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    嬰兒巨結(jié)腸手術(shù)成功率,引起先天性巨結(jié)腸的原因有什么(先天性巨結(jié)腸?)

    佚名 2023-07-31 05:21:33

    、引起先天性巨結(jié)腸的原因有什么

    先天性巨結(jié)腸癥是由于直腸至乙狀結(jié)腸的肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞完全缺如,所導(dǎo)致的一種較多見的腸道發(fā)育畸形

    。占消化道畸形的第二位
    。其發(fā)病率為1/5000
    ,女:男為1:3~5。有家族史報(bào)道
    ,巨結(jié)腸癥在臨床表現(xiàn)上分為新生兒型與嬰兒或兒童型
    ,且各自的診斷和處理等不相同。

    病因:關(guān)于導(dǎo)致神經(jīng)嵴細(xì)胞移行過程發(fā)生停頓的原因

    ,目前尚不清楚
    ,但認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

    1.缺血

    、缺氧因素許多實(shí)驗(yàn)已證實(shí)
    ,神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感,腸壁神經(jīng)缺氧1~4h將被損壞
    。因此任何能引起腸道缺血缺氧的因素都可引起腸壁神經(jīng)的損害:如胎兒腸套疊
    、腸系膜血管異常等。

    2.毒素作用南美洲有一種Chagas病

    ,主要是由于感染了枯西氏椎體鞭毛蟲
    。而由其產(chǎn)生的毒素造成消化道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮變性所致?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊哂蓄愃凭藿Y(jié)腸的臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)

    3.遺傳因素有許多報(bào)道已證實(shí),先天性巨結(jié)腸癥有明顯的家族遺傳性

    。但有單純的遺傳因子尚不能發(fā)病,而必須有環(huán)境因素的作用
    。其環(huán)境因素如妊娠期感染
    、腹痛、精神損傷等
    。因此有人提出本病是遺傳一環(huán)境因素的共同產(chǎn)物
    ,男性發(fā)病率高是因其所需的基因閾值較低的緣故。

    、先天性巨結(jié)腸目前的治愈幾率有多大

    先天性巨結(jié)腸治愈的幾率大嗎

    ,先天性巨結(jié)腸屬于小兒的一種疾病類型,在平時可以無癥狀,少數(shù)是在體檢時被發(fā)現(xiàn)
    ,有時出現(xiàn)了寶寶的感冒肺炎等
    ,需適當(dāng)對癥治療的,先天性巨結(jié)腸出現(xiàn)癥狀之后如果是早期的話
    ,積極有效治療治愈的幾率還是比較高的
    ,所以說先天性巨結(jié)腸及早治療對于疾病的治愈有很大的幫助,抑制病情的發(fā)展
    ,才可以更有效的提高抗癌的效果

    先天性巨結(jié)腸早期的治療可以提高治愈幾率,同樣也可以減少復(fù)發(fā)的可能

    ,也會大大降低治療的難度
    ,先天性巨結(jié)腸治療可以綜合各種治療方法用來治療,如中醫(yī)保守療法
    、手術(shù)療法等等一些臨床治療

    先天性巨結(jié)腸治療要合理,千萬不能病急亂投醫(yī)

    ,也不能偏聽偏信聽信江湖游醫(yī)的話
    ,如果聽信了偏方神醫(yī),不僅對先天性巨結(jié)腸病情沒有一點(diǎn)幫助
    ,還會喪失自己的肢體
    ,從而錯過了先天性巨結(jié)腸治療的最佳時期。

    要想加大先天性巨結(jié)腸治愈幾率就應(yīng)該盡快查明可能原因

    ,在確診為先天性巨結(jié)腸之后盡快進(jìn)行臨床治療
    ,不到萬不得已的情況下,不要選擇截肢而失去手或者腿
    ,讓自己抱恨終身

    所以不管有多輕微或者是多嚴(yán)重的癥狀,一定要及時到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查

