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舌診,為中醫(yī)望診的重中之重
在行家的眼里
舌為心之苗,脾之外候
舌質(zhì)
舌苔
三大舌質(zhì)表明身體可能有問題:一
舌面見多少不等
(1)熱盛傷陰
(2)血虛不潤(rùn)
(3)脾虛濕浸
二
舌體的邊緣見牙齒的痕跡,即為齒痕舌。
(1)舌淡白濕潤(rùn)而有齒印,屬寒濕內(nèi)盛
。這類患者日常生活中一定要注意保暖,不要吃生冷食物,盡量避免過于潮濕的環(huán)境。(2)舌淡紅而有齒痕,屬脾虛或氣虛
。在日常生活中可以用黨參、茯苓泡水沖服(3)舌紅而腫脹滿口
三
舌體虛浮胖大
(1)舌體胖大而嫩
建議日常生活中多食用健脾的食物
,如山藥、茯苓、薏苡仁等。(2)舌大胖嫩
,色淡,邊有齒痕,腰以下腫甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脈沉遲或沉細(xì)。多為腎虛水泛。建議日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物
。這些舌苔要注意:一
、白糙苔、白苔燥裂舌苔色白
,可薄可厚臨床多見于外感熱病和急性傳染性疾病
。二
、黃膩苔舌苔色黃而粘膩
,顆粒緊密膠粘,稱為黃膩苔。黃膩苔主?div id="d48novz" class="flower left">
三、灰苔
舌苔色灰中帶黑
,稱“舌苔灰黑”。灰苔干燥
,主陽(yáng)明腑實(shí),陰液已傷。四、黑苔
舌苔較灰苔色深
,多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來。黑苔主?div id="4qifd00" class="flower right">
五、焦黃苔
舌苔色老黃而焦
焦黃苔為胃實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象
每天早晨刷牙時(shí)可以花30秒看看自己的舌質(zhì)和舌苔
《中醫(yī)舌診》
首先來看舌色舌苔篇察舌辨癥歌原文
清朝的浙江溫病名醫(yī)吳坤安在所著的《傷寒指掌》一書中
,把自己畢生對(duì)察舌辨證和治療心得都總結(jié)成一首歌訣,若能熟讀背誦下來,對(duì)疾病的診治大有裨益。察舌辨癥歌原文
六淫感證有真?zhèn)?div id="d48novz" class="flower left">
察色分經(jīng)兼手足,營(yíng)衛(wèi)表里辨何難
白肺絳心黃屬胃,紅為膽火黑脾經(jīng)
少陰紫色兼圓濃
表白里黃分汗下
次將津液探消息
白為肺衛(wèi)仍兼氣
白內(nèi)兼黃仍氣撩
衛(wèi)邪可汗宜開肺
入營(yíng)透熱羚犀妙
白黃氣分流連久,尚冀戰(zhàn)汗透重關(guān)
舌絳仍兼黃白色,透營(yíng)泄衛(wèi)兩和間
白而薄潤(rùn)風(fēng)寒重,溫散何妨液不干
燥薄白苔津已少
苔若純黃無白色
更驗(yàn)老黃中斷裂,腹中滿痛下之安
太陰腹?jié)M苔黏膩,蒼樸陳苓濕結(jié)開
黃燥若還胸痞悶
微黃黏膩兼無渴
熱未傷津黃薄滑
濕留氣分苔黏膩
濕結(jié)中焦因痞滿
上焦?jié)駵沓睙?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,氣分宣通病自痊?/p>
濕自外來肌表者
濕熱久蒸成內(nèi)著
若兼身目金黃色
舌絳須知營(yíng)分熱
若兼鮮澤純紅色
素有火痰咸內(nèi)閉
心承胃灼中心絳
君火上炎尖獨(dú)赤
若見邊紅中燥白
但清膈上無形熱,滋膩如投卻病難
絳舌上浮黏膩質(zhì)
恐防內(nèi)閉芳香逐
白苔絳底因何事
熱毒乘心紅點(diǎn)重
舌絳碎生黃白點(diǎn)
古名狐惑皆同此,雜證傷寒仔細(xì)探
舌絳不鮮枯更萎
紫而枯晦凋肝腎
,紅澤而光胃液干。黃厚方知邪入里,黑兼燥刺熱彌深
。屢清不解知何故
,火燥津亡急救陰。黑滑太陰寒水侮
,腹痛吐利理中尋。更兼黏膩形浮胖
,伏飲凝痰開逐斟。舌見邊黃中黑膩,熱蒸脾濕痞難禁
。吐嘔便秘因傷酒
,開泄中焦有瀉心。寒濕常乘氣分中
舌將黃白形中取
溫邪暑熱走營(yíng)中
吸受心營(yíng)并肺衛(wèi)
傷寒入里陽(yáng)明主
先白后黃寒化熱
熱病無寒惟壯熱
惡寒發(fā)熱傷寒癥
,發(fā)汗散寒表劑先。少陽(yáng)溫病從何斷,舌絳須知木火燃
。目赤耳聾身熱甚,梔翹犀角牡丹鮮
。若是溫邪從上受
,竅中吸入肺先傳。芩翹梔豉桑蔞杏
,氣燥加膏肺分宣。邪入心營(yíng)同膽治
,再加元麥郁菖鮮。寒溫二氣前粗辨
,暑濕相循病必纏。濕病已陳黏膩舌
