一、肥胖癥是啥
肥胖癥是一組常見的代謝癥群
。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)
，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，其量超過正常生理需要量
，且達(dá)一定值時(shí)遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量占體重的15%～18%
，女性占20%～25%
。隨年齡增長(zhǎng)，體脂所占比例相應(yīng)增加
。關(guān)于肥胖的評(píng)估方法，包括人體測(cè)量學(xué)
、雙能X線吸收法、超聲
、CT
、紅外線感應(yīng)法等多種。如無(wú)明顯病因者稱單純性肥胖癥
，有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥
。
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肥胖的原因迄今尚未完全闡明
，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)
。
1
、遺傳：父母中有一位是肥胖者
，其子女肥胖機(jī)率為40%至50%
；父母皆為肥胖者，其子女肥胖機(jī)率為70%至80%
。
2、飲食習(xí)慣：若家長(zhǎng)任由孩童吃高脂及高熱量食物
，而且經(jīng)常要他們吃光所提供的食物
，甚至以獎(jiǎng)勵(lì)方式來(lái)鼓勵(lì)孩子吃東西
，容易令孩子變得肥胖
。
3
、心理代償作用：當(dāng)兒童心理不安
、緊張或受挫折時(shí)
，會(huì)找來(lái)甜食
、高熱量食物
，以不斷進(jìn)食來(lái)填補(bǔ)心理不安
，養(yǎng)成進(jìn)食過量的習(xí)慣
。
4、服用藥物：如抗過敏藥物
、性激素、類固醇
、抗抑郁藥
、抗癲癇藥等
。
5
、生理因素：可能源自于患者本身的新陳代謝較亢進(jìn)
，內(nèi)分泌失調(diào)
、染色體異常、大腦控制飽食饑餓中樞失控或疾病等因素
。
二、肥胖的癥狀有哪些呢
肥胖患者除了體重超過標(biāo)準(zhǔn)外
，內(nèi)分泌失調(diào)
、糖尿病
、濕疹等也是常見的并發(fā)癥
，患者一旦發(fā)現(xiàn)上述情況就要意識(shí)到患上肥胖癥
。
具體癥狀如下：
1
、體重超標(biāo)：一個(gè)人的體重超過標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)稱為肥胖。標(biāo)準(zhǔn)體重是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而制定的
。符合中國(guó)人實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式：
南方人標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高(厘米)-150)×0.6+48
北方人標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高(厘米)-150)×0.6+50
如果根據(jù)上述公式計(jì)算，發(fā)現(xiàn)體重超標(biāo)
，即為肥胖。
2
、內(nèi)分泌失調(diào)：肥胖女性易內(nèi)分泌失調(diào)而使得更胖
，使子宮內(nèi)外脂肪細(xì)胞過多而不易受孕
。所以肥胖的女性可能存在月經(jīng)不調(diào)等情況
。
3
、皮膚?div id="d48novz" class="flower left">
。悍逝终叱
；紝?duì)磨疹，多發(fā)于頭部
、腋窩、陰部及股間等皮膚皺折處
，造成紅色發(fā)癢的濕疹
。且常在腰部
、大腿等處出現(xiàn)妊娠紋樣的線紋
，稱為肥胖紋，是由于真皮組織迅速生長(zhǎng)時(shí)斷裂所產(chǎn)生
。
4、糖尿?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。悍逝謺?huì)造成血中胰島素過度分泌，越為嚴(yán)重的肥胖者
，其空腹時(shí)胰島素濃度越高
