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古醫(yī)經方中醫(yī)經方精品微信號,中醫(yī)經典傳承關注導讀:指甲上面的“月牙”反映了人體哪些秘密
?你的“月牙”屬于什么類型
?一起閱讀下文找答案謝氏新診法是指“三印”
、“四觸”
、“一條線”?div id="jfovm50" class="index-wrap">!叭 睂儆谕\的范圍
,包括望舌齒印、腮齒印
、指(趾)甲印
,用以辨體之寒熱虛實;“四觸”屬于觸診的范圍
,包括觸按胃脘、臍
、觸摸耳軟骨和足弓
,用以辨體內淤滯之有無;“一條線”是指腮線
,對于上消化道癌的診斷提供依據(jù)
。今天先談談“三印”中“甲印”的望診及意義?div id="d48novz" class="flower left">
!?—甲印簡介爪甲是人體的一部分
,《靈樞·衛(wèi)氣失常》說:“皮之部
,輸于四末
。”甲分為甲緣
、甲體
、甲根三部分。甲體透明
,將指內組織的顏色透漏于外
,為此中醫(yī)認為“爪下之血色,亦與面色同”
。爪為筋之余
,肝膽之外候,秉承肺氣
,縈貫血脈
,所以又和內部臟腑有密切關系,又由于爪位于人體四肢的末端,氣血灌注的盡頭
,爪甲的變化可以準確而又及時的反映出人體氣血盈虧的變化
。正常情況下,爪甲應紅潤含蓄
,堅韌而有光澤
,一旦患病,色澤
、形態(tài)都會出現(xiàn)異常
。中醫(yī)外科把指甲紅潤作為五善之一,古人又有以甲之色澤辨何病何證者
。如《雜病廣要》引《幼幼新書》所述東方先生察甲的方法:“夫勞疾諸證……未須察脈
,但看手指甲,美惡分明是何勞候
。病熱甚
,宜看腳甲色,與手一同也
。其甲青紫者
,傳尸之證;紅白者
,正色之候
;黃白者,酒色之候
;紅紫者
,氣勞之候。細詳必知其病之所在
?div id="m50uktp" class="box-center"> !边@說明古人早就注意到了爪甲與疾病的關系。甲印是指甲根部白色半月狀?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄒ喾Q月痕)
,是甲板的新生部分。對于甲印的變化古醫(yī)書記載較少
,我對甲印的注意是在與大量病人的接觸中產生的
。開始在切脈的時候并不注意病人的甲印,以后漸漸發(fā)現(xiàn)各種病人甲印的形狀
、大小
、有甲印的指數(shù)都是不同的,于是就和他們的體質
、表現(xiàn)出來的寒熱證候加以聯(lián)系
。臨床上又發(fā)現(xiàn)
,那些素來體質弱的人不但甲印小,而且有甲印的指數(shù)也少
,有的甚至指均無甲印
。以上發(fā)現(xiàn)使我在診病時加入了望甲印的內容。望甲印簡便
、直觀
,熟練掌握之后能縮短病人就診時間,并能提高辨證的準確率
。需明確甲印望診當包括手甲和足甲望診
,但足甲的鮮明度較手甲差,因此常察手以代足
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?—甲印的分類正常甲印又為健康甲印,兩手數(shù)目應為8個
,即除去2個小指之外
,其余8指都應有甲印。甲印大小從甲根向甲緣量起應在2mm左右(大拇指可到2~3mm
,其余依次減少到2mm左右)
。甲印邊緣整齊、清晰
,中部凸出顯得飽滿。此種甲印多見于身體健康無恙者
,說明氣血充和
,臟腑陰陽相對平衡,人體正氣旺盛
。異常甲印與正常甲印相比較
,甲印增大或縮小,有甲印的指數(shù)增多或減少
,10指全有或全無甲印
,都稱為異常甲印。異常甲印分為3種類型:(1)寒型甲印偏小或有甲印的指數(shù)減少
,均屬寒型甲印
。按程度不同又可分為偏寒、寒
、大寒3類
。甲印變小在1~2mm之間,或個別手指甲印消失(兩手共有3~7個甲?div id="m50uktp" class="box-center"> 。槠?div id="m50uktp" class="box-center"> ;僅兩拇指有甲印
,余8指均無甲印為寒類;10指均無甲印為大寒類
