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    膽囊切除手術后飲食注意事項_,,,養(yǎng)生人群須知
    
        
    
            夕陽紅
            2023-07-28 18:48:48
        
    

        
    
           
    一、膽囊切除手術的基本概況
    1
    、簡介
    膽囊位于腹部的右側(cè)
      ，肝臟的下面
    。膽囊儲存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁
    ，并把膽汁輸送到十二指腸，幫助脂肪消化
    。膽汁從膽囊經(jīng)膽囊管及膽總管排入十二指腸內(nèi)
    。
    2、指征
    1
    、膽總管觸到結石;
    2
    、曾有梗阻性黃疸史;
    3、膽總管顯著擴張;
    4
    、術中造影顯示膽管有結石
    。
    3、用途
    膽囊切除術膽囊手術用于治療膽囊疾病
    ，主要是膽石癥
    。
    膽囊管阻塞，導致嚴重的腹部疼痛——膽絞痛
    。
    感染和膽囊發(fā)炎——膽囊炎
    。
    妨礙膽汁流向十二指腸——膽汁阻塞。
    以上各種情況
    ，都需要膽囊切除術進行治療
    。
    大部分的膽囊手術都繼承了腹腔鏡外科的技術，使用包括攝像機在內(nèi)的精巧器械
    ，通過腹部細小的穿刺口進入腹腔進行手術
    。腹腔鏡膽囊切除術簡單便捷。
    腹腔鏡攝像機從肚臍附近插入腹腔
    ，其它器械通過另外兩個或兩個以上的小穿刺口進入腹腔
    。
    找到膽囊后，切斷血管和膽管
    ，就可以把膽囊取出來
    二
    、膽囊切除手術后的生活護理
    一、生活護理
    在家庭護理上要注意以下幾個問題：
    (1)飲食指導選擇易消化的食物
    。手術后近期
    ，盡量減少脂肪及膽固醇的攝入，不吃或少吃肥肉
      、油炸食品
      、動物內(nèi)臟等
      ，如果因口感需要可適當用一些橄欖油來烹制食品。要增加富含蛋白質(zhì)的食物
      ，以滿足人體新陳代謝的需要
      ，如瘦肉、水產(chǎn)品
      、豆制品等
      。多吃富含膳食纖維、維生素的食物
      ，如新鮮水果蔬菜等
      。養(yǎng)成規(guī)律進食的習慣，并且要做到少量多餐
      ，以適應膽囊切除術后的生理改變
      。消化不良的癥狀大概會持續(xù)半年左右，隨著時間的推移
      ，膽總管逐漸擴張
      ，會部分替代膽囊的作用，消化不良的癥狀也就會慢慢緩解
    。這時飲食也就能逐步過度到正常了
    。
    (2)恢復正常飲食，宜保持低脂肪
    、低膽固醇
    、高蛋白質(zhì)的膳食結構，忌食腦
    、肝
    、腎、魚及油炸食物
    ，更應忌食肥肉
    、忌飲酒、以免影響肝臟功能
    ，或造成膽管結石。
    (3)注意心理衛(wèi)生
    ，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定
    ，樂觀豁達，避免發(fā)怒
    、焦慮
    、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生，以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機能發(fā)生紊亂
    ，影響膽管代償功能的恢復
    。
    (4)適當參加體育鍛煉和輕體力勞動
    ，忌長時間坐臥、活動過少
    ，以利肌體功能的恢復
    。術后兩三個月內(nèi)，可以進行像散步這樣的活動
    ，以促進機體的恢復
    。
    (5)定期復查遵醫(yī)囑服藥并定期到醫(yī)院復診，遇有不適應及時就診
    。在醫(yī)生指導下
    ，服用消炎利膽的藥物，如西藥消炎利膽片
    ，中藥大柴胡湯合金鈴子散加減等
    ，并根據(jù)不同情況，補充維生素B
    、C
    、K等，對保護肝臟
    、防止出血有重要意義
    。
    三、膽囊切除手術的發(fā)病機制
    一
    、膽系疾病所致
    膽囊切除術時遺漏的膽系疾病
    ，如肝外或肝內(nèi)膽管結石，括約肌狹窄癥等
    。也可為膽囊切除除術本身所造成
    ，如膽囊管遺留過長，外傷性膽管狹窄等
    。
    1.膽管結石 是膽囊切除術后綜合征最常見的原因
    。可分為殘留結石和再發(fā)結石
    ，文獻報告發(fā)生率為5%～75%
    ，甚至可高達87.8%。
    (1)殘留結石 術中未取凈之結石
    ，又可分為：①可避免的殘留結石：多因術中探查不仔細或技術不熟練所致
    。②難于避免的殘留結石：術中探查發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)膽管結石，限于技術困難
    ，難以清除
    。或因病情危重，不允許詳細探查或取石
    。
    (2)再發(fā)結石 手術時已取凈
    ，以后又發(fā)生的結石，很難判斷
    。有人認為兩年以上出現(xiàn)癥狀者
    ，可定為再發(fā)結石。
    2.膽管損傷后狹窄 也稱損傷性膽管狹窄或術后膽管狹窄
    。95%以上均發(fā)生在膽囊切除術后
    ，發(fā)生率一般在0.1%～0.2%之間，即每100～200例膽囊切除術將發(fā)生1例膽管損傷性狹窄
    。損傷后膽汁外滲
    ，發(fā)生膽汁性腹膜炎，即便愈合也將繼續(xù)纖維化性狹窄
    ，膽汁引流不暢
    ，膽管炎反復發(fā)作。狹窄
    、感染與再發(fā)結石
    ，互為因果，形成惡性循環(huán)
    。
    四
    、膽囊切除手術的飲食注意
    一、飲食注意事項
    膽囊切除術(1)根據(jù)癥狀和對脂肪的耐受程度
    ，不應過多攝人脂肪
    ，并主張用植物油烹調(diào)。
    (2)在滿足患者需要的基礎上
    ，總熱能不能過高
    。肥胖和超重患者應減體重，使之降到理想體重
    。熱能按低熱能飲食原則供給
    。
    (3)限制膽固醇的攝入。膽固醇攝入每日應少于300毫克
    ，限制動物脂肪及含膽固醇高的食物
    ，如內(nèi)臟以及魚子、蛋黃等
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    ？梢赃x用魚肉、瘦肉
    、蛋清等。
    (4)蛋白質(zhì)應按正常需要量或偏低，以每日供給蛋白質(zhì)50克～70克為宜
    ，但要選擇含脂肪低的蛋白質(zhì)食品
    ，如脫脂奶、蛋清
    、海魚等
    。
    (5)注意維生素攝入，尤應注意脂溶性維生素A
    、維生素D
    、維生素E、維生素K的補充
    ，其中維生素K對控制某些類型黃疸引起的出血有效
    。
    (6)忌用刺激性或產(chǎn)氣食品，如蘿卜
    、洋蔥等
    ，禁煙、酒
    。
    (7)采取少吃多餐
    ，注意多飲水。
    

          
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