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      新生兒滿月黃疸不退怎么辦,寶寶黃疸有什么危害

      中醫(yī)世家 2023-07-28 18:42:38

      、滿月寶寶黃疸不退怎么辦

      黃疸有時(shí)候退的是很慢的,有的孩子要到滿月

      ,足月出生的新生兒生理性黃疸應(yīng)該在14天內(nèi)消退,如果黃疸現(xiàn)象快一個(gè)月還不退,應(yīng)考慮為病理性黃疸
      。建議檢查血膽紅素
      、肝功
      、母嬰血型
      ,以便明確黃疸的種類
      ,并積極對(duì)癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀
      ,所以應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷,以便確診

      病理性黃疸未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)

      ,會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓
      、智能障礙等后遺癥
      。所以一旦懷疑寶寶有病理性黃疸,應(yīng)立即就診

      常見(jiàn)的黃疸治療方法有光照和換血等治療等方法:

      1

      、輸血:血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血
      。供血者須先作G6P D缺乏的過(guò)篩試驗(yàn)
      ,必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸
      。避免親屬供血
      。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。

      2

      、光療:患兒暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下能使血清膽紅素下降
      ,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些
      。經(jīng)這種光線照射后
      ,膽紅素被光氧化變成無(wú)色物質(zhì),從尿和膽汁排出體外
      。這種治療簡(jiǎn)便易行
      ,有一定療效。一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源
      。將患兒置于保溫箱中
      ,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目
      。將光源置于離體表33~35cm處
      ,每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積
      。光照時(shí)間大多為24~48小時(shí)
      ,最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。治療過(guò)程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療
      。經(jīng)這種治療
      ,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快

      二、如何區(qū)分生理性換黃疸和病理性黃疸

      新生兒黃疸也是非常常見(jiàn)的問(wèn)題,有了黃疸首先簡(jiǎn)單先區(qū)分一下是生理性的黃疸還是病理性的黃疸

      1

      、看黃疸的出現(xiàn)和消退時(shí)間

      如果是生理性黃疸,在孩子兩三天以后才開(kāi)始出現(xiàn);母乳性黃疸出生之后一周才開(kāi)始出現(xiàn)

      。一般七天開(kāi)始消退
      ,兩周左右大部分黃疸消退干凈。有一些母乳性黃疸消退的時(shí)間稍微晚一些
      ,一個(gè)月左右也有可能

      但病理性黃疸不一樣,出現(xiàn)的時(shí)間非常早

      ,而且生后一兩天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)
      ,而且迅速加重,一旦出現(xiàn)迅速加重
      ,而且消退經(jīng)常比較晚
      ,有的時(shí)候兩三周一個(gè)多月都消退不了,或者還有一種逐漸消退以后又反跳加重了
      ,這也是病理性黃疸的特點(diǎn)

      2、看黃疸的程度還有黃疸的顏色

      生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色

      ,鞏膜輕度有一點(diǎn)黃染
      ,但是這個(gè)黃染一般局限在面部、軀干部
      ,一般不過(guò)膝不肘
      ,而且大便顏色是黃的,而且小便不會(huì)把尿布染的很黃
      ,即使有些黃
      ,用洗衣粉洗之后可以恢復(fù)原來(lái)的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深
      ,往往呈橘黃色或者是金黃色
      ,而且黃疸會(huì)過(guò)膝過(guò)肘,有時(shí)候手心
      、腳心都是黃的
      ,而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會(huì)染尿布
      ,用洗衣粉洗完之后還是很黃的
      ,很難洗掉,有時(shí)候大便顏色發(fā)白呈陶土便

      3

      、看孩子有沒(méi)有病史

      一般來(lái)說(shuō)孩子在媽媽肚子里面的時(shí)候媽媽沒(méi)有特殊的疾病

      ,孩子沒(méi)有出生之后窒息,嚴(yán)重的感染
      ,也不是早產(chǎn)
      、低出生體重,往往沒(méi)有什么特殊的病史出現(xiàn)黃疸往往是生理性黃疸

      如果孩子出現(xiàn)的時(shí)候有溶血

      ,比如媽媽是O型血,父親是A型B型
      ,是第二胎,可能有溶血性黃疸或者是產(chǎn)傷
      ,或者在出生前出生時(shí)出生后有缺氧窒息或者有嚴(yán)重感染
      ,或者孩子有嚴(yán)重的肝膽疾病,有這些病史出現(xiàn)黃疸往往就是病理性黃疸

      、認(rèn)識(shí)新生兒黃疸的癥狀

      新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同

      ,新生兒黃疸的癥狀也有所不同

      生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為:

      新生兒在出生后第2~3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃

      ,有輕有重
      。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃
      。第4~6天最明顯
      ,足月兒在出生后10~14天消退,早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周
      。在此期間
      ,小兒一般情況良好,無(wú)其他不適表現(xiàn)

      新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?div id="d48novz" class="flower left">

      ,F(xiàn)象,但家長(zhǎng)也要注意密切觀察
      。一般來(lái)說(shuō)
      ,生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低
      ,不會(huì)影響小兒智力

      病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為:

      小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi),或持久不退

      ,或消退后又出現(xiàn)黃疸
      ,或黃疸進(jìn)行性加重

      病理性新生兒黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn),比如核黃疸

      。發(fā)生時(shí)
      ,小兒黃疸明顯加重,開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡
      ,吸奶無(wú)力或嗆奶
      ,肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟
      、尖叫
      、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀
      。部分患兒死于呼吸衰竭
      ,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥

      、新生兒黃疸都有什么危害

      生理性黃疸通常是由于新生兒的肝臟功能不成熟而造成的。隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強(qiáng)

      ,黃疸會(huì)自然消退
      ,所以生理性的黃疸,爸媽一般不需要額外的護(hù)理
      。在孩子黃疸期間可以適量多喂溫開(kāi)水或葡萄糖水利尿
      ,黃疸很快就能退去,不會(huì)對(duì)孩子造成影響

      需要注意的是

      ,嚴(yán)重的病理性黃疸可并發(fā)腦核性黃疸,通常稱“核黃疸”
      ,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害
      ,導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡
      。爸媽需要仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化
      ,當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí),應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院
      ,請(qǐng)求醫(yī)生的幫助

      千萬(wàn)不要忽視新生兒黃疸的危害,黃疸的根本原因是膽紅素在體內(nèi)堆積過(guò)多所致

      ,皮膚黃是我們?nèi)庋勰芸吹降?div id="d48novz" class="flower left">
      ,其?shí),看不到的是
      ,體內(nèi)各組織器官一 樣甚至更嚴(yán)重的被“染黃”
      ,真正可怕的還不是被“染黃”
      ,而是,膽紅素有對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)組織有高度的親和力和不可逆性損害
      ,一旦對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害不容易恢 復(fù)
      ,輕度的神經(jīng)系統(tǒng)損害,臨床上很難判斷
      ,一旦出現(xiàn)明顯癥狀
      ,治療就晚了,經(jīng)常留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥(腦癱
      ,弱智)

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