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      類癌轉(zhuǎn)移的治療,類癌轉(zhuǎn)移的預(yù)防(癌家族的類癌)
      
        
      
            夕陽紅
            2023-07-27 13:16:33
        
      

        
      
           
      一
      、類癌轉(zhuǎn)移有哪些表現(xiàn)特征
      類癌又稱類癌瘤是一組發(fā)生于胃腸道和其他器官嗜鉻細(xì)胞的新生物，其臨床
      、組織化學(xué)和生化特征可因其發(fā)生部位不同而異。此種腫瘤能分泌5-羥色胺(血清素)
      、激肽類、組織胺等生物學(xué)活性因子
      ，引起血管運(yùn)動障礙
      、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等
      ，稱為類癌綜合征。
      類癌瘤缺乏特殊征象
      ，診斷頗為困難。臨床上往往被忽略或誤診為闌尾炎
      、克隆病、腸癌等疾病
      。當(dāng)類癌瘤出現(xiàn)類癌綜合征時，診斷較易
      。典型者表現(xiàn)為皮膚潮紅
      、腹瀉、腹痛
      、哮喘、右心瓣膜病變和肝腫大等
      。血清5-HT含量增加和尿中5-HIAA排出增多
      ，對診斷有意義，如超過261.5～523μmol/24h
      ，診斷即可成立
      。腫瘤的組織學(xué)檢查可獲得確診
      。 類癌的原發(fā)部位以及有否轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)病情選擇以下檢查：①消化道內(nèi)鏡檢查及活檢;②支氣管鏡檢查可確定位于支氣管的類癌;③選擇性血管造影對腸道類癌有幫助;④B超或CT檢查可了解類癌肝轉(zhuǎn)移情況;⑤直腸指診和直腸鏡檢查有助于直腸類癌的診斷
      。
      類癌瘤本身癥狀不明顯或僅有局部癥狀
      ，而類癌綜合征則常有明顯的全身癥狀
      。直腸類癌常常在普查時意外被發(fā)現(xiàn)。
      二
      、類癌轉(zhuǎn)移容易發(fā)生在什么人群
      臨床數(shù)據(jù)顯示
      ，我國癌癥患者手術(shù)
      、放化療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)60%
      ，且絕大部分轉(zhuǎn)移情況出現(xiàn)于中晚期癌癥，癌細(xì)胞較難控制
      。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移意味著之前所有的治療都白做了，而之后的治療劑量需加大
      ，年長和身體狀況較差的病人通常已承受不起。
      1. 治療不徹底者
      手術(shù)只能切除已成型的癌細(xì)胞
      ，普通放化療對不活躍的癌細(xì)胞作用也較弱。癌細(xì)胞殘留
      ，遇到一定刺激誘因
      ，極易復(fù)發(fā)
      。
      2. 免疫力低下者
      放化療最直接的毒副反應(yīng)是破壞人體免疫機(jī)能。一旦免疫系統(tǒng)失靈
      ，癌細(xì)胞勢必抬頭
      。
      3. 癌體質(zhì)者
      包括家族遺傳
      、營養(yǎng)狀況
      、性格個性
      ，都與“癌體質(zhì)”相關(guān)。病人身體的細(xì)胞分化調(diào)節(jié)機(jī)制不變
      ，新的癌細(xì)胞仍會繁衍
      。
      4. 生活不健康
      很多人做完治療回家后
      ，又開始了以前不健康的生活習(xí)慣，這些都可能成為癌癥復(fù)發(fā)的因素
      。
      三
      、類癌轉(zhuǎn)移怎么治療
      (一)手術(shù)治療
      手術(shù)切除原發(fā)病灶是最有效的治療方法
      。早期手術(shù)效果尤好
      ，但是即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除大的原發(fā)病灶也能減輕和消除癥狀
      。闌尾類癌瘤轉(zhuǎn)移少見
      ，一般認(rèn)為僅作單純闌尾切除即已足夠
      。當(dāng)肉眼下有明顯轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑超過2cm者方考慮作擴(kuò)大根治手術(shù)
      。小腸類癌惡變率高
      ，應(yīng)積極作根治術(shù)
      。 小的無癥狀性直腸類癌可作局部切除
      。Orloff報(bào)告，直徑超過1cm的直腸類癌易播散到區(qū)域淋巴結(jié)
      ，而直徑小于1cm者
      ，病變一般不超過粘膜下層
      ，認(rèn)為根治性手術(shù)只限于直徑超過2cm，侵犯肌層或局部切除后復(fù)發(fā)者
        。 胃
        、十二指腸類癌瘤，如果直徑小于1cm者
        ，可作局部切除。如超過1cm者應(yīng)作部分胃切除和網(wǎng)膜切除
        。十二指腸第二、三段類癌瘤可能需要作胰十二指腸切除
        ，但此手術(shù)的死亡率甚高
        ，應(yīng)慎重掌握
        。 當(dāng)有肝臟轉(zhuǎn)移灶時，最好的姑息治療是肝葉切除或轉(zhuǎn)移瘤切除
        。有報(bào)告切除肝內(nèi)大的孤立轉(zhuǎn)移灶后，癥狀明顯緩解
        ，尿中5-HIAA明顯下降
