南白藥內(nèi)服以止痛止血
。
八、開竅醒胃法
心主神志
,為五臟六腑之大主
,中醫(yī)認為“心腦相通”?div id="m50uktp" class="box-center"> !秴轻t(yī)匯講》提出“胃之權(quán)在心”
,充分說明胃的功能活動由心腦作用和支配?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!端貑枴っ}解篇》說:“陽明絡(luò)屬心”
,亦表明胃與心腦相通。若心神失調(diào)(包括腦血管病后)可影響脾胃功能
,使痰濁困脾
,出現(xiàn)納呆、胃脘脹滿隱痛
、便溏等癥狀
,而脾胃功能的失調(diào)亦可影響心神
。陳師認為,脾胃與心神的這種相互作用
、相互影響的關(guān)系
,對于指導(dǎo)臨床治療胃脘痛非常有意義。他提出心(腦)胃相關(guān)理論
,運用開竅醒胃法
,自擬開竅醒胃湯,配合自制的具有益腎活血
、祛痰開竅的回神丹顆粒劑治療
。藥用葛根、半夏
、陳皮
、膽星、枳殼
、茯苓
、菖蒲、遠志
、桃仁
、砂仁、雞內(nèi)金
、焦三仙等
。
陳寶貴老師治療胃脘痛除了以上八種基本方法外,為了提高胃脘痛辨治的療效
,針對胃病病因病機的差異性及兼夾癥的多變性和復(fù)雜性
,在用藥組方上還提出如下幾點體會。
1.陳寶貴老師治療胃脘痛
,一直強調(diào)“謹守病機
,各司其屬”,審病辨證
,辨證治病
。胃脘痛是多種胃病的主要癥狀,要中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合
,重視和結(jié)合現(xiàn)代研究成果
,重建脾胃的生理功能,才能進一步提高中醫(yī)藥療效
。脾主健運
,其性升清,為陰臟
,喜燥惡濕
,病多從寒化
;胃主受納腐熟,其氣主降
,為陽臟
,喜潤惡燥,病多從熱化
。脾胃受病
,升降失司,寒熱失調(diào)
,運化失職
,則見濕邪困阻,濕熱蘊結(jié)
,痰食交結(jié),在臨床上出現(xiàn)胃脘痛脹
、痞滿嘈雜
、泛酸等癥。陳師強調(diào)重建脾胃的生理功能
,治療目的重在恢復(fù)脾胃功能
,使陰陽相合,升降相因
,潤燥相濟
。
(1)調(diào)整氣機升降:如中虛氣陷與氣滯氣逆并見,癥見噯氣嘔惡
、少腹脹墜
、大便溏泄,甚則脫肛
,常用升麻配沉香
、柴胡配枳殼、藿香配半夏
、荷葉配茯苓
、菖蒲配厚樸等。
(2)兼顧活血和絡(luò):胃病初病多在氣
,久病入絡(luò)
,此為常理,然而陳師治胃病在氣分者亦加入一
、二味血分藥物
,如丹參、赤芍
、川芎
、桃仁
、紅花、當(dāng)歸等
。因慢性胃炎的胃黏膜充血
、水腫或伴糜爛出血,使胃壁組織缺氧
,營養(yǎng)障礙
。中醫(yī)學(xué)認為氣主煦之、血主濡之
,氣藥少佐血藥
,有利于改善胃壁供血狀況,促進康復(fù)
。
(3)消補并用
,潤燥相宜,動靜結(jié)合:把握補脾不滯氣
,如黃芪配陳皮
、白術(shù)配枳殼;因胃燥脾濕并現(xiàn)
,要養(yǎng)胃不助濕
,用石斛配藿香、麥冬配半夏
、花粉配薏苡仁
、蘆根配荷葉等。同時在運用辛溫香燥藥物時
,掌握疏肝不忘安胃
、理氣慎防傷陰的原則;對于虛寒相兼
、實多虛少者
,宜用扁豆、山藥
、太子參等平補之品
;實證用消法,也要權(quán)衡輕重緩急
,體現(xiàn)了用藥輕靈
、顧護脾胃的特點。
2.在藥物的選擇上也很有講究
,如和胃常用白芍
、荷葉、陳皮等;益胃常選石斛
、玉竹
、沙參等;養(yǎng)胃常用麥冬
、佛手
、藿香等;清胃常用青皮
、丹皮
、黃連等;溫胃常用桂枝
、吳茱萸
、細辛等;健胃常用白術(shù)
、茯苓
、山藥、蒼術(shù)等
;開胃常用砂仁
、厚樸、草蔻等
。
3.陳師還十分強調(diào)“治中焦如衡,非平不安”的重要性
。具體體現(xiàn)于臨床
,一方面必須根據(jù)患者的虛、實
、寒
、熱等的偏盛偏衰,以藥物偏性糾正病理之偏性
,使脾胃功能達到正常的平衡狀態(tài)
;另一方面,必須針對中焦脾胃在生理特性和功能上矛盾對立統(tǒng)一的特點
,用藥時予以兼顧而不失之偏頗
。陳寶貴老師指出,每個病例的具體病情雖然有異
,但是通補兼施
、升降同調(diào)、潤燥兼顧
、寒熱并用以及氣血同治
、動靜結(jié)合等乃是應(yīng)當(dāng)遵循的組方原則。
典型病例一
周某
,男
,45歲
,2002年3月12日初診。胃脘部疼痛反復(fù)發(fā)作15年
,常因受涼或勞累而加重
,經(jīng)纖維胃鏡檢查,診斷為慢性淺表性胃炎
。近1個月來
,又因受涼而復(fù)發(fā)。癥見胃脘脹滿刺痛
,痛有定處
,陣發(fā)性加劇,痛無規(guī)律
,痛得溫而減
,納食減少,神疲乏力
,大便稍溏
,舌暗有瘀斑,苔薄白
,脈弦細
。此為脾胃虛弱,脾陽不足
,中焦虛寒
,健運失司,而久病不愈又致氣機不暢
,瘀血內(nèi)結(jié)
,治宜溫中補虛,化瘀止痛
。方用桃紅建中湯加味
。藥用:桃仁10g、紅花10g
、桂枝10g
、白芍20g、生姜3片
、大棗5枚
、飴糖30g、炙甘草6g
、雞內(nèi)金10g
、焦三仙各10g。7劑后胃脘疼痛明顯減輕,納食增多
,精神轉(zhuǎn)佳