，而進(jìn)食后胰島素的分泌無(wú)法相對(duì)地提高，所以形成血糖升高的現(xiàn)象。并且實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)
，較胖者其細(xì)胞中胰島素受體較少
，或是在接受胰島素時(shí)容易出現(xiàn)問題
，所以肥胖者會(huì)增加罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)
。若是體重減輕，則會(huì)改善血糖不正常的情況
。
三、肥胖的檢查方法
肥胖癥的診斷首先是測(cè)定體重
，根據(jù)體重標(biāo)準(zhǔn)衡量肥胖程度
。另外要結(jié)合病史，鑒別是繼發(fā)性肥胖還是單純性肥胖
。
1
、體重標(biāo)準(zhǔn)：
目前臨床用體重系數(shù)(BMI)來(lái)評(píng)價(jià)：
在幼兒園
，我們一般是用杠桿秤測(cè)量幼兒的體重
，然后根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷：
體重超過同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%——超重兒
體重超過同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%——輕度肥胖
體重超過同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%——中度肥胖
體重超過同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%——重度肥胖
2
、肥胖的常規(guī)檢查
肥胖癥確定后可結(jié)合病史
、體片及實(shí)驗(yàn)室資料等，鑒別屬單純性抑繼發(fā)性肥胖癥
。如有高血壓、向心性肥胖
、紫紋
、閉經(jīng)等伴24小時(shí)尿17羥類固醇偏高者
，則應(yīng)考慮為皮質(zhì)醇增多癥
，代謝率偏低者宜進(jìn)一步檢查T3
、T4及TSH等甲狀腺功能試驗(yàn)
。
此外，常須注意有否糖尿病
、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化
、痛風(fēng)
、膽石癥等伴隨病
。
四
、如何有效治療小兒肥胖
肥胖兒的治療是一個(gè)綜合過程，它要求從運(yùn)動(dòng)
、飲食、心理等多方面著手
，避免藥物減肥。
要想預(yù)防肥胖癥的發(fā)生，首先必須讓家長(zhǎng)和兒童了解肥胖對(duì)人體有哪些害處
，減肥有哪些益處
。同時(shí)
，要讓家長(zhǎng)和孩子知道
，肥胖治療是長(zhǎng)期、艱苦的
，不能半途而廢，必須有足夠的精神準(zhǔn)備
，并為孩子建立一份切實(shí)可行的健康處方
，主要包括以下三個(gè)方面：
1
、膳食調(diào)整
對(duì)幼兒園的肥胖兒進(jìn)行飲食情況的調(diào)查
，發(fā)現(xiàn)存在普遍的問題：晚餐豐盛、進(jìn)餐速度偏快
、進(jìn)食豆制品少、喝飲料較多
、蔬菜吃得少，葷菜吃得多
，其實(shí)這是一種對(duì)人體健康極為不利的飲食習(xí)慣
。
兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，為了保證兒童正常發(fā)育的需要
，足夠的營(yíng)養(yǎng)是非常重要的，其原則是保證蛋白質(zhì)（低熱能）的攝入
，減少熱能的攝入和提高膳食質(zhì)量，不盲目節(jié)食
。教會(huì)孩子懂得吃什么
，怎樣吃才是科學(xué)的、合理的。平時(shí)應(yīng)多吃些新鮮蔬果
、粗糧
、豆制品等；避免大吃大喝，高脂快餐
、軟飲料
、甜食、冷飲
、巧克力等
。
2、合理運(yùn)動(dòng)
應(yīng)選擇安全
，有趣味性
，價(jià)格便宜
，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持
，能有效減少脂肪的運(yùn)動(dòng)。要讓孩子知道如果每天堅(jiān)持半小時(shí)的激烈運(yùn)動(dòng)
，而其他的時(shí)候一有空就坐著，那是毫無(wú)意義的
。
最佳的運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)該是除了在戶外活動(dòng)時(shí)完成高密度、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量外
