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    中醫(yī)該怎樣調(diào)理濕熱體質(zhì)呢,濕熱體質(zhì)中醫(yī)辨證分型治療方法
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-07-31 08:53:32
        
    

        
    
           
    一、濕熱體質(zhì)的臨床表現(xiàn)有哪些
    所謂濕
    ，即通常所說的水濕，它有外濕和內(nèi)濕的區(qū)分
    。外濕是由于氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕
    ，使外來水濕入侵人體而引起;內(nèi)濕是一種病理產(chǎn)物，常與消化功能有關(guān)
    。中醫(yī)認(rèn)為脾有“運(yùn)化水濕”的功能，若體虛消化不良或暴飲暴食
    ，吃過多油膩
    、甜食，脾不能正常運(yùn)化而使“水濕內(nèi)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?且脾虛的人也易招來外濕的入侵，外濕也常困阻脾胃使?jié)駨膬?nèi)生
    ，所以兩者是既獨(dú)立又關(guān)聯(lián)的
    。所謂熱，則是一種熱象
    。而濕熱中的熱是與濕同時(shí)存在的，或因夏秋季節(jié)天熱濕重
    ，濕與熱合并入侵人體
    ，或因濕久留不除而化熱，或因“陽熱體質(zhì)”而使?jié)瘛皬年柣療帷?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，因此，濕與熱同時(shí)存在很常見
    。
    臨床表現(xiàn)：
    1
    、部位特征
    一般表現(xiàn)肢體沉重
    ，發(fā)熱多在午后明顯，并不因出汗而減輕;
    舌苔黃膩，脈數(shù)
    ；
    具體表現(xiàn)因濕熱所在不同的部位而有差別：在皮肉則為濕疹或疔皰;在關(guān)節(jié)筋脈則局部腫痛
    。
    但通常所說的濕熱多指濕熱深入臟腑，特別是脾胃的濕熱
    ，可見脘悶腹?jié)M，惡心厭食
    ，便溏稀
    ，尿短赤，脈濡數(shù);
    其他如肝膽濕熱表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛
    ，口苦食欲差，或身目發(fā)黃
    ，或發(fā)熱怕冷交替
    ，脈弦數(shù);
    膀胱濕熱見尿頻、尿急
    ，澀少而痛，色黃濁;
    大腸濕熱見腹痛腹瀉
    ，甚至里急后重
    ，瀉下膿血便，肛門灼熱
    、口渴。
    2
    、型體特征
    形體偏胖或消瘦;
    面垢油光
    、多有痤瘡粉刺、常感口干口苦
    、眼睛紅赤、心煩懈怠
    、身重困倦
    、小便赤短、大便燥結(jié)或黏滯
    ；
    男性多有陰囊潮濕
    ，女性常有帶下增多
    。病時(shí)征象加重;
    舌質(zhì)偏紅怠黃膩;
    脈象多見滑數(shù);
    性情急躁
    、容易發(fā)怒;
    不能耐受濕熱環(huán)境
    ；
    易患痤瘡、濕疹
    、銀屑病、汗皰疹
    ，濕癬
    、脂溢性皮炎、酒糟鼻等常見皮膚?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?/p>
    易患黃疸
    、火熱癥
    、癰瘡和癤腫等病癥。
    二
    、濕熱體質(zhì)中醫(yī)辨證分型治療方法
    一、中
    、上焦?jié)駸岬谋孀C施治
    1
    、上焦?jié)駸幔阂陨辖剐姆螢橹鳎瑵駸嵘险?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，心肺受迫，胸中者氣之海