    。查出了導(dǎo)致疾病的原因才能對癥治療
    。醫(yī)學(xué)上基本上就是一抗感染,抗病毒為主
    ,治療先天性巨結(jié)腸一定要耐心
    ,因?yàn)槿菀讖?fù)發(fā)。

    、先天性巨結(jié)腸的危害有哪些

    1.胎便排出延遲

    ,頑固性便秘腹脹患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重

    2.營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩長期腹脹便秘

    ,可使患兒食欲下降
    ,影響了營養(yǎng)的吸收。

    3.巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎是最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥

    ,尤其是新生兒時期
    。先天性巨結(jié)腸的治療包括保守治療和手術(shù)治療,一旦確診
    ,遲早均需進(jìn)行巨結(jié)腸根治術(shù)才能解除癥狀

    痙攣段越長,出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重

    。痙攣段不太長者
    ,直腸指檢或灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解;痙攣段長者,梗阻難以緩解
    ,需手術(shù)切除病變腸段

    孩子因?yàn)槔怀霰惚悖c子越撐越粗大

    ,肚子就脹起來;長期拉不出粑粑
    ,孩子食欲下降,越來越消瘦
    、貧血
    ,發(fā)育明顯差于同齡正常孩子?div id="4qifd00" class="flower right">
    !白畛R?div id="4qifd00" class="flower right">
    、最嚴(yán)重的并發(fā)癥,是巨結(jié)腸伴發(fā)的小腸結(jié)腸炎
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !眳菑?qiáng)稱,一旦發(fā)生小腸結(jié)腸炎
    ,孩子的全身情況惡化
    ,出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、嘔吐
    、腹瀉
    ,由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存,產(chǎn)生脫水
    、酸中毒
    、高燒、血壓下降
    ,若不及時治療,有較高的死亡率

    、先天性巨結(jié)腸的護(hù)理方法是什么

    飲食護(hù)理:術(shù)后2-3天腸道功能恢復(fù),肛門排便排氣,開始進(jìn)食

    ,開始要少食多餐
    ,每次為正常量的三分之一,盡量與術(shù)前飲食一致
    ,手術(shù)前沒有吃過的食物最好不要吃
    ,進(jìn)食的量可逐漸增多,5-6天可達(dá)到術(shù)前正常飲食
    ,大小孩避免辛辣和產(chǎn)氣食物

    肛周皮膚護(hù)理:術(shù)后早期由于肛門功能未恢復(fù),排便次數(shù)較多

    ,每天甚至可達(dá)幾十次
    ,肛周的皮膚長期受到糞汁的刺激,容易出現(xiàn)紅腫
    、潰爛
    、滲出等,因此術(shù)后特別強(qiáng)調(diào)肛周皮膚的清潔消毒和保持干燥
    ,每次排便后要用生理鹽水
    ,或溫水洗干凈并擦干,出現(xiàn)皮膚發(fā)紅要及時外用氯辛油
    、鞣酸軟膏等保護(hù)皮膚

    擴(kuò)肛治療:巨結(jié)腸手術(shù)后吻合口位于肛門齒線上1cm左右,吻合口在愈合的同時形成瘢痕

    ,疤痕收縮可導(dǎo)致肛門狹窄
    ,影響排便,因此在術(shù)后14天左右要開始擴(kuò)肛
    。每天一次
    ,每次持續(xù)10分鐘左右,注意擴(kuò)肛每天最好固定時間
    ,擴(kuò)完肛后立即端孩子大便
    ,以形成條件放射有利于排便訓(xùn)練,擴(kuò)肛一般持續(xù)3-6個月
    ,根據(jù)肛門大小可使用不同型號擴(kuò)張器或者直接用手指
    。擴(kuò)肛時擴(kuò)肛器或手套上要涂上潤滑劑,慢慢的順著肛門直腸的方向進(jìn)入
    ,不要用暴力
    ,以免造成腸穿孔。