，還要強(qiáng)調(diào)每天應(yīng)有一定時(shí)間的體力活動(dòng)（大約累計(jì)1小時(shí)）和減少久坐的時(shí)間（不應(yīng)有每次超過1小時(shí)）
。比如，來(lái)回幼兒園途中以步代車
；上下樓梯自己爬，不要坐電梯
；在家里對(duì)孩子不要過分保護(hù)與溺愛，要鼓勵(lì)他們做些簡(jiǎn)單的家務(wù)：掃地
、鋪床
、洗碗、擦桌子等
。
3、培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣
矯正不良的飲食行為
，改變不合理的進(jìn)餐習(xí)慣
，避免晚餐吃得過晚
、過飽
；改變餐間吃零食和吃夜宵的習(xí)慣；改變狼吞虎咽的習(xí)慣
。
在幼兒園里
，教會(huì)中、大班幼兒記好進(jìn)餐日記
，以達(dá)到控制進(jìn)餐速度的目的，培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽的良好習(xí)慣
；記好運(yùn)動(dòng)日記
，使每個(gè)肥胖幼兒都能動(dòng)起來(lái)
，自覺完成每天的運(yùn)動(dòng)量
。充分調(diào)動(dòng)了孩子的主動(dòng)性、能動(dòng)性
，效果還真得不錯(cuò)。
要定期為孩子稱體重
，及時(shí)掌握體重的動(dòng)態(tài)變化。兒童減肥不宜減食減重
，而是強(qiáng)調(diào)控制增重速度在正常生理范圍內(nèi)
，根據(jù)一般規(guī)律，身高每長(zhǎng)1厘米會(huì)自然增加近1公斤體重
，所以兒童的減肥特點(diǎn)之一是不強(qiáng)調(diào)降體重
，注意兩者關(guān)系
。
關(guān)心兒童的健康成長(zhǎng)是我們義不容辭的責(zé)任
，也是每個(gè)家長(zhǎng)的心愿，愿我們共同攜手
，重視兒童生理、心理發(fā)育
，堅(jiān)持兩不減”
，相信我們的小胖墩”一定會(huì)變得越來(lái)越健康
、越來(lái)越結(jié)實(shí)
。
肥胖是病嗎 肥胖是哪些原因引起的
胖一般分為兩大類
，一類是因病而引起的肥胖
，它是因?yàn)榧膊
。X炎
、腦瘤、關(guān)節(jié)炎或需服用激素的慢性疾病或因生病服用激素）而引起內(nèi)分泌紊亂造成的肥胖
，這種肥胖稱為癥狀性肥胖
。這類肥胖病人占整個(gè)肥胖人數(shù)的5％左右
。
另一類肥胖則是由于在飲食過程中所攝入的熱量
，大大超過其本身所消耗的熱量，而使多余的脂肪及其他養(yǎng)料在體內(nèi)積蓄起來(lái)形成脂肪細(xì)胞
，而導(dǎo)致肥胖，屬這類肥胖的人稱單純性肥胖
，這類肥胖人數(shù)占肥胖人總數(shù)的90％以上。
總的說來(lái)產(chǎn)生肥胖的原因有以下幾點(diǎn)：
①遺傳因素造成的肥胖
一般父母肥胖者
，或其家族中有肥胖史的
，其子女肥胖的可能性就很大。這類肥胖人
，很難采取其他人為措施如運(yùn)動(dòng)、節(jié)食等方法消除肥胖
，只能在減肥后與自己減肥前相比
，相對(duì)來(lái)說體重輕一些
。
②飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的肥胖
偏食或飲食結(jié)構(gòu)中所安排的脂肪
、谷類及其他碳水化合物含量過大，引起熱量入超
，導(dǎo)致人體內(nèi)脂肪沉淀、脂肪細(xì)胞增多引起肥胖
。人們所需熱量的多少依性別
、年齡
、體型
、工作類型、生活方式及各人的生理和病理不同而不同
。
一般說來(lái)在年齡相同的前提下
，男人較女人所需熱量多；青年人較老年人所需熱量多
；體力勞動(dòng)者較腦力勞動(dòng)者所需熱量多；活動(dòng)量大的人較活動(dòng)量少的人所需熱量多
；所以我們?cè)诎才派顣r(shí)不能單從自己的飲食愛好出發(fā)攝食
，特別在人民生活水平日益提高、食品的供應(yīng)越來(lái)越豐富的今天更應(yīng)注意這個(gè)問題
。
③運(yùn)動(dòng)過少也是導(dǎo)致肥胖的原因之一
現(xiàn)代城市人習(xí)慣優(yōu)裕舒適的生活環(huán)境
，缺乏運(yùn)動(dòng)
