一、老人短暫性腦缺血的發(fā)病原因
短暫性腦缺血的病因絕大多數(shù)是動脈粥樣硬化
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2、 血液動力學(xué)改變:患者原已有某一動脈嚴重狹窄或完全閉塞
,平時靠側(cè)支循環(huán)尚能勉強維持該局部腦組織的血供3
4
二
、老人短暫性腦缺血的檢查方法1
、頭部CT:行頭部CT檢查的主要目的是明確顱內(nèi)可能引起TIA樣表現(xiàn)的其他結(jié)構(gòu)性病變的性質(zhì),如腫瘤、慢性硬膜下血腫、巨動脈瘤、血管畸形、腦內(nèi)小的出血灶等。2
、頭部MRI及新的磁共振技術(shù)頭部MRI在發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)缺血性病變的靈敏性方面比頭部CT明顯高,特別是在發(fā)現(xiàn)腦干缺血性病變時更佳3、頭部SPECT及PET檢查:SPECT是用影像重建的基本原理
,利用放射性示蹤劑的生物過程,放射性示蹤劑注入血液循環(huán)后,按腦血流和腦代謝情況進行分布,并以CT技術(shù)進行斷層顯影和重建,而達到了解腦血流和腦代謝之目的。SPECT在TIA中發(fā)現(xiàn)腦血流量減低區(qū)的時相上較頭部CT及MRI發(fā)現(xiàn)得早。PET是利用CT技術(shù)和彌散性放射性核素測定局部腦血流量和局部腦代謝率的方法。PET是當(dāng)前研究腦功能、缺血性腦血管病的病理生理和治療中腦血流和腦代謝監(jiān)視的最有效的工具。4
、腦血管的影象學(xué)檢查包括有創(chuàng)傷的腦血管造影及無創(chuàng)傷性的腦血管造影。(1)動脈血管造影為腦血管造影技術(shù)中的金標(biāo)準(zhǔn)
(2)無創(chuàng)傷性的腦血管檢查包括核磁共振血管造影(MRA)
、螺旋CT、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)。上述檢查方法與動脈血管造影相比,顯然無論從靈敏度還是特異度來說均較后者差。但其非創(chuàng)傷性、可重復(fù)性和簡單易行的優(yōu)勢也是很明顯的,而且當(dāng)與多普勒技術(shù)聯(lián)合運用時,則可大大提高腦血管檢查的可靠性。5、非侵入性腦血管檢查包括經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查及頸動脈雙功能多普勒超聲檢查
,經(jīng)食管多普勒超聲檢查。6
、實驗室檢查包括血液學(xué)方面的檢查、血生化方面的檢查及特殊檢查(如免疫學(xué)的檢查)。7
、其他檢查如頸椎片可以發(fā)現(xiàn)頸椎對推動脈的影響。三
、老人短暫性腦缺血的鑒別診斷1、局灶性癲癇:癲癇發(fā)作常為刺激性癥狀
,如抽搐、發(fā)麻癥狀,常按皮質(zhì)的功能區(qū)擴展2
3
、內(nèi)耳眩暈癥:常有眩暈、耳鳴、嘔吐。除眼球震顫、共濟失調(diào)外,很少有其他神經(jīng)功能損害的體征和癥狀。發(fā)作時間多較長,可超過24小時,反復(fù)發(fā)作后常有持久的聽力下降。一般起病年齡較輕(如梅尼埃癥)。內(nèi)耳眩暈癥還見于良性位置性眩暈。4
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6
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8
四
針對TIA發(fā)作形式及病因采取不同的處理方法。偶爾發(fā)作或只發(fā)作1次在血壓不太高的情況下可長期服用小劑量腸溶阿司匹林
頻繁發(fā)作即在短時間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作的應(yīng)作為神經(jīng)科的急癥
1.積極治療危險因素
如高血壓、高血脂
2.抗血小板聚集
可選用腸溶阿司匹林或氯比格雷等。
3.改善腦微循環(huán)
如尼莫地平
4.擴血管藥物
如曲克蘆?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ňS腦路通)都可選用
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