    ，故感胸滿悶痛
    ，肺受濕熱所迫，故咳嗽
    、喘逆且肺部滿堵
    ，舌白
    ，脈象浮按之濡
    。治療上焦?jié)駸岜仨氁孕螢橹鳎螝獾眯麆t胸滿悶堵皆愈
    。可用疏衛(wèi)
    、芳香
    、宣化以開胸中之氣機(jī)。藥用佩蘭
    、藿香
    、杏仁、炙枇杷葉
    、旋覆花、片姜黃等
    。
    2
    、中焦?jié)駸幔阂云⑽笧椴∽冎行?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，脾以升為主
    ，胃以降為長，脾胃主運(yùn)化
    ，若濕熱阻中
      ，則脘腹脹滿
      ，納呆
      、不欲飲食，溏薄不實(shí)
      ，一身疲乏無力
      ，舌膩厚苔黃滑
      ，脈象沉濡力弱
      。用辛開苦降方法，藥用半夏
      、厚樸、草豆蔻
      、馬尾連
      、黃芩等。
    在臨床實(shí)踐中
      ，根據(jù)濕熱病中
    ，濕邪的多少及阻滯程度
    ，將其分為濕阻
    、涼遏、寒凝
    、冰伏4階段
    ，常取得較好的療效
    。
    1
    、濕阻
    濕熱之邪犯人
    ，初起即阻滯氣機(jī)，病在上焦
    。若太陰脾虛內(nèi)濕之人，則邪多從濕化而歸于太陰
    ，以濕邪阻滯中焦為主
    。
    ①濕郁于上：初起為濕熱邪氣困阻肌表，營衛(wèi)失和
    ，周身困重酸楚，濕熱閉阻清陽
    ，清陽不升而頭暈且沉
    。即《素問·生氣通天論篇》“因于濕，首如裹”之謂
    。其壅遏陽氣，肺氣不宣
    ，升降失常而胸悶
      、咳嗽、喘息
      ，其舌苔白滑潤膩
      ，脈濡滑而緩
      。
    治宜：輕揚(yáng)宣郁化濕
      。肺為華蓋，其位最高
      ，主宣發(fā)肅降
      ，外合皮毛
      ，濕熱之邪上受
      ，肺必先傷。肺受邪則郁閉
      ，其氣化不利
      ，濕邪留滯，治宜先化肺氣
      。正如吳鞠通所說：“蓋肺主一身之氣
      ，氣化則濕亦化”。宜豆卷
      、炒山梔
      、胡
      、杏仁、浙貝
      、蘆根等
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；蛞匀蕼?div   id="d48novz"   class="flower left">
    、藿樸夏苓湯、藿香正氣散等方加減選用
    ，輕揚(yáng)宣肺化氣以祛濕。肺宣濕開
    ，熱隨濕去
    ，所以濕熱郁阻上焦，不用發(fā)汗
    ，宜輕揚(yáng)宣肺化濕
    ，正是徐靈胎所謂：“治濕不用燥熱之品
    ，皆以芳香淡滲之藥
    ，疏肺氣而利膀胱，以為良法
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    ②濕阻于中：脾胃受傷
    ，氣機(jī)升降之樞紐失靈
    ，人體之氣機(jī)升降，其權(quán)衡在于中氣
    。章虛谷說：“三焦升降之氣
    ，由脾鼓動
    ，中焦和則上下順”
    。中焦和，即脾胃和
    ，陽明為水谷之海
    ，太陰為濕土之臟
    ，胃主納谷
      ，脾主運(yùn)化，脾升則健
      ，胃降則和
      。
    所以中焦和
    ，脾胃升降皆得適度，則心肺在上
    ，行營衛(wèi)而光澤于外;
    肝腎在下
    ，養(yǎng)筋骨而強(qiáng)伏于內(nèi);
    脾胃在中，傳化精微以溉四旁
    ，人體保持正常的氣機(jī)升降運(yùn)動，是為無病
    。
    若脾運(yùn)失健
    ，則內(nèi)濕停中，脾本主濕
    ，以升為主
    。濕邪最易損傷脾陽
    ，脾為濕困
    ，脾氣不升，則胃氣不降
    ，水濕內(nèi)聚
    ，氣機(jī)不暢
    ，可見胸脘痞悶