、鍛煉的意識(shí)和行為
。特別要指出的是很多人晚飯后，長(zhǎng)時(shí)間地坐在電視機(jī)前看電視
，一坐就是幾個(gè)小時(shí)，很少走動(dòng)
，長(zhǎng)此下去
，不胖才怪哩
！
④七情內(nèi)傷也是肥胖的重要原因
七情內(nèi)傷使人體中肝
、脾、腎
、股等功能失調(diào)，不能把多余的脂肪轉(zhuǎn)化為熱量排泄
，而沉積于體內(nèi)造成肥胖
。
⑤精神因素
，也是肥胖的一個(gè)原因
。
俗話說："心寬體胖。"沒有思想負(fù)擔(dān)
，吃得香，消化吸收也特別好
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；?借酒消愁"以大吃大喝來(lái)緩解自己不愉快的情緒，這些都能使熱量大增
，導(dǎo)致肥胖
。
第一
、心血管方面的疾病
肥胖者體內(nèi)有過多的油脂和脂肪
，包括血液里都是流淌這非常多的脂肪油分，那么時(shí)間久了就會(huì)嚴(yán)重造成內(nèi)分泌紊亂
，新陳代謝速度緩慢
，久而久之心血管開始負(fù)擔(dān)加重
，就會(huì)導(dǎo)致了心血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致高血壓以及心臟病的疾病發(fā)生
，這些疾病除了危害健康，嚴(yán)重危機(jī)的時(shí)候還會(huì)危害生命
。
第二
、糖尿病
因?yàn)橐呀?jīng)提到肥胖的人群體內(nèi)含糖量過高
，脂肪超標(biāo)
，所以內(nèi)分泌紊亂造成了胰腺臟器的損傷，那么胰島素分泌不正常就會(huì)造成血液和尿液里的糖分無(wú)法正常代謝
，就會(huì)導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)因?yàn)樘悄虿∫l(fā)酸中毒
，到后期就會(huì)有非?div id="m50uktp" class="box-center"> ？植赖牟l(fā)癥
。
第三
、脂肪肝等肝病
肥胖的群體會(huì)在肝臟上附著一層非常厚的油，越胖的人肝病負(fù)擔(dān)越重
，最后引發(fā)脂肪肝疾病，肝臟是最重要的排除毒素的器官
，所以需要好好保護(hù)
，所以肥胖的人患上肝病的幾率要比常人大很多
。
第四
、呼吸系統(tǒng)疾病
因?yàn)榉逝謺?huì)造成呼吸困難
，呼吸道變得狹窄
，尤其在睡覺的時(shí)候
，會(huì)有非常嚴(yán)重的鼾聲，這樣會(huì)導(dǎo)致睡眠過程中暫停呼吸的現(xiàn)象發(fā)生
，那么嚴(yán)重的損傷了呼吸系統(tǒng)，阻礙了正常的呼吸
，所以就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。
其實(shí)除了這些疾病
，肥胖引發(fā)的疾病還有很多
，例如關(guān)節(jié)方面的疾病、痛風(fēng)水腫膽結(jié)石等等
，疾病簡(jiǎn)直是太多了
。可見一個(gè)肥胖讓我們置身于多危險(xiǎn)的健康危機(jī)當(dāng)中
，所以現(xiàn)在開始還不晚，看到這就準(zhǔn)備動(dòng)起來(lái)開始減肥吧
，只要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)一定會(huì)越來(lái)越好的
。
導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因
導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因
導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因
，肥胖癥的發(fā)生不僅會(huì)影響到形體美
，且對(duì)健康危害也很大，而且導(dǎo)致肥胖的原因是有很多的
，我和大家一起來(lái)看看導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因的相關(guān)資料。
導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因1 1 、遺傳因素
生活中有些人明明吃了很多食物但是就是不見胖
，有些人明明吃的非常少但是還是肥胖
，這當(dāng)中遺傳就起到非常重要的作用了