。?寒型甲印是體內陽氣虛衰
,陰氣偏盛的表現(xiàn),說明素體虛弱
。在疾病的情況下
,表現(xiàn)為陽氣虛衰,難以與邪氣相爭
,此為虛證
。(2)熱型甲印變大或有甲印的指數(shù)增多,均屬熱型甲印
。按程度不同也可分為偏熱
、熱、大熱3類
。8個手指的甲印大小仍正?div id="4qifd00" class="flower right">
;蚵源螅忠?個或2個小指有甲?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄒ话爿^?div id="4qifd00" class="flower right">
。槠珶犷悾?指以上有較大甲?div id="4qifd00" class="flower right">
。ň?mm以上)
,或除2小指甲印較小外,余8指甲印均大于正常為熱類
;10指都有特大甲?div id="4qifd00" class="flower right">
。ǔ^甲體的1/2)為大熱類。熱型甲印是體內陽氣旺盛
,臟腑功能強壯的表現(xiàn)
。正常人甲印越大,說明身體素質越好(還當與身體其他情況合參)
。在疾病情況下
,則表示陽氣偏盛,陰液相對不足
,此為實證
;日久陽盛而致陰虛,證屬虛實夾雜
。與寒型甲印比較
,治療容易見效。(3)寒熱交錯型此型介于寒熱之間
,又叫溶合甲印
,是原有熱型大甲印發(fā)展而來的
。體質好,陽氣偏盛之人飲食起居常不謹慎
,容易貪涼飲冷
;證候屬陽屬實,服寒涼藥的機會也多
。以上兩種情況都可使熱型甲印逐漸轉向寒熱交錯型
。此型甲印表現(xiàn)為甲印的邊界模糊不清,顏色亦逐漸接近甲體的顏色
。寒熱交錯型甲印有3個變化階段:溶合初期:甲印邊緣開始變化
,但不明顯。若將體內寒熱之和定為整數(shù)100
,則熱可占到80以上
,寒僅占20或不足20。此種甲印主病意義仍屬實熱
,治以清熱解毒為主
。溶合中期:甲印的赤白邊界已經模糊好像由原來的實線變成了虛線。此時熱約占60
,寒約占40
。證屬寒熱交錯,臨床表現(xiàn)既有陽盛陰液不足的一面
,又有脾陽受遏
,陰濕內停的一面。溶合后期:此屬體質由熱變寒
,由強到弱的質變時期
,表現(xiàn)為原來邊界上“虛”的范圍不斷擴大,直至赤白境界完全消失(即甲印消失)
。此時熱約占20
,寒約占80
,若體內陽氣繼續(xù)消耗
,則變?yōu)榇蠛子 WC屬虛寒
,心腎陽氣之虛
,以辛熱藥回陽、益氣治之
。平時觀察到
,多數(shù)人的甲印是右手略大于左手,男性大甲印多于女性
。此外
,不論正常人還是病人
,兩手拇指大多有甲印,兩手小指大多無甲印
,這也是望甲時需要了解的
。—3—甲印與體質爪甲位于四肢末端
,是十二經陰陽交接之處
,陰經由此入里,陽經由此出表
,以維持營衛(wèi)氣血運行不息
,因此爪甲就成了全身營養(yǎng)物質的轉輸站,營養(yǎng)物質豐富或者不足都可以在爪甲上表現(xiàn)出來
。古人和今人論述甲之色澤
、質地、形態(tài)的異常變化和人體營養(yǎng)物質盛衰間的關系很多
,但很少論述甲印與體質強弱關系
。通過大量臨床觀察,發(fā)現(xiàn)甲印和體質確實有著十分密切的關系
。其中表現(xiàn)為:凡先天稟賦好
,后天脾胃功能旺盛,平時心胸豁達
,喜愛運動
,能食形壯的人,甲印都基本是正常的
;如果能食善饑
,平時精力旺盛而不知疲倦,能勝任較強勞動的人
,大多出現(xiàn)熱型甲印
。反之,如果一出生就身體弱
,又加后天調理失當
,平時雖無大病,但小病不斷
,弱不禁風
,不耐疲勞,飲食量少
,睡眠常驚
,就容易出現(xiàn)寒性甲印,甚則10指都無甲印
。其二是一個人甲印的情況與其父母甲印表現(xiàn)出相似性
,父母如果是大寒無甲印
,子女也多無甲印,尤其是嬰幼兒的甲印更與父母相似
。隨著年齡增大
,受后天各種條件的影響而變化,但仍然有一定的相似性
,說明甲印的生長情況有遺傳性
。甲印的以上兩個特點正說明其反映了體質的情況。調查中還發(fā)現(xiàn)