    ，大便溏滯不爽。濕熱阻中
    ，熱蒸濕濁
    ，?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？蓮浡砝锷舷?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，兼見倦怠乏力，四肢沉重
    ，面色光亮而淡
    ，頭暈且脹
    ，舌苔白膩而滑潤多液
    ，脈沉濡而軟，或沉緩而遲
    。
    濕熱阻滯于中焦
    ，當(dāng)運(yùn)脾氣，宜苦燥泄熱法
    ，藥如半夏
    、陳皮、厚樸
    、杏仁
    、大腹皮
    、黃芩
    、黃連等
    ，苦燥祛濕清熱
    。脾氣得升
    ，胃氣則降
    ，濕開則熱祛
    。正如章虛谷所說：“脾氣弱則濕自內(nèi)生。濕盛而脾不健運(yùn)
    ，濁壅不行
    ，自覺悶極
    ，雖有熱郁，其內(nèi)濕盛而舌苔不燥
    ，當(dāng)先開泄其濕
    ，而后清熱
    ，不可投寒涼以閉其濕也”
    。
    2、涼遏
    感受濕熱之邪
    ，恣食生冷
    ，或貪涼過度
    ，或誤服寒涼之劑
    ，或感受濕熱之邪而濕重?zé)嵛⒄撸蚝疀瞿凉?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，遏阻中陽
    ，脾胃升降之機(jī)為寒涼濕濁阻滯
    ，則全身氣機(jī)不暢
    。
    癥見：胸脘痞悶
    ，憋氣堵脹
    ，嘆息，全身酸楚
    ，大便溏薄
    ，小溲不暢
    ，面色淡黃
    ，舌質(zhì)略紅，苔白滑而膩
    ，脈緩軟
    ，或沉緩且濡。
    治宜：苦微溫法
    ，開濕郁、暢中陽以利三焦
    ，濕邪涼遏一化
    ，氣機(jī)宣暢，熱邪即隨濕而去
    ，藥如半夏、陳皮
    、杏仁
    、白蔻仁、蒼術(shù)
    、木香
    、草豆蔻等
    。
    若涼遏偏于上焦
    ，衛(wèi)氣不疏，陽氣不通
      ，唇紅不渴
      ，常欲嘆息
    ，憋悶者
    ，可選用白芷、蘇葉
    、藿梗
    、防風(fēng)等，方如藿樸夏苓加草蔻之類
    。辛以開郁
    ，濕郁開，再議清熱
    。
    3
    、寒凝
    素體中陽不足
    ，復(fù)感濕熱之邪
    ，邪從濕化而歸太陰，又因過分飲冷
    ，或過服寒涼滋膩
    ，則濕盛陽微
    。濕屬寒水之類
    ，遇寒則凝泣，而使氣機(jī)澀滯
    。
    癥見：胸脘痞悶
    ，堵滿異常
    ，喘息腹痛
    ，大便稀，小便清白
    ，舌淡
    ，苔白膩而滑潤
      ，脈沉軟且澀或沉澀。
    寒凝澀滯
      ，非溫不能祛寒開凝通閉
      ，藥如桂枝尖、蘇葉
      、蘇梗、草蔻
      、生姜等
      。用辛溫之品治濕熱，因寒暫凝于中
      ，為權(quán)宜之計(jì)，待脈緩漸起，苔化而寒凝開(中病)即止
      ，不可久服
      ，防其增熱。
    4
      、冰伏
    冰伏較寒凝更甚
      ，并非濕熱病-遇寒涼即成冰伏
      。多見于素體陽虛的濕熱病患者
      ，暴進(jìn)冷飲或過服寒涼重劑，寒冷人胃
      ，中陽重傷
    ，濕盛陽微
    ，濕熱之邪為寒涼所凝至冰凍之勢而深伏于內(nèi)
    ，氣機(jī)為寒涼所遏滯，陰陽不相順接
    ，陽氣不能達(dá)于四末
    。
    癥見：面色蒼白
    ，胸脘痞悶加重
    ，四肢厥冷，少腹絞痛
    ，舌質(zhì)淡潤多液
    ，大便溏稀
    ，小便清長
    ，脈沉遲或沉伏。
    此非辛溫燥烈之品不能緩解冰伏
    、散寒開郁而通閉
    ，急用四逆
    、理中法
    。常用藥物如桂枝、肉桂
    、生姜
    、干姜、川椒
    、草蔻等
      。冰解寒散，舌苔漸化