。相關(guān)資料顯示父母中有一方是肥胖的，子女肥胖的幾率達(dá)到了50%
；如果父母雙方都肥胖的話
，子女肥胖的幾率則上升到80%；父母都不肥胖，子女肥胖的幾率只有9%
，看得出遺傳對(duì)于子女肥胖影響還是挺大的
。
2、飲食過多
肥胖肯定與大家飲食上攝入的食物過多導(dǎo)致的
，造成攝入的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過消耗的熱量
，要想不肥胖其實(shí)也非常簡(jiǎn)單
，只要保證每天攝入食物熱量與消耗的熱量保持一種動(dòng)態(tài)平衡就可以了
，這樣也是維持正常新陳代謝和身體健康的主要標(biāo)志之一。如果大家每次都吃的太多
，又不把它們消耗掉的話，長(zhǎng)此以往脂肪就會(huì)堆積在身體內(nèi)
。
3、神經(jīng)精神因素
人的中樞神經(jīng)具有調(diào)節(jié)人的食欲作用，如果大家的精神狀態(tài)老是處于十分緊張的狀態(tài)，那么饑飽平衡就會(huì)受到非常大的影響
，其中最典型的一個(gè)表現(xiàn)就是食欲亢進(jìn)
，使得人變得更胖。
4、進(jìn)食習(xí)慣
生活中有些人不吃早餐，晚餐進(jìn)食太多
，這可不是什么好的飲食習(xí)慣
，希望大家能夠?qū)⑦@些的壞習(xí)慣改掉
，早餐一定要吃
，晚餐不能吃的太多。
肥胖是什么原因引起的
？相信大家閱讀完上文后已經(jīng)對(duì)引起肥胖的4個(gè)原因有深入的了解了，希望能夠幫助肥胖的人早點(diǎn)找到自己的原因
，然后在以后的生活中能夠避開這些因素
，這樣肥胖的問題就可以解決了
。
導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因2 高熱量飲食使肥胖人群大幅增長(zhǎng)
肥胖是一類因體重增加所引起的一系列癥候群
，它可能影響到很多臟器的功能。中國(guó)對(duì)于肥胖的認(rèn)識(shí)相對(duì)較晚
，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義
，肥胖是十大慢性疾病之一，也是目前世界范圍內(nèi)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一
。
根據(jù)體重指數(shù)（BMI
，Body Mass Index）來(lái)計(jì)算，
BMI 30～34.9為Ⅰ度肥胖
，也就是輕度肥胖；
BMI35.0～39.9為Ⅱ度肥胖
，也就是中度肥胖
；
BMI≥40為Ⅲ度肥胖
，即為重度肥胖
。
《柳葉刀》流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肥胖人口已經(jīng)超過9000萬(wàn)
，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美國(guó)肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。
而目前
，大部分中國(guó)人的肥胖可能與生活方式密切相關(guān)
，主要有這四點(diǎn)致病因素：
首先，我國(guó)肥胖可能與生活方式密切相關(guān)
，30歲以下的人群中，高熱量的飲食使得肥胖人群出現(xiàn)大幅度增長(zhǎng)
；
其次
，遺傳因素在我國(guó)肥胖人群中發(fā)揮了重要作用
，中國(guó)人包括大多數(shù)的亞洲人存在饑餓基因
，一些家族性肥胖人群具有遺傳基礎(chǔ)；
再者
，中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)為，坐月子
、懷孕等情況都需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
，但現(xiàn)代人無(wú)法消耗較大的能量，這也對(duì)國(guó)人的肥胖起到了推波助瀾的作用
；
此外，環(huán)境污染、精神壓力過大等會(huì)引發(fā)包括慢性炎癥在內(nèi)的疾病
，而青少年玩游戲?qū)е滤卟蛔悖约伴L(zhǎng)期服用藥物等因素均會(huì)引發(fā)肥胖
。
在我國(guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為