        ，且生存多年
      。不能手術(shù)切除時可作肝動脈插管栓塞或灌注治療。 類癌瘤手術(shù)的并發(fā)癥較多，包括易發(fā)生麻醉意外
      ，手術(shù)探查腫瘤時可促發(fā)類癌危象
      ，手術(shù)操作對腫瘤的擠壓常可引起嚴(yán)重的低血壓
      ，因此需作術(shù)前準(zhǔn)備，投用大劑量的抗血清素藥物
      ，備用血管活性藥物及時糾正低血壓
      。避免使用兒茶酚胺類藥物，慎用硫苯妥鈉作誘導(dǎo)
      。 類癌綜合征患者的心臟瓣膜病變可通過修補(bǔ)手術(shù)獲得顯著療效已有報(bào)道
      。
      (二)內(nèi)科治療
      主要針對類癌瘤所釋放的不同血管活性物質(zhì)以及對癥處理和支持療法。
      1. 血清素合成抑制劑對氨苯基丙氨酸(Parachlorophenylanine)能抑制色胺酸羥化酶的活力
      ，阻斷血清素的合成
      ，劑量每日2～4g
      ，分4次口服
      。使腹瀉完全緩解，并可減輕皮膚潮紅的發(fā)作
      。目前此藥很少應(yīng)用
      ，被5-氟色氨酸(5-Flurotryptophan)所代替
      ，作用與前者相似
      ，但副作用少。劑量600mg
        ，分3次口服
        ，6～8周時尿內(nèi)5-HIAA明顯減少
        。甲基多巴及鹽酸4-脫氧吡哆醇(4-Deoxy-pyridoxineHCl)抑制5-羥色胺的脫羥作用
        ，從而阻斷血清素的合成
        ，對緩解腹痛、腹瀉有一定效果
        ，尤其對胃的類癌綜合征所致的癥狀，劑量每次250～500mg
        ，3～4次/日。但對產(chǎn)生血清素的多數(shù)類癌無效，其副作用易產(chǎn)生血壓下降
        。
      2. 血清素拮抗劑有下列三種
      (1)甲基麥角酰胺(methysergide)：每天6～24mg口服
        。急性發(fā)作時
        ，可予1～4mg一次靜注，或用10～20mg加于100～200ml生理鹽水中在1～2小時內(nèi)靜脈滴注
      ，能較好地控制潮紅、哮喘發(fā)作和腹瀉
      。其控制腹瀉作用強(qiáng)于賽庚定
      。副作用有低血壓、暈厥
      、倦怠和抗藥性
      ，長期應(yīng)用可并發(fā)腹膜后
      、心瓣膜和其他組織纖維化性損害以及水潴留。
      (2)賽庚定(cyproheptadine
      ，periactin)：6～30mg/d口服
      。如為了緩解急性癥狀
      ，可予50～75mg加于100～200ml生理鹽水中靜滴，療效與甲基麥角酰胺相似
      ，但控制潮紅比后者為優(yōu)
      。副作用與甲基麥角酰胺相似，但不會引起纖維化性病變
      。
      (3)noznam：可分解5-HT
      ，常用2.5g靜脈注射
      。
      四
      、類癌轉(zhuǎn)移怎么預(yù)防呢
      本病的預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤的部位、轉(zhuǎn)移的范圍和程度
      、以及手術(shù)治療的效果。一般認(rèn)為類癌瘤生長緩慢
      ，即使病情偏晚
      ，亦應(yīng)盡量切除
      ，療效仍然較好
        。闌尾和直腸類癌瘤，常無轉(zhuǎn)移
      ，易于切除根治
      ，預(yù)后最佳
      。其術(shù)后5年生存率為99%和83%。由胃和回腸類癌引起的類癌綜合征者預(yù)后也較好
      ，經(jīng)根治后，可存活5～25年之久
      。支氣管和結(jié)腸的類癌引起的類癌綜合征預(yù)后較差，存活時間僅1～2年
      ，多因心
      、肺和肝功能衰竭而死亡。
      1. 改善生活習(xí)慣
      戒煙戒酒
      ，不熬夜
      ，限制高熱量高油脂食品
      ，飲食新鮮，做到膳食平衡
      ，杜絕腌制食品
      、含糖飲料
      。日常生活中積極鍛煉，多曬太陽
      。
      2. 提高抗癌免疫力
      通過提升免疫系統(tǒng)對癌細(xì)胞的防控功能
      ，重建經(jīng)過放化療受損的免疫系統(tǒng)，激活自身抗癌免疫力，才能真正做到防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
      。
      3. 科學(xué)把控心態(tài)和情緒
      心態(tài)不可走極端，切忌自暴自棄，抑郁
      、緊張、易怒
      、急躁的人最容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
      。
      癌家族的類癌
      類癌
      ，就是機(jī)體中來自胚層的嗜銀細(xì)胞發(fā)生了腫瘤
      ，也稱嗜銀細(xì)胞癌
      。其主要的特征
      ，表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，起初從面部開始
      ，繼而擴(kuò)散至頸胸以至全身各處
      。皮膚顏色呈紫紅或鮮紅變化
      ，一般持續(xù)6~9分鐘，隨著病情進(jìn)展
      ，潮紅可延長至數(shù)小時或數(shù)月
      。此種潮紅常因某些食物刺激及情緒激動而誘發(fā)
      。這種皮膚的特征性變化如有腹瀉
      、腹痛、哮喘和心瓣膜病變等征象者
      ，醫(yī)學(xué)上稱之為類癌綜合癥
      。
      