    排便訓(xùn)練:手術(shù)后肛門功能要慢慢恢復(fù)

    ,家長可協(xié)作孩子進(jìn)行排便訓(xùn)練
    ,年幼兒家長可有手指觸摸肛門處
    ,引起肛門反射性收縮,年長兒可由家長耐心講解
    ,使其自行做縮肛動作
    ,早晚各一次。每次約20-30次
    。另外每天固定擴(kuò)肛時間
    ,以形成條件反射。

    定期復(fù)查:巨結(jié)腸術(shù)后半月

    、一個月
    、3個月、半年
    、一年要復(fù)查
    ,主要了解肛門的功能,排便情況
    ,飲食
    、營養(yǎng)等情況。以便出現(xiàn)問題及時指導(dǎo)家長
    。手術(shù)后一年內(nèi)可能發(fā)生小腸結(jié)腸炎
    ,因此孩子出現(xiàn)腹瀉腹脹要及時就診。

    先天性巨結(jié)腸?

    臨床表現(xiàn)】
    [編輯本段]
    1.胎便排出延遲

    ,頑固性便秘腹脹患兒因病變腸管長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)
    。痙攣段越長,出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重
    。多于生后48小時內(nèi)無胎便排出或僅排出少量胎便
    ,可于2~3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀,嘔吐腹脹不排便
    。痙攣段不太長者
    ,經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解。痙攣段不太長者
    ,梗阻癥狀多不易緩解
    ,有時需急癥手術(shù)治療。腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹
    ,須經(jīng)常擴(kuò)肛灌腸方能排便
    ,嚴(yán)重者發(fā)展為不灌腸不排便,腹脹逐漸加重

    2.營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩長期腹脹便秘
    ,可使患兒食欲下降,影響了營養(yǎng)的吸收
    。糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴(kuò)張
    ,腹部可出現(xiàn)寬大腸型
    ,有時可觸及充滿糞便的腸袢及糞石

    3.巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎是最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥
    ,尤其是新生兒時期。其病因尚不明確
    ,一般認(rèn)為長期遠(yuǎn)前幾天梗阻
    ,近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴(kuò)張,腸壁循環(huán)不良是基本原因
    ,在此基礎(chǔ)上一些患兒機(jī)體免疫功能異?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蜻^敏性變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)而產(chǎn)生了小腸結(jié)腸炎。也有人認(rèn)為是細(xì)菌和病毒感染引起
    ,但大便培養(yǎng)多無致病菌生長
    。結(jié)腸為主要受累部位,粘膜水腫
    、潰瘍
    、局限性壞死,炎癥侵犯肌層后可表現(xiàn)漿膜充血水腫增厚腹腔內(nèi)有滲出
    ,形成滲出性腹膜炎
    。患兒全身發(fā)問突然惡化
    ,腹脹嚴(yán)重
    、嘔吐有時腹瀉,由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存
    ,產(chǎn)生脫水酸中毒高燒
    、肪快、血壓下降
    ,若不及時治療
    ,可引起較高的死亡率。

    【診斷】
    [編輯本段]
    1.病史及體征90%以上患兒生后36~48小時內(nèi)無胎便
    ,以后即有頑固性便秘和腹脹
    ,必須經(jīng)過灌腸、服瀉藥或塞肛栓才能排便的病史
    。常有營養(yǎng)不良
    、貧血和食欲不振。腹部高度膨脹并可見寬在腸型
    ,直腸指診感到直腸壺腹部空虛不能觸及糞便
    ,超過痙攣段到擴(kuò)張段內(nèi)方觸及大便。
    2.X線所見腹部立位平片多顯示低位結(jié)腸梗阻
    。鋇劑灌腸側(cè)位和前后位照片中可見到典型的痙攣腸段和擴(kuò)張腸段
    ,排鋇功能差
    ,24小時后仍有鋇劑存留,若不及時灌腸洗出鋇劑
    ,可形成鋇石
    ,合并腸炎時擴(kuò)張腸段腸壁呈鋸齒狀表現(xiàn),新生兒時期擴(kuò)張腸管多于生后半個月方能對比見到
    。若仍不能確診則進(jìn)行以下檢查