，肥胖是“富態(tài)”而非疾病，因此肥胖人群極少主動(dòng)到醫(yī)院就診
，而面對(duì)肥胖發(fā)病居高不下的形勢(shì)，當(dāng)下
，亟需引起重視
。
減重手術(shù)助力緩解肥胖難題
肥胖本身就是一種病，這已經(jīng)成為我國(guó)普遍面臨的社會(huì)問題
。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，超重和肥胖已經(jīng)成為全球死亡率和慢性病發(fā)病率持續(xù)增高的重要因素之一
，并且大大提高了成年人心血管疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)
。
另有調(diào)查研究顯示
，體重指數(shù)超過35的中重度肥胖人群
，會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥
，俗稱打鼾
。此外
，也有研究稱
，肥胖者會(huì)出現(xiàn)性功能異常
，多數(shù)表現(xiàn)為性欲下降
、性功能減低
。
需要注意的'是，中國(guó)人的肥胖以腹型肥胖為主
，而這類肥胖的危害較大，常常會(huì)引起多種代謝疾病
，如糖尿病
、高血壓、高血脂
、脂肪肝、高尿酸等。國(guó)內(nèi)外許多研究資料就曾證實(shí)
，肥胖尤其是腹型肥胖者容易患糖尿病
。
一般認(rèn)為，這些人體內(nèi)的胰島素并不缺乏
，而是胰島素不能發(fā)揮正常的生理作用，即存在胰島素抵抗的狀況
，此時(shí)胰島B細(xì)胞需超負(fù)荷工作
，分泌更多的胰島素才能使人體血糖保持正常水平
。
久而久之
，當(dāng)B細(xì)胞的代償能力降低或衰竭時(shí)，就會(huì)使胰島素分泌減少
，從而發(fā)生糖尿病。
肥胖的危害很大
，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎我們的想象
。因此，需要借助科學(xué)的治療手段加以干預(yù)
，例如，一部分肥胖相關(guān)的疾病往往可以通過減重手術(shù)達(dá)到治愈的目標(biāo)
。
目前
，手術(shù)治療二型糖尿病已經(jīng)成為內(nèi)外科的專家共識(shí)
，但也要注意
，選擇的患者應(yīng)該是肥胖合并有二型糖尿病。BMI低于28的患者做完手術(shù)以后血糖也可以正常
，但比例不是很高，BMI為25-28的患者有50%左右的人可以恢復(fù)正常
。
早期的手術(shù)介入很關(guān)鍵
。手術(shù)治療二型糖尿病對(duì)于患者而言，做完手術(shù)以后基本上不用刻意進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制和胰島素注射
，可有效提高患者生活方式和生活質(zhì)量。
警惕手術(shù)過程中出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)并非想做就能做
。在許多麻醉科醫(yī)生看來(lái)
，他們寧可去做一臺(tái)心臟手術(shù)，也不愿意進(jìn)行一臺(tái)減重代謝手術(shù)
。體重在400斤甚至500斤的患者對(duì)于麻醉醫(yī)生來(lái)說
，無(wú)不具有較大的挑戰(zhàn)。
第一
，肥胖患者大多具有高血壓、冠心病
、心肌肥厚
、呼吸功能不全
、抑郁癥等合并癥
，這些疾病都需要醫(yī)生在手術(shù)麻醉前進(jìn)行關(guān)注；
第二
，患者由于皮下脂肪很厚，要想找到靜脈打一針并非易事
，同時(shí)
，要想要想把200斤以上的患者從推床上移動(dòng)到手術(shù)床、手術(shù)床移動(dòng)到推床上并非易事
，也就是說，進(jìn)入手術(shù)室以后患者的護(hù)理難度較大
；
第三
，在麻醉誘導(dǎo)階段，肥胖患者要上麻醉都需要選擇全身麻醉進(jìn)行氣管插管
。這些患者本身呼吸道不是很通暢，有呼吸暫停綜合癥
，俗稱打鼾，用一點(diǎn)藥以后可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道不通
，這時(shí)候?qū)τ诼樽磲t(yī)生來(lái)說很緊張，如不馬上解決會(huì)很危險(xiǎn)
；
第四
，手術(shù)結(jié)束以后，患者需要恢復(fù)到能夠滿足其自身需求的狀態(tài)才能拔出氣管