,真正具有正常甲印的人數(shù)并不多
,非偏陰即偏陽,也說明事實上絕對陰陽平衡
、氣血和調的人是很少的
。體質可以看成是一個人原來具有的陰陽類型,這種類型可以說在他剛一出生或還是胎兒的時候就形成了
。張景岳就說過:“臟氣各有強弱
,稟賦各有陰陽?div id="jfovm50" class="index-wrap">!本褪钦f
,體質是原來具有的。體質既反映一個人精血津液是不是充沛
,又表現(xiàn)出抗病能力的強弱
。具有寒型甲印者(包括偏寒、寒
、大寒)
,體質屬于陰類,平時見精神萎靡不振
,面色蒼白
,嗜睡,心悸或失眠多夢
,體胖倦怠
,四肢厥冷,感冒不斷
。其中焦脾胃功能低下
,表現(xiàn)為食后消化不良
,每吃涼食腹脹加劇
,惡寒、冷汗常出
,不喜坐涼處
,大便或溏而不爽
,或冷結便秘,小便清長
,老人則尿頻或淋漓不斷
。婦女經前腹痛,經期錯后
,腰酸腹脹
,帶下清稀。此人舌腮腫脹
,常被牙齒咬出血或咬成血泡
,脈多見沉細而遲或沉緊而弦。具有熱型甲印者(包括偏熱
、熱
、大熱),體質屬于陽類
,多表現(xiàn)為臟腑功能之亢奮
。常見面紅、耳赤
、身燥熱不安
。其人精神興奮,脾氣急躁易怒
,能食力大
,不知疲倦,能負重耐勞
,言語粗壯
,喜冷飲食,喜坐涼處
,衣被單薄
,大便常秘,甚則數(shù)日一行亦不知所苦
,脈洪滑有力
。具有寒熱交錯甲印者,體內陰陽處于偏盛偏衰的變化之中
。其出現(xiàn)甲印的溶合多是由原先的大甲印變化而來的
,原因雖多,總不外過用寒涼而致
。陽盛體質的人
,多貪涼飲冷;平時體質壯實,亦可不再謹慎保護身體
。飲食失當
,寒溫失調,勞傷過度
,使其陽損耗
,體質就會發(fā)生變化。正如《素問·上古天真論》所說的“以酒為漿
,以妄為?div id="m50uktp" class="box-center"> !保安恢譂M
,不時御神”的那種人
,又如《素問·厥論》說的“此人者質壯,以秋冬奪于所用……陽氣日損
,陰氣獨在”的那種人
,都是自恃身體壯實,不知養(yǎng)生造成的后果
。平時我們還見到一種情況
,就是氣候炎熱的地方,反而寒型甲印多見
,夏天患中陽虛寒之泄瀉也多
,就是這個道理。熱性體質的人
,患病后也容易造成醫(yī)生過用寒涼藥的錯誤
。苦寒藥最容易遏傷脾胃陽氣
,日久寒濕內生
,清陽下陷,甲印也就從熱型大甲印
,變?yōu)槿芎霞子×?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,進一步發(fā)展可變?yōu)榇蠛疅o甲印。從這點來看
,大甲印雖表明體質好
,但極易向相反方面發(fā)展,因此可以說是一種不穩(wěn)定甲印
,也表明陰陽不協(xié)調
。最理想的是陰陽協(xié)調的正常甲印。具有寒熱交錯甲印者
,既有寒象又有熱象
,初期
、中期仍以陽性體質表現(xiàn)為主,但熱中已見寒象
,其飲食已減,不喜冷食
,服溫胃藥(良姜
、佛手、蓽茇類)后則舒
;后期以陰類體質表現(xiàn)為主
,但寒中亦有熱象。溶合甲印后期
,由于下焦元陰元陽和中焦脾胃陽氣都虛
,所剩之殘陽也就成了無根之火,此火浮游于上
,可見五心煩熱
、午后低熱甚則無名高熱;元陽虛于下則精神萎靡
、惡寒嗜睡
、遺精帶下、冷秘
、尿頻
;脾陽虧于中則惡食寒涼,腹脹
,手足冷汗出
。—4—
甲印與證型
,藏著健康的秘密.png" />
體質因素與患病后的證候類型有密切關系
,因此甲印不但是體質強弱的表現(xiàn),也能反映出得病后的證候性質來
。人的體質有陰陽
、寒熱、虛實的差別
,而總的又以陰陽為綱分為陰類和陽類兩種
。陰類屬于虛寒性,陽類屬于實熱性
,各有不同的甲印表現(xiàn)
。體質為陽,患病后多表現(xiàn)為陽證
;體質為陰
,患病后多表現(xiàn)為陰證。丹波元堅《雜病廣要》說:“假令素有寒者,多變陽虛陰盛之疾
,或變陰毒也
;素有熱者,多變陽盛陰虛之疾
,或變陽毒也
。”說明體質與患病之后的證型有統(tǒng)一之處
。有了這個基礎
,望病人甲印來辨認證之屬寒屬熱、屬虛屬實就較為可靠
