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    心臟病藥品全國性短缺,衛(wèi)生部稱不歸其管
    
        
    
            佚名
            2023-07-30 22:21:36
        
    

        
    
           
    連續(xù)幾日的報道引起了有關部門的重視
    。10日
    ，記者從多種渠道獲悉
    ，此前媒體報道的已經(jīng)停產(chǎn)魚精蛋白注射液的悅康藥業(yè)集團北京凱悅制藥有限公司近日恢復了生產(chǎn)
    ，并于前幾日剛剛開倉放了第一批貨
    ，大概20余萬支
    ，但僅限于北京地區(qū)
    。
    “你們有魚精蛋白注射液嗎？”懷著試試看的心情
    ，10日下午，記者撥通了悅康藥業(yè)集團北京凱悅制藥有限公司一位銷售經(jīng)理的電話
    ，“貨剛放完了，等第二批貨吧
    。”
    他告訴記者
    ，由于最近魚精蛋白注射液全面缺貨
    ，在相關部門的協(xié)調下，悅康藥業(yè)集團北京凱悅制藥有限公司于最近生產(chǎn)了一批魚精蛋白注射液
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！捌鋵崳氨M管我們公司有批文
    ，但是一直沒生產(chǎn)
    ，直到最近出現(xiàn)了全國性緊張的局面，才生產(chǎn)了第一批
    ，大概20萬支?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
    20萬支
    ！這能不能緩解魚精蛋白注射液全國性緊張的局面呢
    ？“這20萬支
    ，我們銷售部門都沒經(jīng)手，在北京藥監(jiān)局的協(xié)調下
    ，都發(fā)給北京地區(qū)了。你想想
    ，光北京阜外就壓了4萬多例手術
    。”由于最近接到很多要貨的電話
    ，這位銷售經(jīng)理語氣很不耐煩
    。
    “等下一批看看吧！”當記者詢問什么時候能發(fā)點貨到山東時
    ，這位銷售經(jīng)理說
    ，“下一批大概16日生產(chǎn)
    ，到這個月底差不多，具體能有多少
    ，我還不知道?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！彼嵝延浾?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，“我不能保證第二批時能有貨，現(xiàn)在很多代理
    、醫(yī)院過來辦款
    、排隊
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！碑斢浾弑硎臼欠衲芨邇r購買時
    ，他表示，現(xiàn)在不是價格的問題
    ，“生產(chǎn)的藥品全部統(tǒng)一配發(fā)了
    ，實在沒貨
    。”
    另外
    ，他透露，上海第一生化藥業(yè)有限公司在9月底也會恢復生產(chǎn)
    。當記者聯(lián)系到該公司的銷售代理莊先生時，他表示不知情
    。
    兩部委回應"魚精蛋白"缺貨 衛(wèi)生部答復稱不歸自己管
    國家藥監(jiān)局稱將進行協(xié)調
    對于全國大面積的"魚精蛋白"缺貨，10日下午
    ，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華告訴記者
    ，牽扯到藥品斷貨的事情應該是國家食藥監(jiān)管局負責
    ，"藥品審批
    、監(jiān)管都歸他們管，盡管衛(wèi)生部也有應急辦
    ，但那是針對重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的。"
    之后
    ，記者又聯(lián)系到國家食藥監(jiān)管局新聞辦主任申晨
    ，他在電話里告訴記者
    ，之前也出現(xiàn)過類似的某種藥品斷貨的現(xiàn)象，但是對于眼下"魚精蛋白"斷貨一事
    ，他并不清楚，需要先做一下了解
    ，然后再交給相關業(yè)務單位進行反饋處理。
    "某種藥品出現(xiàn)斷貨
      ，原因可能是多方面的。"申晨說
      ，比如在原料購進、生產(chǎn)環(huán)節(jié)
      、價格方面
      、市場需求情況等環(huán)節(jié)
      ，都可能發(fā)生問題，"這是多部門管理的事情
      ，比如價格是由發(fā)改委管理
      ，必需的藥品儲備是由工信部負責，食藥監(jiān)管局只是負責藥品生產(chǎn)的審批
      、質量安全等方面。"
    具體到上海第一生化突然停產(chǎn)"魚精蛋白"一事