      ，面色紅潤即刻停服
      ，不可過用
      ，防其熱勢加重
      。
    二、下焦?jié)駸岬谋孀C施治
    若下焦?jié)駸?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，病在大
      、小腸及膀胱，當(dāng)考慮淡滲與通導(dǎo)之法
      。
    1、淡滲
    淡滲法用于利小便
      、通陽以祛除濕邪
      。濕熱病小便不利，常因濕熱阻滯于膀胱
      。《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“膀胱者
    ，州都之官
    ，津液藏焉，氣化則能出矣
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！睗駸嶙铚螂讱饣焕?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，則小便澀滯不行
    ，可用清利膀胱之品，以利水道
    。
    藥如通草
    、茯苓皮
    、豬苓
    、木通、車前子
    、冬瓜子
    、冬瓜皮、滑石
    、寒水石
    、山梔等。
    但濕邪重濁
    ，濕熱最易彌漫三焦
    ，使決瀆無權(quán)而致上壅下閉，三焦皆困
    。肺為水之上源
    ，上源閉塞
    ，則下流不行
    。
    若癥兼見胸滿喘息、咳嗽而小便不利者
    ，當(dāng)加宣肺之品
    ，如蘇葉
    、前胡
    、杏仁、枇杷葉等
    。辛開肺氣
    ，佐以淡滲通利膀胱
    ，即所謂“啟上闔
    ，開支河，導(dǎo)水勢下行”之法
    。
    2
    、導(dǎo)滯
    濕熱兼滯，除濕熱見癥外
    ，舌苔黃厚，根部厚垢而膩
    ，口臭
    ，大便臭而不爽，脈濡滑而數(shù)
    ，關(guān)
    、尺部尤甚
    。
    其氣機(jī)為濕熱食滯所阻塞
    ，因此除祛濕外，必須加消食化滯之品
    ，如保和丸
    、焦三仙、木香導(dǎo)滯丸
    、沉香化滯丸
    、香砂枳術(shù)丸等。潤下
    、攻伐皆所禁忌
    。
    三
    、中醫(yī)該怎樣調(diào)理濕熱體質(zhì)呢
    一
    、濕重以化濕為主的治療
    可選用六一散、三仁湯
    、平胃散等
    。
    (1)六一散
    成分：滑石
    、甘草
    。
    功能主治：清暑利濕。用于感受暑濕所致的發(fā)熱
    、身倦
    、口渴、泄瀉
    、小便黃少;外用治痱子。
    注意事項(xiàng)：若陰虛
    ，內(nèi)無濕熱
    ，或小便清長者忌用。孕婦忌服
    。
    (2)三仁湯
    成分：杏仁、白蔻仁
    、薏苡仁
    、飛滑石、白通草
    、半夏
    、竹葉
    、厚樸
    。
    功效：清利濕熱，宣暢氣機(jī)
    。
    注意：杏仁用量不宜過大
    ，常用量為15g，過量后易出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息
    ，死亡。
    (3)平胃散
    成分：蒼術(shù)
    、厚樸(姜制)
    、陳皮(去白)、甘草(炙)
    。
    功效：燥濕健脾
    ，消脹散滿
    。
    注意：脾虛無濕或陰虛之人
    ，癥見舌紅少苔，口苦而渴
    ，或脈數(shù)者
    ，都禁用。
    二
    、熱重清熱為主的治療
    可選用連樸飲、茵陳蒿湯
    ，甚至葛根芩連湯
    。
    (1)連樸飲
    成分：制厚樸、川連姜汁炒
    、石菖蒲、制半夏
    、香豉
    、焦梔、蘆根
    。
    功效：清熱化濕
    ，理氣和中
    。
    (2)茵陳蒿湯
    成分：茵陳蒿
    、梔子、大黃