,這就是甲印用于診病的原理
。具有寒型甲印的患者,由于陽氣素虛
,更易遭受寒邪的侵犯
。寒易傷陽,最終要傷脾腎之陽
,出現(xiàn)寒證表現(xiàn)
,見身寒手足逆冷,面色蒼白
,氣冷息微
,其口不渴,喜熱飲食
,尿清長或頻數(shù)
,大便溏,舌淡苔水滑
,脈沉遲
。在寒證表現(xiàn)中,有時在一派寒象中可有下午或夜間手足心煩熱
,咽痛隱隱
,有的口腔糜爛,這是因為寒則陰濕生
,下午氣機下沉
,陰邪郁而化熱的緣故。具有熱型甲印的患者
,由于素體臟腑功能亢盛
,體內陰精相對不足,更容易遭受熱邪的侵犯
,有時雖遇寒邪
,也容易隨機體之陽而化
,出現(xiàn)熱證表現(xiàn)。見面赤身熱
,心煩
,氣熱息粗,手足躁擾
,唇紅腫或干裂
,厭油膩,聞爆鍋味惡心
,喜冷飲
,口渴
,尿短赤
,便秘,舌紅苔黃
,脈洪大數(shù)疾
。問飲食喜涼喜熱,對于鑒別證的寒熱有重要參考價值
。飲食涼熱喜好
,反映了中焦陽氣盛衰的情況,因此在甲印上也能表現(xiàn)出來
。如素不喜涼飲食的人
,其甲印多屬寒型;素不忌涼飲食的人
,其甲印多屬熱型
。正如張景岳說:“素喜冷食者,內必多熱
;素喜熱食者
,內必多寒。故內寒者不喜寒
,內熱者不喜熱
。”所以在一般情況下
,看甲印之后
,再問飲食喜涼還是喜熱,對于證屬寒熱心中就能有數(shù)
。飲食喜涼喜熱有時和甲印并不一致
,如果甲印為寒想吃涼,很可能是濕將化燥
,溫熱藥中要佐以寒涼
;如果甲印為熱反想吃熱
,很可能是中陽有傷(溶合甲印初期),清熱中要慎用苦寒
。具有寒熱交錯甲印的患者
,多表現(xiàn)為既有上部的耳鳴、頭暈
、失眠
、咽痛、煩悶等上焦燥熱癥
,又有畏寒
、腰膝酸軟的下焦虛寒癥,用藥應寒熱兼顧
,前期清熱滋陰
,后期滋陰瀉火、溫補脾腎
。癥屬寒熱交錯者
,應分辨寒與熱的多少,除看甲印變化外
,還可用藥物來試寒熱
。熱多寒少:鼻咽唇舌干燥,口渴喜熱飲
,飲多
。治以滋陰增液為主、辛溫祛寒為輔
,如元參
、花粉、麥冬
、石斛之中
,加少量干姜、肉桂有效
。寒多熱少:口渴喜熱飲
,飲不多。治以溫陽祛寒為主
,滋陰為輔
,如干姜、肉桂
、附子
、白術之中,加少量花粉
、麥冬
、五味子有效
。寒多熱少兼濕重:口渴喜熱飲,飲不多兼有胸悶脘痞
,下肢沉重乏力
。治以辛溫燥濕祛寒為主,滋陰為輔
,如蒼術
、草果、薏米
、干姜
、肉桂、附子之中
,加少量花粉
、麥冬、五味子有效
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甲印與治療
治療就是通過藥物的作用來改變機體寒熱虛實的各種病態(tài)
,使機體重新恢復陰陽的平衡
。按這個道理,通過有效的治療
,甲印也應隨之改變
,即由原有的寒型甲印變?yōu)檎<子。子∮质求w質情況的反映
,這樣豈不是體質也發(fā)生了變化
?體質是個體的一個較穩(wěn)定的特性,它的改變不是輕易的
,需要一個過程
,但事實證明,在一些情況下體質也是可以改變的
。張景岳說過:“其有以一人之稟
,而先后之不同者。如以素稟陽剛
,而恃強無畏
,縱嗜寒涼,及其久也
,而陽氣受傷
,則陽變?yōu)殛幰印
;蛞躁幦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,而素耽辛熱
,久之則陰日之涸,而陰變?yōu)殛栆?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jfovm50" class="index-wrap">!边@段話的意思是說,體質能夠改變
,既可由陽變陰
,又可由陰變陽,不適當?shù)乃幬锖惋嬍衬軌蚱茐捏w內陰陽的平衡
,因此要避免
。體質的改變通過甲印的變化反映出來,甲印的變化情況反過來又檢驗了治療的正確與否
。甲印的變化過程比較緩慢
,但不同的人也有差異。溫馨提示:文中所涉及到各類藥方
、驗方等僅供參考學習
,不能作為處方,請勿盲目試用
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