    3.活體組織檢查取距肛門4cm以上直腸壁粘膜下層及肌層一小塊組織,檢查神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的數(shù)量
    ,巨結(jié)腸患兒缺乏節(jié)細(xì)胞

    4.肛門直腸測壓法測定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化,可診斷先天性巨結(jié)腸和鑒別其他原因引起的便秘
    。在正常小兒和功能性便秘
    ,當(dāng)直腸受膨脹性刺激后,內(nèi)括約肌立即發(fā)生反射性放松
    ,壓力下降
    ,先天性巨結(jié)腸患兒內(nèi)括約肌非但不放松,而且發(fā)生明顯的收縮
    ,使壓力增高
    。此法在10天以內(nèi)的新生兒有時可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
    5.直腸粘膜組織化學(xué)檢查法 此乃根據(jù)痙攣段粘膜下及肌層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如處增生
    、肥大的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維不斷釋放大量乙醯膽堿和膽堿酶
    ,經(jīng)化學(xué)方法可以測定出兩者數(shù)量和活性均較正常兒童出5~6倍,有助于對先天性巨結(jié)腸的診斷
    ,并可用于新生兒


    【鑒別診斷】
    [編輯本段]
    新生兒先天性巨結(jié)腸要與其他原因引起的腸梗阻如低位小腸閉鎖、結(jié)腸閉鎖
    、胎便性便秘
    、新生兒腹膜炎等鑒別。
    較大的嬰幼兒
    、兒童應(yīng)與直腸肛門狹窄
    、管腔內(nèi)外腫瘤壓迫引起的繼發(fā)性巨結(jié)腸,結(jié)腸無力(如甲狀腺功能低下患兒引起的便秘)
    、習(xí)慣性便秘以及兒童特發(fā)性巨結(jié)腸(多在2歲以后突然發(fā)病
    ,為內(nèi)括約肌功能失調(diào),以綜合懷保守治療為主)等相鑒別

    并發(fā)小腸結(jié)腸炎時與病毒
    、細(xì)菌性腸炎或敗血癥腸麻痹鑒別。

    【治療】
    [編輯本段]
    痙攣腸段短、便秘癥狀輕者
    ,可先采用綜合性非手術(shù)療法
    ,包括定時用等滲鹽水洗腸(灌洗出入量要求相等,忌用高滲
    、低滲鹽水或肥皂水)
    ,擴(kuò)肛、甘油栓
    、緩瀉藥
    ,并可用針灸或中藥治療,避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積
    。若以上方法治療無效,雖為短段巨結(jié)腸亦應(yīng)手術(shù)治療

    凡痙攣腸段長
    ,便秘嚴(yán)重者必須進(jìn)行根治手術(shù),目前采用最多的手術(shù)為①拖出型直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)(Swenson?s術(shù))
    ;②結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel?s手術(shù))
    ;③直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘仙拖出切除術(shù)(Soave?s手術(shù))。如患兒發(fā)生急性小腸結(jié)腸炎
    、危像或營養(yǎng)發(fā)育障礙
    ,不能耐受一次根治手術(shù)者,應(yīng)行靜脈補(bǔ)液輸血
    ,改善一般情況后再行根治手術(shù)
    ,如腸炎不能控制、腹脹嘔吐不止
    ,應(yīng)及時作腸造瘺
    ,以后再行根治術(shù)。

