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    中耳膽脂瘤的術(shù)后保養(yǎng),中耳膽脂瘤的飲食禁忌
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-07-27 13:48:44
        
    

        
    
           
    一
    、中耳膽脂瘤是什么引起的
    根據(jù)病因的不同，可將膽脂瘤分為兩類：
    1. 先天性膽脂瘤先天性膽脂瘤來源于與形成原始脊索相同的外胚層
    ，這種外胚層胚胎細胞殘留可發(fā)生于顱骨的任何部位
    ，但最常見于顳骨
    。
    2. 獲得性膽脂瘤獲得性膽脂瘤的發(fā)病機理包括:上皮移行侵入
    ，種植侵入和上皮化生和基底細胞增生過度。獲得性膽脂瘤又可分為兩類：
    (1)原發(fā)性獲得性膽脂瘤(后天原發(fā)性膽脂瘤)由于咽鼓管功能障礙導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷袋的形成
    ，隨后上皮碎屑的堆積
    ，最后形成膽脂瘤。
    (2)繼發(fā)性獲得性膽脂瘤(后天繼發(fā)性膽脂瘤)上皮細胞通過鼓膜穿孔邊緣移行進入中耳
    。外傷或手術(shù)導(dǎo)致的鱗狀上皮細胞種植于中耳腔也可形成繼發(fā)性獲得性膽脂瘤
    。這些醫(yī)源性膽脂瘤常常因為鼓室成形術(shù)和鼓膜置管將鱗狀上皮細胞帶入并封閉于鼓室內(nèi)所致
    。
    二
    、中耳膽脂瘤應(yīng)該如何治療
    抗生素藥物治療只能暫時控制感染，減輕癥狀
    ，不能祛除內(nèi)部膽脂瘤病灶，故藥物治療只是作為手術(shù)治療的輔助和準(zhǔn)備
    。治療膽脂瘤型中耳炎的手術(shù)多種多樣
    ，但可歸納為以下5種類型
    。正確選擇手術(shù)方法
    ，不僅能徹底清除膽脂瘤，防止復(fù)發(fā)
      ，還能保全或提高聽力，提高生活質(zhì)量
      。
    1. 開放術(shù)腔的鼓室乳突根治術(shù)
    去除外耳道后壁
      ，使外耳道和乳突腔成為一個完整的腔
      。包括乳突根治術(shù)和改良乳突根治術(shù)
      。改良乳突根治術(shù)是將乳突根治術(shù)與鼓室成形術(shù)相結(jié)合
      ，保持或改善原有的實用聽力
      。開放術(shù)式導(dǎo)致外耳道后壁的缺失，一則影響美觀
      ，二則影響生活質(zhì)量，如不能游泳
      ，耳道自潔差
      。但本術(shù)式可以充分暴露
      ，利于去除病變
      ，減少膽脂瘤復(fù)發(fā)
      。
    2. 完壁式鼓室成型乳突根治術(shù)
    完壁式鼓室成型乳突根治術(shù)由Jansen創(chuàng)用
      ，由前
      、后聯(lián)合進路鼓室切開手術(shù)治療膽脂瘤和中耳慢性感染。由于這種手術(shù)能切除范圍很廣泛的膽脂瘤
      ，并盡可能地保留有利于聽骨鏈重建的正常解剖結(jié)構(gòu);由于沒有開放的乳突術(shù)腔
      ，因此不需要定期清理痂皮;患者外耳道感染的機會小
    ，并且可參加游泳活動
    ，減少了因佩帶助聽器而發(fā)生的外耳道感染;外耳道美觀;消除了開放式手術(shù)所帶來的溫度變化刺激半規(guī)管而引起眩暈。
    3. 保留骨橋的乳突根治術(shù)
    由Paparella和Jung于1983年設(shè)計出這種手術(shù)保留了開放式和完壁式手術(shù)各自的優(yōu)點
    。利于清除病灶，還可一期重建聽力
    ，手術(shù)切除上鼓室外側(cè)壁的前分骨質(zhì)切除
    ，切除外耳道后壁骨質(zhì)
    ，充分暴露上鼓室和鐙骨周圍結(jié)構(gòu)
    。清除上中鼓室，磨乳突腔
    ，保骨橋，聽骨鏈重建和鼓膜修補
    ，修補鼓膜的筋膜覆蓋于骨橋和乳突腔內(nèi)端
    ，經(jīng)外耳道成形后
    。由于保留了骨橋
    ，保持較大的鼓室腔，有利于聽力重建
    。由于無面神經(jīng)隱窩切開。
    4. 重建外耳道的乳突根治術(shù)
    Wullstein開始認(rèn)識到這種方法的優(yōu)點
    ，并利用骨瓣成形修復(fù)外耳道后壁
      。Dornhoffer也報道一種逆向乳突切除、外耳道重建手術(shù)方法
      ，由于傳統(tǒng)的開放式和完壁式手術(shù)治療膽脂瘤時均有各自一定局限