、導(dǎo)管
，恢復(fù)到麻醉后正常的狀態(tài)。如果用 尤其是肌松藥后
，患者肌肉力量會(huì)下降呼吸不暢
，術(shù)后拔管就更困難
，這就需要醫(yī)生給患者用一些拮抗藥
。
除此之外，手術(shù)還會(huì)存在一系列禁忌癥
，如腦垂體瘤、腎上腺腫瘤
、甲狀腺等問題
，這些問題需要優(yōu)先治療，之后再評(píng)估引起患者肥胖的原因
。
另外，需要強(qiáng)調(diào)的是
，有一些患者在短期內(nèi)如果不能承受減重手術(shù)
，就需要通過術(shù)前的鍛煉和自我減肥減輕體重
，改善其心肺功能后
，再接受麻醉減重手術(shù)。只有這樣才能既安全
，又有效。
導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因31
、遺傳因素：有研究表時(shí)單純性肥胖是有一定的遺傳傾向的
，因此肥胖癥的患者其基因可能存在多種變化或缺陷。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肥胖有一定的家族聚集性
。如果雙親均為肥胖者，那么其子女中有70%~80%的幾率會(huì)出現(xiàn)肥胖
，雙親之一為肥胖者的
，其子女中有40%的人會(huì)較胖。
2
、進(jìn)食過量：飲食不當(dāng)也是引起肥胖癥的常見原因，像有的人大量的進(jìn)食高蛋白質(zhì)
、高脂肪食物
，導(dǎo)致能量的總攝入超過了能量消耗
，這樣就易引起肥胖癥
。
3
、體力活動(dòng)過少：運(yùn)動(dòng)量少也可引起肥胖。其中兒童一旦形成肥胖
，因?yàn)樾袆?dòng)不利，所以往往更不想活動(dòng)
，這樣就易導(dǎo)致體重日增
，從而形成惡性循環(huán)
。還有一些疾病因素導(dǎo)致患者活動(dòng)量過少
，消耗的熱量也會(huì)減少，這樣也會(huì)發(fā)生肥胖癥
。
4
、新陳代謝降低：人到中年后身體的新陳代謝率會(huì)降低
，從而易出現(xiàn)中年發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)象。另外還有營(yíng)養(yǎng)不均
，飲食不均衡，只吃肉類和垃圾食品而不吃蔬果
，也易導(dǎo)致新陳代謝率降低而引起肥胖癥發(fā)生
。
對(duì)于體型肥胖者希望要注意避免這些誘因的影響，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣
，注意鍛煉，這樣才能更好的保證正常的體重
，避免肥胖癥發(fā)生
。對(duì)于有肥胖癥的患者，則應(yīng)注意控制飲食
，多運(yùn)動(dòng)，以改善肥胖現(xiàn)象
。
肥胖癥原因有哪些
肥胖癥是一組常見的代謝癥群。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)
，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)
，其量超過正常生理需要量
，且達(dá)一定值時(shí)遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量占體重的15%～18%
，女性占20%～25%
。隨年齡增長(zhǎng)，體脂所占比例相應(yīng)增加
。關(guān)于肥胖的評(píng)估方法
，包括人體測(cè)量學(xué)、雙能X線吸收法
、超聲、CT
、紅外線感應(yīng)法等多種
。如無(wú)明顯病因者稱單純性肥胖癥，有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥
。外因以飲食過多而活動(dòng)過少為主。熱量攝入多于熱量消耗
，使脂肪合成增加是肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ)
。內(nèi)因?yàn)橹敬x紊亂而致肥胖
。
1.遺傳因素
人類單純性肥胖的發(fā)病有一定的遺傳背景
。有研究認(rèn)為，雙親中一方為肥胖
，其子女肥胖率約為50%；雙親中雙方均為肥胖
，其子女肥胖率上升至80%
。人類肥胖一般認(rèn)為屬多基因遺傳，遺傳在其發(fā)病中起著一個(gè)易發(fā)的作用
。肥胖的形成還與生活行為方式、攝食行為
、嗜好
