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      孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘怎么辦,孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘該如何診斷呢

      妙手生春 2023-07-28 19:14:08

      一、孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘怎么辦好呢

      (1)長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療

      ,首選吸入激素
      。常用吸入藥物有倍氯米松(beclomethasone
      ,BDP)
      、布地奈德(budesonide)
      、氟替卡松(fluticasone)
      、莫米松(momethasone)等
      ,后二者生物活性更強(qiáng)
      ,作用更持久
      。通常需規(guī)律吸入一周以上方能生效。

      (2)應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動(dòng)劑

      。β2激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)呼吸道的β2受體
      ,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加
      ,游離Ca減少
      ,從而松弛支氣管平滑肌,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物

      (3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者

      ,宜加用吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑,或緩釋茶堿
      ,或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥)
      ;亦可考慮增加吸入激素量。

      (4)重癥哮喘患者

      ,經(jīng)過(guò)上述治療仍長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作時(shí)
      ,可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理
      ,給予大劑量激素等治療
      ,待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動(dòng)率正常后2至4天后
      ,逐漸減少激素用量
      。部分患者經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。

      、孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘都有哪些表現(xiàn)呢

      (一) 發(fā)病人群:兒童發(fā)病率較高

      ,已發(fā)現(xiàn)60%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中
      ,咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高
      ,約有13%患兒年齡大于50歲,中年女性較多見(jiàn)

      (二) 臨床表現(xiàn):咳嗽可能是兒童的唯一癥狀

      ,主要為長(zhǎng)期頑固性干咳
      ,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣
      、接觸變應(yīng)原
      、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患兒沒(méi)有任何誘因
      。多在夜間或凌晨加劇
      。有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;純壕驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間,幾乎沒(méi)有療效
      ,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
      、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解

      (三) 過(guò)敏病史:患兒本身可有較明確的過(guò)敏性疾病史

      ,如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等
      。部分患兒可追溯到有家族過(guò)敏史

      (四) 體征:雖然其也可以有支氣管痙攣,但多發(fā)生在末梢的細(xì)小支氣管或短暫性痙攣

      ,因此體檢時(shí)聽(tīng)不到或很少聽(tīng)到哮鳴音

      三、孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘的食療方法

      1

      、蘿卜陳皮湯:白蘿卜1個(gè)
      ,切片放入白胡椒5粒,生姜10g
      ,陳皮5g
      ,煮湯,再加冰糖50g
      。用于小兒咳喘的早期
      ,咳喘頻繁發(fā)作,咽喉發(fā)癢
      ,咳聲重濁
      ,痰白清稀。

      2

      、羅漢果茶:廣西羅漢果9g
      ,水煎服。用于小兒咳喘不爽,痰黃粘稠
      ,不容易咯出

      3、絲瓜汁:秋季絲瓜

      ,取汁
      ,隔水蒸熱后飲用。用于小兒咳喘時(shí)間較長(zhǎng)
      ,痰多
      ,色黃粘稠,咯吐不爽
      ,或有熱腥味。

      4

      、川貝梨:川貝母5g
      ,冰糖15g與梨同蒸,用于小兒咳喘痰多
      ,色黃而粘稠

      5、薏苡仁山藥冬瓜子粥:薏苡仁50g

      ,山藥
      、粳米各100g,冬瓜子50g
      ,同煮粥食
      。用于小兒咳喘痰多,色白

      6

      、杏仁蘿卜豬肺湯:豬肺、白蘿卜各1個(gè)
      ,切塊
      ,杏仁9g,共燉爛熟食
      。用于小兒久咳不愈
      、活動(dòng)后氣喘、氣急者

      7

      、百合豬肺湯:百合30g,豬肺250g
      ,燉熟加少許食鹽調(diào)味
      ,飲湯食豬肺。用于小兒咳喘時(shí)間較長(zhǎng),干咳少痰
      。冬天可以喝梨水
      ,把鴨梨切成塊,加些百合
      、具母
      、冰糖能夠起到潤(rùn)肺、化痰
      、止咳作用
      。愛(ài)出汗的寶寶,冬3月可以服用黃芪大棗湯
      。配方為:黃芪(生)30克
      、大棗6-枚,水煎30分鐘
      ,取汁300毫升
      ,分3天飲用。每次30毫升
      ,每日3次
      ,可以提高寶寶的免疫功能。除此以外
      ,平日里可以給寶寶用黃芪
      、太子參、枸杞子褒湯喝
      ,長(zhǎng)期食用
      ,有健脾、益肺功能
      ,同時(shí)能調(diào)節(jié)寶寶機(jī)體免疫功能
      。冰糖2匙、川貝母11克
      、燉豬粉腸1段
      ,服2次,可治療痰稠燥咳
      。川貝梨:材料:梨
      、川貝母、冰糖或蜂蜜
      。作法:梨1個(gè)
      ,削去頂尖,成1蓋形
      ,挖去核仁
      ,納入川貝母4克
      ,加入少許冰糖或蜂蜜,將梨蓋蓋回
      ,隔水加熱燉熟為度
      。可以潤(rùn)肺止咳
      ,治療痰火胸痛及咳喘

      四、孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘該如何診斷呢

      、診斷

      目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)

      ,根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn):

      (一) 咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個(gè)月以上

      ,以干咳為主
      ;常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重,或在孩子哭鬧后加重

      (二) 咳嗽多與接觸刺激性氣味

      、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)

      (三) 可有過(guò)敏性鼻炎或其他過(guò)敏性疾病病史或家族史

      ,過(guò)敏原檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)或IgE水平增高

      (四) 氣道反應(yīng)性增高

      (五) 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無(wú)效,而對(duì)抗過(guò)敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效

      (六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽

      、輔助診斷措施

      在遇到僅主訴為長(zhǎng)期咳嗽(時(shí)間大于兩周)的患兒時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽變異性哮喘的可能

      ,在詳細(xì)詢問(wèn)病史
      、認(rèn)真體檢、總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上
      ,結(jié)合以下方法可以確診:

      (一)若患兒就診時(shí)測(cè)定的FEV1或PEFR低于正常值的70%

      ,可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑,如2%舒喘靈200μg
      ,15分鐘后復(fù)測(cè)上述指標(biāo)
      ,如FEV1和PEFR改善率≥15%,可確診本病

      (二)如果患兒就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計(jì)值

      ,可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)具體做法及診斷標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)第 章。

      (三)連續(xù)三天測(cè)定24小時(shí)內(nèi)PEFR晝夜變化

      ,是診斷這類支氣管哮喘簡(jiǎn)單而有效的篩選方法
      ,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。

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