      ，部分外耳道切除并一期外耳道重建術(shù)的概念遂被提出。5.中耳乳突內(nèi)鏡手術(shù)近年來國內(nèi)外均陸續(xù)有相關(guān)報道
      。由于完壁式鼓室乳突根治術(shù)容易發(fā)生病灶殘留，利用內(nèi)鏡可以看到手術(shù)顯微鏡不容易看清的部位
      ，如上鼓室、鼓室竇
      、咽鼓管等
      。Thomassin等曾經(jīng)報道，使用內(nèi)鏡行原發(fā)性獲得性膽脂瘤手術(shù)
    ，病變的殘留發(fā)生率由48%降低到6%。
    三
    、中耳膽脂瘤手術(shù)后應(yīng)該怎樣進行保養(yǎng)
    手術(shù)后的患者
    ，一般不要采用局部冷敷的方法
    ，同時七到十天內(nèi)應(yīng)該保持半臥位或者健側(cè)臥位
    ，同時應(yīng)該避免頭部劇烈的運動。還要保持病人的室內(nèi)清潔
    、整齊，同時室內(nèi)應(yīng)保持安靜
    ，床鋪要舒適
    。
    手術(shù)后應(yīng)仔細觀察生命的征狀
    。要定時測量體溫
    ，記錄體溫的變化，因為體溫是反應(yīng)顱內(nèi)感染的先驅(qū)癥狀
    。一般手術(shù)后都有低熱，在38℃以下
    ， 持續(xù)2～3 d
    ，無需處理
    。當(dāng)超過38.5℃時可給予物理降溫
    ，退熱時要補充足夠的水分。同時患者要禁止擤鼻
    ，打噴嚏
    ，以免氣流把未長好的傳音結(jié)構(gòu)吹脫，使手術(shù)失敗
    。
    患者手術(shù)后要進食并且要下床活動，以增加機體的抵抗力
    。慎防感冒著涼
    。手術(shù)后前3天應(yīng)該吃一些奶、豆腐腦
    、雞蛋湯、新鮮果汁等高熱量
    、高蛋白富含維生素的半流食物
    ，同時葷素搭配要合理
    ，這樣可以促進刀口愈合
    。
    之后其一，可以使用藥物治療膽脂瘤型中耳炎
    。膽脂瘤型中耳炎是因為中耳內(nèi)堆積了大量脫落的上皮，治療原則是清除此堆積的上皮
    ，但是藥物只能起到消炎鎮(zhèn)痛的作用
    ，不能起到根本治療的效果
    ，所以只能作為輔助治療
    。
    臨床表明，采用手術(shù)治療的方法是目前治療膽脂瘤型中耳炎最有效的方法
    ，目前，耳內(nèi)窺鏡安全檢查+聽力重建術(shù)+鼓室成型術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的反饋效果良好
    。所以只有采用手術(shù)的方法才能徹底治療膽脂瘤型中耳炎
    。
    同時因為中耳內(nèi)的膽脂瘤越積越大的緣故會導(dǎo)致顱內(nèi)
    、外等的各種并發(fā)癥
    ，危及到患者的生命健康，所以
    ，當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽脂瘤型中耳炎的癥狀時，應(yīng)該及時到專業(yè)的耳鼻喉的科室或者專業(yè)的醫(yī)院去檢查，及時治療!
    日常注意事項：
    平常要注意多多休息,應(yīng)該保證足夠的睡眠時間.要多注意室內(nèi)空氣流通,應(yīng)隨時保持鼻腔通暢;要積極治療耳部疾病,擤耳屎的時候不能用力
    ，游泳后要讓耳內(nèi)的水盡早流出,中耳炎者最好不要游泳;要定期換藥
    ，及時清理術(shù)腔
    ，可以選用極度敏感的抗生素來進行配合治療
    。要積極防治感冒的發(fā)生;平常不要讓耳朵進水，不要去游泳
    。
    膽脂瘤型中耳炎的情況，一定要注意讓BB有充足的睡眠時間每天要10個小時以上
    。BB睡覺的時候要有一個好的休息環(huán)境
    ，要保持一個通風(fēng) 透氣的室內(nèi)環(huán)境，這樣讓寶寶能夠吸收高質(zhì)量的空氣
    ，保持通暢
    。
    積極治療鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩只鼻孔,應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕
    ，不能讓BB游泳池泡澡
    ，如果不小心耳內(nèi)進水也要讓耳內(nèi)的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。實在進水了
    ，可以用雙氧水倒入耳朵內(nèi)，讓他起泡流出來
    。
    積極防治感冒
    ，有時感冒也能引起中耳炎的復(fù)發(fā)等等，另外比較重要的是醫(yī)生的經(jīng)驗