,只將暑證再提傳。暑傷氣分苔因白,渴飲煩嘔咳喘連
。身熱脈虛胸又滿
,無形氣分熱宜宣。蔞皮貝杏通芩滑
,梔豉翹心竹葉煎。或見咳紅荷葉汁
,痞加樸蔻郁金川。暑入心營(yíng)舌絳紅
,神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非解,失治邪干心主宮
犀滑翹丹元地覓
欲成內(nèi)閉多昏昧
,再入牛黃即奏功。暑濕合邪空竅觸
,三焦受病勢(shì)彌漫。脘悶頭脹多嘔惡,腹痛還防瘧痢干
。梔豉杏仁芩半樸,銀花滑石郁紅安
。濕溫氣分流連久
,舌赤中黃燥刺干。咯血毋庸滋膩入
,耳聾莫作少陽(yáng)看。三焦并治通茹杏
,金汁銀花膏滑寒。若得疹痧肌內(nèi)透
,再清痰火養(yǎng)陰安。苔形粉白四邊紅
,疫入募原勢(shì)最雄。急用達(dá)原加引藥
,一兼黃黑下匆匆。若見鮮紅純絳色,疫傳胞絡(luò)及營(yíng)中
。清邪解毒銀犀妙,菖郁金黃溫暑通
。溫邪時(shí)疫多斑疹,臨證須知提透宜
疹屬肺家風(fēng)與熱,斑因胃熱發(fā)如茲
疹斑色白松肌表,血熱如丹犀莫遲
舌白荊防翹薄力
凡屬正虛苔嫩薄
濃黃膩白邪中蘊(yùn)
闡釋
察舌辨癥歌可謂是吳坤安《傷寒指掌》一書的精華所在
詩(shī)句流暢
歌訣開篇即指明六淫感癥診治當(dāng)先觀察舌形舌色,分辨手經(jīng)
、足經(jīng),衛(wèi)分、營(yíng)分,在表、在里,再合參脈癥施治可見
歌訣句意明徹
全文語(yǔ)句簡(jiǎn)明
入營(yíng)透熱羚犀妙
①衛(wèi)氣營(yíng)血一般傳變規(guī)律。
②外感溫?zé)岵〔〕谈麟A段舌之形色
③外感溫?zé)岵「麟A段的治療原則
溫馨提示:文中所涉及到各類藥方
如果您支持中醫(yī)
▲ “識(shí)別”關(guān)注
點(diǎn)
西醫(yī)認(rèn)為
,人的舌頭里含有豐富的血管、神經(jīng)、腺體而中醫(yī)認(rèn)為,舌為心之苗
舌質(zhì)和舌苔的變化像一面鏡子
淡白舌
舌的顏色比正常人淡
,呈淡白色,多為虛證、寒證的臨床表現(xiàn)。一般常見于脾腎陽(yáng)虛
、氣血不足的病癥,與貧血、蛋白質(zhì)代謝障礙、水腫等有關(guān)。紅舌
舌的顏色比 健康 人紅
,甚至呈深紅或大紅色,多為熱證的臨床表現(xiàn),一般紅得越深表明內(nèi)熱越重。多見于發(fā)高燒患者
,另外也見于急性腸胃炎、肺炎、肝炎等感染性發(fā)熱青紫舌
整個(gè)舌頭或局部呈青紫色
多見于冠心病
、肺心病、慢性支氣管炎、心力衰竭、肝硬化、腫瘤等血瘀病癥,與靜脈瘀血、組織缺氧等有關(guān)。胖大舌
舌的體積比正常人大
,舌頭兩邊有牙齒壓迫的痕跡—齒印,這是陽(yáng)氣不足、水濕內(nèi)盛的臨床表現(xiàn)。多見于慢性胃炎、腸炎
、腎炎水腫,肝炎、肝硬化腹水,甲狀腺機(jī)能減退(甲減)等病癥,與血色素減少、組織水腫有關(guān)。裂紋舌
舌面出現(xiàn)縱橫交錯(cuò)的裂紋
,是熱重傷陰的表現(xiàn)。多見于各種陰虛
,內(nèi)熱偏重,高熱脫水,慢性消耗性疾病,維生素B2缺乏等所致的舌黏膜萎縮。但也有極少數(shù) 健康 人可出現(xiàn)生理性裂紋舌。白苔
舌的表面附有白色的苔狀物,是表證
一般薄白苔常見于正常人或受涼
黃苔
舌的表面附有黃色的苔,是熱證的臨床表現(xiàn)
。黃色越深表示內(nèi)熱越重。一般見于感冒發(fā)熱、肺炎
、急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、腎盂腎炎等細(xì)菌感染或發(fā)熱的病癥。為絲狀乳頭增生、局部炎癥滲出,以及口腔細(xì)菌的共同作用所致。灰黑苔
苔呈灰黑色
,是體內(nèi)有大寒或大熱的臨床表現(xiàn),因認(rèn)識(shí)上的不足,古人一直以為“苔見黑色……百無一治”。這種認(rèn)識(shí)雖然現(xiàn)在看來有些可笑,但它卻反映了一旦出現(xiàn)灰黑苔,則提示病情較重如高熱
林子老師談 養(yǎng)生 :看舌頭知 健康
往期回顧:
中醫(yī) 養(yǎng)生 :零基礎(chǔ)學(xué)舌診(第一講:舌形和舌面)
中醫(yī) 養(yǎng)生 :零基礎(chǔ)學(xué)舌診(第二講:舌頭的大小)
舌診是觀察舌頭的色澤
舌為心之苗,脾之外候
,苔由胃氣所生。臟腑通過經(jīng)脈與舌相聯(lián)中醫(yī)診斷疾病的重要客系,手少陰之別系舌本,足少陰之脈挾舌本
舌診時(shí)按照 舌尖-舌中-舌根-舌側(cè) 的順序進(jìn)行觀察
下面是臨床常見的舌苔超清彩色圖譜