、氣候以及社會(huì)心理因素相互作用有關(guān)。
2.神經(jīng)精神因素
已知人類和多種動(dòng)物的下丘腦中存在著兩對(duì)與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核
。一對(duì)為腹對(duì)側(cè)核，又稱飽中樞
；另一對(duì)為腹外側(cè)核
，又稱饑中樞
。飽中樞興奮時(shí)有飽感而拒食
，破壞時(shí)則食欲大增
；饑中樞興奮時(shí)食欲旺盛，破壞時(shí)則厭食拒食
。二者相互調(diào)節(jié)
，相互制約
，在生理?xiàng)l件下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)
，使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持正常體重。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)
，不論是炎癥的后遺癥（如腦膜炎、腦炎后）
，還是發(fā)生創(chuàng)傷
、腫瘤及其他病理變化，如果腹內(nèi)側(cè)核破壞
，則腹外側(cè)核功能相對(duì)亢進(jìn)而貪食無(wú)厭，引起肥胖
。反之
，當(dāng)腹外側(cè)核破壞，則腹內(nèi)側(cè)核功能相對(duì)亢進(jìn)而厭食
，引起消瘦。
3.內(nèi)分泌因素
許多激素如甲狀腺素
、胰島素、糖皮質(zhì)激素等可調(diào)節(jié)攝食
，因此推想這些激素可能參與了單純性肥胖的發(fā)病機(jī)制
。肥胖者對(duì)胰島素抵抗而導(dǎo)致高胰島素血癥，而高胰島素血癥可使胰島素受體降調(diào)節(jié)而增加胰島素抵抗
，從而形成惡性循環(huán)
。胰島素分泌增多，可刺激攝食增多
，同時(shí)抑制脂肪分解
，因此引起體內(nèi)脂肪堆積。性激素在單純性肥胖發(fā)病機(jī)制中可能起作用。
進(jìn)食過多可通過對(duì)小腸的刺激產(chǎn)生過多的腸抑胃肽（GIP）
，GIP刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素
。在垂體功能低下，特別是生長(zhǎng)激素減少
、促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺
、甲狀腺功能低下的情況下可發(fā)生特殊類型的肥胖癥
，可能與脂肪動(dòng)員減少，合成相對(duì)增多有關(guān)
。臨床上肥胖以女性為多，特別是經(jīng)產(chǎn)婦或經(jīng)絕期婦女或口服女性避孕藥者易發(fā)生
，提示雌激素與脂肪合成代謝有關(guān)
。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，皮質(zhì)醇分泌增多
，促進(jìn)糖原異生，血糖增高
，刺激胰島素分泌增多
，于是脂肪合成增多，而皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪分解
。
4.棕色脂肪組織異常
棕色脂肪組織是近幾年來(lái)才被發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織，與主要分布于皮下及內(nèi)臟周圍的白色脂肪組織相對(duì)應(yīng)
。棕色脂肪組織分布范圍有限
，僅分布于肩胛間、頸背部
、腋窩部、縱隔及腎周圍
，其組織外觀呈淺褐色
，細(xì)胞體積變化相對(duì)較小。白色脂肪組織是一種貯能形式
，機(jī)體將過剩的能量以中性脂肪形式貯藏于間，機(jī)體需能時(shí)
，脂肪細(xì)胞內(nèi)中性脂肪水解動(dòng)用
。白色脂肪細(xì)胞體積隨釋能和貯能變化較大。棕色脂肪組織在功能上是一種產(chǎn)熱器官，即當(dāng)機(jī)體攝食或受寒冷刺激時(shí)
，棕色脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒，從而決定機(jī)體的能量代謝水平
。以上兩種情況分別稱之為攝食誘導(dǎo)產(chǎn)熱和寒冷誘導(dǎo)產(chǎn)熱
。當(dāng)然，此特殊蛋白質(zhì)的功能又受多種因素的影響
。由此可見，棕色脂肪組織這一產(chǎn)熱組織直接參與體內(nèi)熱量的總調(diào)節(jié)
