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      我的咳嗽方：二陳湯
      
        
      
            佩蘭
            2023-07-29 05:34:49
        
      

        
      
           
      為什么對(duì)這個(gè)方子情有獨(dú)鐘？因?yàn)槲议_出的第一個(gè)治療咳嗽的方子就是二陳湯
      。二陳湯
        ，方子雖小卻不簡(jiǎn)單
      。為什么怎么說(shuō)呢
      ？后面慢慢說(shuō)
      。
      之所以叫做“二陳”
        ，是因?yàn)榉阶又械年惼?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、半夏以愈陳舊愈好。所以名字就叫做二陳湯
        。這樣一記憶
        ，方名很快就記住了。
      二陳湯是《太平惠民和劑局方》里面的方子
      ，只有幾味藥：
      姜半夏
      ，陳皮，茯苓
      ，甘草
      組成雖然簡(jiǎn)單
      ，但是我在臨床中治療咳嗽的病人，使用頻率很高
      。記得我看好第一個(gè)病人的咳嗽
      ，就是用的這個(gè)方子。那個(gè)病人咳嗽了幾個(gè)月
      ，晚上咳嗽明顯
      ，痰是白色，我記得當(dāng)時(shí)開是的二陳湯加了干姜
      、細(xì)辛和五味子
      。幾個(gè)月后，病人回來(lái)反饋說(shuō)效果很好
      。由于第一次開中藥
      ，患者反饋效果好還是很震撼的。
      每個(gè)中醫(yī)生開中藥最大的動(dòng)力可能就是聽到患者說(shuō)吃了你的藥效果不錯(cuò)
      。因?yàn)槊恳淮蔚奶幏?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，都是一次現(xiàn)場(chǎng)考試，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)
      ，也沒(méi)有規(guī)范可以參考
      。都是自己平時(shí)積累的體現(xiàn)。積累的厚不厚
      ，就看你的療效了
      。
      那么，有什么表現(xiàn)的時(shí)候有使用這個(gè)方子的機(jī)會(huì)呢
        ？
      一般
        ，咳嗽，嘔惡
        ，痰多白色
        ，然后舌苔比較白、潤(rùn)潤(rùn)的
        ，考慮是脾的功能不正常了
        ，不運(yùn)化水濕了
        ，濕痰走不了了，然后就用這個(gè)方子
        。當(dāng)然關(guān)于中醫(yī)的脾的功能和現(xiàn)代大家印象中的西醫(yī)的脾的功能
        ，還是不同的。詳細(xì)可以翻翻第五版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
        。
      Ps:說(shuō)教材一點(diǎn)用沒(méi)有的
        ，也太絕對(duì)了。第五版中醫(yī)教材
        ，我就買了兩套
        。時(shí)常翻翻。收獲很多
        。雖然很多東西挖的不深刻
        ，或者甚至還有爭(zhēng)議，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較中規(guī)中矩了
        ，不會(huì)又太多偏的地方
        。比現(xiàn)在市面上，很多一偏到底的書好很多
        。畢竟
        ，要學(xué)會(huì)用中醫(yī)看病，也不是看一兩本書就可以的
      。有很多的彎路必須親自走一趟
      ，才可以看明白很多中醫(yī)的內(nèi)涵。
      注定要走的路
      ，省不了。
      回過(guò)頭來(lái)
      ，再接著說(shuō)
      ，二陳。
      我們來(lái)看看：
      中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面有：
      脾為生痰之源
      ，肺為儲(chǔ)痰之器
      。說(shuō)的就是痰啊，都是脾的功能不好產(chǎn)生的
      ，但是藏在哪里呢
      ？在肺里面。肺就相當(dāng)于一個(gè)痰盂了
      。
      教材把這方子放在祛痰劑的燥濕化痰方劑中
      。
      半夏可以燥濕化痰，陳皮可以讓氣順
      ，然后痰容易消
      ，而茯苓主要是健脾滲濕，痰就沒(méi)有來(lái)源。痰由濕生嘛
      。濕沒(méi)有了
      ，自然痰沒(méi)有了原料。甘草主要是調(diào)和用的
      。一個(gè)和事老
      ，讓大家一起把事情做好。另外
      ，一般在“用法”的說(shuō)明中
      ，會(huì)講加到生姜和烏梅，解釋不同
        。有人說(shuō)生姜可以降逆化飲
        ，還可以制約半夏的毒性。而烏梅呢
        ？可以收斂肺氣
        ，和半夏一起，相反相成
      ，去痰了
      ，但是不至于傷了正氣。陳潮祖的解釋比較直接
      ，說(shuō)的是烏梅是光譜抗菌藥
      ，可以消除病因。
      化裁內(nèi)容很豐富
      。馬有度先生
      ，對(duì)這個(gè)很多發(fā)揮。我們看看陳潮祖的一些心得
      。
      兼有表證的
      ，可以加蘇葉、杏仁
      ；
      寒邪犯肺的
      ，咳喘痰多的，可以加上麻黃
      、杏仁
      ；
      咯吐稀痰，嘔吐惡心的
      ，胸悶的
      ，可以加干姜、砂仁
      ；
      膽熱嘔的
      ，清熱化痰
      ，加竹茹、黃連
      ；
      咳嗽痰少的
      ，粘稠很難吐出來(lái)的，可以加上瓜蔞皮啊
      ，浙貝母
      ；
      如果有食積的、吞酸的
      ，可以合上山楂
      、神曲、麥芽等消導(dǎo)藥
      ；
      《醫(yī)方集解》中
      ，還有更多是加減方法：
      風(fēng)痰加膽南星、白附子
      、皂角
      、竹瀝；
      寒痰加生姜汁
      ；
      火痰加石膏
      、青黛；
      濕痰加蒼術(shù)
      、白術(shù)
      ；
      燥痰加瓜蔞、杏仁
      ；
      食痰加山楂
      、神曲、麥芽
      ；
      老痰加枳實(shí)
      、海石、芒硝
      ；
      氣痰加香附、枳殼
      ；
      脅痰加白芥子
      ；
      四肢痰加竹瀝。
      記得老師說(shuō)過(guò)
      ，祖國(guó)醫(yī)學(xué)很多很有意義的方子
      ，比如兩味藥，三味藥
      ，四味藥的
      ，這些往往可以當(dāng)做組合來(lái)記憶
      ，如果運(yùn)用嫻熟，往往可以起到事半功倍的臨床療效
      。說(shuō)的真的很在理
      。
      最后奉上一個(gè)方歌：
      二陳湯用夏和陳，茯苓甘草共四珍
      ，
      利氣調(diào)中兼去濕
      ，濕痰為患此方尋。
      PS:拓展下
      ，還有一個(gè)二陳湯
      ，是在《普濟(jì)方》中的，也叫做補(bǔ)脾湯或者治中湯
      ，治療胸腹脹滿
      ，因傷宿食，或吐后意敗脾氣
      ，還有飲食不化
      ，吞酸，食則脹滿嘔逆
      。組成也不同：人參
      、白術(shù)、甘草
      、干姜
      、青皮、陳皮
      ，等分
      。
      - END -
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