    。
    功效：清熱利濕退黃
    。
    (3)葛根芩連湯
    成分：葛根、黃連
    、黃芩
    、炙甘草。
    功效：清泄里熱
    ，解肌散邪
      。
    三、擇及相應(yīng)治療
    在化濕或清熱的總原則下
      ，再根據(jù)某些特殊表現(xiàn)選擇相應(yīng)的中藥：
    (1)如濕疹、疔皰加野菊花
      、紫花地丁
      、苦參、白蘚皮等;
    (2)關(guān)節(jié)腫痛加桂枝
      、忍冬藤
      、桑枝等;
    (3)腹瀉甚至痢疾加白頭翁
    、地榆
    、車前子等;
    (4)血尿可加小薊草、茅根
    、石葦
    、扁蓄等
    。
    四
    、治療濕熱病常用方法
    1、芳香宣化法(上焦) 暑熱之邪襲于外
    ，濕熱穢濁蘊(yùn)于中
    。
    癥見：頭暈身熱，周身酸沉乏力
    ，胸中氣塞，脘悶咳嗽
    ，小便黃赤
    ，舌苔白膩而滑，脈濡滑
    。
    原則：運(yùn)用于濕溫初起階段
    ，宜芳香宣化方法
    。
    藥用：鮮佩蘭10g(后下)
    ，鮮藿香10g(后下)，大豆卷10g，嫩前胡6g
    ，川郁金6g
    ，鮮菖蒲8g
      ，白蒺藜10g
      ，姜竹茹10g
      ，制厚樸6g
      ，川黃連3g，通草1g
      。
    2、芳香疏解法(上焦) 暑熱外受
      ，表氣不暢
      ，濕阻中焦。
    癥見：形寒頭暈
      ，周身酸楚
      ，身熱
      ，肌膚干澀
      ，中脘滿悶，惡心嘔吐
      ，腹中不舒
      ，舌苔白膩
      ，脈濡滑
      。
    原則：芳香疏解，退熱定惡
      。
    藥用：佩蘭葉12g(后下)
      ，廣藿香10g(后下)，陳香薷5g(后下)
      ，大豆卷10g，制厚樸6g
    ，新會皮6g
    ，制半夏10g，苦桔梗6g
    ，枳殼6g
    ，白蔻仁5g，煨鮮姜13g
    ，杏仁10g
    。
    另：太乙玉樞丹1g，研細(xì)末先服
    。
    3
    、芳香化濁法(上
    、中焦) 暑熱濕濁
    ，互阻中焦，氣機(jī)不調(diào)
    。
    癥見：身熱泛惡
    ，嘔吐痰水，心煩急躁
    ，兩目有神，口干不欲飲水
    ，胸腹中陣痛
    ，大便欲解不得，舌白苔膩
    ，脈濡滑而按之弦數(shù)
    。
    原則：以芳香化濁方法
      ，定嘔降逆折熱
      。
    藥用：佩蘭葉10g(后下)，藿香6g(后下)
      ，厚樸6g
      ，半夏曲12g，川連3g
      ，佛手10g，大腹皮10g
      ，煨姜3g
      ，保和丸12g(布包)，赤芍12g
    ，焦麥芽10g
    。
    另：上落水沉香末1g
    、白蔻仁末1g
    ，兩味同研裝膠囊，分兩次湯藥送下。用沉香末以降其氣逆
    ，蔻仁末以化開濕郁
    ，治若不當(dāng)
    ，即可轉(zhuǎn)痢
    。
    4、輕揚(yáng)宣解法(上
    、中焦) 暑濕蘊(yùn)熱
    ，互阻肺胃。
    癥見：身熱頭暈
    ，咳嗽痰多
    ，胸脘痞滿
    ，舌紅
    ，苔白膩，脈弦滑略數(shù)
    。
    原則：熱在肺胃
    ，法宜宣解;濕濁中阻，又當(dāng)輕揚(yáng)
    。
    藥用：香豆豉12g，炒山梔6g
    ，嫩前胡6g
    ，象貝母12g，杏仁泥10g
    ，枇杷葉12g(布包)
    ，保和丸15g(布包)
    ，鮮蘆根30g
    。
    5、宣肅疏化法(上
    、中焦) 暑濕熱郁
    ，蘊(yùn)阻肺胃。
    癥見：咳嗽痰多
    ，胸中滿悶，大便不通，小溲赤黃
    ，舌苔黃垢而厚
    ，脈象濡滑，按之略數(shù)