    【預(yù)后】
    [編輯本段]
    本癥自然轉(zhuǎn)歸預(yù)后差
    ,多因營養(yǎng)不良或發(fā)生結(jié)腸危象死亡
    。根據(jù)多方資料報(bào)道,6個月內(nèi)死亡率達(dá)50%~70%
    。新生兒多死亡于腸炎的并發(fā)癥
    。未經(jīng)治療,活至成人者罕見
    ;即使活至成人
    ,仍有隨時死于結(jié)腸危象的可能。目前
    ,根治手術(shù)死亡率和嚴(yán)重并發(fā)癥都相當(dāng)高
    ,半歲后手術(shù)效果一般較滿意,術(shù)后1年一般可以完全恢復(fù)排糞功能

    什么是先天性巨結(jié)腸,都有哪些癥狀
    ,我家寶寶38天

    典型癥狀
    1.胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹:患兒因腸管缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)

    。糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴(kuò)張,腹部可出現(xiàn)寬大腸型,有時可觸及充滿糞便的腸袢及糞石。
    2.營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩:長期腹脹便秘,可使患兒食欲下降,影響營養(yǎng)的吸收造成患兒消瘦,貧血,發(fā)育明顯差于同齡正常兒

    3.巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎:是最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,尤其是新生兒時期
    。其病因尚不明確?div id="m50uktp" class="box-center"> ;純喝砬闆r突然惡化,腹脹嚴(yán)重
    、嘔吐、腹瀉,由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存,產(chǎn)生脫水
    、酸中毒
    、高燒、血壓下降,出現(xiàn)該并發(fā)癥若不及時治療,常有較高的死亡率

    診斷依據(jù)
    1.新生兒出生后24小時以上仍無胎糞排出,經(jīng)直腸指檢或灌腸后有"爆破樣”排便
    、排氣,并伴腹脹、嘔吐者,應(yīng)疑診此病

    2.X線平片以及鋇灌腸:腹部立位平片多顯示低位結(jié)腸梗阻
    。鋇劑灌腸側(cè)位和前后位照片中可見到典型的痙攣腸段和擴(kuò)張腸段,排鋇功能差, 24小時后仍有鋇劑存留,若不及時灌腸洗出鋇劑,可形成鋇石,合并腸炎時擴(kuò)張腸段腸壁呈鋸齒狀表現(xiàn)

    3.活體組織檢查:取距肛門齒狀線3cm以上直腸組織,病理檢查發(fā)現(xiàn)有異常增生的神經(jīng)節(jié)纖維束,但無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,此為診斷金標(biāo)準(zhǔn)

    先天性巨結(jié)腸怎么辦

    病情分析:
    您好

    !先天性巨結(jié)腸又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥,是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣
    ,糞便淤滯于近端結(jié)腸
    ,使該腸段肥厚、擴(kuò)張
    ,是小兒常見的先天性腸道畸形

    指導(dǎo)意見:
    1、痙攣腸段短
    、便秘癥狀輕者
    ,可先采用綜合性非手術(shù)療法,包括定時用等滲鹽水洗腸
    ,擴(kuò)肛
    、甘油栓、緩瀉藥,并可用針灸或中藥治療
    ,避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積
    。若以上方法治療無效,雖為短段巨結(jié)腸亦應(yīng)手術(shù)治療

    2
    、凡痙攣腸段長,便秘嚴(yán)重者必須進(jìn)行根治手術(shù)

    3
    、如果孩子有先天性巨結(jié)腸,建議盡快到肛腸科詳細(xì)檢查
    ,遵醫(yī)囑正確治療
    ,并定期復(fù)查。祝安康

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    。在生活困難時期
    ,野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的
    ,為了活命都嘗試過。到了我們這一代
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛?如何才能緩解
    ?一文科普
    ,不妨看看!
    癌痛指的是癌性疼痛
    ,是由于患上各種癌癥
    ,引起了神經(jīng)受壓等問題,從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認(rèn)為
    ,癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛,只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
    。但有不少人認(rèn)為
    ,癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
    。那么,癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    2023-08-13
    ,不妨看看
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    ?一文科普
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