      患胃癌前會經(jīng)歷哪兩階段
      ？應(yīng)該如何有效預(yù)防
      ？
      進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重
      ，食欲下降
      、乏力
      。根據(jù)腫瘤的部位不同
      ，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難
      ；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)
      。而進(jìn)展期胃癌指腫瘤侵犯超過了黏膜下層。由此可見
      ，胃癌一開始給了我們很長的反應(yīng)時間來及時處理，可惜的是大多數(shù)人都遺憾的錯失良機(jī)
      ，胃癌常見的類型主要有鱗癌、腺癌
      、類癌等
      ，進(jìn)展速度：類癌《鱗癌《腺癌
      ！按組織結(jié)構(gòu)的不同，可以分為乳頭狀癌
      、管狀腺癌
      、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌；前2種進(jìn)展緩慢
      ，后2種進(jìn)展快速
      ！
      

      

      
隨著全球醫(yī)療水平的進(jìn)步
      ，我個人覺得胃癌如果在早期就能診斷出來，通過積極的治療和飲食調(diào)整
      ，是完全能夠控制病情
      ，不讓它繼續(xù)惡化，甚至有望完全康復(fù)的
      ！在不同的患者身上會有比較大的差異
        。如果惡性程度比較高的情況下
        ，如未分化癌進(jìn)展速度則會相對比較快。對于分化程度比較高
        ，惡性程度較低的
        ，進(jìn)展的速度也會比較緩慢
      。是否早發(fā)現(xiàn)
      ，是否手術(shù)
      ，手術(shù)方式的選擇
      ，術(shù)后治療的情況，術(shù)后生活
      、飲食調(diào)理情況等等。所以
      ，并不能完全去判斷疾病進(jìn)展的具體時間
      。總之
      ，及早發(fā)現(xiàn)和治療，調(diào)整好心態(tài).
      

      
對于分化程度比較高
      ，惡性程度較低的，進(jìn)展的速度也會比較緩慢
      。目前分期比較早
      ，患者年齡允許，進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)的檢查
      ，排除手術(shù)禁忌癥
      ，及時進(jìn)行手術(shù)治療。早期實(shí)施手術(shù)切除胃癌的患者可以有較長的生存期
      ，如果發(fā)現(xiàn)的時間較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移
      ，那么生存期可能不會太久
      ，另外還要看癌組織的分化程度
        。胃癌從早期進(jìn)展到晚期的時間個人認(rèn)為與患者所處環(huán)境，飲食習(xí)慣
        ，身體狀況等多方面因素密切相關(guān)
        。
      

          
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