    。
    原則：宜宣肅上焦，疏化暢中
    。
    藥用：前胡6g
    ，象貝母12g，杏仁泥10g
    ，香豆豉10g
    ，山梔6g，炙枇杷葉12g(布包)
    ，黃芩10g，保和丸15g(布包)
    ，焦麥芽10g
    ，枳殼6g。
    四
    、濕熱體質(zhì)針灸療法
    濕熱體質(zhì)的人
    ，需要化痰祛濕
    。具有化痰祛濕作用的穴位中
    ，最常用的是肺俞、八髎
    、中脘
    、足三里、陰陵泉
    。
    一、肺俞穴
    濕熱體質(zhì)偏于濕熱內(nèi)蘊(yùn)
    ，表現(xiàn)為痤瘡
    、口臭的可以選用肺俞穴。肺俞穴中的肺就是指的肺臟
    ，俞就是輸?shù)囊馑?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。所以
    ，肺俞這個(gè)名字的意思就是指肺臟的濕熱水汽由此外輸膀胱經(jīng)
    。肺俞位于背部第三胸椎棘突下左右旁開二指寬處
    。取穴時(shí)一般采用正坐或俯臥姿勢，對清肺經(jīng)的濕熱療效顯著
    。操作時(shí)
    ，用食
    、中二指端在穴上按揉
    ，約揉15-30次，用兩手大拇指腹自肺俞穴沿肩胛骨后緣向下分推
    ，約分推30-50次
    。
    二、八髎穴
    在骶椎上
    ，分上髎
    、次髎、中髎和下髎
    ，左右共八個(gè)穴位
    ，分別在第一、二
    、三
    、四骶后孔中，合稱“八穴”
    。八髎穴有清熱利濕的作用，可每天按摩2次
    ，每次15分鐘
    ，對于濕熱體質(zhì)偏于濕熱下注的人比較適合。
    三
    、中脘
    、足三里
    、陰陵泉
    可以和胃健脾
    ，促進(jìn)脾胃運(yùn)化水濕，陰陵泉是脾經(jīng)的合穴
    ，也可以健脾除濕
    。這三個(gè)穴位也都比較適合濕熱體質(zhì)的人進(jìn)行按摩。
    四
    、豐隆、三陰交
    、內(nèi)庭
    、足三里
    如果拔火罐
    ，可以選擇豐隆、中脘
    、內(nèi)庭、三陰交
    、豐隆
    、足三里、陰陵泉
    ，這樣的順序
    。
    五、曲泉
    屈膝時(shí)
    ，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋端上方凹陷中。
    取屈膝位向膕窩方向直刺1-1.5寸
    ，如覺針下有搏動感時(shí)
    ，應(yīng)停止刺入，以免損傷動脈
    。艾炷灸3-5壯
      ，艾條溫灸5-10分鐘
      。
    怎樣調(diào)理濕熱體質(zhì)
    親親您好
      。濕熱體質(zhì)的人群可以從合理飲食、合理生活作息
      、加強(qiáng)鍛煉
      、藥物治療等方面，進(jìn)行綜合調(diào)理的哈
      。
    濕熱證的人群常出現(xiàn)倦怠乏力，頭身困重
      ，身熱不揚(yáng)
      ，汗少而黏，汗出而熱不退
      ，口黏
      ，口苦，口干
    ，皮膚出現(xiàn)濕瘡、濕疹
    ，舌紅
    ，苔黃膩
    ，脈滑數(shù)等。若癥狀較輕
    ，可能從合理飲食、合理生活作息
    、加強(qiáng)鍛煉等方式幫助改善癥狀
    。例如，飲食上可以進(jìn)食一些以清熱化濕為主的食物
    ，如薏苡仁
    、赤小豆、芡實(shí)
    、土茯苓
    、扁豆、白豆蔻
    、蘆根等
    ，同時(shí)戒酒，少吃辛辣
    、肥膩、油炸的食物
    。在日常生活中應(yīng)注意規(guī)律作息
    ，避免熬夜和晚睡，保持良好的心態(tài)
      。
    

          
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