      ，他表示這完全屬于企業(yè)的市場行為
      ，根據(jù)目前的藥品注冊法規(guī)，一個取得藥品批準文號的藥品生產(chǎn)企業(yè)是否繼續(xù)生產(chǎn)這一藥品
    ，沒有相關約束性規(guī)定
    。但對于此事如何應急處理，他表示待將該情況向有關業(yè)務單位匯報后
    ，會給出答復
    。"需要食藥監(jiān)管局協(xié)調的工作我們會進行協(xié)調
    。"但截至晚上7點，記者還沒得到相關的答復和反饋
    。
    "千萬別出現(xiàn)互相扯皮的問題。"山東大學公共衛(wèi)生學院教授徐凌中說
    ，一旦牽扯到多頭管理的事情，往往各部門會互相推諉
    。"‘魚精蛋白’停產(chǎn)后會帶來嚴重的臨床醫(yī)療事故隱患，給心臟病患者帶來生命危險
    ，并且影響面延至全國
    ，難道這不是重大公共衛(wèi)生事件
    ？"
    "非得等事情發(fā)展到不可收拾的地步，政府部門才會出面解決
    ，這其實是行政決策的嚴重失誤。"徐凌中說
    ，目前有些大醫(yī)院因為缺貨已經(jīng)暫停擇期手術
      ，"這已經(jīng)影響到病人的生命安全了
      。"
    "魚精蛋白"停產(chǎn)不是個例
    廉價"老藥"在漸漸消失
    一支"魚精蛋白"，攪亂了全國的心臟外科手術
      ！
    這個自從上世紀60年代就一直使用的"老藥"
      ，半個世紀以來一直是供應和藥效雙穩(wěn)定，如今卻突然斷貨
      ，讓很多等待手術的病人苦不堪言
      。這是否個例
      ？在"魚精蛋白"斷貨的背后，隱喻著什么樣的公共衛(wèi)生問題
      ？專家對此表示
      ，只有政府建立行之有效的防控體系，嚴密監(jiān)控必需藥品的生產(chǎn)、銷售
    、定價等各個環(huán)節(jié)
    ，方能防患于未然，預防更多老藥重蹈覆轍
    。
    "不掙錢誰也不愿生產(chǎn)"
    9月10日，上海市太倉路200號門口特別地清靜
    ，只是偶爾有車輛出入
    。這里是"魚精蛋白"的獨家生產(chǎn)企業(yè)上海第一生化藥業(yè)有限公司的母公司―――上藥集團
    。
    上午，在上藥集團辦公樓大廈門口
    ，記者碰到了一位自稱是上藥集團值班人員的工作人員。當記者提出"魚精蛋白"斷貨的問題時
    ，他駐足表示早已知道此事了
    。對于缺貨是不是因為價格原因
    ，他沒有否認，稱"具體情況我不了解
    ，但是不排除這種情況"
    。"一種產(chǎn)品要是能賺錢，大家肯定爭著搶著生產(chǎn)
    ，就像中秋的月餅一樣，你看多少廠家生產(chǎn)啊
    ，但是不掙錢誰也不愿生產(chǎn)
    ，畢竟我們是企業(yè)。"他說
    。
    十幾元一支的"魚精蛋白"已經(jīng)賣了幾十年，這個價格是否真的過低
    ？藥品的價格到底是如何構成的
    ？據(jù)一位不愿具名的業(yè)內人士介紹
    ，影響藥價的因素主要有三部分：一是研發(fā)費用，二是生產(chǎn)成本
    ，三是流通成本
    。
    "對于‘魚精蛋白’這種老藥來說
    ，主要是后兩者。"該人士稱
    ，其中生產(chǎn)成本包含原料成本和人工成本等
    ，而流通過程中則需要經(jīng)過醫(yī)藥批發(fā)公司
    、醫(yī)藥代理
    、醫(yī)院及藥店等環(huán)節(jié)。"如果一種藥堅持幾十年沒有漲價
    ，在現(xiàn)在物價飛漲的情況下
    ，估計利潤是很薄或者沒有利潤了
    。"據(jù)悉，目前藥品定價基本是政府部門的事情
    ，公眾參與度不足。"現(xiàn)在采用的利差定價法，由政府限定最高零售價
    ，定價部門往往只有幾個人，但是面對的可能是幾萬多種藥
    ，怎么可能清楚每個藥品真實的成本，從而確定比較合理的價格
    ？"
    "有些新藥價格太高
    ，而有些老藥卻價格過低，在趨利性的因素下，企業(yè)為什么不愿意生產(chǎn)
    ，這是很明顯的原因
    。這也是為什么藥品不斷翻新，價格不斷高漲的原因
    。"一位醫(yī)藥銷售代理賈女士稱，"這種情況可以在政府干預下得到緩解
    ，但不是長久之計
    ，如果沒有長效機制
    ，以后可能還會發(fā)生。"
    代理這種藥根本不賺錢
    "這并非個例
    。"山東大學公共衛(wèi)生學院教授徐凌中說
    ，一種使用了幾十年的老藥說沒就沒了，并且沒有其他藥可以替代
    ，這個事情看似很可悲
    ，但這反映的可能是一個信號，"可能會有更多的類似老藥面臨減產(chǎn)甚至停產(chǎn)消失
    。"
    之前備受公眾歡迎的一些老藥
    ，比如胃舒平
    、食母生(干酵母片)