    ，經(jīng)好的耳科醫(yī)生做的手術(shù)術(shù)后流膿、復(fù)發(fā)就少
    。家里常見的花中有一種叫“超藥”的植物
    ，摘來弄出里面的汁滴在耳朵上也是可以的
    。
    外耳道膽脂瘤病因不明
    ，可能系外耳道皮膚受到各種病變的長期刺激(如耵聹栓塞、炎癥
    、異物、真菌感染等)而產(chǎn)生慢性充血 致使局部皮膚生發(fā)層中的基底細胞生長活躍
    ，角化上皮細胞脫落異常增多
    ，若其排出受阻，便堆積于外耳道
    ，形成團塊
    。久之其中心腐敗、分解
    、變性，產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶
    。外耳道膽脂瘤可并發(fā)膽脂瘤型中耳乳突炎
    ，也可引起周圍性面癱。現(xiàn)在多采用手術(shù)治療的方式
    ，術(shù)后護理：
    1、膽脂瘤型中耳炎手術(shù)后的前二天
    ，會感覺傷口疼痛或短暫抽痛
    ，耳內(nèi)有脈博跳動感
    、水流聲或耳鳴加劇
    ，及輕微頭暈、惡心這是正常的現(xiàn)象
    。
    2、手術(shù)后頭部及開刀的耳朵暫時用彈性繃帶包扎
    ，二天后由醫(yī)師取下
    ，不可以自己松綁，以免傷口出血或耳朵浮腫
    。
    3
    、手術(shù)后應(yīng)采平躺，頭部稍微抬高
    ，并讓未開刀的耳朵朝下
    ，以免壓迫傷口造成疼痛
    。
    四
    、中耳膽脂瘤的飲食需要注意什么
    適宜吃的食物
    1、姜：姜含有蛋白質(zhì)
    、多糖、維生素和多種微量元素
      ，有緩解中耳炎的功效
      。
    2
      、茄子：茄子性涼
      ，味甘
      ，能清熱涼血、消腫解毒
      ，還含有大量的維生素c，有抗感染的功效
      。
    3
      、芥菜：芥菜能夠解毒防癌
    、抗菌消腫
    ，有利于中耳炎患者的康復(fù)。
    4
    、絲瓜：絲瓜有清熱敗火
    、解毒消腫的功效
    ，對中耳炎有緩解功效。
    5
    、胡蘿卜：中耳炎患者補充適量的胡蘿卜素和維生素c，可以幫助抵抗病毒感染
    ，但不可過量
    。
    　禁忌吃的食物
    1. 肥膩厚味食物
    患有中耳炎的患者在日常的飲食中一定要特別的注意，除了多注意營養(yǎng)食物的攝取之外
    ，同時還應(yīng)該盡量的攝取一些肥膩厚味的食物，比如像：肥肉
    、牛肉
    、動物皮等，這些食物中的脂肪都非常豐富
    ，如果過量食用的話對病情的恢復(fù)非常不利
    。
    2. 辛辣刺激食物
    很多食物都是中耳炎患者在日常的飲食中需要忌口的，其中以辛辣食品最為禁忌
    ，稍帶有辛辣味的食物患者都應(yīng)該禁止食用
    。生活中辛辣的食物很多，常見的有蔥
    、姜
    、大蒜、辣椒等，這些都屬于辛辣的食物
      ，除此之外還有胡椒粉
      、孜然等，這些調(diào)味料中同樣有辛辣的成分
      ，對于中耳炎患者來說也是需要禁止的
      。
    3. 生冷食物
    在患病期間有很多食物都是需要禁止食用的
      ，在中耳炎不能吃什么的問題上
      ，一些生冷食品同樣需要禁止。常見的有冰凍果品
      、飲料、冰激凌等
      ，這些冷凍的食品不僅僅會傷脾胃從而導(dǎo)致脾胃消化吸收功能受損
      ，同時還會大幅度的降低人體的免疫力，從而加重病情
      。
    4. 發(fā)物
    患有中耳炎后在飲食方面一定要特別的注意，對于一些發(fā)物類食物一定要全方面禁止
      ，常見的有魚
      、蝦、蟹
      、公雞、牛肉等
      ，這些食物都屬于發(fā)物
      。除此之外在這些食物中還含有一定的致敏因素
    ，食用后可使人體發(fā)生過敏反應(yīng)
    ，同時還會導(dǎo)致中耳炎的癥狀加重。
    中耳炎形成的膽脂瘤術(shù)后吃什么對身體好？
    問題分析：你好
    ，膽脂瘤是由于長期慢性中耳炎
    ，炎癥刺激形成的，治療主要是使用手術(shù)切除治療
    ，術(shù)后患者的飲食一定要清淡
    ，避免過于油膩。
    意見建議：平常多吃一些蛋白質(zhì)含量豐富的食物
    ，可以多吃一些蔬菜菌類的食品有，助于增強機體的抵抗力
    ，注意休息
    。
    

          
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