    、黃連素、膚輕松軟膏等
    ，在省城有的藥店已經(jīng)斷貨，而有的即便有貨
    ，也放置在很不顯眼的角落里
    。在一家平民大藥店，記者提出要買健胃消食的藥時
    ，一位推銷員拿出一種品牌健胃消食片，價格5.5元
    ，共36片
    。當記者問有沒有食母生時，她從藥柜底層摸出一瓶300片的食母生片
    ，價格5元。
    而有的藥店干脆沒有食母生片
    。"一瓶藥也賺不了幾毛錢
    ，還不如不賣。"另外一家藥店的推銷員稱
    。
    據(jù)山東省一家醫(yī)藥公司代理陳先生介紹，由于利潤太低甚至賠錢
    ，一些原本生產(chǎn)食母生的廠家早已停產(chǎn)，目前全國生產(chǎn)這種藥的廠家只剩下幾家了
    ，并且也都是捎帶著生產(chǎn)，積極性都不高
    。"有些老藥藥效的確很穩(wěn)定
    ，但是價格太便宜了，有的藥幾十年價格一直沒變
    ，廠家不愿生產(chǎn)，藥店和醫(yī)院不愿意賣
    ，可能長時間之后真的會消失的。"陳先生稱
      ，就自己代理的藥而言
      ，比如治療胃潰瘍的胃舒平幾塊錢一大瓶
      ，一瓶賺不了幾毛錢
      ，但是像硫糖鋁之類的新藥
      ，幾十塊錢一盒
    ，"利潤就高多了。"
    濟南市人大代表
    、山東鵬飛律師事務所律師付強同樣表示
    ，企業(yè)生不生產(chǎn)某種產(chǎn)品是企業(yè)的自主行為，沒有相關法律進行約束
    。但是
    ，他也指出
    ，在一些特殊的時期，政府是可以采取行政干預的
    ，"像‘非典’時期，國家是可以下文要求生產(chǎn)企業(yè)的
    。尤其是對于國營企業(yè)來說
    ，根據(jù)法律規(guī)定
    ，國家是有權要求其必須生產(chǎn)一些關系到國計民生的產(chǎn)品的，特別是像藥品這種事關人命的產(chǎn)品
    。"
    專家建議
    政府應干預并成立調查組
    一種無可替代的藥品
    ，只有一家企業(yè)生產(chǎn)，本身就具有很大的風險
    。對此，政府是否有相關的防范政策和措施
    ？
    省食品藥品監(jiān)督管理局藥品注冊處的工作人員表示，"對于那些特殊的只有一家企業(yè)生產(chǎn)的藥品也沒有什么專門的規(guī)定
      ，生不生產(chǎn)完全是企業(yè)行為
      。"
    對于這種"孤兒藥"的生產(chǎn)
      ，山東大學公共衛(wèi)生學院教授徐凌中表示了隱憂
      。"這種叫寡頭壟斷，本來壟斷的狀態(tài)下可以獲取超額利潤
      ，但是如果價格必須通過國家控制的話
      ，企業(yè)無法自主定價，那么這種壟斷行為就可能演變?yōu)闇p產(chǎn)甚至停產(chǎn)行為
      。"
    讓徐凌中擔心的是，這進而會演變成為一種權力的尋租行為
      ，甚至形成藥品黑市
      。"斷藥后，市場處于饑渴狀態(tài)
      ，就會有人利用這點賣條子
      ，從內部搞到藥品之后
      ，高價售出
      ，從而獲取壟斷的利潤。久而久之
    ，可能形成藥品黑市，本來十幾元的藥品漲到100元
    ，最終影響的還是患者的利益
    。"
    他舉了一個例子。對于國家控制非常嚴格的杜冷丁
    ，原本價格只有幾元錢一支
    ，但是在藥品黑市上能賣到幾百元
    。
    比如現(xiàn)在北京藥監(jiān)局協(xié)調一家藥企生產(chǎn)出20萬支"魚精蛋白"
    ，但是針對全國這個大市場來說，還是供不應求，"搶購現(xiàn)象一旦出現(xiàn)
    ，藥品隨之漲價就會成為可能
    。"而尋找替代藥的行為也會隨之發(fā)生
    ，比如從國外高價進口等。
    "其實只要政府干預就會起效
    ，就像北京一樣。"徐凌中說
    ，現(xiàn)在全國層面需要政府干預，"國家發(fā)改委
    、國家食藥監(jiān)管局、財政部
    、衛(wèi)生部可以成立聯(lián)合調查組
      ，針對此次斷貨現(xiàn)象開展調查，一旦確定停產(chǎn)原因后要及時疏通
      ，并盡早恢復生產(chǎn)。"
    如果的確存在價格過低利潤太薄的情況
      ，他建議，國家可以在醫(yī)保目錄價格不變的情況下
      ，采取財政補助的方式
      ，轉移支付
      ，"企業(yè)提高價格
      ，由政府購買中間的差價，然后在恢復生產(chǎn)后
    ，供求關系得以平衡
    ，慢慢就調整過來了
    。總之
    ，政策的干預要始終以病人的利益為重
    。"
    

          
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